老年肺炎患者临床诊治分析(附25例报告)
老年性肺炎40例临床分析_0
老年性肺炎40例临床分析资料与方法选择2004年1月～2006年6月我院住院病人40例，男26例，女14例；年龄75～85岁，平均80岁，其75～80岁18例，80～85岁22例；病程1～20天，平均11.5天。
临床表现：咳嗽咳痰25例，发热8例，胸闷胸痛5例，恶心呕吐腹泻10例，神经精神症状9例，乏力纳差，全身衰竭12例，休克5例，呼吸衰竭7例，27例肺部闻及湿性啰音，7例闻及哮鸣音，呼吸音减低6例，心衰、心律失常9例，无呼吸道症状7例，重症肺炎10例。
胸片检查：右肺17例（右下肺10例），左下肺8例，双下肺15例，伴胸腔积液3例；均显示斑片状模糊致密阴影密度不均或大片密度增高影。
实验室检查：WBC＞10×109/L 16例，WBC＜4×109/L5例，其余病人WBC正常，但N均升高；肝功能异常12例，均为总蛋白及白蛋白降低，4例总胆红素升高，8例ALT、AST升高。
肾功能不全6例，BUN11.3～20.8mmol/L、Cr208～360mmol/L；血糖升高7例，11.6～22 mmol/L；低钠血症8例，115～134 mmol/L；低钾血症5例，2.17～3.4 mmol/L。
24例痰培养，20例阳性，其中肺炎克雷白杆菌5例，阴沟肠杆菌2例，肺炎球菌8例，大肠杆菌4例，白色念珠菌1例，4例无细菌生长。
治疗：选用1种抗生素9例，选用2种抗生素31例，血浆白蛋白支持治疗8例。
除5例死亡外，其余均好转。
选用抗生素经验治疗，1种药物方案为半合成青霉素或第三代头胞霉素，2种药物方案为β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂加左氧氟沙星或阿奇霉素，无效则按药敏调整药物，及时处理基础病及并发症，合并呼吸衰竭时给予吸氧及无创正压通气[1]。
结果住院8～24天，平均16天；好转35例，死亡5例，均为重症肺炎。
死亡率12.5%。
35例病人出院时复查胸片，完全或大部分吸收7例，无变化5例，部分吸收22例，随访1～3个月均完全吸收。
老年性肺炎48例诊治分析
老年性肺炎48例诊治分析老年性肺炎是60岁以上老年人多发病之一,病死率较高。
老年患者由于机体抵抗力下降，当病原菌侵袭呼吸道及肺部时，起病隐袭，临床表现不典型，易被其他疾病的临床表现所掩盖，易于误诊而延误治疗。
为探讨其发病规律，提高诊治老年性肺炎的水平，减少漏、误诊率，作者对我院2007年8月至2009年3月收治的48例老年肺炎患者的临床资料进行分析，以便能进一步提高老年肺炎的诊治水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男23例，女25例；年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)10例，高血压6例，冠心病8例，脑血管病偏瘫8例，糖尿病9例，恶性肿瘤2例，社区获得性肺炎(CAP)30例(62.5％)，医院获得性肺炎(HAP)18例(37.5％)。
1.2 临床表现咳嗽30例，气促28例，咳白色泡沫痰16例，咳黄痰6例，咳痰带血2例；体温36℃～37.5℃15例，37.5℃～38.0℃26例，38.0℃～38.5℃5例，＞38.5℃2例；乏力、食欲减退28例，恶心、呕吐9例，意识不清2例，心动过速13例，呼吸音减弱19例，肺部湿性啰音25例，合并干鸣音15例。
1.3 辅助检查本组48例均行血常规、电解质、血沉、肝功、肾功、胸部CR、肺部CT检查。
血常规检查：血白细胞总数＜10×109/L 32例，＞10×109/L 13例，＞20×109/L 3例，中性粒细胞升高35例；电解质示：低钾31例，低钠15例。
