骨科医疗纠纷防范
常见医疗纠纷防范及处理技巧
常见医疗纠纷防范及处理技巧医疗纠纷是指医患之间因医疗行为发生争议或纠纷的案件。
医疗纠纷的发生不仅对医患双方造成巨大的伤害，还会对医疗机构的声誉和医务人员的职业形象产生极大的负面影响。
因此，预防和妥善处理医疗纠纷是医疗机构和医务人员必须重视和积极应对的问题。
一、常见医疗纠纷的预防1.加强沟通和信息披露：医务人员应与患者和家属进行充分的沟通，向其详细解释病情、治疗方案、风险和可能的并发症等信息，使患者和家属能够充分了解和知情。
同时，医务人员还应主动告知患者的权利和义务，增强患者的主体地位，减少信息不对称。
2.完善医疗流程和制度：医疗机构应建立健全的医疗质量管理制度，明确医疗流程和操作规范，规范医疗行为。
医务人员在实施医疗过程中要严格遵守规章制度，保障医疗质量和安全。
3.加强医患沟通技巧培训：医务人员应接受专业的医患沟通培训，提升沟通能力和技巧，提高与患者和家属的沟通质量，减少误会和争议的发生。
例如，医务人员应注重语言表达和态度，用尊重和耐心的态度对待患者和家属，增加患者的满意度。
4.加强医疗风险管理：医疗机构应建立健全的医疗风险管理制度，提前识别和评估医疗风险，并制定相应的防范策略和措施。
此外，医务人员应提高自身的专业水平和技能，提高诊断和治疗的准确性和安全性。
二、医疗纠纷的处理技巧1.及时应对和回应：一旦发生医疗纠纷，医疗机构和医务人员应迅速做出响应，及时应对患者和家属的投诉和诉求，提供相关证明和材料，并积极与患者和家属进行沟通和协商，寻求解决方案。
2.坚持公正和透明：医疗机构和医务人员应本着公正、客观、透明的原则处理医疗纠纷。
不以权力和地位压制患者和家属，秉持事实真相，明确责任和义务，尽可能提供证据和依据，争取公正的结果。
3.寻求第三方调解：当医患双方无法自行协商解决时，可以寻求第三方调解，如医疗纠纷调解委员会、专业协会等。
通过第三方的公正、中立调解，既能解决纠纷，又能维护医疗机构和医务人员的声誉。
骨科医疗纠纷防范课件
及时告知病情和治疗风险
医生应及时、准确地向患者及家属告 知病情、治疗措施和可能存在的风险， 避免信息不对称。
规范医疗文书
准确记录病历
医生应详细、准确地记录患者病情、诊疗过程和治疗效果，确保 病历的完整性和真实性。
完善知情同意书
医生应制定完善的知情同意书，明确告知患者诊疗措施、风险和替 代方案，并得到患者及家属的签字确认。
患者在接受医疗美容服务时，因不满意手术效果或出现并发症而 产生的纠纷。
详细描述
患者对医疗美容手术的效果期望过高，或者手术过程中出现意外 情况，导致手术效果不理想或出现并发症。
案例
某患者接受双眼皮手术，手术后出现眼睑外翻和疤痕增生，患者 对手术效果不满意。
骨科医疗纠纷防范建
05
议
完善医疗制度与流程
加强医疗文书的管理和保存
医疗机构应建立健全的医疗文书管理制度，确保医疗文书的完整保 存和规范管理。
强化医疗安全意识
加强医疗安全培训
01
医疗机构应定期开展医疗安全培训，提高医护人员的安全意识
和应对能力。
完善医疗差错报告和处理机制
02
医疗机构应建立差错报告制度，鼓励医护人员主动报告差错，
并及时处理和改进。
骨科医疗纠纷防范课件
目 录
• 骨科医疗纠纷概述 • 骨科医疗纠纷防范措施 • 骨科医疗纠纷处理流程 • 典型案例分析 • 骨科医疗纠纷防范建议
骨科医疗纠纷概述
01
定义与类型
定义
骨科医疗纠纷是指因骨科医疗服 务过程中出现的问题，导致患者 或其家属与医疗机构之间产生的 纠纷。
类型
根据纠纷的原因和性质，骨科医 疗纠纷可分为技术性纠纷、服务 性纠纷、管理性纠纷等。
2024年医疗纠纷的防范及处理工作总结(三篇)
2024年医疗纠纷的防范及处理工作总结一、引言随着医疗水平的不断提高和医疗服务需求的日益增长，医疗纠纷问题逐渐成为一个值得关注和解决的重要问题。
