肛裂病人的临床护理
肛裂病人的临床护理
发表时间：2013-02-05T15:21:32.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：王岩刘丽娜李淑丽张姗姗[导读] 肛裂是肛管皮肤全层裂开后所形成的慢性溃疡，好发于肛管的后正中线，可分为进行肛裂和慢性肛裂
王岩刘丽娜李淑丽张姗姗（黑龙江省大庆市油田总医院 163001）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0260-02 【关键词】肛裂临床护理
肛裂(anal fissure)是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。长期便秘的病人，因粪便干硬，大便时用力过猛，可撕裂肛管皮肤，继发感染，形成溃疡。因粪便反复摩擦、污染，同时肛门括约肌痉挛造成局部缺血，以致溃疡难以愈合。
1 临床表现
1.1 疼痛肛裂最主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛。排便时因肛管扩张刺激溃疡创面造成剧痛，便后稍为缓解，但随之括约肌收缩，压迫肛裂溃疡部，出现更为剧烈持久的疼痛，甚至可持续数小时。
1.2 便秘既是肛裂的病因，也是肛裂的表现。病人由于害怕排便导致的剧痛，常克制排便，加重便秘，使粪便更为干结，排便时及排便后疼痛更剧烈，形成恶性循环。
1.3 出血排便时在粪便表面或手纸上有少量鲜血。
1.4 肛门检查用手分开肛门皮肤，可见肛管后正中线部位有梭形裂口。新鲜肛裂色鲜红，边缘皮肤薄而软，慢性肛裂较深且色灰，边缘皮肤较硬。常在溃疡远端可见结缔组织增生形成的皮垂，称前哨痔。对肛裂病人一般禁做直肠指诊，以免引起疼痛。
2 治疗要点
对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持排便通畅。便后坐浴，局部涂抗炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后不缝合。坚持肛门坐浴和换药，促进伤口及早愈合。
3 护理措施
3.1 身体状况
3.1.1 疼痛是最主要的症状。表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛，出现两次高峰，排便时肛管扩张刺激溃疡面的神经末梢，出现肛门剧烈疼痛，便后疼痛可暂时缓解，数分钟后由于肛门括约肌痉挛性收缩，再次剧痛，疼痛可持续较长时间，甚至达数小时。
3.1.2 便秘便秘既是病因，又是症状。由于排便时剧烈疼痛，使病人惧怕排便，便秘加重，而干燥的粪便在排出时撑张肛门，又使肛裂加重，如此形成恶性循环。
3.1.3 出血排便时肛裂加深，创面有少量出血，表现为粪便表面带血、便时滴血或手纸上染血。
3.2 有效缓解疼痛
3.2.1 肛门坐浴坐浴是清洁肛门、改善血循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。可用1：5000高锰酸钾温溶液坐浴。坐浴的盆具应足够大，能盛放3000 ml溶液，消毒后放入已降温至40℃的沸水，然后将整个肛门会阴部浸泡在水中，一般每日坐浴2次(每次大便后再坐浴1次)，每次15～20min，如水温下降应补充热水加温。
3.2.2 镇痛：疼痛明显者，可给予服用镇痛药物。
3.3 保持大便通畅
(1)调理饮食：多饮水；增加膳食中新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣和刺激饮食，以促进胃肠蠕动，防止便秘。
(2)养成良好排便习惯：长期便秘是引起肛裂的最主要病因。指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。
(3)服用缓泻剂：如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软大便并促使排便。
3.4 术后常见并发症的预防和护理
(1)切口出血：多发于术后1～7天，常见原因多为术后便秘、猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。预防措施包括保持大便通畅，防止便秘；注意保暖，预防感冒；避免腹内压增高的因素如剧烈咳嗽、用力排便等。同时密切观察创面的变化，一旦出现切口大量渗血，应紧急行压迫止血，并报告医生。
(2)尿潴留：多由于术后早期神经反射引起。鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部、听流水声等诱导排尿的措施，必要时行导尿处理。
(3)排便失禁：多由于术中不慎切断肛管直肠环所致。应观察病人每天的排便次数、量及性状。若仅为肛门括约肌松弛，可于术后3天开始指导病人进行提肛运动；如为完全便失禁，则应做好臀部皮肤的护理，保持局部清洁、干燥，及时更换床单，避免压疮的发生。
4 讨论
肛裂是肛管皮肤全层裂开后所形成的慢性溃疡，好发于肛管的后正中线，可分为进行肛裂和慢性肛裂。病人常有长期便秘史。由于肛管与直肠成直角相延续，排便时粪便冲击肛门后壁，后正中线承受力量最大；而此处的肛尾韧带伸缩性较差，血供亦差，故容易受到损伤。粪便干结使肛管后壁压力增大，这种机械性损伤造成肛管皮肤裂伤。急性肛裂是指新近发生的肛裂，裂口边缘整齐，底红，无瘢痕形成；慢性肛裂因损伤反复发作或由肛瘘、肛腺炎症向下蔓延而成，裂口边缘增厚纤维化，底部肉芽组织苍白。参考文献
[1]杨淼.肛裂病人临床护理体会[A].中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C].2006年.
