5第五章 相关专业知识-消化系统疾病患儿的护理

第五章相关专业知识-消化系统疾病患儿的护理

一、A1

1、可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是

A、血钾测定

B、血钠测定

C、血糖测定

D、血清蛋白测定

E、CO结合力测定

2、生后10日内小儿腹泻补钾时，浓度不超过

A、0.3%

B、0.2%

C、0.15%

D、0.5%

E、3%

3、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理，防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

4、关于小儿腹泻的治疗原则，叙述哪项是不正确的

A、调整饮食

B、合理使用抗生素

C、尽早使用止泻剂

D、纠正水和电解质紊乱

E、加强护理，防止臀红

5、急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是

A、B超

B、X线

C、血常规

D、粪便常规

E、钡灌肠检查

6、急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是

A、立即手术

B、立即剖腹探查

C、禁食

D、立即使用抗生素

E、胃肠减压

7、下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是

A、大便检查红细胞

B、外周血白细胞计数增高

C、腹部X线表现为肠袢中度充气扩张

D、必要时可做钡餐或钡灌肠

E、粪便检查出现较多革兰阳性杆菌

8、“对症治疗”是儿童口腔炎护理学的重要原则，在日常工作中应予以重视。下列关于对症治疗说法不正确的是

A、鹅口疮用2%碳酸氢钠于哺乳前后清洗口腔

B、鹅口疮也可局部涂抹10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液

C、疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净（碘苷）

D、溃疡性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油

E、涂药前应先清洗口腔

9、判断脱水的性质有效的辅助检查是

A、肌张力

B、尿量

C、血钠浓度

D、血压

E、血钾浓度

10、适合补充生理需要量的液体是

A、1:1

B、2:1

C、1:2

D、2:3:1

E、1:4

11、4:3:2液张力为

A、1/2

B、2/3

C、1/5

D、1/3

E、等张

12、腹泻脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾

A、6ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、14ml

13、口服补液盐液体的张力为

A、1/5张

B、1/4张

C、1/3张

D、1/2张

E、2/3张

14、为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确

A、补液总量应适当减少

B、补液速度稍慢

C、注意补充热量和蛋白质

D、注意补钙、补镁

E、不应补钾

15、脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是

A、30～60分钟

B、1～3小时

C、4～6小时

D、8～12小时

E、13～16小时

16、口服补液盐治疗腹泻适用于

A、频繁呕吐者

B、新生儿腹泻

C、腹胀明显者

D、重度脱水者

E、轻、中度脱水者

二、A2

1、患儿女，1周，因呕吐、腹泻轻度脱水，在实际补液中，对患儿腹泻丢失体液引起脱水的补液量总计为

A、30～50ml/kg

B、50～70ml/kg

C、50～100ml/kg

D、90～120ml/kg

E、120～150ml/kg

2、患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用

A、4:3:2液

B、2:3:1液

C、2:1等渗液

D、口服补液盐

E、生理盐水

3、患儿，3个月，腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择

A、少量多次饮温开水

B、少量多次给予糖水

C、静脉补充林格液

D、少量多次喂服ORS液

E、静脉补充10％葡萄糖溶液

三、A3/A4

1、某患儿3岁，突发腹痛、腹胀、急性腹泻来院就诊，患儿粪便表现为红色果酱样便。

<1> 、该患儿的疾病诊断为

A、病理性腹泻

B、中毒型细菌性痢疾

C、急性坏死性小肠结肠炎

D、阿米巴肠炎

E、放射性肠炎

<2> 、患儿发病第三天，突然表现为发热、面色苍白，继而发生了休克，治疗休克时，应按照下列哪种休克进行治疗

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、过敏性休克

2、10月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。

<1> 、最可能的诊断是

A、病毒性肠炎

B、急性胃肠炎

C、细菌性痢疾

D、致病性大肠杆菌肠炎

E、金黄色葡萄球菌肠炎

<2> 、开始24小时的补液总量及所选用液体应为

A、150～180ml/kg，2/3张液

B、80～100ml/kg，1/2张液

C、60～80ml/kg，1/3张液

D、180～200ml/kg，1/3张液

E、120～150ml/kg，1/2张液

<3> 、第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为

A、补生理需要量

B、继用开始24小时的补液量

C、予口服补液盐

D、补生理需要量+继续丢失量

E、补继续丧失量

<4> 、若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、水中毒

<5> 、若发生低血钾，应如何处理

A、每日口服氯化钾30～40mmol/kg

B、10%kcl静脉输入

C、静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%

D、补充氯化钾，持续14～16天

E、全天静脉滴注时间＜6～8小时

3、患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。

<1> 、患儿进食疼痛，可在进食前涂

A、2%利多卡因

B、5%利多卡因

C、4%过氧化氢

D、0.2%依沙吖啶

E、5%金霉素鱼肝油

<2> 、给家长做健康指导，不恰当的是

A、避免擦拭口腔

B、进食后漱口

C、进普食

D、哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头

E、注意保持口周皮肤干燥

四、B

1、A.白细胞总数及中心粒细胞总数增多

B.白细胞总数降低

C.嗜酸性粒细胞增多

D.淋巴细胞减少

E.小细胞增多

<1> 、提示病毒感染引起小儿腹泻的血常规表现为

A B C D E

<2> 、提示细菌感染引起小儿腹泻的血常规表现为

A B C D E

<3> 、过敏性肠炎引起小儿腹泻的血常规表现为

A B C D E

<4> 、寄生虫性肠炎引起小儿腹泻血常规表现为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】血钠的浓度因不同性质脱水而异。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号101318256,点击提问】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】生后10日内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢。

【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100811568,点击提问】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】小儿腹泻控制感染应合理使用抗生素。水样便一般不用抗生素；黏液便、脓血便可选用抗生素。并不是应长期应用抗生素。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811562,点击提问】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】小儿腹泻不可过早使用止泻剂。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811561,点击提问】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法。