本文对____年医疗纠纷的防范及处理工作进行总结，旨在提供有效的方法和策略，减少医疗纠纷并妥善处理已经发生的纠纷。
二、医疗纠纷防范工作1. 加强医疗质量控制措施医疗机构应建立健全的质量控制体系，加强医生和护士的技术培训，提升医疗服务水平。
同时，加强对医疗流程和操作规范的监督，确保医疗工作的规范化和标准化。
2. 完善医患沟通机制医患之间的良好沟通可以有效预防和减少医疗纠纷的发生。
医疗机构应加强对医生和患者的沟通培训，提高医生的沟通能力。
同时，通过建立投诉反馈机制，及时解决患者的问题，增加对患者的满意度。
3. 加强医疗事故风险管理医疗机构应加强对医疗事故的风险评估和预警工作，建立医疗事故报告制度和风险防范机制，及时发现和处理潜在的医疗事故风险。
同时，加强对医疗事故的调查和处理，确保公正、公平和透明。
4. 开展医患信任建设医疗机构应加强对医生和护士的职业道德培养，提高医务人员的诚信意识和职业素养。
同时，加强对患者的宣传教育，增强患者对医疗机构和医务人员的信任感。
三、医疗纠纷处理工作1. 加强纠纷调解机制医疗机构应建立健全的纠纷调解机制，设立纠纷调解室或委员会，由专业人士对纠纷进行调解。
同时，加强对纠纷调解人员的培训，提高其调解技巧和应对能力。
2. 健全医疗纠纷仲裁机制对于无法通过调解解决的医疗纠纷，医疗机构应建立仲裁机制，以便及时、公正地处理纠纷。
同时，加强对仲裁人员的培训，提高仲裁工作的专业水平。
3. 完善医疗纠纷的司法救济机制对于经过调解和仲裁仍未能解决的医疗纠纷，医疗机构应引导双方当事人通过诉讼途径解决纠纷。
同时，加强与法院的合作，加快医疗纠纷案件的审理速度，确保公正、公平和及时。
4. 加强医疗纠纷数据库建设医疗机构应建立医疗纠纷数据库，收集和整理医疗纠纷的相关信息，以便深入分析问题的原因和特点，并制定针对性的预防措施和处理策略。
骨科医疗纠纷应急预案
一、总则1. 目的：为规范骨科医疗纠纷的应急处理流程，保障患者和医务人员的合法权益，维护医院正常医疗秩序，提高医院应对骨科医疗纠纷的能力，特制定本预案。
2. 适用范围：本预案适用于医院骨科发生的各类医疗纠纷，包括但不限于医疗事故、医疗差错、医疗损害等。
3. 原则：坚持依法依规、实事求是、公平公正、及时有效、和谐处理的原则。
二、组织机构与职责1. 成立骨科医疗纠纷应急处理小组，由骨科主任担任组长，科室负责人、医务科、护理部、法务部门等相关人员为成员。
2. 应急处理小组职责：- 负责骨科医疗纠纷的应急处理工作；- 及时了解纠纷情况，组织调查取证；- 协调相关部门，妥善处理纠纷；- 对纠纷处理结果进行总结，完善相关制度。
三、应急处理流程1. 事件报告：- 医务人员发现骨科医疗纠纷后，应立即向科室负责人报告；- 科室负责人接到报告后，应在30分钟内向医院医疗纠纷应急处理小组报告。
2. 现场处置：- 确保患者安全，防止事态扩大；- 保护现场，收集相关证据；- 通知患者或家属，告知其权利和义务；- 与患者或家属进行初步沟通，了解诉求。
3. 调查取证：- 应急处理小组组织相关人员对纠纷进行深入调查；- 收集病历资料、医疗记录、检查报告等相关证据；- 对相关人员（包括患者、家属、医务人员等）进行询问。
4. 纠纷处理：- 根据调查结果，依法依规处理纠纷；- 与患者或家属协商解决，必要时可申请调解或仲裁；- 如涉及医疗事故，按照《医疗事故处理条例》进行处理。
5. 善后处理：- 对患者进行关怀，做好心理疏导；- 对医务人员进行教育，防止类似事件再次发生；- 对医院管理制度进行完善，提高医疗服务质量。
四、预防措施1. 加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量；2. 完善医院管理制度，规范医疗行为；3. 加强医患沟通，增进医患关系；4. 建立健全医疗纠纷预防机制，提高应对能力。
