老年人肺炎的诊治
老年吸入性肺炎的诊治与预防PPT参考幻灯片
误吸
临床表现
临床表现
伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状 （如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变（声音嘶哑或咽 喉部的气过水声）;而隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才 被觉察。
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肺炎
临床表现
临床表现
大多数老年肺炎缺乏典型肺炎症状和体征，约有50％患者 体温正常，或只有体温略高于基础体温。有的老年肺炎患 者仅有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸困难；而有时非呼吸道症 状较为突出，如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异 常或呕吐、腹泻等。
老年肺炎患者早期可闻及湿性罗音。病变多局限于肺底部， 通常误认为COPD所致。
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临床表现
老年肺炎症状和体征
较常见（>65%） 咳嗽 呼吸困难 咳痰 乏力 厌食 原发病加重
常见（35-65%） 不发热 寒战 多汗 心动过速 神志改变 低血压 脱水 肾功能不全
少见（<35%） 胸痛 头痛 肌痛
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三、影像特点 临床表现
误吸
Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, Fourth Edition,2008.
5
流行病学
吸入性肺炎随不同年龄的变化 年龄增加老年人因肺炎住院比例增加
6
流行病学
一般AP在CAP中占5%～15%，护理院相关肺炎中吸入性肺炎发生率为18%
在住院老年肺炎中占15% ～23%，其病死率占所有因老年肺炎死亡率病
12
易患因素
老年吸入性肺炎的易患因素
多种基础疾病
误吸
神经系统疾患 脑血管疾病、颅神经病变、巴金森氏病、老年痴呆、意识障
碍等、运动神经元疾病、假性球麻痹、吞咽困难、癫痫发作
无呼吸道症状的老年性肺炎临床诊治体会
与大环 内酯类 抗菌 药敏 感性 较高 故 选用 ２ ３代头孢 菌 、
素 、 霉 素 等抗 生 素联 合 静 脉 滴 注 或 头 孢 类 和 喹 诺 酮 类 抗 红
菌药联用 。急性期 卧床 休 息 ， 格 注意 出入 量平衡 ， 予 严 给 高热量 、 充分 吸氧 、 支持等治疗 。
大 小 便 失 禁 ２例 。
①多发生于老年体弱者 ； 起病 隐匿 ， ② 呼吸症状缺 如 ； 感 ③ 染症状不突 出， 白细胞升 高不明显 ； ④并 发症多 ； ⑤病 原菌 难 以确定 ； ⑥误诊 率高等特 点。本组 ９ ８例首诊 误诊 ８ ２例
误 诊 率 高 达 ８ ．７ ， 诊 的 主 要 原 冈 在 于 对 本 病 认 识 不 ３６％ 误
２ 结 果
４ 曹 彬 ， 柏 蔷 ． 国胸 科 协 会 和 美 国 感 染 病 协 会 对 医 院 蔡 美 获 得 性 肺 炎诊 治 指 南 的 修 订 ［ ］ 中 华 内科 杂 志 ，０ ５ Ｊ． ２０ ，
４ １ ）：４ —９ ８ ４（ ２ ９ ５ ４．
根 据 药敏 及 临 床 给 于抗 生 素 联 合 治 疗 及 对 症 支 持 治
１３ 辅助检查 ．
血 白细胞 升高 ４ １例 ， 于 ¨常 ２ 低 Ｅ ７例 ， 痰
足， 只注意原 有疾 病 的症状 ， 视 了肺炎 的存 在。本病 治 忽 疗 的关键 存 于正 确选 用抗 生 素 ， 并联 合使 用 适 当延长 疗