[2]赵淑珍,王晓燕.嵌顿性内痔临床护理体会[A].中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C].2006年.
[3]朱红亚.肛裂术后便秘的护理[J].全科护理,2009,7(26): 2405.
[4] 高桂霞,盖赵秀,华晓红,等.慢性肛裂患者的术后护理体会[J].中国美容医学,2011,20(2):296.
肛裂患者的护理
十一病区岗位能力培养案例2015年8月 肛肠疾病岗位能力培养案例 肛裂 情景1：吕某、男、11岁，反复便时肛门部疼痛、便鲜血1余年。入院诊 断：肛裂。患者入院后：医嘱予骶麻下行肛裂侧切术。 请问：1、作为责任护士，术前要做哪些准备？ 2、患者家属：“医生我儿子还小，打这个骶麻对他记忆力影响大吗？” 情景2：术后第二天，护士长查房时向责任护士提问： 请问：1、患者术后可能出现哪些并发症，我们应该如何护理？ 2、肛裂患者除手术治疗外，还可以采取哪些治疗方法？ 情景3：患者家属：“我儿子才十几岁，怎么会得肛裂。” 请问：1、肛裂的发病机机制？ 2、肛裂患者有哪些临床表现？ 情景4：患者家属：“护士快来呀，我儿子的药水不滴了，手肿了好大” 请问：1、患者可能出现了什么情况？ 2、责任护士应该做哪些处理？ 情景5：患者今日出院，如何做出院指导？
肛裂患者的护理案例情景解答 情景1：1、患者术前的准备： （1）心理护理：向患者及家属讲解手术的相关知识，给予心理疏导，使其消除紧张心理。 （2）肠道准备：术前进行清洁灌肠，严格按操作流程执行。 （3）饮食护理：术前禁食、禁饮8小时。 （4）辅助检查：心电图，影像学检查、抽血化验等。 2、骶管麻醉的适应症及禁忌症： （1）骶管麻醉主要适用于肛门、肛管、直肠下段及会阴部的各种手术。（2）优点：①痛苦小，能使患者在无疼痛的状态下完成手术，较局麻减少了反复进针，同时避开了疼痛敏感区，大大减轻了患者的痛苦。②进针远离病灶，减少水肿、皮下淤血及感染机会。③效果好，麻醉完会，肛门松驰，术野清晰，保证了手术顺利进行。④持续时间较长。⑤安全可靠，并发症少。 （3）不良反应：穿刺出血、误入蛛网膜下腔引起全脊麻。 （4）禁忌症：①骶骨畸形或有外伤。②骶部发炎、感染。 情景2：1、术后护理及护理： （1）切口出血：多发生术后1-7天，多由术后便秘，猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。所以术后应保持大便通畅，防止便秘。预防感冒，避免腹内压增高的因素。同时密切观察创面的情况，一旦出现大量渗血，应紧急压迫止血并通知医生。 （2）尿潴留：多由术后早期神经反射引起，鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿的措施，必要时行导尿术。 （3）排便失禁：多有术中不慎切断肛管直肠环所致，应观察病人每天排便的次数和量，指导病人术后3天进行提肛远动训练。若为完全失禁，应做好会阴护理，防止压疮的发生。 2、除手术外，可采取的治疗： 内治法： 1、热结于肠道，以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄丸、 麻仁丸；
肛裂的治疗
1.肛裂患者要吃新鲜蔬菜、水果等含植物纤维素丰富的食物，养成每天定时排便的习惯，每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸、蜂蜜等促进排便，减少肛裂的发生。已发生肛裂者，一定要请专科医生治疗。 2.肛裂的最佳治疗方法，目前没有一种特效的药物服后即愈，而肛裂和“痔疮”是绝然不同的两种疾病。因此用治疗“痔疮”的药物是不可能彻底治愈肛裂的。目前主流的的治疗术是pph术，cook术，hcpt等微创手术，伤口小，术后恢复快！适合于现代人紧张的社会节奏！ 3.微创手术治疗肛裂，现在已经完全做到了微创无痛。微创手术采用HCPT微创术的微创疗法进行肛门修复，配合特有的药物熏洗，十几分钟即可轻松治愈，一般情况下可随治随走，没有痛苦，非常快捷。 4. 治疗肛裂小偏方 1、颗粒饮满的大豆１０００克，食盐１００克，用适量水加热，将盐化开泡豆子。尔后将豆子晾干，炒熟。每日饭前和晚睡前，嚼食６０粒左右。牙齿不好者，可将豆子压碎再吃。 2、每天清晨洗漱后，生吞黑豆４９粒。方法：凉开水将豆子洗净后，温开水送下。豆子在胃内并不消化，第２天随大便排出。此方除治便秘外，长期服用，还有明目补肾的作用。 3、取皂角３０克（去籽后研成细末），蜂蜜适量（文火熬浓），趁热与皂角末混匀，做成１５个药丸备用。用时将药丸用手指送入肛门内２－３厘米处，约１小时后大便即通。 4.菠菜根洗净切碎，加蜂蜜２０克，煮熟连吃带喝。食用２周，可治便秘。患有糖尿病者可白煮。 5.将马铃薯洗净，在搅肉机上挤汁，用纱布过滤，每日早饭及午饭前空腹各饮半杯。此法除治便秘外，对胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、痔疮也有一定疗效。 6、紫菜１０克，香油２小勺，酱油数滴，味精０．５克，每日晚饭前半小时用开水冲泡一碗，温服。 7、鲜菠菜２５０克，洗净切碎，放入开水中烫３－５分钟，取出用香油伴食，连服可缓解便秘。 8、肥羊肉１５０克，干姜１０克，当归１５克，煮熟后取出干姜、当归，食羊肉，连汤服下，可通便。 9、菠菜５００克，洗净切碎，用猪油做菜，数日有效。 10、每晚睡前，食蜂蜜２－３匙，持之以恒，效果甚佳。 11、便前或入厕时，用双手各一指压迫迎香穴位（即鼻翼两侧凹陷处）５－１０分钟，促使大肠蠕动，大便畅通。 12、将荸荠洗净消毒（在沸水中稍烫一下即可），每日饭后吃上３－４个，或根据症状轻重适当增减。吃时连皮嚼碎咽下，不要吐渣儿，否则疗效大减。 13、鸡蛋煮熟后将蛋黄剥出，放锅内文火焙烤，烤至蛋黄出油，再焙干冷却轧面。大便后将肛裂处洗净，把蛋黄面敷在患处。主治肛裂，几次即愈。 14、白芨２００克，蜂蜜５０克。将白芨加入适量清水煎煮（水稍超过药面），待药液变成粘稠时，去除白芨，取出药液以文火浓缩成稀糊状，兑入煮沸去沫的蜂蜜，充分搅匀，冷却后即可使用。每次用药棉蘸药液外涂于肛裂患处，１日２次。一般治疗３－５天创口即会结痂而痊愈。
肛裂的治疗方法有哪些
