《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲

一、课程的性质与任务

《健康评估》是护理学专业的1门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。

通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。

二、考核方式

本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。

三、学时分配表

内容总学时理论实践

第一章绪论 2 2

第二章健康评估方法12 6 6 第三章常见症状评估18 9 9

第四章身体评估15 6 9

第五章心理评估 3 3

第六章社会评估 3 3

第七章心电图检查 6 3 3

第八章实验室检查18 9 9

第九章护理病历书写 3 3

总学时80 44 36

四、课程内容、基本要求与学时分配

第一章绪论

【目的要求】

1、掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。

2、了解健康评估在护理学中的地位与作用。

【教学内容】

1、健康评估在护理学中的地位与作用。

2、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写

3、健康评估的学习方法与要求

【授课学时】1学时。

第二章健康评估方法

【目的要求】

1、掌握收集健康资料的方法。

2、熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。

3、了解健康资料的来源。

【教学内容】

第一节概述

健康资料的来源及健康资料的类型

第二节收集健康资料的方法

1、会谈

2、身体评估基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

第三节健康史的内容

1、一般项目

2、主诉

3、现病史

4、既往史

5、系统回顾：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等

6、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史

7、特殊情况的健康史

第四节资料分析与护理诊断

1、护理诊断的概念

2、护理诊断的分类方法

3、护理诊断的构成

4、护理诊断的陈述方式

5、护理诊断的思维方法和步骤

【授课学时】3学时。

第三章常见症状评估

【目的要求】

1、掌握常见症状的病因、发生机理及临床特征。

2、熟悉症状分析对疾病诊断的重要作用。

【教学内容】

第一节发热

1、概念及发生机制

2、病因感染性发热；非感染性发热：无菌坏死物质吸收、超敏反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱

3、临床表现发热的临床分度、发热过程、常见热型及其临床意义

4、健康史要点

5、检查要点体格检查、实验室及其他检查

第二节疼痛

1、疼痛疼痛的概念，皮肤痛、内脏痛、牵涉痛

2、头痛概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点、

3、胸痛概念、病因及发病机制、健康史要点及伴随症状、检查要点

4、腹痛急、慢性腹痛和急腹症的概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点

第三节咳嗽与咯痰

1、概念及发生机制

2、病因呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢性因素

3、健康史要点咳嗽与咯痰的特点（性质、音色、时间与节律，痰的性状及量）及伴随症状

4、检查要点心、肺的体格检查，痰液检查，X线等影像学检查

第四节咯血

1、概念咯血的概念，咯血与呕血的区别，窒息的表现

2、病因支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病

3、健康史要点病史及年龄、咯血量及其性状、咯血的伴随症状

4、检查要点心、肺的体格检查，痰液检查，X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查

第五节呼吸困难

1、概念及发生机制

2、病因呼吸系统疾病、心脏血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素

3、临床表现吸气性（3凹征）、呼气性、混合性呼吸困难；端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；中枢性、癔病性呼吸困难

4、健康史要点发病情况，诱因，伴随症状

5、检查要点体格检查，实验室检查、血气分析、X线检查

第六节发绀

1、概念及发生机制

2、病因血中还原血红蛋白增多（中心性、周围性和混合性发绀）或存在异常血红蛋白衍化物

3、健康史要点既往病史，伴随症状

4、检查要点体格检查尤其是心、肺的体检，实验室及其他检查

第七节心悸

1、概念及发生机制

2、病因生理性、病理性

3、健康史要点病史、诱因及伴随症状

4、检查要点体格检查、实验室检查、心电图检查

第八节水肿

1、概念及发生机制

2、病因全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、内分泌源性、营养不良性、其他原因），局限性水肿（局部炎症、静脉或淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加）

