血红蛋白和β2-MG及LDH对多发性骨髓瘤预后影响
多发性骨髓瘤患者血清CRP及β2-m检测的临床意义
［ ］ 闻炳基 ， ３ 罗荣诚 ， 丁雪梅 ， 组织多肽特异性抗原在肝癌诊断 等．
中的价值［ ］ Ｊ ．解放 军医学杂志 ，０ １２ （ １ ７０７ １ ２０ ，６ １ ）：９ －９ ．
制的试剂盒 ， 其参考值可有不 同， 即使同一方法 的试剂 盒 ， 不 同厂家的产 品， 其参考值亦可有不 同… 。本文测得 的正 常人
蛋 白水平 的 测定 及 其 与病 程 和 预后 的 关 系 ［ ］ Ｊ ．临 床 内科 杂 志 ，
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出版 社 。０ ８ ２ ２２ ３ ２ ０ ．３ －３ ．
Ｐ＜００ （ ． １ 与正 常对照组 比较）
均５ 岁 ， ６ 所有 病例均符 合 ＭＭ 的诊断标 准 ， 并选择 ６ ｏ例 （ ３， ２） 男 ５ 女 ５ 健康体检者为正常对照组。年龄 （ ～６ ） ， ０ ２ ０岁
平均 ３ 。 ５岁
３ 讨论
３－ ２ ｍ是人类组织 相容性抗原 （ Ｌ Ｉ 分子 中非主要 Ｈ Ａ） 类 组织 相容性复合物 编码 的轻链部分 ， 其相对 分子质量 小 ， 机 体所有有 核细胞都能不 同程 度地 产生 ３ － 尤 其是 以代谢 ２ｍ，
Ｔ Ｓ含量无 差异 ， Ｐ 而不同年龄组 间的血清 Ｔ Ｓ含量水平 差异 Ｐ
簇Ｍ ３能特异地反映肿瘤增殖 活性 ， 将其命名 为组织多肽 故 特异性 抗原 （ ｒ ） Ｔ Ｓ可特 异地 与 Ｍ Ｔ＇ ，Ｐ Ｓ ３单克 隆 抗体结 合 。 在恶性 上皮 细胞 和转 移细胞 的 Ｓ晚期和 Ｃ ２期 合成 ， 细胞分 裂后释放入血或其他 体液 中 。 目前 临床对 Ｔ Ｓ检 测常采 Ｐ
《2024年乳酸脱氢酶、血清铁蛋白联合检测在初诊多发性骨髓瘤中的预后意义》范文
《乳酸脱氢酶、血清铁蛋白联合检测在初诊多发性骨髓瘤中的预后意义》篇一一、引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的浆细胞恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是临床上的重要课题。
早期诊断和预后评估对于患者的治疗选择和生存期具有重要影响。
近年来，乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）和血清铁蛋白（Serum Ferritin，SF）的联合检测在初诊多发性骨髓瘤中的预后意义逐渐受到关注。
本文旨在探讨乳酸脱氢酶和血清铁蛋白联合检测在初诊多发性骨髓瘤患者中的价值。
二、乳酸脱氢酶和血清铁蛋白简介乳酸脱氢酶是一种广泛存在于人体各组织的酶，其在骨髓瘤患者中往往呈现异常升高的趋势，其升高程度与疾病的严重程度相关。
而血清铁蛋白是一种铁结合蛋白，与铁代谢密切相关，其在骨髓瘤患者的表达也具有一定的预后意义。
三、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料，包括LDH、SF水平等指标。
通过对这些指标的检测结果进行统计分析，探讨其与患者预后之间的关系。
四、结果1. LDH和SF水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系通过对初诊多发性骨髓瘤患者的LDH和SF水平进行检测，发现LDH和SF水平较高的患者，其生存期往往较短，预后较差。
这表明LDH和SF水平与多发性骨髓瘤患者的预后具有一定的相关性。
2. LDH和SF联合检测的预后价值将LDH和SF水平进行联合检测，发现联合检测的预后价值更高。
联合检测能够更准确地评估患者的预后情况，为治疗提供更准确的依据。
五、讨论乳酸脱氢酶和血清铁蛋白的联合检测在初诊多发性骨髓瘤中的预后意义在于能够更准确地评估患者的病情和预后。
通过对LDH和SF水平的检测，可以了解疾病的严重程度和患者的身体状况，为治疗提供更准确的依据。