肛裂的治疗方法有哪些 肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素，保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘，可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。 肛裂的治疗原则 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。 针对新鲜性肛裂 经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。 针对陈旧性肛裂 经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。 手术疗法大致有以下几种方法： 切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发。 后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛。 侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良。
肛 裂
肛裂 肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡。以周期性疼痛、出血、便秘为主要特征，好发于肛管后部、前部，青壮年多见，女性发病率较高。中医学称为“勾肠痔”、“裂痔”。 中医学认为本病多系血热肠燥、大便秘结、排便暴力努张所致肛门皮肤损伤，复因染毒而成慢性溃疡裂口。其病机常分为：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀。 西医学认为，长期的便秘及机械性损伤是首要因素。结合解剖、病理分析，具体原因如下： 1．外伤因素：干硬的粪便、异物、分娩，排便时过于用力，肛门指检或手术不当均可造成肛管皮肤损伤。 2．感染因素：感染多原发于肛窦。感染时炎性细胞可以释放溶解胶原的酶，阻止上皮组织再生与延伸，从而造成肛裂长期不能愈合。 3．解剖因素：肛管后多为韧带组织，血供差，弹性差，容易破裂，一旦损伤不易修复，逐渐形成溃疡，而成肛裂。 4．内括约肌痉挛因素：由于肛管部位的慢性炎症刺激，使内括约肌处于痉挛状态，致暴力扩张，肛管皮肤容易撕裂，裂伤后创面不易愈合，形成慢性溃疡性创面。随着国内外研究的深入，越来越多的学者认同肛裂的本质即是内括约肌痉挛所致的缺血性溃疡。 5．肛管狭窄：由于先天因素、外伤、手术等原因造成肛管狭窄，干硬粪便通过容易造成肛管皮肤撕裂损伤，细菌侵入感染形成溃疡造成肛裂。 临床表现： 1．疼痛：多由排便引起，粪便刺激溃疡裂口引起疼痛，疼痛引发痉挛，痉挛加重疼痛，恶性循环，至内括约肌疲劳松弛，疼痛缓解。 2．出血：量少，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。 3．便秘：肛裂患者多习惯性便秘，又因排便引起剧痛，患者常不敢排便而加重便秘。 分类： 1．急性肛裂：裂口边缘整齐，底浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。 2．慢性肛裂：裂口边缘不整齐，底深，边缘纤维化、肉芽灰白。肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。 鉴别诊断： 1．肛门皲裂肛门皲裂多因肛周皮肤病引起，可发生在肛管任何部位，裂口表浅，数量较多，仅限于皮下，疼痛轻，偶有少量出血，瘙痒症状明显，无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。肛裂疼痛呈明显周期性 2．肛管结核性溃疡溃疡形状不规则，边缘不整齐，有潜行，底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织，有脓性分泌物，疼痛不明显，无裂痔形成。溃疡可发生在肛管任何部位，多有结核病史，分泌物培养可发现结核杆菌，活组织病理检查可以明确诊断。 治疗： 早期肛裂，可先用非手术疗法，如无效或疗效不能持久，再考虑手术治疗。非手术治疗的目的是减轻疼痛，缓解括约肌痉挛和促使创面愈合。 （一）内治： 1．中药：血热肠燥证，治宜泻热通便，滋阴凉血。方选凉血地黄汤加减。 阴虚津亏证，治宜补血养阴，润肠通便。方选润肠丸。
探讨肛裂患者应用中医治疗的临床价值
探讨肛裂患者应用中医治疗的临床价值 发表时间：2016-06-14T11:21:36.040Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：李东魁 [导读] 肛裂患者治疗过程中，采用中医治疗方法进行治疗，能够有效提高治疗效果，促进患者身体恢复。 黑龙江省鹤岗市红十字医院 154101 摘要：目的：研究分析肛裂患者应用中医治疗的临床意义。方法：此次研究的对象是选取2012年5月至2015年1月期间入住我院接受治疗的92例肛裂患者。将其临床资料进行回顾性分析。并采用中医饮食疗法和中医辩证疗法对患者进行治疗。结果：患者经过治疗后临床表现有减轻趋势。92例患者中，有8例好转，其余84例患者均已痊愈，临床治疗效果显著。结论：肛裂患者治疗过程中，采用中医治疗方法进行治疗，能够有效提高治疗效果，促进患者身体恢复。 关键词：肛裂；中医治疗；临床价值 肛裂，作为一种常见的肛肠科疾病，其是临床上一种常见的多发病。肛裂在肛肠病的发病率达到了20%，是仅次于痔疮的一种疾病类型。肛裂是由于患者肛管上皮发生纵行溃疡而引起的。肛裂患者常常伴随严重的刀割性疼痛，给患者造成了身体和心理的双重打击。临床上，采用中医手法治疗肛裂取得了一定的突出进展，文章将选取2012年5月至2015年1月期间，我院接收的92例肛裂患者的临床症治疗资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年5月至2015年1月期间，我院接收的92例肛裂患者的临床症治疗资料作为本次研究的一般资料。所有患者中，有35例男性患者和57例女性患者，患者的年龄在22岁至63岁之间，平均年龄为（42.6±4.2）岁，患者的病程在半年至5年之间，平均病程为 （2.8±3.1）年.依据肛裂分期标准对患者进行分期：第一期肛裂患者有36例，第二期肛裂患者有44例，第三期肛裂患者有12例。所有肛裂患者的皮肤都有梭状溃疡创面，且程度各不相同。 1.2 治疗方法 1.2.1 中医辨证治疗 医生针对患者病情的特点及患病情况采用相应的手段进行治疗：对于第一期和第二期的患者而言，可以以调整大便为目的开始，对患者进行活血、解毒和润肠通便治疗，同时采用局部熏蒸的治疗方法作为辅助治疗，对于第三期患者而言，主要的治疗方法为手术治疗，并配合以相应的通便治疗。 