第六章 病因病机学说
7 病因、病机ppt课件
(三)劳逸
1．过劳
(1)劳力过度： 是指长时期的过度体力劳动或运动。《素问·举 痛论》说：“劳则气耗”。劳力过度主要耗伤机 体元气，临床上出现少气懒言，四肢困倦，神疲 乏力，形体消瘦等症状。
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(2)劳神过度：
是指思虑太过，易伤心脾。脾在志为思，心主 血藏神，思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾 气，而出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多 梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。
②季节性：
六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏 季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病等。
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③地区性：
六淫致病常与生活地区和环境密切相关， 如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿 海地区多湿病、温病。久居潮湿环境多 湿邪为病，高温环境作业者又常因燥热 或火邪致病等。
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④相兼性：
六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可 两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风 寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹 等等。
第六章 病因、发病、病机
河北农业大学动物科技学院史万玉
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病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般 包括：外感、内伤、病理性致病因素、内 生五邪及其它。 病机：各种致病因素作用于人体，所引起 的疾病发生、发展与变化的机理。
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第一节 病 因
一、外感致病因素
外感致病因素是指来源于自然界，多从肌表口鼻 侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。
热邪与暑邪一样，在五行中属火，五脏中 心脏亦属火：热邪阳热躁动，与心相应，故热 邪入于营血，尤易扰动心神。轻者，心神不宁 而心烦躁动、惊悸失眠；重者，神失舍守而狂 躁不安、神昏谵语。
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③热易耗气伤津：
热邪侵袭人体，一方面迫津外泄，使津液化 汗而从外丢失；另一方面消灼煎熬阴津，使之暗 耗于内，故热邪最易耗伤人体阴津。
《中医第六章病因》PPT课件
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寒邪 的性 质和 致病 特点
寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引
寒为阴邪，易伤阳气 致病特点
寒证、伤阳证 主要病症
伤寒：恶寒、无汗
中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻 伴有形寒怕冷，四肢不温
寒性凝滞
致病特点
气血运行迟滞甚则 凝结不通产生疼痛
主要病症
伤寒：头身疼痛 寒痹：关节冷痛
中寒：脘腹冷痛
性 质
寒性收引
上
糜烂、牙龈肿痛、
耳内肿痛流脓。
火热入营血
临床症状
易
轻者
扰
心
神
重者
心神不宁而 心烦、失眠
狂躁不安， 神昏、谵语
临床症状
易
热极
生
生风
风
动
迫血
血
妄行
高热神昏、 四肢抽搐、 两目上视
吐血、便血 、尿血、皮 肤发斑
易致疮疡 临床症状
热入营血 腐蚀血肉
疮疡以局部红 肿热痛为特征
（六） 暑 邪
1、暑邪的基本概念
二、七情与内脏精气的关系
一方面， 情志活动由脏腑精气应答在外
在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活
动产生的内在生理学基础。
另一方面，外在环境的变化过于强烈，情
志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能
失常，气血运行失调。
三 、七情内伤的致病特点
直接伤及内脏
致
影响脏腑气机
病
特
多发为情志病证
点
七情变化影响病情
怒则气上悲则气消思则气结肝气上逆影响脾胃急躁易怒头痛头胀面红目赤嗳气呕吐腹胀腹泻食欲不振怒则气上吐血呕血甚则昏厥主要病症主要病症主要病症心气涣散心悸失眠精神不能集中喜笑不休妄言妄动主要病症主要病症脾气郁结食欲不振腹胀便溏思则气结精神萎靡反应迟钝主要病症主要病症心气郁结声低息微气短乏力精神萎靡不振甚则失魂落惊惶失措心悸失眠甚惊恐不安语无伦次
中医基础理论-第六章病因课件
第一节 外感病因
六淫
一、关于六淫的概念
1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候， 是人类赖以生存的条件。
2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的 统称。
二、六淫产生的因素
1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体差异
伤津耗气 迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗， 少气懒言、肢倦乏力等
生风动血 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。
动血：迫血妄行而现各种出血
易致肿疡 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征
易扰心神 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等
疠气
一、疠气的概念