五、附则1. 本预案由医院骨科医疗纠纷应急处理小组负责解释。
医疗纠纷防范及处置方案
医疗纠纷防范及处置方案一、引言医疗纠纷是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的医疗、护理行为和结果及原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，医疗纠纷的发生率也在逐年上升。
医疗纠纷不仅给患者及其家属带来精神上的痛苦和经济上的损失，而且对医疗机构的声誉和医务人员的职业生涯产生负面影响。
因此，预防和妥善处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，已成为当前医疗行业亟待解决的问题。
二、医疗纠纷防范措施1. 强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。
2. 加强院科两级诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。
3. 加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。
4. 加强医护患沟通，防范医疗纠纷。
医务人员应充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术等治疗措施，应详细向患者及家属解释其必要性、风险和预期效果，并取得患者的理解和同意。
5. 加强实习生带教管理工作，有效防范因实习生引起的医疗纠纷。
6. 引导和规范患者文明就医，提高患者对医疗服务的理解和配合度。
7. 健全医疗纠纷预警机制、各项安全管理制度、医疗事故防范预案、程序等，便于医护人员掌握相关事宜，做好自我防护，并有效防范医疗纠纷扩大化。
8. 积极推行医疗责任保险制度，降低医疗机构和医务人员的法律风险。
三、医疗纠纷处置措施1. 处置原则：处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、合法、和谐、效率的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
2. 处理途径：医疗纠纷的处理途径主要有科室解释、协调、第三方调解、仲裁、诉讼等。
医疗机构应根据具体情况选择合适的处理方式。
3. 科室解释、协调：一旦发生或可能发生医疗纠纷时，医务人员要高度重视，以积极的态度妥善处理，同时在第一时间报告科主任、护士长，并协助科主任、护士长做好处理工作。
2024年医院医疗纠纷防范及应急处置预案范本(三篇)
2024年医院医疗纠纷防范及应急处置预案范本____年医院医疗纠纷防范及应急处置预案一、前言医疗纠纷是指患者与医疗机构、医务人员因医疗服务过程中发生的意见分歧而引发的法律争议。
医院作为医疗服务的主要提供者，要重视医疗纠纷的防范工作，做好应急处置工作，以保障医疗服务的质量和安全。
本预案旨在为医院提供____年医疗纠纷防范及应急处置的指导，具体内容如下。
二、医疗纠纷防范1. 提高医务人员的医学素质和专业水平，加强继续教育和培训，提升医疗服务质量。
2. 加强医疗技术管理，确保医疗技术达到国家标准，遵守医疗操作规范。
3. 建立完善的医疗纠纷预警机制，及时发现和解决潜在的医疗纠纷问题。
4. 加强医患沟通和医学知识普及，提高患者对医疗过程和风险的认知。
5. 完善医疗纠纷调解机制，及时解决患者的合理诉求，避免纠纷升级。
三、医疗纠纷应急处置1. 发现医疗纠纷事故后，立即启动应急预案，成立应急小组，全面了解事故情况和当事人的诉求。
2. 做好当事人的心理疏导工作，给予患者及家属充分的关怀和支持。