同时，联合检测还能够提高诊断的准确性和敏感性，有助于早期发现和治疗多发性骨髓瘤。
然而，乳酸脱氢酶和血清铁蛋白的联合检测并非万能的，其结果仍需结合患者的临床表现、影像学检查等其他指标进行综合评估。
多发性骨髓瘤诊治要点
多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞恶性增殖性疾病。
其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损害。
常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。
随着我国老龄人口的逐年增加，其发病率也逐年升高，现已达2/10万左右，低于西方国家（约5/10万）。
此病多发于中、老年人，男性多于女性，目前仍无法治愈。
病因和发病机制病因不明。
遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染、抗原刺激等可能与骨髓瘤的发病有关。
尽管发病机制尚不清楚，但对MM分子机制的研究显示MM是一种由复杂的基因组改变和表观遗传学异常所驱动的恶性肿瘤。
遗传学的不稳定性是其主要特征，表现为明显多变的染色体异常核型，同时骨髓瘤细胞与骨髓微环境的相互作用进一步促进了骨髓瘤细胞的增殖和耐药的发生。
临床表现1.骨骼损害骨痛为主要症状，以腰骶部最多见，其次为胸部和下肢。
活动或扭伤后剧痛者有病理性骨折的可能。
MM骨病的发生主要是由于破骨细胞和成骨细胞活性失衡所致。
2.贫血贫血为本病的另一常见表现。
因贫血发生缓慢，贫血症状多不明显，多为轻、中度贫血。
贫血的发生主要为红细胞生成减少所致，与骨髓瘤细胞浸润抑制造血、肾功能不全等有关。
3.肾功能损害蛋白尿、血尿、管型尿和急慢性肾衰竭。
急性肾衰竭多因脱水、感染、静脉肾盂造影等引起。
慢性肾衰竭的病因是多方面的：①游离轻链（本周蛋白）被近曲小管重吸收后沉积在上皮细胞胞质内，使肾小管细胞变性，功能受损，如蛋白管型阻塞，则导致肾小管扩张；②高钙血症引起肾小管和集合管损害；③尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病；④肾脏淀粉样变性，高黏滞综合征和骨髓瘤细胞浸润等。
4.高钙血症食欲缺乏、呕吐、乏力、意识模糊、多尿和便秘等，主要由广泛溶骨性改变和肾功能不全所致。
5.感染正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少，免疫力下降，容易发生各种感染，如细菌性肺炎和尿路感染甚至败血症。
β微球蛋白临床意义
β微球蛋白临床意义 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】β2—微球蛋白(β2-M G)临床意义临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血β2-MG检测的临床意义1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。
（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。
（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。
（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
2、恶性肿瘤时的血β2-MG。
（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。
（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。
4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。
50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。