指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的 病邪。
类
饮：浓度小，质地清稀
三、痰饮的形成
饮食不节 七情内伤 外感六淫 五脏亏虚
脏腑气化失司 肺脾肾为要
肺不行水
脾失运化
肝失疏泄 肾不主水
水湿停聚 痰饮
心阳不振
三焦水道失司
膀胱气化失常
四、痰饮的致病特点
咳
1.阻碍经络气血——经络阻滞
喘
2.阻滞脏腑气机——脏腑升降失常
悸
3.影响水液代谢——水湿停聚
眩
呕
4.易于蒙蔽神明——蒙蔽清窍
怒为肝志 怒伤肝，怒则气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等
忧为肺志 忧伤肺，忧则气郁 少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等
思为脾志 思伤脾，思则气结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等
悲为肺志 悲伤肺，悲则气消 抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等
恐为肾志 恐伤肾，恐则气下 肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等
中医基础理论知识之病因病机学说
中医基础理论知识之病因病机学说中医中药是医疗事业单位考试的重要考查内容，本文带着大家梳理相关知识。
病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。
古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因(如六淫、疠气等)，内因(如七情)和不内外因(包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等)。
痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素。
其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等;有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。
没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。
中医经典著作《黄帝内经》对病因有非常全面、深入的论述。
《灵枢·顺气一日分为四时》提到：“夫百病之所生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。
”这也许是目前有文字记载的关于天文、气候对人体影响的最早记录，大致意思是说环境中的干燥、潮湿、大寒、大暑、刮风、下雨、阴阳不调、过喜、过怒、饮食、居住环境都可以导致人体发病。
也就是说，《内经》所论述的病因内容主要有天气因素(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志因素(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)和饮食起居(饮食、劳逸、房事、起居等)三大方面。
病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。
以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。
具体内容：1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。
如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。
2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。
如脏腑病机、经络病机等。
3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。
中医 病因病机学说 PPT精品课件
第一节 病因
1 病因的概念 病因——导致人体发生疾病的原因。又称为致病因
素、病原（古作“病源”）、病邪等。 病因学说——研究致病因素的性质、致病特点及其临
床表现的系统理论。 2 病因的分类：
阴阳分类法：内经 三因学说：宋 陈无择（内因、外因、不内外因） 现代分类法：四类（外感病因、内伤病因、病理产
3．影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气
消，恐则气下，思则气结，惊则气乱
4．情志变化，影响病情： 恶性的或消极的情志变
化，则能加重病情。 疾病过程中，因剧烈的情绪波动， 使病情急剧恶化。
（二）饮食失宜
饮食不节
饮食不洁
饮食偏嗜
1. 饮食不节----饥饱失常
过饥----摄取不足--化源缺乏--气血衰少---正气虚弱 抗病能力低下---------各种病证。
（一）七情内伤
七情的基本概念
1、生理含义： 七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 正常的情志活动 。 五志：喜、怒、思、悲、恐五种正常的情志活动。
2、病因含义： 导致疾病发生的异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊的七种情志变化。称之为七情内伤。
1. 七情与脏腑气血的关系
1、七情与脏腑的关系 心藏神，在志为喜； 肝藏魂，在志为怒； 脾藏意，在志为思； 肺藏魄，在志为悲；
②寒性凝滞：寒胜则痛 气血凝滞、经脉不通、
不通则痛
③寒性收引：收敛拘急气机收敛，腠理闭塞，
经络筋脉收缩而挛急 无汗、拘挛作痛、屈伸不利
暑属外邪，并无内暑
3．暑邪性质及致病特点
①暑为阳邪，其性炎热：初起无表证、高热面
赤脉洪大等里实热之象
②暑性升散：耗气伤津：口渴喜饮，唇干舌燥，
中医康复学的基础理论-病因病机学说
（八）其他病因
● 除上述病因之外的致病因素统称为其他病因。 ● 主要有外伤、寄生虫、医源性因素、先天因素等。
● 外伤主要是指机械暴力如碾压伤、撞击伤、金刃伤等外力所致损伤，也包 括冷冻、烧烫、蚊虫叮咬、蛇兽咬伤等，轻则皮肉损伤，血行不畅，重则 损伤筋骨、内脏。
（一）邪正盛衰
● 邪即邪气，泛指各种致病因素。正 即正气，主要指机体对外界的适应 能力，抗邪能力及康复能力。邪正 盛衰是指在疾病过程中，机体正气 与邪气斗争所发生的盛衰变化。
1.实证