3. 向当事人提供全面的信息，解释医疗事故的原因和责任，并尽力回应当事人的合理要求。
4. 进行全面的调查，确定医疗事故的责任方和责任比例，并制定具体的处理对策。
5. 针对医疗事故，及时赔偿患者的合理损失，并提供必要的医疗救治和康复指导。
6. 加强内部监督机制，及时发现和纠正医务人员的违法违规行为，减少医疗纠纷的发生。
四、医疗纠纷应急处置流程1. 接到医疗纠纷事故报告后，应急小组立即召开会议，核实事故情况并指定相关负责人。
2. 成立调查组，对医疗事故进行全面调查，包括事故原因、责任方和损失评估等。
3. 向当事人提供全面信息，包括医疗事故的调查结果和处理方案，以及赔偿和补偿的具体金额。
4. 如果当事人不满意调查结果或处理方案，可以提出申诉，由医院成立申诉处理小组进行再次调查和处理。
5. 当事人同意调查结果和处理方案后，医院立即执行，并将执行情况及时向当事人汇报。
医疗纠纷处理及防范技巧
医疗纠纷处理及防范技巧医疗纠纷是指医患之间因为医疗事故、医疗纠纷等原因而产生的矛盾、纠纷，而医疗纠纷的处理和防范成为了医疗行业中非常重要的问题。
下面将从医疗纠纷的处理和防范技巧等方面进行论述。
一、医疗纠纷的处理1.及时沟通医疗纠纷发生后，首先应及时与纠纷双方进行沟通，尽量缓解双方的紧张情绪。
通过平等、真诚、开放的沟通方式，解答患方的疑问，提供相关的证据和资料，消除长期以来存在的误解和不信任，积极寻求解决问题的方案。
2.寻求第三方协助如果医患双方的沟通没有得到有效解决，可以寻求第三方的协助。
可以向医院的医疗纠纷处理委员会或者相关的仲裁、调解机构申请纠纷解决。
这样可以借助中立的第三方进行公正、客观的调解，使双方能就纠纷达成一致意见。
3.法律途径解决如果通过沟通和调解都无法解决纠纷，患方可以选择通过法律途径解决。
通过起诉或申请仲裁等方式，将纠纷提交给法律程序进行处理。
在法律程序中需要提供充分的证据和资料，以证明医方存在过失或疏忽行为。
二、医疗纠纷的防范技巧1.提供充分的信息2.提高医疗技术水平医院和医生要不断提高自己的医疗技术水平，不断学习和更新医疗知识，提高自己的工作能力。
在治疗患者时要遵循科学、规范的操作流程，避免疏忽大意导致的医疗事故。
3.建立规范的医疗制度医院应建立健全的医疗管理制度，明确医生和患者之间的权责关系，规定医生的职业行为规范和患者的权益保护等内容。
医生在工作中要严格执行相关的制度，并提高自己的职业素养。
4.加强医患交流和沟通医患之间的沟通是预防医疗纠纷的重要环节。
医生应该真诚和患者交流，详细了解患者的病情和需求，尽量满足患者的合理要求。
同时，医生应向患者说明治疗方案、可能的风险以及治疗的预期效果等，让患者参与医疗决策，减少理解误差。
5.加强医疗纠纷的风险管理医院应加强对医疗纠纷的风险管理，建立健全的风险管理制度。
要定期开展医疗事故的分析和评估工作，总结医疗纠纷的原因和规律，制定相应的风险控制措施，及时消除潜在风险。
防范医疗纠纷的八大措施
防范医疗纠纷的八大措施近年来，医疗纠纷屡屡发生，给患者、医生和医院都带来了巨大的困扰和损失。
为了有效防范医疗纠纷的发生，保障患者的权益和医生的合法权益，医院和医生应采取以下八大措施：一、加强医患沟通。
医生应耐心倾听患者的需求和意见，通过与患者的有效沟通，及时解答患者的疑虑，消除不必要的误会和矛盾。
同时，医生应积极主动地向患者提供相关的医疗知识和建议，提高患者对治疗过程和效果的了解和认同。
二、确保医疗质量。
医院和医生应严格遵守医疗行为规范，规范医疗行为，杜绝医疗事故的发生。
医院应加强对医生的培训和考核，提高医生的专业水平和责任意识。
医生应持续学习和提升自己的医疗技术，严格按照操作规程进行诊疗工作。
三、建立健全医疗纠纷处理机制。