3、健康史要点病史，水肿特点，伴随症状

4、检查要点心脏及肝脏等的体格检查，实验室检查

第九节恶心与呕吐

1、概念及发生机制

2、病因反射性（胃肠源性及非胃肠源性）、中枢性、前庭障碍性及神经官能性呕吐

3、健康史要点诱发因素、剧烈程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症

4、检查要点腹部检查，神经系统检查，实验室检查

第十节呕血与黑便

1、概念呕血、便血

2、病因消化系统疾病、血液病、急性传染病及其他疾病

3、临床表现出血量、出血部位与临床表现的关系

4、健康史要点发病年龄、季节，诱因，呕血方式，病史及伴随症状

5、检查要点确定是否上消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查

第十一节腹泻

1、概念、分类及发生机制

2、病因急性腹泻：肠道疾病、全身性感染、急性中毒、其他疾病；慢性腹泻：消化系统疾病、全身性疾病

3、健康史要点病史及病程、发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随症状

4、检查要点伴随症状，直肠指检，粪便检查及其他检查

第十二节黄疸

1、概念黄疸、显性黄疸、隐性黄疸

2、胆红素的正常代谢非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环

3、类型溶血性、肝细胞性及胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点

4、健康史要点伴随症状、病程、诱因、年龄及黄疸的特点

5、检查要点体格检查，B型超声、X线、经十2指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT等影像学检查

第十三节尿频、尿急、尿痛

1、概念尿频、尿急、尿痛

2、病因尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻

3、健康史要点临床表现、伴随症状

4、检查要点体格检查、实验室检查

第十四节皮肤粘膜出血

1、病因及发病机制

2、临床表现出血点、紫癜、瘀斑、血肿

3、健康史要点病史，出血缓急及时间，伴随症状

4、检查要点体格检查，实验室检查

第十五节抽搐

1、概念抽搐、惊厥、癫痫

2、病因颅脑疾病、全身性疾病、其他疾病

3、临床表现全身性抽搐、局限性抽搐

4、健康史要点病史、诱因、伴随症状

5、检查要点体格检查尤其是神经系统的检查，实验室检查

第十六节意识障碍

1、概念意识、觉醒状态、意识内容、意识障碍

2、病因及发生机制颅脑疾病（感染性与非感染性疾病）、全身性疾病、其他疾病

3、分类及临床表现觉醒障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷），意识模糊，意识内容障碍（谵妄、醒状昏迷）

4、健康史要点既往史、发病诱因，伴随症状

5、检查要点尤其是生命征及神经系统检查，实验室检查、脑电图检查

【授课学时】讲授6学时，自学6学时，共12学时

第四章身体评估

第一节一般状态评估

【目的要求】

1、掌握体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的采集及其临床意义。

2、熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常的临床意义。

【教学内容】

1、体温检查测量方法、正常值、应用范围、注意事项；热型的概念，体温异常的临床意义

2、脉搏的检查速率、节律、紧张度、强弱及弹性、脉搏异常的特征及临床意义

3、呼吸检查（见第5章）

4、血压检查测量的方法、注意事项；高血压的定义及分类（《中国高血压防治指南》），血压异常的临床意义；动态血压监测的适应范围

5、发育与体型检查方法及异常的临床意义

6、营养状况检查方法、营养不良及肥胖的常见原因

7、意识状态的检查

8、面容与表情急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、2尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容

9、体位自动体位、被动体位、强迫体位

10、步态偏瘫步态、蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、跨阈步态、剪式步态、共济失调步态、间歇性跛行的特点及临床意义

【授课学时】2学时

第二节皮肤、浅表淋巴结评估

【目的要求】

1、掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。

2、熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。

【教学内容】

1、皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义

2、皮疹、紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查方法及临床意义

3、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义

4、浅表淋巴结的组群分布。浅表淋巴结的检查法，局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义

【授课学时】2学时

第三节头部、面部和颈部评估

【目的要求】

1、掌握巩膜黄染、瞳孔大小、对光反射、鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查方法及其异常的临床意义；掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查方法及其异常的临床意义。

2、熟悉头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。

3、了解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。

【教学内容】

1、头颅大小、形状及运动

2、眉毛、眼睑、泪囊、结膜、巩膜、角膜的1般检查；眼球外形、眼球运动的检查方法及异常的临床意义；瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与聚合反射的检查方法及异常的临床意义

3、外耳、鼓膜、乳突

4、鼻外形、鼻前庭和鼻窦的检查法及异常的临床意义

5、口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽及扁桃体、腮腺的检查方法及异常的临床意义

6、颈部外形、活动、颈项强直的检查方法及其异常的临床意义

7、颈部血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张及搏动、颈部血管杂音的检查法及异常的临床意义

