病理心理学

【思维病理】 思维病理】
一、类偏狂反应（paranoid reaction) 类偏狂反应（ 1、推诿作用 、 2、自我牵连倾向 、 3、素质 、 4、心理因素 、 5、慢性耳聋 、
【思维病理】 思维病理】
二、妄想： 妄想： 所谓妄想是思维内容没有或缺乏事实依 而病人坚信不移，难以动摇， 据，而病人坚信不移，难以动摇，与病 人的社会地位和文化水平不相称的病态 信念。 信念。 临床上分为： 临床上分为：原发性妄想 继发性妄想
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第四节 言语障碍
是指语言信号的认识接受， 是指语言信号的认识接受，中枢整合以 及言语输出机制发生障碍时， 及言语输出机制发生障碍时，均可引起 本病。 本病。 一、口吃 说话多停顿、 说话多停顿、重复字音而造成语流中 断现象，常伴有情绪紧张， 断现象，常伴有情绪紧张，扮怪脸和身 体的过度动作。 － 岁常见 岁常见。 体的过度动作。2－4岁常见。
第二节 情绪病理
一、常见的异常情绪： 常见的异常情绪：
1、焦虑（anxiety）人们对环境中一些即将来 、焦虑（ ） 临的， 临的，可能会造成危险和灾害或者要作出重大 努力的情况进行适应时， 努力的情况进行适应时，主观上引起紧张和不 愉快的期待情绪。 愉快的期待情绪。 产生焦虑的主要原因： 产生焦虑的主要原因： 1、年龄 2、素质 、 、 3、环境应激 4、健康状况 、 、
二、产生病理心理的原因
【生物医学的观点】 生物医学的观点】 产生病理心理的主要因素是生物学因素： 产生病理心理的主要因素是生物学因素： 其中包括：遗传、生化、素质、 其中包括：遗传、生化、素质、脑与机 体损伤等等。 体损伤等等。 1、遗传：特别是内因性精神病：精神分 、遗传：特别是内因性精神病： 裂症、躁郁性精神病等等。 裂症、躁郁性精神病等等。
【思维病理】 思维病理】
临床中可根据妄想的内容分为： 临床中可根据妄想的内容分为： 临床上最多见） 被害妄想 （临床上最多见） 临床上最多见） 关系妄想 （临床上最多见） 物理影响 夸大妄想 钟情妄想 嫉妒妄想
【思维病理】 思维病理】
思维过程障碍 1、概括过程障碍 概括过程倒错 、 2、思维动力障碍：常见于脑器质病变和 、思维动力障碍： 某些精神病中。 为什么等于2？ 某些精神病中。如：1+1为什么等于 ？ 为什么等于 3、思维动机成份的障碍：思维是受动机 、思维动机成份的障碍： 成份改变的影响， 成份改变的影响，而精神病患者联想往 往是表面的，因此是不全面的。 往是表面的，因此是不全面的。
【言语障碍】 言语障碍】
六、病理性说谎 病人记忆障碍， 病人记忆障碍，常以虚构情节来补 其记忆的空白。 其记忆的空白。
第五节 意识障碍
意识障碍具有以下共同特点： 意识障碍具有以下共同特点： 1、同环境失去接触 、 2、定向障碍 、 3、思维失去连贯性 、 4、回忆困难 、
【意识障碍】 意识障碍】
【言语障碍】 言语障碍】
二、缄默症 病人没有语言，对话也不回答， 病人没有语言，对话也不回答，可 由多种原因形成。如精神因素、 由多种原因形成。如精神因素、儿童自 闭、坐牢经历、脑部疾病等等。 坐牢经历、脑部疾病等等。 三、刻板言语与持续言语 不断重复一句话或者持续重复一句 前者多见精神分裂症， 话。前者多见精神分裂症，后者多见脑 器质性病变。 器质性病变。
2、生化改变： 、生化改变：
血清肌酸磷酸激酶（ 与精神程度有关， 血清肌酸磷酸激酶（CPK)与精神程度有关， 与精神程度有关 CPK越高精神症状越严重。 越高精神症状越严重。 越高精神症状越严重 神经介质对心理影响已被肯定：胆硷类的 神经介质对心理影响已被肯定： 乙酰胆硷（ ）；单胺类的 乙酰胆硷（ACH）；单胺类的 －羟色胺 ）；单胺类的5－ ），去甲肾上腺素 （5－HT），去甲肾上腺素（NE）和多巴 － ），去甲肾上腺素（ ） 胺（DA） ） 氨基酸中的r－ 氨基酸中的 －氨基丁酸和谷氨酸等物质代 谢异常，均可诱发心理改变。 谢异常，均可诱发心理改变。