根据中医辩证分型将患者而分为几种类型：（1）血虚津乏症：这部分患者的临床治疗多以补血养阴治疗为主，医生可以使用润肠汤联合增液汤外加何首乌进行药物治疗，对于那些年老体弱的患者而言，医生要增加适量的当归、桃仁和生地等进行治疗；（2）血热肠躁症：对此类型患者进行治疗需要选择凉血地合脾约丸治疗，并针对患者病情的严重与否加减药物剂量；（3）气滞血瘀：对于气滞血瘀患者的治疗要一润肠和通便治疗为主，选用润肠丸或者增液汤进行治疗，并针对患者的病情酌情增加和减少药物剂量。 1.2.2 中医外治方法 肛裂患者的中医外治主要使用紫白膏进行治疗。将紫白膏直接涂于患者的患处，这种药物的特点就是使用较为方便，且见效快。紫白膏具有消炎、去除腐烂和令肌肤重生的作用，可以使患者伤口尽快愈合，大大缩短患者的治疗时间。 1.2.3 中医饮食治疗 在对肛裂这种疾病的中医治疗过程中，饮食治疗方法也可以作为一种辅助治疗方法。肛裂患者发病的主要原因就是便秘，因此，治疗患者便秘就能够有效减轻患者的肛裂情况。中医医师可以使用芝麻来帮助患者润肠通便，阿胶适合体虚便秘者食用，有滋阴补血和润肠的重要作用，有效缓解患者便秘现象。 1.3 临床观察指标 对患者治疗期间对患者的临床症状表现及患者的病情进行详细的观察并记录，形成临床观察指标指标。 2 结果 患者经过治疗后临床表现有减轻趋势。92例患者中，有8例好转，其余84例患者均已痊愈，临床治疗效果显著。 3 讨论 肛裂是临床上一种常见的肛肠疾病。这种疾病的发病人群主要集中在青壮年人群中，且男性患者少于女性患者，肛裂患者在发生肛裂现象后，排便时会出现明显的肛门疼痛现象[1]。肛裂患者的疼痛会导致括约肌痉挛发生，因此，在整个治疗过程中，只要解决患者的括约肌痉挛问题就能够有效缓解患者的临床症状。便痛是肛裂患者的一种常见临床症状表现，这种症状会逐渐减轻甚至消失，进而再次出现明显的疼痛感。同时，肛裂患者大便带来的疼痛感会让患者久忍大便，减少进食，造成严重的便秘情况，进而加剧了患者的病情，形成一种严重的恶性循环[2]。 文章对肛裂患者的中医治疗效果进行了分析。患者经过治疗后临床表现有减轻趋势。92例患者中，有8例好转，其余84例患者均已痊愈，临床治疗效果显著。本次研究结果与杨明[3]的相关研究结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，中医治疗肛裂效果十分显著，能够促使患者尽快恢复健康。在肛裂的临床治疗中，常用的治疗方法就是进行局部换药。此外，如果患者出现肛管皮肤破损现象，却并没有出现感染性溃疡现象，则不能称之为肛裂。因此，在对肛裂患者进行诊断时，要严格按照诊断标准执行，并结合患者的病情进行诊治。中医治疗肛裂患者主张内外治疗相结合，这样就能够大大提高治疗效果。中医治疗肛裂，需要将润肠治疗和通便治疗作为基本原则，并针对患者病情的严重情况，采取相应的治疗措施，进而有效促进患者病情的康复。此外，肛裂患者还应该养成良好的排便习惯，每天定时进行排便，若出现粪便干燥的情况，不要用力排便，同时，还要喝一些温盐水，以便能够起到润滑作用[4]。 结语 综上所述，肛裂患者应用中医治疗能够有效提高患者的治疗效果，值得在临床上推广。同时，肛裂患者在日常生活中也要多吃水果和
肛裂的日常饮食禁忌有哪些
肛裂的日常饮食禁忌有哪些 治疗肛裂要从根源杜绝，日常生活中可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的扩张，用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，这是一种行之有效的方法，肛裂调养要从吃开始，肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，这些饮食可以导致便秘，并使肛门直肠部充血明显，诱发或加重肛裂。 肛裂患者的食疗： 芝麻酱拌菠菜：菠菜一斤煮熟，芝麻酱一两，酱油a、姜末、味精适量，凉拌吃。具有良好的润肠通便作用，可减轻排便疼痛。 肉从蓉炖猪肉：肉从蓉四两，猪肉一斤，茵香、花椒、生姜适量，酱油少许，慢火炖烂，分几次食。肉从蓉味鲜美，炖肉后可同肉一起吃，对习惯性便秘有补虚通便的作用。 郁李仁粥：郁李仁有润肠通便的功效。肛裂病人可用郁李仁煮成粥服用，一个月为一个疗程，一般一个月即可基本愈合。另外，还有一些如槟榔粥、牵牛子粉、决明蜜、构祀桃仁鸡丁、姜汁菠菜、桑堪膏等，对于肛裂的便秘、疼痛，均有一定的效果。 肛裂患者吃什么对身体好： 1、肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。 2、苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜，含有丰富的纤维素和维生素，应每日进食，可使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对肛裂创面的刺激，促进创面愈合。 3、芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便，肛裂患者应适当多食用。 4、可多吃具有补血润肠作用的食物如桂圆、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等。 肛裂患者的饮食调护： (一) 肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1～2日1次，若4～5日1次者，由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长，水分被重吸收，容易干燥秘结。1日数次，则会因排便刺激加重疼痛和损伤，所以应每日排便1次，粪便以不干不稀为好。
肛裂辩证施护