8、甲状腺及气管位置的检查方法，甲状腺肿大的分度及临床意义；气管移位的临床意义

【授课学时】讲授2学时，见习2学时，共4学时

见习 1 一般检查及头颈部评估

【目的要求】

1、掌握正常体征辨认的方法。

2、熟悉头、颈部检查的顺序、方法和内容。

3、了解1般状态检查内容；了解正常状态和异常改变的临床意义。

【教学内容】

一般检查：

1、生命征体温、呼吸、脉搏和血压的测量方法

2、发育和营养发育情况综合判断、营养情况综合判断

3、面容和表情面容和表情的观察方法

4、意识状态意识状态的观察方法

5、体位步态体位和步态的观察方法

6、皮肤和粘膜皮肤和粘膜的观察

7、浅表淋巴结检查检查顺序、检查内容、淋巴结肿大的临床意义

头颈部检查：

一、头颅大小、外形和运动

二、头部器官

1.眼

1.1.眉毛的检查

1.2.眼睑形态和运动

1.3.结膜翻转眼睑，观察睑结膜，穹窿结膜与球结膜

1.4.巩膜观察颜色

1.5.角膜观察透明度

1.6.眼球外形、运动、指压法测眼压

1.7.瞳孔形状、大小、双侧是否对称、对光反射及调节反射、视力

2.耳外耳道、乳突、听力

3.鼻外形、通气、分泌物、鼻翼扇动、鼻窦压痛检查

4.口腔唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体

三、颈部：

1.外形及运动

2.颈强直

3.颈部软组织

4.颈部血管颈动脉检查、颈静脉检查

5.甲状腺检查方法、甲状腺肿大的分度

6.气管位置检查方法

【授课学时】2学时

第四节胸部评估

【目的要求】

一、胸、肺部检查

1、掌握异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及临床意义。掌握触觉语颤的检查法、发生机制，触觉语颤检查的临床意义；掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音及病理性叩诊音的发生机制和临床意义；掌握支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制、听诊特点及部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制和临床意义；掌握干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义；掌握肺与胸膜常见病变的体征。

2、熟悉胸部骨骼标志、人为划线及分区；熟悉呼吸类型、频率、节律、深度及呼吸运动异常改变的临床意义；熟悉肺下界、肺下界移动度的检查法及其异常的临床意义。

3、了解胸膜摩擦感和胸膜摩擦音的检查方法和临床意义；了解听觉语音的检查法、发生机制及其异常的临床意义。

二、心脏血管检查

1、掌握影响心尖搏动的生理和病理因素；掌握心尖搏动的强度和范围改变、心前区其他部位搏动的临床意义；掌握震颤的发生机制、检查方法和常见震颤的临床意义；掌握心脏叩诊方法、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的临床意义；掌握心脏听诊的方法、部位和顺序；掌握呼吸性窦律不齐、早搏、心房颤动的听诊特点和临床意义；掌握正常心音的听诊特点，第1心音与第2心音的鉴别；掌握心脏杂音的发生机制、特征和临床意义；掌握各瓣膜听诊区收缩期、舒张期杂音的临床意义，器质性与功能性收缩期杂音的区别；掌握心脏常见疾病的体征。

2、熟悉心前区隆起与饱满的临床意义；熟悉心动过速、过缓，心音增强、减弱或分裂的临床意义；熟悉血管检查的方法和异常的临床意义。

3、了解正常心尖搏动的位置、范围和强弱；了解心包摩擦感的检查法及临床意义；了解奔马律的发生机制、听诊特点及临床意义。

【教学内容】

1、胸壁的骨性标志、人为划线、分区；正常胸廓的特点；常见异常胸廓的特点和临床意义

2、胸壁静脉曲张、胸壁压痛的临床意义

3、肺和胸膜视诊呼吸类型、频率、深度及节律，胸廓两侧呼吸运动

4、肺和胸膜触诊呼吸运动、触觉语颤和胸膜摩擦感的检查法、发生机制及其异常的临床意义

5、肺和胸膜叩诊胸部叩诊法，正常胸部叩诊音，肺上界、肺下界及肺下界移动度的检查方法及其异常的临床意义，胸部病理性叩诊音的发生机制及临床意义

6、肺和胸膜听诊正常呼吸音的发生机制、听诊特点及听诊部位；病理性呼吸音、啰音、捻发音、胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义；听觉语音的检查法、发生机制及减弱、增强的临床意义；肺与胸膜常见病变的体征