程 ， 凶此 ， 于 年 老 体 弱 者 的非 特 异 性 临 床 表 现 要 予 以 对 重视 ， 遇有 不 能 解 释 的 功 能 状 态 下 降 ， 其 神 经 功 能 紊 乱 尤 或 原 有 疾 病 不 明 原 『 的 恶 化 ， 警 惕 肺 炎 的 可 能 ， 早 给 六 『 应 圾 予 ｘ～线 检 查 ， ｘ一线 检 查 仍 是 发 现 诊 断 肺 部 炎 症 的最 经 济 、 有效 、 方 便 的 辅 助 检 查 方 法 。 最 最
中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023(完整版)
中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023（完整版）我国老年患者（≥65岁）因高龄、合并多种基础病以及宿主免疫受损常发生社区获得性肺炎（CommUnity-acquiredpneumonia,CAP）β老年CAP病情复杂多变,发病急骤，是主要的老年急症之一。
老年CAP发病率高,症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭发生比例高，常导致较高的病死率和沉重的医疗经济负担。
基于我国尚无老年CAP的急诊相关诊疗规范，中华医学会急诊分会组织国内急诊、呼吸危重症、微生物和临床药学的多学科专家，成立中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗共识（指南共识注册编号：PREPARE-2023CN141）专家组，结合国内、外文献和临床实践，采用德尔菲调查法，经所有参加共识制定的专家对每项推荐进行表决，对有争议的问题进行公开讨论并改进，共同探讨和制定我国老年CAP的急诊诊疗路径（见图1）,以规范老年CAP的急诊诊疗并改善其预后。
1老年CAP的流行病学特点社区获得性肺炎（CommUnity-acquiredpneumonia,CAP）是下呼吸道感染的常见类型之一，全球发病率较高，危害较大。
2023年第7次全国人口普查结果显示，我国人口老龄化形势异常严峻，人口基数大，老龄化后所表现的问题更加严重，≥65岁的人口占13.50%,比上次增加了4.63%,CAP已经成为我国老年人的主要疾病之一，特别在高龄（80岁以上）老年人群中达到峰值[1]o老年CAP发病率呈明显的季节波动特征,多为秋冬季高发,夏季｛氐发；从地域上来看东北、华东地区是老年CAP的高发地区[2]o由于老年人基础疾病多，全身器官功能减退，呼吸免疫系统及防御功能低下，CAP患者有更高的病死率，与年龄呈明显相关性，年龄越大则病死率相应增大，特别是65岁以上患者的病死率明显上升[3]o调查显示我国老年CAP的住院病死率为5.7%,高龄老年CAP住院病死率高达11.9%[4]β此外,超过75%的老年CAP患者合并基础疾病，最常见的前三位是心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病[4]o推荐意见1：老年CAP发病率呈明显的季节波动和地域差异；心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病是老年CAP最常见的合并症；随着年龄和合并症的增加，发病率和病死率均明显升高。
老年性肺炎临床特点及诊治体会
老年性肺炎的临床特点及诊治体会摘要目的：探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法。
方法：收治老年性肺炎患者75例，对临床诊断及治疗资料进行分析。
结果：75例患者，除1例合并肾衰竭死亡外，其余均好转出院，1个月内回访，无复发。
结论：老年性肺炎因发病隐匿，容易漏诊、误诊，在诊断与治疗中要注意，避免医疗事件的发生。
关键词老年性肺炎临床特点诊治2006年7月以来收治老年性肺炎患者75例，对临床诊治进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法75例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1]，其中男55例，女20例，年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿38例，合并冠心病40例，合并脑血管偏瘫35例，社区获得性肺炎（cap）30例，医院获得性肺炎18例。