【该题针对“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811557,点击提问】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。【该题针对“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811556,点击提问】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。

【该题针对“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811554,点击提问】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。

【该题针对“相关专业知识-口腔炎治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811553,点击提问】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100765822,点击提问】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 1:4液张力为1/5张，适合补充生理需要量。

【该题针对“相关专业知识- 常用液体种类、成份及配制”知识点进行考核】

【答疑编号100765820,点击提问】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成，为2/3张力。

【该题针对“相关专业知识- 常用液体种类、成份及配制”知识点进行考核】

【答疑编号100765798,点击提问】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×400ml＝X×10% X=12ml，选D。

【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100765794,点击提问】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸氢钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原来的2/3降低至1/2。

【该题针对“相关专业知识- 常用液体种类、成份及配制”知识点进行考核】

【答疑编号100765792,点击提问】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】营养不良伴腹泻的补液：营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100765791,点击提问】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。累积损失量应在8～12小时内补足。

【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100765790,点击提问】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】口服补液盐适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿。

【该题针对“相关专业知识- 常用液体种类、成份及配制”知识点进行考核】

【答疑编号100765789,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】在实际补液过程中，要对累计损失量、继续损失量、供给生理需要量需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。

【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100811569,点击提问】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项B为

1/2张含钠液。

【该题针对“相关专业知识-液体疗法”知识点进行考核】

【答疑编号100765799,点击提问】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】轻度脱水者宜少量多次喂服ORS液，ORS液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。

【该题针对“相关专业知识- 常用液体种类、成份及配制”知识点进行考核】

【答疑编号100765793,点击提问】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。还常有不同程度腹胀、不固定压痛。所以选择C。

【该题针对“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、护理措施”知识点进行考核】

【答疑编号100811559,点击提问】

【正确答案】 B

【答案解析】急性坏死性小肠结肠炎患儿有休克者应按感染性休克进行治疗。

【该题针对“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811560,点击提问】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】该患儿诊断为大肠杆菌肠炎：多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液。常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状如高热、意识改变，甚至休克。

【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号100765838,点击提问】

【正确答案】 E

【答案解析】小儿腹泻补液总量：一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。根据患儿临床表现应为中度等渗性脱水所以选择120～150ml/kg，1/2张液。答案选择E。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100765839,点击提问】

【正确答案】 D

【答案解析】第二天及以后主要补充继续损失量和生理需要量。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100765840,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。

【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号100765841,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】低血钾治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号100765842,点击提问】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】口炎患儿对症治疗：清洗口腔及局部涂药（针对病原体选药），对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。

【该题针对“相关专业知识-口腔炎治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100765835,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】口炎饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

【该题针对“专业知识-口腔炎护理措施”知识点进行考核】

【答疑编号100765836,点击提问】

四、B

1、

【正确答案】 B

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811564,点击提问】

【正确答案】 A

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811565,点击提问】

【正确答案】 C

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811566,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染，降低提示病毒感染，过敏性肠炎及寄生虫引起的肠炎嗜酸性粒细胞增多。

【该题针对“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点进行考核】

【答疑编号100811567,点击提问】