红细胞沉降率增快25例；低蛋白血症30例，肾功能异常者10例；胸部CR检查示：片状模糊影，或小斑片状影，双肺纹理增多、模糊、紊乱，其中双中、下肺野26例，右下肺野9例，左上肺野2例，右侧胸腔积液4例，间质性肺炎5例。
合并胸腔积液4例，胸膜增厚或粘连者6例，其中支气管肺炎8例。
胸部CT示:多数为小片状、斑片状阴影，部分为大片状高密度影。
1.4 治疗一旦诊断，立即积极治疗。
200例老年肺炎临床特点和治疗分析
200例老年肺炎临床特点和治疗分析目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗分析，进一步提高老年肺炎的诊治水平。
方法对200例老年肺炎的临床资料进行分析。
结果200例病例中治愈152例（76%），好转33例（16.5%），死亡15例（7.5%）。
结论老年肺炎发病多在冬春季，起病隐匿，临床表现多种多样，呼吸系统症状不典型，常以肺外表现为首发症状，合并症及并发症较多，病程长、菌群失调发生率高，死亡率较高。
早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义。
标签：老年肺炎；临床特点；治疗分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0711-01老年肺炎是指60岁以上的老年人的肺间质、肺泡以及终末气道的炎症[1]。
老年人身体抵抗能力差，免疫功能低，是肺炎的易感染人群[2]，一般是由细菌、真菌、支原体或病毒等原因引起的。
患者的病程进展快，大多情况下老年肺炎患者没有发热症状，不具有典型性，在临床诊断上易漏诊及错诊，这对老年人的身体健康和生存质量造成了威胁[3]。
因大多老年人存在咳嗽反射减弱、吞咽障碍，临床上由吞咽障碍导致吸入性肺炎最为常见，明确吞咽障碍所致AP的高危因素、临床诊断以及各种防治措施，从而制订一套规范、具体的综合防治方案并加以推广、应用，其临床及社会意义重大。
现将笔者对老年肺炎的临床治疗体会报道如下。
现将我院2012年1月～2013年12月收治的200例老年肺炎病例特点总结如下。
1 对象与方法1. 1对象：选取2012年1月至2013年12月在我院老年内科住院治疗的200例老年肺炎患者的临床资料，其中男116例，女84例，平均年龄（68.5士7.3）岁。
200例肺炎患者中有高血压95例，糖尿病60例，冠心病105例，慢性阻塞性肺疾病120例，并发呼吸衰竭30例，脑血管病后遗症150例，多混合存在。
1.2方法：对200例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
总结患者临床特点，探讨有效治疗方法。
高龄老年肺炎65例临床分析
高龄老年肺炎６５例临床分析[摘要] 目的探讨高龄老年肺炎的临床特点及诊治概况。
方法分析2003年1月至2006年6月在我院住院的65例80岁以上高龄老年肺炎患者临床资料。
结果既往有心、肺、神经系统等基础疾病者发病多。
临床症状多表现为咳嗽(42例)，咯痰(36例)，喘息或呼吸困难(31例)，中低热(25例)，非特异症状多见，易出现并发症。
X线胸片以小片状、斑点状阴影多见(42例)；血气分析以低氧血症多见(40例)，可出现呼吸衰竭(19例)。
CAP及HAP两组痰培养以革兰阴性杆菌感染多见，HAP组真菌感染明显高于CAP组。
结论高龄老年肺炎临床表现不典型且复杂，咳嗽、咯痰、喘息或呼吸困难、中低热是高龄老年肺炎的主要临床表现，高热、寒战、胸痛不明显，消化和神经系统的非特异症状多见。
X线胸片、血气分析及痰培养等辅助检查对该病的及时诊治非常重要。
重视基础疾病的治疗与全身情况的改善有助于提高临床治愈率、好转率。