肛裂患者运用中医辨证施护的临床效果观察 【摘要】目的：观察中医辨证施护对肛裂患者的临床效果。方法：随机选取我院2013年1月至2013年12月进行肛裂手术的40例患者采用中医辩证护理方法对患者进行护理，观察患者的治疗效果和疼痛感情况。结果：中医辩证施护组通过运用中医辩证施护后,40例病人均临床治愈且对护理结果满意。结论：对肛裂手术病人在常规护理的基础上运用中医辩证施护,使护理措施更具针对性和连续性及科学性．从而提高了护理工作质量，有效地降低疼痛感及并发症的发生。 【关键词】肛裂；辨证施护；效果观察 肛裂多由热结肠燥或血虚津伤，导致大便秘结，加上排便的暴力努张，损伤了肛管，继而感染所致慢性溃疡。中医文献中又称为脉痔、钧肠痔、裂口痔等，如《诸病源候论·痔病诸候》中诡“肛边生疮，痒而复痛出血者，脉痔也。”清代马培之著Ⅸ马氏痔瘘七十二种》中，已有裂肛痔的记载，说明前人对肛裂已早有认识[1]。肛裂的近代概念是，肛裂为一缺血性溃疡，是因内括约肌痉挛诱发肛后血供严重不足所致[2]。。笔者结合多年的实践经验，采用中医辨证加熏洗的方法治疗肛裂。取得了非常理想的效果，现将有关情况总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013 年1 月至2013 年12 月40例经肛门指诊及肛门镜检确诊的肛裂患者，其中，男性24例，女性16例，平均年龄均在21-48岁，平均年龄为32岁；病程时间为3个月-4年，平均病程时间为1．9年。 1.2 方法 向患者介绍本病的常见诱因、病理和临床症状，让病人了解自己的情况，增强治疗的依从性。在常规护理的基础上，对病人进行病症分型及辩证施护，具体如下： 根据病因病机及临床症状分析，本病可以分血热肠燥、阴虚津亏和气滞血瘀三个证型。 1.2.1 血热肠燥型
肛裂病肛裂诊疗方案
肛裂病肛裂诊疗方 案
重点优势病种 裂肛（肛裂）优化诊疗方案 肛裂是指肛管的皮肤全层纵行裂开,并形成慢性溃疡的炎症性疾病。以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要临床症状,其发病率仅次于痔疮。多见于20-40岁的青壮年，是肛管处剧痛的常见原因。好发于肛门齿线下前后正中(截石位6点和12点)，侧方极少见。男性多发于后正中(6点)位，女性多发于前正中线（12点）位。中医经典文献中无肛裂病名记载，将肛裂归属于“痔”的范畴，肛裂中医又称“钩肠痔”、“裂肛”。西医也叫肛裂。 病因病机：过食辛辣、炙博之品，实热内生，热结肠腑或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。一、中西医病名 中医病名：钩肠痔、裂肛、肛裂 西医病名：肛裂 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/TOO1.7—94）。 （1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于初期肛裂。有重复发作史，创缘不规则、增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，多见于陈旧期肛裂。 2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。 诊断依据： （1）症状：肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘。 ①疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时肛门疼痛，便后数分钟疼痛可缓解（减轻或消失），称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而再次发生剧烈疼痛，可达数小时后缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。疼痛特点为，疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。 ②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。 ③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。 ④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致
肛裂患者该如何正确用药
肛裂患者该如何正确用药 1、中药四黄膏，黄连膏。以及玉露膏，还有金黄如意膏等，可 以直接敷于肛裂处。这些均能促进溃疡愈合，从而治疗肛裂。高锰 酸钾溶液坐浴，改善局部血液循环。缓解肛门括约肌痉挛。消肿止痛，有利肛裂的愈合。 2、普鲁卡因溶液。肛裂经久不愈或疼痛，可用普鲁卡因溶液， 在肛门基底作封闭注射。可在局麻下，进行肛裂切除术。非常疼痛 的可口服止痛片。也可涂苯唑卡因，或达克罗宁软膏，或地卡因软膏。还可用消炎痛栓，洗必泰痔疮栓等栓剂。便后塞入肛门中，消 炎止痛。 3、九华膏。该药主要由滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、 银朱等成分组成，是临床上用于治疗外痔、内痔、肛窦炎以及内痔 术后的常用药。而将其用于治疗肛裂时，则可起到消肿、止痛、生肌、收敛的作用。使用该药时，可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗 干净，然后直接将该药膏涂敷于患处，可每日涂2次，一般连续用 药1周即可痊愈。 4、马应龙麝香痔疮膏。该药主要由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石以及凡士林等成分组成，具有清热解毒、祛腐生肌之功效。将此药用于治疗肛裂时，可起到止血、促进伤口 愈合和减轻疼痛的作用。使用该药时，可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗干净，然后直接将该药膏涂敷于患处，可每日涂2次，一般连 续用药1周即可痊愈。 第一，义不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 第二，每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中 药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。
第三，养成良好的排便习惯。做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。 在饮食调理方面，应该有规律、合理饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 最后要防便秘。可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。 1.溃疡 初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。 2.前哨痔 裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。 3.肛窦炎和肛乳头肥大 这是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。 猜你喜欢：