医院应建立完善的医疗纠纷处理机制，设立专门的医疗纠纷处理部门或委员会，及时处理医疗纠纷，保护患者和医生的合法权益。
医院和医生应积极参与医疗纠纷的调解和解决，通过合理的赔偿和协商，化解纠纷，维护医患关系的稳定。
四、加强医疗纠纷预防工作。
医院和医生应加强对医患双方的教育和宣传，提高患者对医疗纠纷的预防意识和能力。
医生应根据患者的具体情况，详细告知患者治疗方案和风险，避免因信息不对称而引发纠纷。
同时，医院应加强对医疗过程的监督和管理，确保医疗操作的安全和规范。
五、加强医疗纠纷信息的公开和透明。
医院应及时公布医疗纠纷的处理结果和相关信息，接受社会和患者的监督和评议。
医院和医生应积极配合司法机关的调查和处理工作，及时提供相关的证据和资料，共同维护医疗纠纷的公正和公平。
六、建立医患信任机制。
医院和医生应树立诚信和责任意识，保持医患间的信任和尊重。
医生应按照医疗伦理和职业道德进行诊疗工作，严禁利用职权谋取不正当的利益。
医院应建立医患信任评价体系，对医生的医疗质量和服务态度进行评估和奖惩，激励医生提供优质的医疗服务。
七、加强医疗纠纷统计和分析。
医院应建立完善的医疗纠纷统计和分析系统，及时掌握医疗纠纷的发生情况和趋势，制定相应的预防和应对措施。
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案例分析意见
♫ 前臂尺桡骨双骨折后，在治疗上可以选择保守治 前臂尺桡骨双骨折后， 但是如果效果不理想， 疗，但是如果效果不理想，最终还是可能要作切 开复位。也可以直接选择手术切开复位。 开复位。也可以直接选择手术切开复位。 ♫ 作为手法复位，要注意随时观察骨折的情况是否 作为手法复位， 有变化，有变化之后可以调整。 有变化，有变化之后可以调整。 ♫ 4月20日的片子情况较差。但是医师在这个时候不 20日的片子情况较差 日的片子情况较差。 立即调整复位的情况也是正确的。 立即调整复位的情况也是正确的。因为有软组织 水肿存在，此时复位只会适得其反。 水肿存在，此时复位只会适得其反。 ♫ 引起骨折复位后移位的因素很多，可以是水肿组 引起骨折复位后移位的因素很多， 织消肿后引起， 织消肿后引起，也可以是儿童活动时引起 ♫ 伤后2～3周后加垫整复是可行的，也符合医学常 伤后2 周后加垫整复是可行的， 已经耽误治疗时机，不可能再作手法复位， 规。“已经耽误治疗时机，不可能再作手法复位， 只能作手术切开复位” 只能作手术切开复位”的说法没有道理也没有根 据。
骨科漏诊案例
♫ 某医疗机构接诊一摔伤老年患者，来院是 某医疗机构接诊一摔伤老年患者，
主诉“摔伤，左胯部疼痛” 主诉“摔伤，左胯部疼痛”，接诊医师予 以拍摄左髋部X线片，左髋、 以拍摄左髋部X线片，左髋、左股骨上段均 未见异常，患者回家。 未见异常，患者回家。3个月后患者家属将 患者带来医院， 患者带来医院，称患者回家后一直存在左 腿部疼痛，因医院说没事所以没有再就医， 腿部疼痛，因医院说没事所以没有再就医， 但一个月前到其他医院拍片， 但一个月前到其他医院拍片，发现做股骨 下段粉碎性骨折，要求首诊的某医院赔偿。 下段粉碎性骨折，要求首诊的某医院赔偿。
骨科医疗纠纷的具体表现（适应证） 骨科医疗纠纷的具体表现（适应证）
♫ 不严格遵守手术适应证
♪ 就外科手术而言，适应证和禁忌证就是对这种 就外科手术而言， 规律的理论表述。 规律的理论表述。符合适应证而无禁忌证的手 术才能起到促进疾病恢复， 术才能起到促进疾病恢复，从而达到治愈的目 给患者带来好处。 的，给患者带来好处。
的难度大
骨科医疗纠纷发生率高（2） 骨科医疗纠纷发生率高（
♫ 2005年省医学会医疗事故技术鉴定113例中， 2005年省医学会医疗事故技术鉴定113例中 年省医学会医疗事故技术鉴定113例中，
♫
♫ ♫ ♫