● 是以邪气亢盛为主要矛盾的一种病 理状态。即邪气的致病力强盛，而 正气的抗病能力未衰，正邪相搏， 斗争剧烈。临床表现为壮热、狂躁、 声高气粗、脉实有力等以亢奋、有 余为特征的实性病理变化。
2.阴阳偏衰
● 是指在疾病过程中，机体内阴阳双方中一方虚衰不足，不能制约对方而引 起对方相对亢盛的病理状态。
●（1）阳偏衰 即在疾病过程中，机体阳气虚损，而出现功能减退，代谢 减缓，产热不足的病理状态。临床表现为畏寒肢冷、神疲乏力、面色 白、 舌淡脉迟等“阳虚则寒”的虚寒症状。
●（2）阴偏衰 即在疾病过程中，机体阴气不足，阴不制阳而导致阳气相 对亢盛，功能虚性亢奋的病理状态。临床表现为潮热盗汗、五心烦热、颧 红口干、舌红少苔、脉细而数等“阴虚则热”的虚热症状。
●3.蒙蔽心神 痰浊为病，易蒙蔽清窍，扰乱心神。
●4.变化多端 痰饮停于体内，或从寒化，或从热化，或夹风，或夹热，变化 多端。
（七）瘀血
● 瘀血是体内血液停积而形成的病理 产物。
● 包括离经之血和因血液运行较慢， 停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
第六节病因病机-PPT
(四)其她病因
1、外伤 2、寄生虫 3、药邪 4、医过 5、先天因素
二、 病 机
病机:疾病发生、发展及转归得机理。
碍气机;湿性趋下 燥 燥易伤津;燥易伤肺 火 火性炎上;消灼津液;生风动血
(二)、 疠 气
1、概念 疠气就是一类传染性很强得致病因素,又称为疫气、时 气、疫毒等。如SARS、禽流感。
2、致病特点 (1)具有传染性与流行性。 (2)发病急骤,病情危重,如霍乱。 (3)疫气不同,发病各异 (4)传染方式各异。 (5)有一定得发生与流行条件,与气候、环境卫生条件
火得性质具有升腾上炎得特点,火邪致病出现高 热,面红目赤得症状,火热上炎扰动神明出现神昏谵 语、狂妄躁动。 (2)、火易消灼津液
火为热极,迫津外泄,消灼津液出现烦渴多饮, 口干咽燥,小便短赤,大便干结。
(一)六 淫
(3 ) 、火易生风动血
火热之邪灼伤肝经导致肝风内动,热及生风, 出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直。
气伤津。中暑出现头晕或昏倒、出冷汗,四肢发冷。
(3)、暑多挟湿 暑令气候炎热,多雨潮湿,暑邪伤人多兼湿邪。常见 头身困重,脘腹胀满。
(一)六 淫
4、湿:就是长夏得主气 。夏秋之交就是湿气最重得时 期。
(1)、湿性重浊:重—沉重,感受湿邪常见头重如 裹,四肢困重;浊:秽浊不清,湿邪所致疾病得得分 泌物与排泄物就是秽浊不清得,如小便混浊,白带过多。 (2)、湿性黏滞:湿邪所致疾病病程长、缠绵难愈 或反复发作,如湿疹。
火邪灼伤经脉迫血妄行,出现各种出血,如吐血、 尿血、便血等。
中医基础理论——第六章-病因
风
• 风邪为外邪致病的先导,它邪多依附于 风邪而致病。如风寒、风热、风湿、风寒
湿、风燥、风痰等。
邪
• 风邪致病广泛
侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风、漏 风、肠风、白殿风、油风
病案1
男,13岁。2002-10-07初诊。
初诊:全身浮肿10d，发热2d,抽搐3次。患儿10d
前因受凉出现发热,咳嗽,咽痛,此后患儿自颜面开始
六气太过或不及
六
或非其时而有其气
淫
b.气候变化过于急骤
如:暴寒暴热
c.人体正气虚弱,不能适应气候 变化
导致发病 即为六淫
六淫的共同致病特点:
1.外感性
六
2.季节性
3.地域性
淫
4.相兼性 ①依风相合 ②同类相兼
5.转化性
概念
凡致病具有善动不居、轻扬开 泄等特性的外邪，称为风邪。
风
邪
性质及致病特点
2、病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹 等反复发作，缠绵难愈。
性质及致病特点
四、湿性趋下，易袭阴位
湿
湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等 病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。
邪
“伤于湿者，下先受之。” 《素问·太阴阳明论》
湿邪性质
致病特征
阻遏气机 气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，
燥 便干结等。
邪
性质及致病特点
《素问·至真要大论》：“燥胜则干”
艽 12ｇ，木瓜 15ｇ，五加皮 15ｇ，忍冬
藤 15ｇ，土茯苓20ｇ，防己 10ｇ，萆薢
15ｇ，7剂。
病案2
主症:大便脓血、肛门灼热。次症:身热腹痛、
大便臭垢、里急后重、口苦口臭、纳呆胃
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第六章
病因病机学说
第一节病因第二节病机
第一节病因
主要内容：
一、概述
二、外感病因（六淫、疠气）
三、内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）
四、病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）
五、其他病因
病因概述
病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素、病邪。
包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因等。
病因学说：研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
一、外感性致病因素（六淫、疠气）（一）六淫
1.六淫的概念
六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。
六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。
六气变为六淫的条件：
①自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力；
②或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。
2.六淫的共同致病特点
⑴外感性：
⑵季节性：
⑶地域性：
⑷相兼性：
⑸转化性：
3.六淫各自的性质和致病特征
（1）风邪
凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。
风邪为病，四季皆有，以春季为多见。
风邪的性质和致病特点
1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
《内经》：“故犯贼风虚邪者，阳受之。