探讨肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床效果对比
探讨肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床效果对比 发表时间：2017-11-14T15:04:37.877Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：房广洋1 刘丽梅2 [导读] 肛裂是特别常见的一种外科疾病，发病率较高，导致肛裂的病因有很多。 1鹤岗市人民医院 154101；2鹤岗市岭北人民医院 154106 摘要：目的研究分析肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者的临床疗效。方法此次研究的对象是选取2012年1月～2014年1月在我院治疗的60例肛裂患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者意愿和临床需要，对32例患者采用肛裂切除术，对28例患者选用纵切横缝术治疗，比较两种手术的临床疗效和术后情况。结果在伤口愈合时间和术后疼痛度方面纵切横缝术组明显优于肛裂切除术组，差异显著 （P<0.05）；但是在术后并发症方面肛裂切除术明显优于纵切横缝术；在手术疗效方面两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论肛裂切除术和纵切横缝术对治疗肛裂患者均有很好的临床疗效，两者在伤口愈合时间、术后疼痛和术后并发症等方面各有优劣，临床上可根据实际情况灵活使用。 关键词：肛裂；肛裂切除术；纵切横缝术[Abstract] Objective To study the analysis and excision of anal fissure longitudinal incision and transverse suture operation in the treatment of anal fissure patients clinical curative effect. The object of this research method is from January 2012 to January 2014 in the 60 patients treated in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the wishes of patients and the clinical needs of 32 patients with anal fissure resection in 28 patients with longitudinal incision and transverse suture in the treatment，clinical efficacy and comparison of two kinds of operation after surgery. Results in the wound healing time and postoperative pain degree after longitudinally cut transverse suture operation group was significantly better than the anal fissure excision group had significant difference（P<0.05）；but in the postoperative complication excision of anal fissure is better than longitudinally section transverse suture operation；curative effect in surgery there was no significant difference（P>0.05）. Conclusion excision of anal fissure and longitudinal joints with good clinical curative effect on the treatment of anal fissure patients，operation time，healing wounds in both pain and postoperative complications have advantages and disadvantages，clinical can be used flexibly according to the actual situation. [keyword] anal fissure；anal fissure excision；longitudinally cut transverse suture operation 肛裂是特别常见的一种外科疾病，发病率较高，导致肛裂的病因有很多，其中排便引起的肛管皮肤层裂伤是主要诱因[1，2]。肛管皮肤裂伤的患者如果不及时治疗，就会产生炎症进而引发溃疡。临床症状多表现为出血、肛乳头肥大、周期疼痛等。肛裂一般不能自行痊愈，需要采取手术治疗[3，4]。目前临床上治疗肛裂的手术有很多种，主要以肛裂切除术和纵切横缝术为主，但是对两种手术的优劣性进行详细对比的相关文献较少，其中，肛裂切除术手术疼痛大但副作用少，而纵切横缝术手术疼痛小但容易产生多种并发症。因此，为了减轻患者的痛苦，找到最优治疗手段，本研究通过选取在我院住院治疗的肛裂患者作为研究对象，比较肛裂切除术和纵切横缝术治疗肛裂患者的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以中华中医药学会肛肠分会发布的《痔、肛屡、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》作为纳入准则，选取2012年1月～2014年1月在我院治疗的60例肛裂患者作为研究对象，所有患者均符合慢性肛裂的诊断标准，根据患者意愿和临床需要，分别采取肛裂切除术和纵切横缝术两种手术方式。