3、素质： 、素质：
如体型、气质、内分泌及其他生理功能等等。 如体型、气质、内分泌及其他生理功能等等。 体型可分为： 体型可分为： 矮胖型：躁郁症患者多见； 矮胖型：躁郁症患者多见； 瘦长型：精神分裂症患者多见； 瘦长型：精神分裂症患者多见； 力士型：癫痫患者多见。 力士型：癫痫患者多见。
4、脑或机体损伤 、
2、幻觉 （hallucination） 、 ）
所谓幻觉是没有相应客观刺激而产生的 一种虚幻的知觉体验。 一种虚幻的知觉体验。 幻觉病人的感受是生动逼真的， 幻觉病人的感受是生动逼真的，其轮廓 清晰、色彩鲜明，投射于客观空间， 清晰、色彩鲜明，投射于客观空间，引 起相应的情感反应， 起相应的情感反应，从而影响病人的行 为。因此，企图说服病人不信幻觉是没 因此， 有用的。 有用的。
【情绪病理】 情绪病理】
2、抑郁（depression） 、抑郁（ ） 主要表现： 主要表现： （1）心境悲观，自身感觉很 ）心境悲观， ；（2）食欲很差；（ 失眠；（ ；（3） ；（4） 快；（ ）食欲很差；（ ）失眠；（ ） 动力不足，缺乏活力；（ 兴趣丧失； ；（5） 动力不足，缺乏活力；（ ）兴趣丧失； ；（7） （6）自责自罪，消极想死；（ ）体重 ）自责自罪，消极想死；（ 下降；（ ；（8）性欲降低，阳萎。 下降；（ ）性欲降低，阳萎。
临床上常见有： 临床上常见有： 1、混浊（benommenheit） 、混浊（ ） 对外来刺激的阈值普遍增高， 对外来刺激的阈值普遍增高，构思困 迟缓、精神活动贫乏。 难、迟缓、精神活动贫乏。 2、谵妄（delirium） 、谵妄（ ） 同现实环境失去接触，生活在错觉、 同现实环境失去接触，生活在错觉、 幻觉和妄想之中，环境定向有严重障碍。 幻觉和妄想之中，环境定向有严重障碍。
真性幻觉与假性幻觉的区别
真性幻觉 有知觉实体性 存在于客观空间 由外部感观 受 病人经常有生动 逼真正的行为反应 知觉过程障碍 假性幻觉 无知觉实体性 存在于主观空间 内部感观” 由“内部感观”感 病人大多数意识到 的是主观东西 表象过程障碍
幻觉的产生： 幻觉的产生：
心理学研究证明： 心理学研究证明：一切使内外感觉分析 器官负担过重， 器官负担过重，引起分析器官增强定向 活动的条件，均能促使幻觉产生。 活动的条件，均能促使幻觉产生。 主要原因： 主要原因： 1、感觉剥夺（自闭症） 、感觉剥夺（自闭症） 2、弱视和重听 、
【思维病理】 思维病理】
原发性妄想：是指一种突如其来的， 原发性妄想：是指一种突如其来的，不 能以病人所处的环境和心理背景相解释， 能以病人所处的环境和心理背景相解释， 具有象征意义的病态信念。 具有象征意义的病态信念。多见于精神 分裂症。 分裂症。 继发性妄想： 继发性妄想：它继发于其他病理心理现 如继发于幻觉、情感障碍等等， 象，如继发于幻觉、情感障碍等等，可 见于多种精神病。 见于多种精神病。
常见的有颅脑损伤、传染、中毒、 常见的有颅脑损伤、传染、中毒、脑组 织代谢障碍、营养缺乏、疲劳或衰竭、 织代谢障碍、营养缺乏、疲劳或衰竭、中枢 神精系统的变性、脑肿瘤、脑血管疾病、 神精系统的变性、脑肿瘤、脑血管疾病、躯 体疾病等等。 体疾病等等。
【心理学因素】 心理学因素】 1、以弗洛伊德为代表的“心理动力学理论” 、以弗洛伊德为代表的“心理动力学理论” 认为： 认为：被压抑的情绪和心理活动的矛盾冲 突是心理变态的动力因素。 突是心理变态的动力因素。 2、以华生为代表的“心理学行为模式” 、以华生为代表的“心理学行为模式” 认为人的行为异常都是通过学习了不正常 的行为和没有学习正常行为而产生的。 的行为和没有学习正常行为而产生的。
【社会－文化因素】 社会－文化因素】