”
“伤于风者，上先受之。
”
常见症状：
2)风性善行而数变
善行----病无定位，游走不定
风痹-----也称“行痹”
数变----发病迅速，变化多端
风疹
《素问》：“风者，善行而数变”
3)风性主动
动：动摇不定之意。
《素问》：“风胜则动”，
“诸暴强直，皆属于风”
4)风为百病之长
风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。
风寒、风湿、风热、风燥。
（2）寒邪
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。
寒邪的性质和致病特征1）寒为阴邪，易伤阳气
2）寒性凝滞“痛”
3）寒性收引
寒在肌肤----毛窍收缩，卫阳郁闭----发热、
恶寒、无汗
寒在筋肉----筋脉拘急，关节屈伸不利
剧痛
（3）暑邪
凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。
明显的季节性，只有外感，没有内生。
暑邪的性质和致病特征：
1）暑为阳邪，其性炎热
暑邪致病：
2）暑性升散，扰神伤津耗气
“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”
——《素问》
3）暑多挟湿
（4）湿邪
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。
湿为长夏的主气。
湿邪的性质和致病特征
1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机
“湿盛则阳微。
”
——叶天士《外感湿热篇》
2)湿性重浊，趋下，易袭阴位
重：沉重
“因于湿，首如裹”
浊：秽浊不清
《素问》“伤于湿者，下先受之。
”
3）湿性黏滞（症状，病程）
（清湿袭虚，病起于下）
粘----粘腻；滞----停滞湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。
湿痹湿疹
（5）燥邪
凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，
称为燥邪。
燥邪的性质和致病特征1)燥性干涩，易伤津液
燥邪伤人最易伤人体的津液 ----津液亏虚
2)燥易伤肺
燥邪多从口鼻而入，最易伤肺
-----肺燥咳嗽
（6）火（热）邪
凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。
火邪与热邪的主要区别是：
热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。
火热之邪的性质和致病特征1)火热为阳邪，其性炎上
“阳胜则热”——实热证
症状多见人体上部：
心火上炎----口舌糜烂
胃火上炎----牙龈肿痛
肝火上炎----目赤肿痛
2)火热易扰心神
火热之邪入于营血，易影响心神。
“诸躁狂越，皆属于火。
”
3)火热之邪易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚）
气随津泄---津亏气耗
“壮火食气”
4)火热易生风动血
生风“热极生风”。
动血
5)火邪易致疮痈
（火邪结聚，热盛肉腐→化脓）
“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。
——《灵枢·痈疽》
（二）温疫邪气（疠气）
1.疠气的基本概念
疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。
疠气的传染途径：
①通过空气传染，经口鼻侵人致病；
②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。
疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。
2.疠气的致病特点（1）发病急骤，病情危笃（2）传染性强，易于流行（3）一气一病，症状相似
3.影响疠气产生的因素1）气候因素
2）环境因素
3）预防措施不当4）社会因素
三、病理产物类致病因素：
痰饮水湿、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。
这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。
因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。
（一）痰饮水湿
1、痰饮水湿的概念：
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液，或指触之有
形的痰核。
无形之痰：只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、
癫狂等。
饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。
因其所停留的部位不同而表现各异。
《金匮要略》有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。
2、痰饮水湿的形成
外感六淫七情内伤饮食不节脾肺肾肝
三焦功能
失调，水
液代谢失常
痰饮
水湿
3、痰饮的致病特点
痰饮可随气流窜全身，产生多种病变。
（1）阻滞气血运行，影响脏腑气机：痰饮阻肺
痰饮停胃
痰饮流注经络
痰饮结聚局部
（2）影响津液代谢
（3）致病广泛，变幻多端，病势缠绵：“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”
（4）易扰乱神明：痰湿上蒙清窍
痰迷心窍
痰火扰心
（5）多见滑腻苔:
(二)瘀血
1.瘀血的概念：
瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。
包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
2、瘀血的形成
凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。
（1）气虚致瘀
（2）气滞致瘀
（3）血寒致瘀
（4）血热致瘀
3.瘀血的致病特点
（1）疼痛
（2）肿块
（3）色紫暗
（4）脉细涩或结代
（三）结石
结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。
常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。