7、心脏视诊心前区隆起，心尖搏动的位置、范围、强弱及其变化的临床意义，心前区

其他部位的搏动

8、心脏触诊心前区搏动、震颤、心包摩擦感

9、心脏叩诊叩诊方法、正常心脏浊音界、心界各部的组成、心脏浊音界的改变临床意义

10、心脏听诊瓣膜听诊区、听诊顺序和内容；正常心率，心动过速、心动过缓，常见心律失常；正常的第1、2、3心音（S1、S2、S3），S1与S2的强度与性质的变化。心音分裂；额外心音；杂音产生的机制及杂音的听诊要点、各瓣膜区杂音的临床意义；器质性与功能性收缩期杂音的区别；心包摩擦音

11、血管检查肝-颈静脉回流征；毛细血管搏动征；无脉症，水冲脉、交替脉、重搏脉及奇脉；动脉音、枪击音、杜氏双重杂音，病理性动脉杂音；周围血管征

12、心脏常见疾病的体征

【授课学时】讲授10学时，见习4学时，共14学时

见习2 胸廓及肺的视诊、触诊、叩诊、听诊

【目的要求】

1、掌握胸部及肺的视诊及触诊的内容和方法；掌握叩诊的基本方法，识别4种叩诊音及正常分布；掌握听诊的基本方法，正确分辩3种呼吸音及其在胸部的分布。

2、熟悉胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域。

【教学内容】

一、辨认胸部体表标志

二、垂直线标志及解剖区域

三、胸部视诊

1、胸壁和胸廓形态、对称性、确定胸廓的类型、胸壁皮肤及软组织检查

2、呼吸运动强度、方式、呼吸频率、呼吸节律

四、胸部触诊

1、气管位置检查方法

2、胸廓扩张度检查方法

3、胸壁压痛、皮下捻发感和摩擦感的检查方法

4、语音震颤的检查方法和注意事项

五、胸部叩诊

1、被检查者的体位

2、间接叩诊方法

3、叩诊顺序

4、胸部叩诊音

4.1.清音（肺野）

4.2.浊音（肝脏和心脏相对浊音界）

4.3.实音（肝脏和心脏绝对浊音界）

4.4.鼓音（胃泡区）

六、肺界的叩诊

1.肺上界叩诊

2.肺下界及肺下界移动度的叩诊

七、听诊

1. 注意事项

2.正常呼吸音

2.1.气管呼吸音

2.2.支气管呼吸音

2.3.支气管肺泡呼吸音

2.4.肺泡呼吸音

【授课学时】2学时

见习3、心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊

【目的要求】

1、掌握心脏视诊、触诊、叩诊的检查顺序、方法和内容，能准确地叩出心界；

2、掌握第一与第二心音的产生机理、鉴别要点；

3、掌握杂音听诊要点，正确辨别收缩期及舒张期杂音；

4、熟悉心音分裂、额外心音的听诊特点；熟悉心脏杂音发生的机理和临床意义；

5、了解心脏视诊内容；了解心音增强或减弱的临床意义。

【教学内容】

一、心脏视诊

1.胸廓外形、心前区形态

2.心尖搏动位置、范围、强度、速率和节律

3.心前区其他部位搏动

二、心脏触诊

1.方法

2.内容

2.1.心尖搏动注意其位置、范围（以多少厘米直径表示）、强度、速率和节律

2.2.心前区其他部位搏动

2.3.心前区震颤（猫喘）部位和时间

三、心脏叩诊

1.手法、顺序

2.正常心浊音界

3.心浊音界改变及其临床意义

五、心脏听诊

1.心脏瓣膜听诊部位和顺序

2尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→3尖瓣听诊区

2.心率

3.节律

4.心音

4.1.第1心音与第2心音的比较

4.2.心音的改变

4.3.心音分裂

5.额外心音收缩期额外音、舒张期额外音

6.杂音

6.1.杂音产生的机理

6.2.杂音听诊的要点

6.3.常见的心脏杂音2尖瓣狭窄、2尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损的杂音特点

【授课学时】2学时

第五节腹部评估

【目的要求】