临床表现：咳嗽咳痰30例，主要为黄色痰液，其中部分痰中可见血丝，胸痛15例，咳嗽时加重，同时伴有憋喘的症状，乏力盗汗、食欲减退20例，伴有恶心呕吐10例，听诊可闻及肺部湿啰音。
患者体温6～37.5℃ 15例，37.5～38.0℃ 26例，38.0～38.5℃ 5例，>38.5℃ 2例。
辅助检查：本组75例患者均进行血常规、血沉、肝功及胸部cr 及ct检查。
血常规检查：血白细胞总数10×109/l 10例，>20×109/l 10例，中性粒细胞升高35例；胸部cr检查示：可见双肺纹理明显增粗紊乱，肺内见大片状高密度影，边缘模糊，其中双肺下叶50例，中叶及上叶25例，部分患者可见胸腔内积液征象，部分患者可见明显的胸膜肥厚粘连。
胸部ct示：可见肺内实变影，内见空气支气管征，但是气管通畅，未见阻塞，部分患者由于时间较长，内可见液化影。
治疗：抗生素的选择有条件的医院，应做药敏试验进行精确选择抗生素，在治疗的过程中，一般选择2～3种抗生素连用。
抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第2代、第3代头孢菌素[2]。
支原体肺炎在老年人中的临床表现与处理方法
支原体肺炎在老年人中的临床表现与处理方法支原体肺炎是由支原体所引起的一种呼吸道感染疾病，其临床表现和处理方法因年龄段而异。
老年人由于免疫力下降和慢性基础疾病的存在，更容易受到支原体肺炎的影响。
本文将从老年人患者的临床表现和处理方法两个方面进行论述。
一、老年人支原体肺炎的临床表现老年人患者在感染支原体肺炎时，常常表现出一系列的临床症状。
首先，他们可能会有发热、咳嗽和咳痰等呼吸道感染常见症状。
由于老年人呼吸道黏膜的免疫功能较差，导致支原体在呼吸道内迅速繁殖，进而引发炎症反应，表现为发热和咳嗽。
其次，老年患者可能出现胸痛、呼吸困难等严重症状。
这是因为支原体感染引起呼吸道黏膜炎症，导致气道狭窄和肺部炎症，从而影响呼吸功能和引起胸痛等不适症状。
此外，老年人还可能出现乏力、食欲不振等全身症状，这是因为支原体引起的感染会对机体免疫系统产生一定的抑制作用。
二、老年人支原体肺炎的处理方法在处理老年人支原体肺炎时，需要综合考虑患者的年龄、免疫状态和基础疾病等因素，采取合适的处理方法。
首先，对于老年人患者来说，合理使用抗生素是治疗支原体肺炎的基础措施。
根据支原体的药物敏感性测试结果，选择合适的抗生素，如大环内酯类药物等，进行治疗。
同时，也需要留意使用抗生素对肝肾功能的影响，确保用药安全。
其次，针对老年人患者的免疫力下降问题，应加强支持性治疗，如补充免疫营养素，强化护理等。
此外，针对老年人常见的合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，需要合理控制这些疾病，以提高疗效和降低并发症的风险。
总结起来，支原体肺炎在老年人中的临床表现与处理方法是需要我们重视的问题。
老年人患者的临床表现常常不同于年轻人，我们需要关注其表现，及时采取合适的处理方法，以减轻患者症状，促进康复。
此外，在处理老年人支原体肺炎时，还要综合考虑免疫力下降和基础疾病的特点，进行个体化治疗，以提高疗效。
通过科学合理地处理老年人支原体肺炎，我们可以更好地保障老年人的健康和生活质量。
老年人肺炎83例诊治分析
８ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｎ ｕｍｏ ａ ３ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎｓ ｔ ｐ ｅ ｎｉ ｗｅ ｅ ｓ ｌ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｒ ｍ Ｊ ｎ ａ ｙ， ０ ７ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ， ００ ｃ ｉ ｉ ｌ ｙ ｔ ｍｓ ａ ｄ ｓ ｇ ａ ｕ ｒ ２ ０ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ２ ９． ｌ ｎ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉ ｎｓ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ 、 ａ ｏ ｌ ｃ ｔｏ ｓ
［ ｂｔａｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌｎｃｌｃａａｔｒ ａ ｄ ｃｉｉａ ｅｆ ａｙ ｏ ｒａｍ ｎ ｎ ｅｄ ｒｙ ｐｔｅ ｔｗｉｈ ｐ ｅ ｍ ｎａ Ｍ日ｈ ｄ Ａ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｔｅ ｃｉｉ ｈ ｒｃｅ ｎ ｌｎｃｌ ｆｉ ｃ ｆｔｅｔ ｅ ｔｏ ｌｅｌ ａｉｎ ｔ ｎ பைடு நூலகம் ｏ ｉ ． ｔｏ ｓ ｖ ａ ｃ
论
著
老 年人 肺 炎 ８ 诊 治 分 析 ３例
张艳 孙炳 华 卢 乐 平
（ 甘肃 省 张掖 市 人 民 医院 甘肃 张 掖 ７ ４ ０ ） ３ ０ ０ 【 要 】目的 探 讨 老年 肺 炎 的临床 特征 和 治 疗效 果 。 法 选择 我 院 ２ ０ 年 １ ￣２ ０ 年 １ 月肺炎 老年 患 者 ８ 例 ， 摘 方 ０ ７ 月＿ ０ ９ ２ ３ 分析 其 临床症 状和 体征 。 并发 症 、 基础疾 病 ， 白细胞 计数和痰 培养 等， 以上患 者均给 予抗 生素抗 感染 治疗 ， 并给 予对症 治疗 。 结果 本组 患者经过 积极 治疗， 其中应 用一种抗 生素患者 ５例 ， 用２ ｌ 应 种和 ２ 以上 抗生 素患者３倒 ， 纽患者 治疗时 间 为３ ２ ｄ平 均治疗时 间为（４ ３ ．）。 种 ２ 本 － ７， １ ． ±４６ｄ 治疗结束 后经过 Ｉ床 治疗效果评 定 ： Ｉ 墨 痊愈４ 侧 ， ５ 好转３ 例 ，例患者 病死 ， ７ ｌ 病死 原 因是 合并 多脏 器功能 表竭 。 结论 根据 老年 肺炎 的临床 特征 ， 诊断早 治 疗是有 效提 高老年 肺炎 患者 的治愈卒 和降低 病死率 的关键 ， 早 值得 临床 借 鉴 。
老年人肺炎26例临床诊治分析
［ 蔡祖龙， ４ ］ 郝敬明， 郭天舜， 球形肺炎的Ｃ 诊 断［ ． 等． Ｔ Ｊ 中华放射学杂 ］
志 ， ９ ， （） ２ —３ ． １ ６３ ８： ８５ ９ ０ ５ １
【］ 韩 策， 红 君． 内孤 立性 结 节 的Ｃ 诊 断及 鉴别 诊 断［］ 国实 ５ 朱 肺 Ｔ Ｊ． 中
用 医药 ， ０ ， ３） ５８． ２ ９ （５： —６ ０ ４ ８
研究 进展 ［ ． Ｊ放射学 实 践， １， （） ０—０ ． ］ ２ ０２ １： ５１８ ０ ５ １
中我们又发现 只有将近５％的患者最后被确诊 为恶性的病变 。也就是 ５
说 ，单纯从影像学 来对 早期的肺 内 良 病变 与恶性病变进行 区分 存在 性
［］ 李铁 一． 单发局 灶肺 炎 的Ｃ 诊 断［ ． ３ 急性 Ｔ Ｊ 中华放 射学 杂志 ， ９， 】 １ ９ ９
ｂ ｎｇ ｄ ｌ ｎ ｓ ｎ ［ ．ａ ｉｇａ ｈ ｓ ０ ０２ （） ３５ ． ｅ ｉ ａ ｉ ￣ｔｅｉ ｓ ］ ｄｏ ｒ ｉ ， ０ ， １： —８ ｎ ｎ ｍａ ｇ ｌ ｏ ＪＲ ｐ ｅ２ ０ ４ ［］ Ｌ ｅ ， ｌ ｎＪ ． ｅｓｌ ａ ｕｍｏ ａｙｎ ｄ ｌ Ｊ．ａ ｉｌ ｌ ７ ｅｆ ＬＫ ｅ Ｓ ｈ ｏｉ ｒ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｕｅ ］ ｄｏ Ｃ ｉ Ｊ ｉ Ｔ ｔｙ ［ Ｒ ｎ
Ｎｏｔ ２ ０ ，Ｏ１：２ —４ ． ｒ Ａｍ，０ ２４ （）１ ３１ ３ ｈ