目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。
尿β2-MG检测的临床意义尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。
1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。
当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。
2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。
单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合性病变时，其比值介于两者之间。
多发性骨髓瘤的蛋白质学诊断
多发性骨髓瘤的蛋白质学诊断骨髓瘤通常是在血清中呈现出单克隆免疫球蛋白的一种疾病。
在患者血清蛋白电泳图谱种显示一条或者多条异常条带，可对该疾病的临床诊断予以确诊或提示。
对于多发性骨髓瘤患者，在其出现某些临床症状之前，血清蛋白电泳的γ球蛋白区域可能已经可见微弱的条带。
因此，该区带的进一步鉴定对疾病的早期诊断尤为重要。
除非分泌型外，多发性骨髓瘤有几种不同的生物学类型。
•一种是完整的免疫球蛋白型-lgG型-lgA型-lgM型-lgD型或IgE型-双克隆型在这类骨髓瘤中，可以通过血清免疫固定电泳鉴定完整的单克隆免疫球蛋白以及常见于肾功能不全患者的同型游离轻链过度合成。
•另一种是κ和λ游离轻链型1，血清总蛋白及血浆电解质异常近期发现，高于80g/L甚至高于120或130g/L的高蛋白血症，导致假性低钠血症及血浆电解质种阴离子的平行降低，亦可见于严重的高脂血症或巨分子溶液输注。
高钙血症与由浆细胞释放的多种淋巴因子激活破骨细胞所致的溶骨有关。
对于骨髓瘤患者来说，血清总蛋白升高对高钙血症的检测没有任何影响，相反高钙血症常常会被低白蛋白血症所掩盖。
在IgG或者IgA骨髓瘤患者中，由于单克隆免疫球蛋白含量明显增加，血沉降率也明显提高，而高血粘滞度及高血容量较华氏巨球蛋白血症少见。
2，血清蛋白电泳通常呈现明显的单克隆条带，电泳迁移位于γ或β区，较少见于α2或者α1区（如单克隆免疫球蛋白—白蛋白复合物），但无法提示所出现的单克隆免疫球蛋白类型。
（IgG或IgA，罕见的IgD或IgE）如果电泳图谱中出现两条各异的单克隆条带，可能存在以下五种情形中的一种或多种：•单克隆IgA单体和多聚体形式（经巯基乙醇处理后仅保留一条单克隆条带）•异质多态性单克隆IgG且两种亚型，带电荷数略有差异•2种轻链相同的IgG或IgA伴随1种不同亚型的重链（IgG中IgG1，IgG2，IgG3， IgG4以及单克隆IgA中IgA1和IgA2）•血清中存在过度合成的免疫球蛋白轻链，伴随完整的单克隆IgG 或IgA•双克隆丙球蛋白血症，其中一种单克隆免疫球蛋白伴有另一种单克隆免疫球蛋白。
血清LDH和B2一MG在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义
血清LDH和B2一MG在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义血清乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白（β2-MG）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中常用的病情评估指标，对于患者的预后评估和治疗监测具有重要的临床意义。
首先，血清LDH水平在NHL患者中被广泛用于预后评估。
LDH是一种细胞内酶，其释放可反映细胞的破损和溶解情况。
NHL是一种恶性肿瘤，肿瘤细胞的增殖和破坏导致了细胞释放LDH，因此血清LDH水平升高可能提示疾病活动性增加，肿瘤负担加重。
多项临床研究发现，血清LDH水平升高与NHL患者的不良预后相关联。