1、掌握腹部触诊的方法及注意事项；掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法及临床意义；掌握腹部肿块的触诊法和临床意义；掌握肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义；掌握移动性浊音和叩击痛的检查法和临床意义；掌握肠鸣音的发生机制、增强或减弱的临床意义；掌握腹部常见病变的体征。

2、熟悉腹部范围及分区，腹部外形检查法，腹部膨隆、凹陷的临床意义；熟悉腹壁皮肤改变、腹壁静脉曲张、疝、蠕动波的临床意义；熟悉正常腹部能触到的脏器；熟悉腹部的叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱的叩诊；熟悉震水音的检查法及临床意义。

3、了解腹部血管杂音的临床意义。

【教学内容】

1、腹部范围及分区

2、腹部视诊腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤改变、腹壁静脉、脐的状态、疝、蠕动波、腹部搏动

3、腹部触诊触诊方法和注意事项；腹壁紧张度、压痛及反跳痛；腹部包块、液波震颤的检查法及临床意义；肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义；正常腹部能触到的脏器

4、腹部叩诊腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱、腹水的叩诊，肝区、肾区叩击痛

5、腹部听诊肠鸣音，震水音，血管杂音

6、腹部常见病的体征。

【授课学时】讲授4学时，见习2学时，共6学时

见习4 腹部评估

【目的要求】

1、掌握腹部的检查方法。

2、熟悉腹部的正常表现。

【教学内容】

一、腹部的标志、区域或划线

1.体表标志

2.分区法九区分法、4区分法、7区分法

二、腹部检查：

1.视诊腹部外形、大小、对称、腹式呼吸情况、肚脐情况、测量腹围。

2.触诊：

2.1.触诊注意事项

2.1.1.病人的体位

2.1.2.医生的位置

2.1.

3.触诊的技巧

2.2.练习腹部各种触诊法

2.2.1.浅部触诊法

2.2.2.深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法⑤波动感⑥振水声⑦反跳痛

3.叩诊：

3.1.肝区的叩诊

3.2.肝浊音界的叩诊

3.3.移动性浊音检查

4.听诊：肠鸣音

【授课学时】2学时

第六节生殖器、肛门、直肠评估

【目的要求】

1、了解男性外生殖器的检查方法和内容；

2、了解肛门和直肠的检查方法和内容。

【教学内容】

1、男性外生殖器的检查方法和内容；

2、肛门和直肠的视诊、触诊方法及内容。

第七节脊柱与四肢评估

【目的要求】

1、掌握杵状指、匙状指的特点及临床意义。

2、熟悉脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及临床意义。

3、了解4肢形态异常、运动功能障碍的临床意义。

【教学内容】

1、脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及其异常的临床意义。

2、四肢形态异常及运动障碍的临床意义。

第八节神经系统评估

【目的要求】

1、掌握运动功能检查方法及临床意义；掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegue征的检查法及临床意义；掌握神经系统常见疾病的体征。

2、熟悉脑神经检查及感觉功能检查的方法及其异常的临床意义。

3、了解自主神经功能检查法及临床意义。

【教学内容】

1、十二对脑神经的检查方法及临床意义

2、感觉功能检查浅感觉、深感觉、皮质感觉的检查方法；感觉神经损害的定性和定位诊断。

3、运动功能检查随意运动与肌力、肌张力、不随意运动、共济运动的检查方法；运动神经损害的定性和定位诊断

4、神经反射浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及Lasegue征的检查方法、异常表现的临床意义