[关键词]高龄；肺炎；临床表现；辅助检查肺炎是老年人尤其是高龄老年人的常见病及并发病，也是老年人重要的死亡原因。
现总结2003年1月至2006年6月在我院干部病区及呼吸内科住院的80岁以上高龄老年肺炎65例，旨在进一步了解高龄老年肺炎的特点，提高对高龄老年肺炎的诊治水平。
1 临床资料1．1 一般资料本组65例，男43例，女22例，年龄80-102岁，平均83.6岁。
本组病例经X线胸片、血常规等检查并结合临床表现均符合高龄老年肺炎的诊断标准。
其中社区获得性肺炎(Community acqired pneumoma，CAP)37例，医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumoma，HAP)28例。
1．2 基础疾病及诱因本组患者大多数发病前患有基础疾病，糖尿病19例(29.2％)，慢性阻塞性肺疾病29例(44.6％)，冠心病48例(73.8％)，高血压病42例(64.6％)，脑血管病32例(49.2)，慢性心功能不全16例(24.6％)，恶性肿瘤11例(16.9％)，其他12例(18.5％)。
老年患者肺炎80例临床分析
二 、 法 方
隐 袭 病变部位（ ， ） ｎ％
２ （ ６２ ） ５ ６ ２ ） ９ ３ ．５ （ ．５
ｌ ．６ ＜ ．５ １５ ０ ０
单肺
双肺
５ （ ５Ｏ ７ （ ８７ ） １ ．８ ＜ ．５ ２ ６ ．０） １８ ．５ ３７ ０ ０
２ （ ５ Ｏ ） ９ １ ．５ ８ ３ ． ０ （ １ ２ ） １ ． ８ ＜ ．５ ３７ ０ ０
按照 １： １比例随机选择 同期住院的 ８ 同期 中青 年肺 ０例
炎 患 者 作 为 对 照 研 究 对 象 ， 较 两 组 患 者 性 别 构 成 、 并 症 比 合
白细胞 异常 （ ， ） ｎ％
炎 性 改变 胸腔积夜 住院时间（ ， ± ） ｄ ｓ
死亡（ ， ） ｎ％
４ （５ Ｏ ） ７ （ ７５ ４ ５ ．０ ０ ８ ．０）
６ ７ ．８
１．１ ５ ５
＜ ．５ ０ ０
＜ ．５ ０ ０
岁， 平均 （ ８７ ５ ８ ） ； ５ 、 ３ ６ ． ８± ．９ 岁 男 ０例 女 ０例。治疗方 法控制 感染 ， 辅助以纠正电解质 、 酸碱失衡 等及 对症支持 治疗 ； 根据 痰培养药敏结果或 临床 经验选 用有效 的抗生素 ， 重症 患者联 合抗生素 。
50例老年人肺炎临床诊治分析
50例老年人肺炎临床诊治分析目的分析老年人肺炎的临床诊治，提高临床诊治质量和水平。
方法选取我院2012年9月～2013年11月收治的50例老年肺炎患者的临床诊断治疗资料，分析并总结研究最有效的诊断治疗方法。
结果50例老年肺炎患者临床治愈45倒，死亡5例，其中有2例患者死亡原因是呼吸衰竭，1例患者死亡原因是多器官功能障碍综合症，2例的死亡原因是心力衰竭。
结论老年肺炎患病率比较高，症状不太明显，病性进展快，极易发生漏诊.错诊现象，提高临床诊治水平，可有效降低该病的病死率。
标签：老年肺炎；诊断；治疗肺炎主要是指终末气道，肺间质和肺泡的炎症，导致老年人肺炎的主要因素是病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物等因素。
年龄在65岁以上的老年人患肺炎一般统称为老年肺炎。
与一些儿童肺炎或成年人肺炎相比，老年肺炎的患病率和病死率均明显要高出许多。
老年人因年龄逐渐变大，身体机能也逐渐老化，免疫力和抵抗力也比较低，肺炎患病率要比年轻人要多出许多。
老年人肺炎的症状并不显著和典型，常常没有明显的咳嗽、发热、咳痰和胸痛等症状，容易造成医生漏诊和误诊，丧失治疗的最佳时机。