老年肺炎合并吞咽障碍的诊治
纤毛运输功能下降, 肺弹性下降 , 呼吸肌肌力下降, FRC下降
免疫机能下降和肺功能改变
营养不良和低蛋白血症
吞咽障碍带来的问题
表现为非特异性的健康状态恶化 常以”老年人公式”出现:意识状态下降、活动能力降 低、不适和社会性身心衰竭，嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、渴感下降、痛觉降低和低热,以及伴发病如糖尿病、心衰的恶化 呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现
治疗策略
吞咽困难饮食的改变
有口相吞咽困难，颊部食物潴留，咀嚼固体食物时有咽潴留改进食煮烂的食物 吞咽功能改善 饮食改为软的半固体食物，改咬为吸，每一块吞咽数次
壹
9-13% 吸入会发展为肺炎
贰
吞咽障碍引起营养不良和脱水
叁
伴或不伴吞咽障碍的中风患者入院时营养参数无区别，一周后合并吞咽障碍者有48.3%营养不良，无吞咽障碍者13.6%
(VFSS)电视X线透视吞咽功能检查
用于诊断吸入和吞咽问题的标准方法
Splaingard 报道VFSS 发现42%吸入
40-70% 隐匿吸入
用于吞咽的解剖和生理功能及确定治疗策略
01
灵敏的技术用于发现食团提前消失,渗入喉部，气管吸入及咽潴留
03
VFSS 无法用于危重患者，但纤维内镜检查可在床边进行
Jaw exercises 下颌运动
Respiratory exercises 呼吸运动
Vocal cord adduction exercises 声带闭合运动
Tongue-holding maneuvers 舌固定方法
Head-lift exercises 抬头运动
干燥分泌物降低口腔的敏感性 并促进细菌的生长
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发病机制
免疫功能下降 粘膜清除功能减退 隐性支气管吸入增加 上气道、口腔情况，用药情况
2020腔增加。而其血液灌注量却无改变。通气-灌注间 的不平衡致大多数病人PaO2的减少。
• 肺总弥散能力与年龄相关的下降主要地由于肺泡膜弥散能力的丧失,在 40岁之后变得最为显著。
– 鼻咽部气道塌陷
– 食道病变 – 食管-呼吸道瘘
• 意识障碍
我国老龄化趋势严重
2020/7/17
老年人肺炎
• 老年人肺炎是指65岁以上人群所患的肺实质炎症，包括呼 吸道终末气道、肺泡、肺间质的炎症。
• 肺炎死亡者中，老年人约占80%。 • 往往是另一种致死疾病的晚期合并症
2020/7/17
1988～2002年
美国老年肺炎住院率呈增加趋势
2020/7/17
2020/7/17
孙铁英等：中华医学杂志 2008;88 (5):302-306
老年肺炎的特殊危险因素－吸 入
• 老年肺炎多合并吸入因素
– 60%以上存在误吸 – 通常不伴有任何症状 – 一旦口咽部寄殖的细菌（主要是厌氧菌）进入下呼
吸道是引起老年肺炎的重要危险因素
• 治疗老年肺炎时应对老年患者进行吞咽障碍的筛
老年人肺炎的诊治
老年人的界定
时序年龄，生物学年龄，社会心理学年龄 发展中国家60岁以上为老年人， 发达国家65岁以上为老年人。 我国目前划分老年人的通用标准：45-59岁老年前期， 60-89岁为老年，90岁以上为长寿 WHO新的年龄划分标准：44岁以下为青年，45-59岁 为中年，60-74岁为准老年，或称老年前期，75-89岁 2020/7/1为7 老年，90岁以上为长寿。
WBC升高
13例(39%)
胸腔积液
尸检
10例(30%)
临床
5例(15%)
痰致病菌阳性
27例(81%)
痰培养阴性
6例(18%)
2020/7/17
孙铁英等：中华医学杂志 2008;88 (5):302-306
• 神经源性功能异常 • 局部解剖异常
– 吞咽困难和咳嗽反 射减弱
– 上呼吸道结构异常 – OSAHS