5、自主神经功能检查检查方法及临床意义

6、神经系统常见疾病的体征

【授课学时】讲授4学时，见习2学时，共6学时

见习5 神经系统评估

【目的要求】

1、掌握神经系统的检查方法及其临床意义。

2、熟悉神经系统检查内容。

【教学内容】

1、颅神经检查

2、运动功能检查

1.肌力检查

2.肌张力检查

3、感觉功能检查

1.浅感觉检查

2.深感觉检查

3.复合感觉检查

4、神经反射检查

1.浅反射检查

2.深反射检查

3.病理反射检查

4.脑膜刺激征

5.植物神经功能检查

【授课学时】2学时

第五章心理评估

【目的要求】

1、掌握自我概念评估，认知评估，情绪和情感评估。

2、熟悉个性评估。

3、了解压力与压力应对评估。

【教学内容】

1、心理评估的内容、目的、方法

2、自我概念的定义、分类、组成及形成与变化

3、认知的定义及认知的评估

4、情绪与情感的定义及其两者的区别与联系

5、个性评估的定义、特征及内容

6、压力与压力应对评估

【授课学时】1学时

第六章社会评估

【目的要求】

1、掌握角色与角色适应评估、环境评估、文化评估。

2、熟悉家庭评估。

3、了解社会评估的目的。

【教学内容】

1、社会评估的内容，目的及方法

2、角色的定义，分类，形成及角色功能的评估

3、文化的定义，特性文化要素及其评估

4、家庭评估，环境的定义及评估

【授课学时】1学时

第七章心电图检查

【目的要求】

1、掌握心电图各波段的正常值及临床意义；掌握心电图的临床应用价值。

2、熟悉常见异常心电图的特点及临床意义。

3、了解心电图的发生机制、某些与心电图有关的检查；了解动态心电图学和心电图运动负荷试验的适应范围及临床意义。

【教学内容】

第一节心电图基本知识

1、心电图产生原理

2、心电图导联体系

3、心电图各波段的组成和命名

4、心电图记录纸的组成、各波段的测量，心电轴的测量

第二节正常心电图

1、心率

2、平均心电轴

3、各波段的正常范围及其变化的临床意义

第三节常见异常心电图

1、心房肥大，心室肥大的心电图表现及其临床意义

2、心肌梗死的基本图形、心肌梗死的图形演变、分期及定位

3、心肌缺血与ST-T异常改变、动态心电图、心电图运动试验

第四节心律失常

1、正常心律及心律失常的概念、心律失常的分类

2、常见心律失常的心电图特征

1.窦性心律失常

2.过早搏动

3.异位性心动过速

4.扑动与颤动

5.房室传导阻滞

6.心室内传导阻滞、预激综合征

7.逸搏与逸搏心律

8.电解质紊乱及药物对心电图的影响

第五节心电图的分析方法与步骤

1、心电图的分析方法与步骤

2、报告方式、注意事项

3、心电图的临床使用价值

【授课学时】讲授8学时，见习2学时，共10学时

见习6 心电图检查

【目的要求】

1、掌握心电图的描记方法；掌握心电图的报告的书写。

2、熟悉心电图的阅读及分析方法；熟悉心电图各波及期间的正常值。

3、了解常见异常心电图的特征。

【教学内容】

1、心电图描记法

2、心率的计算

3、心电轴测量方法

4、心电图各波及期间的测定及正常值

5、心电图的阅读分析方法及报告格式

6、常见异常心电图的特征

【授课学时】2学时

第八章实验室检查

第一节血液检验

【目的要求】

1、掌握红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及临床意义；掌握中性粒细胞核左移的临床意义；掌握影响血沉的因素及血沉增快的临床意义。