本文重点探讨了老年人肺炎临床诊治，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院50例肺炎患者年龄均在65岁以上，其中男24例，女26例，年龄在65～82岁，平均年龄67岁，临床诊断依据中华医学命会1999提出的社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）诊断和治疗指南（草案）中CAP、HAP和重症肺炎的诊断标准，均被确诊肺炎。
1.2临床表现老年人肺炎的临床症状不是十分明显，由于基础疾病的掩盖，容易造成医生误诊或漏诊。
通常肺炎症状为惧怕寒冷、发烧、咳嗽、胸痛等症状，常常出现心跳过于急速，呼吸困难[1]。
随着病情的加重，炎症逐渐扩大，有些老年人肺炎患者容易出现意识不清楚，反应迟钝，睡眠时间过长等现象。
胸部X线检查是诊断肺炎的一种重要的手段，肺内部如果出现新的浸润灶就可以对患者作出诊断，但不同的病原体对肺部感染的症状表现不同而且难以辨别区分。
老年社区获得性肺炎的临床诊治分析
质性疾病 、肺水肿 、肺 不张、肺栓塞 、肺 嗜酸性粒细胞 浸润症及肺血 管炎 即可诊断 。
１ ． ５基础病变及并发症
诊断根据均符合２ ０ ０ ６ 年中华医学会呼吸学分会制定的 《 社区获得
性 肺 炎 诊 断 和 治 疗 指 南 ［ １ ］ 的ＣＡ Ｐ 诊 断 标 准 。 发病 季 节 ：冬 春 季 发病 ４ ９ 例 （ ５ ７ ％ ） ；秋 季 发病 ２ ９ 例 （ ３ ３ ． ７ ％ ） ；夏 季 发病 ８ 例 （ ９ ＿ ３ ％ ）。
参考文献
【 １ ］ 乐杰 ． 妇产 科学 【 Ｍ】 ． ７ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ６ １ ．
［ ２ ］ 岑坚 敏， 钱德 英 ， 黄 志宏 ， 等． 阴道 镜 对 宫颈 上 皮 内病 的诊 断价 值 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用妇 科与 产科 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ４ ） ： ２ ６ ・ ２ ９ ．
１资料与方法
１ ． １一般 资料
８ ６ 例 中男 ５ １ 例 ，女 ３ ５ 例 ；年 龄 ６ ８ ￣ ８ ８ 岁 ，平均 年 龄 ７ ６ ． ５ 岁。
状 、斑 片状浸润 性阴影 或间质性 改变 ，伴 或不伴胸 腔积液 。 以上 ①～
④项 中任何一 项加第 ⑤项 ，并除外肺结核 、肺部肿瘤 、非感染性肺 间
咳 嗽７ ２ 例 （ ８ ３ ． ７ ％） ；咳痰 ５ ２ 例 （ ６ ０ ． ５ ％）其 中黄脓 痰３ ６ 例 ，自
４ ７ ８
．
・
临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｉ Ｎ ｏ ． ３ ６ 团衄
皮内瘤病变及 早期 官颈癌的筛查手段 ，适用于婚后 或有性 生活史的所 有妇女。
老年人肺炎80例临床分析
老年人肺炎80例临床分析目的:分析老年人肺炎的临床表现、影像学和实验室特点以及治疗原则。
方法:对2004～2008年住院的80例老年人肺炎进行回顾性分析,从合并基础疾病、临床症状、影像学、实验室检查方面进行总结。
结果:老年人肺炎中合并基础疾病者81.3%(65/80);临床表现中咳嗽、咯痰72.5%(58/80),精神萎糜71.3%(57/80),发热68.8%(55/80),肺部啰音86.3%(69/80);实验室检查中WBC>10×109/L者62.5%(50/80),WBC正常者32.5%(26/80),痰培养检出致病菌50.0%(40/80);影像学提示单侧肺炎71.2%(57/80),双侧肺炎28.5%(23/80);预后中治愈62.5%(50/80),好转23.8%(19/80),无效6.3%(5/80),死亡7.5%(6/80)。