69例被鉴定为医疗事故， 69例被鉴定为医疗事故，其中产科医疗事故 例被鉴定为医疗事故 率最高，骨科医疗纠纷最多。 率最高，骨科医疗纠纷最多。 纠纷科室：骨科、妇产科、 纠纷科室：骨科、妇产科、普外科为高发科 神经外科、急诊科、 室，神经外科、急诊科、心内科为相对高发 科室。 科室。 事故率：产科事故率最高， 70％ 事故率：产科事故率最高，达70％多； 医疗纠纷数量：骨科医疗纠纷最多； 医疗纠纷数量：骨科医疗纠纷最多； 发生事故的医疗机构：县级医疗机构最多， 发生事故的医疗机构：县级医疗机构最多， 企业医院和乡镇卫生院也占有相当大的比例。 企业医院和乡镇卫生院也占有相当大的比例。
♫ 利用X线诊断骨科疾患，有些骨折必须在特殊位置 利用X线诊断骨科疾患， 投照方可显影，有些骨病在早期并无放射学表现， 投照方可显影，有些骨病在早期并无放射学表现， 极易导致漏诊或误诊。 极易导致漏诊或误诊。 ♫ 案例
♪ 某患者骨盆髋臼骨折合并髋关节脱位，此类损伤极易 某患者骨盆髋臼骨折合并髋关节脱位， 累及坐骨神经，导致坐骨神经损伤， 累及坐骨神经，导致坐骨神经损伤，由于接诊医生未 仔细检查病人就在病史中记载双下肢感觉未见异常，状并将医院起诉， 患者手术后出现坐骨神经损伤症状并将医院起诉，法 院最后认定医院应负一定责任。 院最后认定医院应负一定责任。
♫ 会诊存在的问题及法律风险
♪ 发现有问题（诊断不清，治疗无效，病情危重）应当 发现有问题（诊断不清，治疗无效，病情危重） 会诊 ♪ 医学是一门思维科学 ♪ 会诊可以带来诸多好处，最大的好处是对患者有利， 会诊可以带来诸多好处，最大的好处是对患者有利， 对医师可以有效规避法律风险
骨科医疗纠纷的具体表现（诊断） 骨科医疗纠纷的具体表现（诊断）
骨科纠纷的具体表现（病史采集不充分） 骨科纠纷的具体表现（病史采集不充分）
♫ 问诊不到位，没有采集到必要的诊治信息 问诊不到位，
♪ 询问到的情况要如实记载
不是简单再现患方陈述，有加工，医师应当作规 范、技术处理 不能保证患方陈述的真实性
♫ 病历记录编造病史
♪ 涉及商业保险的高血压患者10年高血压病史 涉及商业保险的高血压患者10 10年高血压病史 ♪ 编造病史的可能原因
骨科医疗纠纷发生率高（3） 骨科医疗纠纷发生率高（
♫ 哈市医学会于２００３年３月５日受理了 哈市医学会于２００３ ２００３年
第一例医疗事故鉴定。截至目前，共受理 第一例医疗事故鉴定。截至目前， 案件２８０ ２８０例 其中投诉有关整骨、 案件２８０例，其中投诉有关整骨、妇产 科方面的案例约占总数的三成。 科方面的案例约占总数的三成。
骨科医疗纠纷的具体表现（手术操作） 骨科医疗纠纷的具体表现（手术操作）
♫ 治疗操作违反诊疗规范
♪ 患者，女，72岁，因“右肩部外伤后疼痛，不 72岁 患者， 右肩部外伤后疼痛， 敢活动2小时”就诊，拍片后诊断： 敢活动2小时”就诊，拍片后诊断：右肩关节 脱位并肱骨大结节撕脱骨折。 脱位并肱骨大结节撕脱骨折。给予局麻足蹬法 复位，透视复位成功。予右上肢吊带固定回家。 复位，透视复位成功。予右上肢吊带固定回家。 20天后活动受限伴疼痛 复查，未行特殊检查。 天后活动受限伴疼痛， 20天后活动受限伴疼痛，复查，未行特殊检查。 个月后再次就诊，诉右肩疼痛加重， 1个月后再次就诊，诉右肩疼痛加重，活动受 线示：右肱骨近端粉碎性骨折， 限，X线示：右肱骨近端粉碎性骨折，肱骨头 脱位，成角，右肱骨大结节游离。 脱位，成角，右肱骨大结节游离。3天后到另 一家医院检查：右肩、右上肢肿胀， 一家医院检查：右肩、右上肢肿胀，右肩部压 右肩关节活动障碍，可扪及骨擦感。 痛，右肩关节活动障碍，可扪及骨擦感。
案例
♫ 刘某，男，56岁。因头面部拳击伤左眼视 刘某， 56岁