2、熟悉核右移、网织红细胞计数的临床意义；熟悉常见血液病的血液学特点及骨髓细胞学检查的临床应用。

3、了解红细胞比积、红细胞平均值测定；了解ABO、Rh血型系统的鉴定原则和临床意义；了解交叉配血试验。

【教学内容】

1、血红蛋白测定和红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及临床意义。

2、核左移、核右移的概念及临床意义。

3、贫血的其他检查

网织红细胞计数

红细胞沉降率

红细胞比积测定及红细胞平均值的计算

4、ABO血型系统的抗原和抗体、鉴定原则和临床意义；Rh血型系统的鉴定原则及临床意义；配血试验

【授课学时】4学时

第二节尿液检查

【目的要求】

1、掌握尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查的临床意义。

2、熟悉尿液检查的标本采集与保存、泌尿系统常见疾病的尿液特点。

3、了解尿液其他检查的临床意义。

【教学内容】

1、尿液检查的标本采集与保存

2、尿液1般检查量、颜色、气味、酸碱反应、比重

3、尿液化学检查尿蛋白、尿糖、酮体、尿隐血试验

4、显微镜检查细胞、管型、结晶体、病原体

【授课学时】2学时

第三节粪便检查

【目的要求】

掌握粪便1般检查、显微镜检查、化学检查及细菌学检查的临床意义。

【教学内容】

1、粪便标本采集

2、粪便的1般性状检查量、颜色与性状、气味、寄生虫

3、显微镜检查细胞、食物残渣、寄生虫卵

4、化学检查隐血试验、胆色素检查

5、细菌学检查

【授课学时】1学时

第四节肾脏功能检验

【目的要求】

1、掌握内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白测定。

2、熟悉浓缩稀释试验、有效肾血浆流量测定的临床意义。

【教学内容】

1、肾小球功能检查内生肌酐清除率测定，血请肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白测定。

2、肾小管功能测定浓缩稀释试验、肾血流量及肾小球滤过分数测定

3、肾功能检查的选择

【授课学时】2学时

第五节肝脏病常用检验

【目的要求】

1、掌握肝脏病常用的实验室检查的临床意义。

2、熟悉各类黄疸的实验室检查要点。

【教学内容】

1、蛋白质代谢功能的检查血清总蛋白、清蛋白、球蛋白测定，血清蛋白电泳

2、胆红素代谢的检查血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素，尿内尿胆原、尿胆红素）；正常人及3种黄疸的实验室检查特点

3、血清转氨酶（ALT、AST及其同工酶）、碱性磷酸酶及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶测定。乳酸脱氢酶及其同工酶、单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶

4、肝脏病常用实验室检查的选择

【授课学时】2学时

第六节脑脊液及浆膜腔积液检验

【目的要求】

1、掌握渗出液与漏出液的鉴别。

2、熟悉脑脊液检查的适应证，正常人及常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点；熟悉浆膜腔穿刺液的1般性状检查、化学检查、显微镜检查及细菌学检查的临床意义。

【教学内容】

1、脑脊液检查的适应证及标本采集

2、脑脊液的1般性状检查、化学检查、显微镜检查、细菌学检查及免疫学检查

3、常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点

4、渗出液与漏出液的发生机制、1般性状检查、化学检查、显微镜检查和细菌学检查

5、渗出液与漏出液的鉴别要点

【授课学时】1学时

第七节临床常用生物化学检验

【目的要求】

熟悉临床常用生化检查的临床意义。

【教学内容】

1、血糖测定及葡萄糖耐量实验、糖化血红蛋白测定

2、血清总胆固醇、甘油3酯、脂蛋白及载脂蛋白测定

3、血清钾、钠、氯化物、钙、镁、铜、无机磷测定

4、血清铁与总铁结合力、转铁蛋白及铁蛋白的测定

5、血、尿淀粉酶测定

6、心肌酶和心肌蛋白测定

7、尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇测定

8、血气分析的指标、酸碱平衡失调的判断

【授课学时】2学时

第九章护理病历书写

【目的要求】

掌握护理病历的格式与内容。

【教学内容】

1、书写护理病历的基本要求

2、护理病历的格式与内容护理病历首页，护理计划单，护理记录及健康教育计划

【授课学时】2学时

五、本课程与其它课程的联系

《健康评估》是1门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。

六、建议教材及教学参考书

1、《健康评估》3版，吕探云主编，人民卫生出版社；

2、《诊断学》6版，陈文彬主编，人民卫生出版社；

3、《诊断学基础》，戴万亨主编，中国中医药出版社；

4、《诊断学大词典》第2版，杨志寅主编，华夏出版社；

5、《临床心电图学（第5版）》，黄宛主编，人民卫生出版社；

6、《内科学》6版，叶任高主编，人民卫生出版社。

所属学院：护理学院学院院长：王荣

2零1零年4月十5日