高LDH水平被发现与肿瘤的较大负担、肿瘤的恶性程度、疾病进展和生存率下降等不良预后因素相关。
因此，血清LDH水平是评估NHL患者预后的重要指标之一其次，血清β2-MG水平在NHL患者中也具有重要的临床意义。
β2-MG是一种小分子的球蛋白，主要由淋巴细胞表面产生。
NHL患者中与证实肿瘤负荷和活动性有关的单克隆淋巴细胞溶素成分会释放大量的β2-MG，导致血清β2-MG浓度升高。
研究表明，高血清β2-MG浓度与NHL患者的不良预后和疾病进展相关。
高β2-MG水平与肿瘤负担增重、NHL分期进展、恶性细胞增殖等不良病情情况相关。
此外，β2-MG水平在NHL患者中还可以用于评估治疗反应和疾病监测。
治疗后β2-MG水平的降低可以反映治疗的有效性和肿瘤的缩小。
因此，血清β2-MG浓度是评估NHL患者预后和治疗反应的重要指标之一综上所述，血清LDH和β2-MG水平在非霍奇金淋巴瘤中具有较高的临床意义。
它们可以用于预测患者的预后和疾病进展风险，并可以作为治疗效果的评估指标。
正确监测和解读这些指标的变化有助于临床医生评估患者的病情，确定适当的治疗方案，并提供更精准的治疗和护理建议。
然而，需要强调的是，血清LDH和β2-MG水平仅是评估NHL患者的一部分，综合的病情评估和其他相关指标的联合分析也是非常重要的。
多发性骨髓瘤的诊治进展-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-280-多发性骨髓瘤的诊
治进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)关注多发性骨髓瘤的维持治疗
1、属于免疫调节剂的是（）
A、马法兰
B、泊马度胺[正确答案]
C、伊莎佐米
D、卡非佐米
E、帕比司他
2、关于来那度胺用于维持治疗说法正确的是（）
A、来那度胺维持治疗剂量为10-15mg/d(低至5mg/d）
B、有资料报道：来那度胺维持治疗使死亡率下降26%，中位OS延长2.5年
C、对细胞遗传学高危的患者，维持治疗也较非维持治疗预后好，超过标危者[正确答案]
D、是各指南推荐的维持治疗药物
E、来那度胺维持治疗有一定的毒性：轻微增加的第二肿瘤风险、血液学毒性、感染与血栓等
3、关于多发性骨髓瘤的全程治疗与维持治疗说法不正确的是（）
A、初治或复发的骨髓瘤患者，通过联合化疗诱导缓解/造血干细胞移植SCT，争取达到完全缓解CR或疾病最好的状态
B、继续应用有效的化疗方案治疗2-4疗程(或SCT），降低瘤负荷（力争MDR-），增加缓解深度，明显提高CR率
C、有报道：维持治疗使得中位生存期延长2.5年，死亡率上升26%[正确答案]
D、旨在控制恶性克隆及亚克隆细胞。
E、长期维持治疗/固定周期化疗，应用药物或药物组合，长期维持治疗。
多发性骨髓瘤的预后评估体系
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０１９．１１．０５·专家论坛·多发性骨髓瘤的预后评估体系 作者简介：贾雁春，１９８９年生，男，住院医师，硕士研究生，研究方向为多发性骨髓瘤的分子预后标记的鉴定和靶向治疗。
通信作者：杜鹃，主任医师，博士研究生导师，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕａｎｄｕ＠ｓｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。
贾雁春，杜鹃（第二军医大学长征医院血液科＆全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心，上海２００００３）摘要：多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病。
近年来，随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、自体造血干细胞移植及单抗类药物和免疫治疗等手段的广泛应用，ＭＭ患者预后得到极大改善。