人的社会文化关系内容十分广泛，包括： 人的社会文化关系内容十分广泛，包括：阶 经济、宗教、民族、伦理、 级、经济、宗教、民族、伦理、婚姻各种关 系。 个体在所有社会－文化的综合影响下， 个体在所有社会－文化的综合影响下，形成 刺激，其强度和速度使人无法承受， 刺激，其强度和速度使人无法承受，就会出 现个体与社会－文化关系失调， 现个体与社会－文化关系失调，引发心理变 态。
【意识障碍】 意识障碍】
3、梦样状态（oneiroid state） 、梦样状态（ ） 犹如梦境，具有丰富的幻想体验， 犹如梦境，具有丰富的幻想体验，有 大量的假性幻觉，外表无兴奋的表现。 大量的假性幻觉，外表无兴奋的表现。 4、精神错乱（amentia） 、精神错乱（ ） 精神活动无联系性和迷乱， 精神活动无联系性和迷乱，思维与言 语错乱，缺乏联系，动作和行为刻板。 语错乱，缺乏联系，动作和行为刻板。 5、朦胧（twilght state） 、朦胧（ ） 突然发生、持续不长、突然结束。 突然发生、持续不长、突然结束。
【情绪病理】 情绪病理】
二、情感障碍与其他病理心理活动的关系 1、情感障碍与感知障碍 、 2、情感障碍与自杀 、 3、情感障碍与运动障碍 、 4、情感障碍与思维障碍 、 5、情感障碍与智能障碍 、 6、情感障碍与睡眠障碍 、
第三节 思维病理
思维出现障碍时，临床表现为： 思维出现障碍时，临床表现为： 思维内容障碍－－ 妄想 、类偏狂反应 思维内容障碍－－ 思维过程障碍－－ 思维过程障碍－－ 联想障碍
病理（变态） 病理（变态）心理学
林榕发
一、病理心理学的概念
心理活动的“变态” 心理活动的“变态”和“常态”是相对 常态” 的。 病理心理指人的心理与行为的异常。 病理心理指人的心理与行为的异常。 病理心理学是研究病理心理发生、发展、 病理心理学是研究病理心理发生、发展、 变化的原因及其规律的科学。 变化的原因及其规律的科学。
【以变态心理为主要症状的疾病分类】 以变态心理为主要症状的疾病分类】
1、重症精神病：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反 、重症精神病：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、 应性精神病等等。 应性精神病等等。 2、轻性精神病：以神经症为代表：癔症、神经衰弱、 、轻性精神病：以神经症为代表：癔症、神经衰弱、 焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。 焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。 3、器质性精神病：有各类脑器质性精神病、各类躯体 、器质性精神病：有各类脑器质性精神病、 疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。 疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。 4、儿童心理行为障碍：问题儿童、多动症、孤独症、 、儿童心理行为障碍：问题儿童、多动症、孤独症、 儿童精神病、 儿童精神病、儿童神经症等等 5、变态人格：癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、 、变态人格：癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、 偏执型人格、 偏执型人格、反社会型人格 6、性变态：异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。 、性变态：异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。