物不清急诊来院。眼科…… 物不清急诊来院。眼科…… ♫ 入院第二天CT提示鼻骨骨折。 入院第二天CT提示鼻骨骨折。 CT提示鼻骨骨折 ♫ 于入院后第6天复位骨折，目前鼻外形仍有 于入院后第6天复位骨折， 侧偏 ♫ 患方提出了，鼻骨骨折复位不及时，效果 患方提出了，鼻骨骨折复位不及时， 不理想
医疗执业资格问题
♫ 医疗机构的资质
♪ 有没有相应的诊疗科目－医疗机构执业许可证 有没有相应的诊疗科目－ ♪ 相关法律规定
♫ 医师的资质
♪ 执业医师证 ♪ 特殊岗位证
♫ 医师外出会诊 vs. 医师走穴
♪ 《医师外出会诊暂行规定》 医师外出会诊暂行规定》
♫ 法律风险
♪ ♪ ♪ ♪ 患方律师“三步曲” 患方律师“三步曲” 违规易被认定为医疗侵权而赔偿 因涉嫌“欺诈” 因涉嫌“欺诈”而要求双倍赔偿 非法行医
骨科医疗纠纷的具体表现（诊断） 骨科医疗纠纷的具体表现（诊断）
♫ 辅助检查风险告知不到位，发生损害或者误诊引 辅助检查风险告知不到位， 发纠纷
♪ 缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单 缺对诊断、 ♪ 辅助检查相关费用的告知 ♪ 辅助检查对患者健康造成损害或者可能产生的并发症 告知 ♪ 辅助检查存在的通病——检查手段的局限性不注意告 辅助检查存在的通病——检查手段的局限性不注意告 知，尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳 性的风险
骨科医疗纠纷的具体表现（手术方式选择） 骨科医疗纠纷的具体表现（手术方式选择）
♫ 手术方式选择
♪ 中医骨伤手术方式PK西医骨科手术方式 中医骨伤手术方式PK PK西医骨科手术方式
♫ 案例
♪ 李××因右前臂摔伤致骨折，到被告医院就诊， ××因右前臂摔伤致骨折，到被告医院就诊， 因右前臂摔伤致骨折 诊断为右前臂双骨折，并住院。 线片示： 诊断为右前臂双骨折，并住院。X线片示：右 尺桡骨中段骨折，骨折线呈横行， 尺桡骨中段骨折，骨折线呈横行，断端重叠移 向掌侧成角。处理： 位，向掌侧成角。处理：即刻在病房透视下行 右侧尺桡骨骨折闭合复位，夹板外固定术。 右侧尺桡骨骨折闭合复位，夹板外固定术。5 天后出院。10天后复查发现没有接上 天后复查发现没有接上， 天后出院。10天后复查发现没有接上，遂转至 另一家医院，诊断为“陈旧性骨折” 另一家医院，诊断为“陈旧性骨折”，已经延 误时间，不能手法复位，只能切开复位， 误时间，不能手法复位，只能切开复位，进行 了手术。 了手术。
骨科执业资格纠纷案例
♫ 2006年初，时年49岁的北 2006年初，时年49 49岁的北 年初 大医学教授熊卓为因腰腿 疼痛， 疼痛，到北大医院门诊接 受保守治疗。 18日 受保守治疗。1月18日， 光检查结果显示： 其X光检查结果显示：腰 椎骨关节病、 椎骨关节病、腰4-5椎间 盘病变、 椎体Ⅰ 盘病变、腰4椎体Ⅰ度滑 脱伴峡部裂。 23日 脱伴峡部裂。1月23日， 医院为其行腰椎管减压， 医院为其行腰椎管减压， 椎弓根钉内固定、 椎弓根钉内固定、植骨融 合术。手术很顺利。 合术。手术很顺利。 1月 31日凌晨死亡。 31日凌晨死亡。 日凌晨死亡
骨科医疗纠纷的具体表现（手术时机） 骨科医疗纠纷的具体表现（手术时机）
♫ 选择手术时机直接决定手术效果，即使相 选择手术时机直接决定手术效果，
同部位骨折，由于年龄、伤力大小、软组 同部位骨折，由于年龄、伤力大小、 织条件、全身情况不同， 织条件、全身情况不同，医生会选择不同 时段手术， 时段手术，自然就可能出现先入院者后手 后入院者先手术的情况， 术、后入院者先手术的情况，偶然有患者 不理解而误认为医生故意延误手术时间。 不理解而误认为医生故意延误手术时间。
骨科漏诊案例讨论
♫ 在一些复合伤的病例中，常常因为患者损 在一些复合伤的病例中，