其中肛裂切除术组32例，男18例，女14例，年龄24～46岁，平均（31.4±3.27）岁，病程6～18个月；纵切横缝术组28例，男15例，女13例，年龄26～47岁，平均（30.9±3.30）岁，病程7～19月。两组患者在年龄、性别分布、病程等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均进行凝血四项、血常规、肝功能等常规检查，手术前禁食禁水并对肠道进行常规清洁和消毒，采用低位骶麻或硬外麻醉，麻醉发挥作用后，进行手术。①肛裂切除术组手术方法：自肛门齿状线到肛外缘1 cm处顺着肛裂裂口中央处纵切，术中切断患者的肛门内括约肌，通过手指进行扩肛操作，如果患者并发痔疮或肛乳头肥大也要顺带切除。最后清除溃疡组织并修整切口平面，填充凡士林纱布进行止血。②纵切横缝术组手术方法：和肛裂切除术相比，纵切时肛外缘处的切口有所延长，牵拉切口两边的中上位置使之成为一个倒立的三角形，将三角底边与相邻边皮肤进行横向缝合，由外向内缝合并保持两侧的对称性。切口的两边下部不进行缝合，留作引流口，术后行填塞止血和固定。两组患者手术后均予常规抗感染治疗，及时更换纱布并遵医嘱饮食。 1.3 观察指标 观察记录两组患者术后切口疼痛、出血、排便情况等情况，并记录两组患者创口愈合时间（以创面愈合为指标，从肛裂术后第1天起，到创面完全愈合所需的时间）。 1.4疗效判定 痊愈：疼痛和出血等症状消失，排便通畅，伤口愈合良好，肛门各项功能正常。好转：排便通畅，便血症状消失，疼痛减轻，伤口部分愈合。无效：排便不畅或失禁，疼痛和出血症状无改善，伤口未愈合。计算时，总有效人数是痊愈和好转人数的总和。疼痛度评价标准：轻度疼痛：疼痛可以忍受，不需要通过口服药物止痛；中度疼痛：疼痛较重，不采取措施较难忍受，需要口服药物止痛；重度疼痛：疼痛严重，口服药物止痛无效或者效果较差，需要注射药物才能缓解[5，6]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较
肛裂患者护理措施有哪些
肛裂患者护理措施有哪些 肛裂是一种常见的肛管疾病，是肛管皮肤(距离肛门缘约3厘米~4厘米)破裂形成的梭形裂口或溃疡。肛裂的特点是排便时及排便后肛门疼痛和便后滴鲜血，易受到刺激和感染，裂口经久不愈。裂口下端皮肤因炎症改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好发于青壮年，儿童亦可发生，老年人较少。由于肛裂病人排便时疼痛剧烈、便血，并且经久不愈，因此，许多肛裂病人每逢大便多痛苦不堪。 慢性肛裂的应如何护理? 由于干粪便撑裂了肛管皮肤，裂口发炎、反复不愈，形成溃疡，溃疡可深达肌层使炎症刺激肛门括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，就出现了肛门持续性的剧痛，同时裂口也无法愈合。因此，肛裂护理都很重要的。重庆东大肛肠医院专家介绍以下肛裂护理要点： 1、肛裂护理之通畅大便： 长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动。针对通常大便，推荐采用大肠水疗法，温和通便的同时，配合注入中药，由此不仅能有效改善便秘，而且对避免肛肠感染也大有裨益。 2、肛裂护理之调整心理： 加强肛裂卫生知识的宣教，在此，肛肠医院专家，希望通过讲解，缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。 3、肛裂护理之调理饮食： 合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。 4、肛裂护理之注重食疗： 常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗
肛裂
肛裂临床路径 （2010年版） 一、肛裂临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2） 行肛裂切除术（ICD-9-CM-3：49.04）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。 2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大，称为肛裂“三联征”。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 行肛裂切除术。 （四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K60.0-K60.2肛裂疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.表浅的、经过保守治疗可以治愈或症状严重，需要加行内括约肌切断术的肛裂患者不进入本路径。 （六）术前准备（术前评估）1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图、胸片X线平片。 2.必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。 3.根据患者年龄和病情可行肺功能、超声心动图检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发…2004?285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。 （八）手术日为入院第3-4天。 1.麻醉方式：局麻、腰麻或连续硬膜外麻醉麻醉，特殊情况可选用静脉麻醉。 2.手术行肛裂切除术。 3.必要时标本送病理。 （九）术后住院恢复4-5天。 1.局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动。
肛裂