但仍有部分ＭＭ患者预后极差，平均生存不到２年。
因此，精准的预后评估及危险度分层对于识别、管理ＭＭ高危患者，进而改善预后至关重要。
该文就ＭＭ相关预后评估体系进行概述。
关键词：多发性骨髓瘤；预后评估；危险度分层；肿瘤因素；宿主因素；治疗反应中图分类号：Ｒ４４６ 文献标志码：Ａ多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病，占血液系统恶性肿瘤的１０％［１］。
近年来，随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、自体造血干细胞移植及单抗类药物和免疫治疗等手段的广泛应用，ＭＭ患者的预后得到极大改善，但所有患者都不可避免地会复发。
不同患者预后差异极大，有的患者可存活１０年以上，有的患者仅能存活数月不等［２］。
因此，建立精准的预后评估体系，鉴别不同危险度患者，特别是高危患者，对于临床医生制定整体治疗策略至关重要，同时可为患者及家属了解疾病、实现更好管理提供重要参考。
本文归纳概述了目前与ＭＭ预后相关的评估体系，主要从肿瘤因素、宿主因素及临床治疗反应等方面进行阐述，旨在对ＭＭ临床预后有更全面和深入的评估。
１ 基于肿瘤因素的预后评估体系 ＭＭ是一种高度异质性疾病，骨髓瘤细胞的生物学特征和发病时的肿瘤负荷均对预后情况具有重要指导价值。
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内蒙古医学杂志 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第 ４５卷 第 ｌ期
甘露 醇治疗导 致 了颅 低压 的发生 。 本病 的治疗 主要 为卧 床休 息，大剂量 补液 ，病 情
严重或 经补液 治疗 无 缓解 ，可给 予 肾上 腺 皮质 激 素 治疗 ，必要时 可给 予 鞘 内注 射 。同 时积 极 治疗 原 发 病 。
在临 床工 作 中能 及 时准 确 的认识 颅 低 压，有 效 的预 防医源性 颅低 压的发 生 ，不仅 能缩短 疗程 ，减少 患者 经济 负担 ，同时会让 我们 的诊 疗工作 顺利进 行 ， 少走 弯路 ，详 细询 问病 史 ，认 真 体格 检 查 ，严谨 的思 维及 时准确 的辅助 检查是 必不可 少的 。
ｄｒｏｍｅ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ Ｊ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００７，１０６（１）：４８—５２． ［４］ 杨艳梅，刘怀军．低颅压综合征 的影像学和诊治研 究进展［Ｊ］．
国 外 医学 临 床 放 射学 分 册 ，２００６，２９（ｚ）：１０２—１０４．
【收稿 日期 】２０１２—１１—１８ 【作者 简介 ］杨慧敏 （１９７４８２一ＭＧ与 ＬＤＨ 的含 量与 ＭＭ 患者 病情相 关，可作 为临床 预 后判断指标 。
［关键词 ］多发性 骨髓 瘤 ；诊 断 ；预后
【中 图 分 类 号 】Ｒ７３３．３ 【文献 标 识 码 】Ｂ ［论 文编 号 】１００４—０９５１（２０１３）０１ ００９２—０２
．
多发性 骨髓 瘤（ＭＭ）是克 隆 性浆细 胞 异常增 殖 的恶性 肿 瘤，中老 年发病 ，约占 血液 恶性 肿瘤 １／１０。 骨髓 瘤常 见临床 表现为血 液学 异常 ，如贫血 、肾功损 害、骨破坏 、骨痛 以及继 发感染 等 。经 常首次 就诊于 其 他科室 。辗转拖 延甚 至 被误 诊 误 治。骨 髓 中见到 异常 浆 细 胞 是 多 发 性 骨 髓 瘤 的 一 项 重 要 诊 断 依 据 … ，但 由于 骨髓 瘤 病 灶 呈 局 灶 性 分 布 ，骨 髓 穿 刺 容 易出现假 阴性 ，不 利 于 ＭＭ 的早期 诊 断及 治 疗 。 血 常规及血 清生 化指标 因其 简便 、经 济，经常 用于 临 床 筛查 ，其 结果对 于 ＭＭ 的分 期 及预后 评 估有重 要 意义 。本 文 回顾 性 的分 析 了我 院 自 ２００７年 ６月 ～ ２０１１年 １２月份的 ５３例 确诊 为 ＭＭ 患 者 的血 红蛋 白 、Ｄ２一ＭＧ、ＬＤＨ 等 实验 室 指标 ，旨在 明确 经 济 简 单 的方法 对 ＭＭ 早期 诊 断 、预后 的客观 证据 。