结论:老年人肺炎临床症状、体征、实验室检查多不典型,易误诊及漏诊而丧失治疗时机,预后差。
标签：老年人肺炎;临床症状;不典型近年来,随着人民生活水平日益提高,我国人口出现老龄化趋势,老年人肺炎成为呼吸内科的常见临床病症。
本文对2004～2008年在我院住院治疗的80例老年肺炎患者的临床资料结合其实验室检查,进行回顾性分析,探讨老年人肺炎的临床及影像学、实验室特点,现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料80例患者中男54例,女26例,年龄60～82岁,平均71岁。
合并基础疾病者65例,其中高血压病32例,脑血管意外5例,慢性阻塞性肺病30例,冠心病5例,糖尿病16例。
伴有2种以上疾病30例。
治愈50例(62.5%),好转19例(23.8%),无效5例(6.3%),死亡6例(7.5%)。
1.2临床表现临床症状、X线胸片、实验室检查多不典型,并发症较多,80例患者中发热55例(68.8%),咳嗽、咯痰58例(72.5%),胸痛30例(37.5%),咯血25例(31.3%),呼吸困难47例(58.8%),呕吐30例(37.5%),精神萎糜57例(71.3%),血压下降29例(36.3%),肺部啰音69例(86.3%)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ｏ ， 多为 高脂 肪类。饮 酒方式 ２— ８ｇ酒肴 ３
次／ 持续饮酒时间 ８～ ５年 ， 日， ３ 平均 １ ４年。 人选诊 断标 准按 ２ ０ ００年在西安 召开 的第六 次全 国传 染病 寄生 虫病学 术会 议 制定的肝纤 维化诊断标准 ， 且具备 以下条 件： 饮酒时间 ＞１ ， ０年 日均酒精摄 入 ８ ｇ ０； 并排 除非酒 精性 肝硬 化 、 梗阻性 黄 疸 、 胆 道疾病 、 肝脏肿瘤及其他类 型肝炎 等活动 性肝损伤患者。
２ ８例 （ ６ ）腹 泻 １ （ ６ ， ５％ ， ３例 ２ ％） 黄疸 ３ ９ 例（ ８ ） 发热 １ （２ ） ７％ ， １例 ２ ％ 。常见体 征
为： 掌 ２ 肝 ２例 （ ４ ） 蜘 蛛 痣 ２ 例 ４％ ， ４
（８ ） 肝脏 肿 大 ３ ４％ ， １例 （ ２ ） 脾 脏 肿 ６％ ，
参 考 文 献
１ 杜 如显． 脉高 压症 ． ： 门 见 郑芝 田． 胃肠 病 学． 北京 ： 人民卫生出版社 。９３：６ ． ｌ９ ９ ０ ２ 孙 艳 ， 阳． 吴 酒精 性肝病 的研究 进展． 吉林 大 学 学 报 （医 学 版 ） ２０ ３ ４） ７３ — ，０ ６，２（ ： ３
１９ ９ ７年 １ ～ ０ ０年 １ 收治酒 精 月 ２１ 月 性 肝硬 化患者 ５ ０例 ， ４ 男 ９例 ， １ ； 女 例 年
龄为 ２ ６～８ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ５岁 。 职 业 ： 工
人２ １例 ， 民 １ 农 ９例 ， 部 ８例 ， 师 ２ 干 教 例 。饮酒 多数 为当地 白酒 （ ８ ５ 。 为 ３ 。一 ３ ） 主 ， 日摄 入 酒 精 量 １０ —１０ ｇ 平 均 每 ０ ００ ，
结 果
应严格限制蛋 白质食 物 ， 抗肝 纤维 化 ， 保
护 肝 细 胞 和 促 进 肝 细 胞 再 生 的 药 物 的 运 用 ， 意维 持 水 、 注 电解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 动 并