-代之以神经及消化系统非特异症状1 澹妄、意识状态下降、嗜睡、食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、尿失 禁、淡漠、虚弱等
体征不典型
可因脱水，浅快呼吸、痰鸣音等呼吸道传导音干扰而改变，通常缺乏肺 实变体征2
实验室检查
– 老年肺炎患者可无白细胞升高，但低氧血症、菌血症较青年人多见2
2020/7/17
1.Riquelme R, Torres A, Ebiary M, et al. Am J Respir Crit Care Med,1997,156:1908-1914 2. 孙铁英，蒲纯.中华老年多器官疾病杂志,2005;1(4):76-78
• 年龄似能减弱化学感受器的功能。对碳酸过多的通气反应减少41%。在 老年人中对缺氧及碳酸过多减少通气性反应与肺的机械性能是无关的。
• 患慢性肺部疾病折磨的老年人,减少了通气功能的机械能力和神经驱动 呼吸的能力。最不能抗拒急性缺氧症或碳酸过多。
2020/7/17
老年肺炎的临床表现
• 老年肺炎多发生于基础疾病之上 • 原发肺炎的临床表现可不典型 • 常首先出现消化系统和神经系统症状 • 起病隐袭,病情进展快 • 病变吸收缓慢 • 较易误诊和漏诊
2020/7/17
2020/7/17
蒲纯,孙铁英等.中华老年医学志.2007(26)l2:918-921
165例尸检确诊老年肺炎 老年人肺炎常见的基础病-多
2020/7/17
孙铁英等：中华医学杂志 2008;88 (5):302-306
临床表现－常不典型
症状不典型
-缺乏肺炎特征性表现1 ——咳嗽、咯痰、发热、寒战、胸痛等
每1000人中住院人数
诊断中有肺炎者
第一诊断为肺炎者
40 35 30 25 20 15 10
5 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Year 1988～2002年美国65岁及以上因肺炎住院比例
“在老年人中，肺炎可以是潜在的，它的发生可以没有寒 颤，咳嗽、咳痰，可以很轻微，物理检查体征可以不明 确或易变，其临床表现和严重程度也不成比例”1—— Berk
在有些情况下，老年肺炎患者的惟一表现可能是“难以 解释的慢性基础疾病的急性加重”，例如充血性心力衰 竭或COPD的恶化。
呼吸急促、心动过速可以是老年肺炎患者的早期表现2
Fry AM, et al. JAMA, 2005;194:2712
高龄增加老年人因肺炎住院比例
住院率/1000人
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
70
≥85 y
60
75-84 y
50
65-74 y
40
30
20
10
0
2020/7/17
1988-2002年65岁Y以ear 上老年人因肺炎住
院率
Fry AM, et al. JAMA, 2005;194:2712
老年人肺炎特点
• 感染重、进展快，易发生重症肺炎。 • 多发生在原发基础疾病之上，可表现为原发基础
疾病症状加重，呼吸系统体征、症状不典型。如 表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。 • 混合感染多见，如细菌+病毒，细菌+真菌等，病 原菌以革兰氏阴性杆菌占优势。 • 耐药菌较多，病程较长，可延续1-2个月炎症才能 吸收。
2020/7/17
1.BerkS L.B. JAm Geriatr Soc,1993,42:683-685 . 2. Riquelme R, Torres A, Ebiary M, et al. Am J Respir Crit Care Med,1997,156:1908-1914
165例老年肺炎的临床表现-不典型
选，及早发现有无存在着误吸的可能
2020/7/17
NAKAGAWA, T ,etal. Journal of Internal Medicine. 2000 February ;247(2):255-259
165例尸检确诊老年肺炎
33例吸入性肺炎临床特点
发热
25例(75%)
脓性分泌物
25例
罗音
25例