肛裂 一、基本概述 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。 二、肛裂的分类 （一）、2期分类法 1.早期肛裂（急性期）：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻； 2.陈旧性肛裂（慢性期）：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮坠等，疼痛严重。 （二）、3期分类法 1.Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富于弹性。 2.Ⅱ期肛裂：有反复发作史。创缘创缘不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围粘膜充血明显。 3.Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分泌物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔疮，或有皮下窦道形成。 三、症状 患者排便时肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。 典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛。引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为"前哨痔"。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。 四、病因 1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布
肛裂大病历
入院病历 姓名： 性别：女 年龄：38岁 民族：汉族 婚况：已婚 职业：农民 出生地： 常住地址： 发病节气：秋分 单位： 病史陈述者：患者本人 入院时间：2010年09月29日11：20时 可靠程度：可靠 病史采集时间：2010年09月29日11：30时 主诉: 反复便后肛门部坠胀疼痛3年余，再发加重10天。 现病史：患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣。3年前因大便秘结不畅、便后肛门 部坠胀疼痛，偶伴少量鲜血便，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，每因饮食不慎 上症反复发作，自用马应龙痔疮膏，上症缓解不明显，为求彻底治疗，今日来我院就 诊。由门诊以“肛裂、环状混合痔” 收入院。入院时症见：大便1次/2-3天，质软，大 便时肛门疼痛难忍，便纸染血，无粘液便、脓血便及黑便。小便调畅，饮食睡眠正常，精神良好。 既往史：平素体健，否认内科及传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。 过敏史：否认药物及食物过敏史。 其他情况：出生于罗平，现居住在 马街镇铁厂那召村，未到过疫区。无特殊不 良生活嗜好。21岁结婚，育有2子，配偶及儿子体健。月经史：12 312775--2010-09-13， 量中等，无臭味，无痛经。否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T ：37.0℃ P ：69次/分 R ：19次 /分 Bp ：110/74mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全 身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率69次/分，节 律整齐,心音有力，未闻及杂音。腹部平软,无压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音
肛裂大病历
罗平县中医医院 入院病历 姓名：田东仙 性别：女 年龄：38岁 民族：汉族 婚况：已婚 职业：农民 出生地：云南省罗平县 常住地址：罗平县马街镇铁厂那召村 发病节气：秋分 单位：罗平县马街镇铁厂那召村 病史陈述者：患者本人 入院时间：2010年09月29日11：20时 可靠程度：可靠 病史采集时间：2010年09月29日11：30时 主诉: 反复便后肛门部坠胀疼痛3年余，再发加重10天。 现病史：患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣。3年前因大便秘结不畅、便后肛门部坠胀疼痛，偶伴少量鲜血便，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，每因饮食不慎上症反复发作，自用马应龙痔疮膏，上症缓解不明显，为求彻底治疗，今日来我院就诊。由门诊以“肛裂、环状混合痔” 收入院。入院时症见：大便1次/2-3天，质软，大便时肛门疼痛难忍，便纸染血，无粘液便、脓血便及黑便。小便调畅，饮食睡眠正常，精神良好。 既往史：平素体健，否认内科及传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。 过敏史：否认药物及食物过敏史。 其他情况：出生于罗平，现居住在罗平县马街镇铁厂那召村，未到过疫区。无特殊不 良生活嗜好。21岁结婚，育有2子，配偶及儿子体健。月经史：12312775--2010-09-13， 量中等，无臭味，无痛经。否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T ：37.0℃ P ：69次/分 R ：19次 /分 Bp ：110/74mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率69次/分，节律
肛裂
【概述】 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。 【病因与病理】 长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。 １. 解剖上的缺陷学说；肛裂多发生于肛门后位，主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"Y"形薄弱区，耻 肛裂结构 骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时，干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力最大，又因肛管之后中线血运差，弹力[1]较少，故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。 ２. 感染学说：肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等，容易被干硬的粪团下移时所损伤，使局部产生感染和炎症，或导致肛腺阻塞化脓，溃破后形成肛裂，由于局部炎症刺激，括约肌痉挛，血液供应不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。