态观察肝 功能 （ Ｉ 、 Ｓ 、 Ｇ Ｔ ｉ Ａ Ａ Ｊ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ、 ＢＬ、 ／ Ｔ Ｇ等 ） 及腹部 Ｂ超。５ 例 患者 中治愈 ５例 ｏ （０ ， １％）好转 ４ ０例（Ｏ ）无效 ２例（ ％） ８％ ， ４ ，
研究表 明， 乙醇 对 肝 有直 接 损 伤 作
７３ ４．
弥漫性增强 ， 后方 回声 逐渐 衰减 ， 内管 肝
资 料 与 方 法
道结构显示 不清 ， 肝脏 轻度 至 中度肿 大 ， 边缘角 圆钝。Ｃ Ｔ显 示 ， 漫性肝 脏 密度 弥 降低 ， 门静 脉增 宽 ， 脾脏增大 ， 腹水 。 合并症 ： 肝性 脑 病 Ｉ ９例 （ ８ ） 上 ３％ ， 消化道出血 ２ ８例 （ ６ ， ５ ％） 胆结 石及慢 性 胆囊炎 ２ 例 （ ２ ） 腹水 ２ １ ４％ ， ６例 （２ ） ５％ ， 胸水 ８例 （ ６ ， 肾 综 合 征 ｌ １ ％） 肝 ２例 （４ ） ２ ％ ，自发 性 细 菌 性 腹 膜 炎 １ ８例 （６ ） 原发性 肝癌 １ 例 （２ ） ３％ ， １ ２％ 。 治疗及预后 ： 目前 尚无 治疗酒精性 肝 硬化 的特效 药物 。绝 对戒 酒 ， 休息 ， 食 进 易消化 、 高蛋 白 、 高热量 、 富含维生素的食 物。肝功能明显 减退 或肝性 脑病 先兆 时
坛
酒 精 性肝 硬 化 临床 分 析 ５ Ｏ例
户 秋 生
大３ ９例（ ８ ， ７ ％） 下肢水 肿 ３ １例 （ ２ ） ６％ ， 乳房发育 ８例 （６ ） １％ 。
实 验 室 检 查 ： ｃｉ 按 ｈｌ 级 法 … ， ｄ分 Ａ级
为乙醛 ， 而转 变 为不 为 人体 吸 收 的 乙 既 酸， 使肝细胞 缺氧 ， 产生 大量 的乙醛 活性
例 （０ ） １％ 。 Ｂ超 或 Ｃ Ｂ超 显 示 ， 区 前 方 回声 Ｔ： 肝
害肝脏 Ｊ 。酒精 性肝硬 化发 病率 约 占我
国肝硬化 ７ ， 发生与饮 酒者 的饮酒方 ％ 其 式 、 别 、 传 因素 、 养状况等有关” 。 性 遗 营 ］ 酒精性肝硬化 ， 早期临床表现无特异 性， 本组一般只出现体重减轻 ， 食欲不振 、 腹痛或 乏力 、 尿色 深等 ， 易被疏 忽 。直 很 到 出现 黄疸 、 腹水 、 肢浮肿 、 下 肝脾肿大才 来就诊 ， 此时 已进入失代偿 期 ，ｈｌ ｃｉ ｄ分类 为 Ｂ、 ｃ级 。通常肝 硬化后期 肝脏普遍 缩 小、 肝包膜呈锯 齿状 改变 ， 酒精 性肝 硬 但 化患者 Ｂ超 检查 常 常 提示 肝脏 增 大 ， 这 可能与酒精 引起肝细胞 内脂质沉积 、 白 蛋 质滞 留、 以及大量炎症细胞浸润有关。 其治疗除严格戒酒外 ， 与其他原因所 致 的肝硬化 治疗 相 同。其 预后较 其它 类 型肝硬化好 ， 戒酒 后 可提高 ５年生 存率 。 总之 ， 严格 禁酒 对酒 精性 肝硬化治疗及 预 后有重要意义 ， 也是治疗的基础。加强宣 传教育 、 改变生 活方式 等 ， 可逐步 减少 酒 精肝 的发病率 。
死亡 ３ （％ ）分别 死 于上 消化 道 出血 、 例 ６ ， 肝 性脑 病 及 自发 性 细菌 性腹 膜 炎 。
讨 论
临床 表 现 ： 见 症 状 ， 胀 ４ 常 腹 ０例
（０ ） 右上腹 痛 ｌ ８％ ， ９例 （ ８ ） 乏 力 ３ ３％ ， ６ 例（２ ）纳差 ３ ７％ ， ４例 （ ８ ） 呕 血 、 便 ６％ ， 黑
物 质 而 干扰 肝 细 胞 多 方 面 的功 能 ， 而 损 从
４ ３０ ５ １０河南新 乡华新 医院内科
ｄ ｊ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
２ ０ Байду номын сангаас． ４９
ｌ （ ０ ） Ｂ级 ３ ０例 ２ ％ ， ５例 （ ０ ） ｃ级 ５ ３％ ，