ｌ 资料与方 法
１．ｉ 研 究对象 临床 资料收集 我院 自 ２００７年 ６月 ～２０１１年 １２
月确诊为 ＭＭ 的患者 ，共 ５３例，其 中男 ３６例 ，女 １７
例 ，年龄 为 ３８～８１岁 ，中位年龄 ６１岁 。所有 病例均 符合 国 内多 发 性 骨髓 瘤 诊 断标 准 】的诊 断和 疗 效
结 果用样 本均数 ±标本差 （奎± ）表示 ，采用 ｚ 检验 ；测 定项 目间 相互 关 系 用相 关 回 归分 析 。使 用 ＳＰＳＳ］７软 件 包对 实验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 。 Ｐ＜
学 学 士 ，主 治 医师 。
［１］ 王清江。郑之卿．临床小儿神经病学 ［Ｍ］．北京 ：人 民军医出版
血 红 蛋 白和 ｐ２一ＭＧ及 ＬＤＨ对 多 发性 骨髓 瘤预后 影 响
高 大 ，肖 镇
（内蒙古医科 大 学附属 医院血 液科 ，内蒙 古 呼 和浩特 Ｏ１Ｏ０５０）
［摘要 ］目的 ：探讨 血 红蛋 白（Ｈｂ）、ｐ２一微球 蛋 白（Ｂ２一ＭＧ）、乳酸脱 氢酶 （ＬＤＨ）等常见实验 室诊 断指标
对 多发性 骨髓 瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）诊 断及 预后 的意义 。方 法 ：收集 ５３例 多发 性 骨髓 瘤 患者起 病初 的
Ｈｂ、 一ＭＧ、ＬＤＨ 等实验 室检 查结 果，分 析 相 关 因素 之 间 关 系以及对 预后 的 影响。 结 果 ：骨髓 瘤 患者 Ｈｂ
水 平低于正 常对 照组（Ｐ＜０．０５），与 Ｂ２～ＭＧ、ＬＤＨ水 平呈 负相 关，以上指 标均 与疾 病分期 关 系密切 。结论 ：
生化指标 空腹 采 集 静脉 血 ，６ ｈ内分 离 血 清 标 本 ，８２一ＭＧ检测采 用化学 发光法 ，于 西 门子 化学 发 光仪 上完 成 检 测 。ＬＤＨ 检 测 采 用 速 率 法 ，在 ０Ｉ Ｉ— ＰＡＳ ＡＵ５４００全 自动生化分 析仪上 完成 检测 。 １．３ 统 计 学 分 析
［Ｊ］．ＪＣｈｉｌｄ Ｎｅｕｒｏ１．２００５．２０（２）：１５３—１ ５５． ［３］ Ｐｕｇｅｔ Ｓ，Ｋｏｎｄａｇｅｓｋｉ Ｃ，Ｗ ｒａｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉａｒｉ—ｌｉｋｅ ｔｏｎｓｉｌｌａ￣ｈｅｒ—
ｎｉａｔｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎ ｉａｌ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｍ ａｒｉａｎ ｓｙｎ，
［参 考 文 献 ］
社 ，２００６：６２． 【２ Ｊ Ｒｏｓｓｅｒ Ｔ，Ｆｉｎｋｅｌ Ｊ，Ｖｅｚｉｎａ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｕｒａｌ ｈｅａｄａｃｈｅ ｉｎ ａ ｃｈｉｌｄ
ｗｉｔｈ Ｍ ａｒｆａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
判 定标 准，其 中 ＩｇＧ类 ２８例 。ＩｇＡ类 １１例 ，轻 链型 １４例 。 ＩＳＳ分期 ：Ｉ期 １５例 ，Ⅱ期 ２０例 ，Ⅲ期 １８例。 正 常对 照组 为健康志 愿者 ，共 ４５例 ，男 ３１例 ，女 １４ 例 ；中位 年龄为 ５８岁 。 １．２ 检 测 方 法
血红 蛋 白测 定 ：肘静 脉 空 腹 采 血，置 于 洁 净 含 ＥＤＴＡ一２Ｋ 的标准抗凝 管 中。及 时 颠倒 与抗 凝剂 充 分 混匀 。应用 雅培 ＣＩ＇ Ｙ３７００全 自动 血 常规 仪测 定 全 血 Ｈｂ结 果 。