兽医外科及产科学1

2．酒精 多采用70%的酒精，可用于浸泡器械 ，特别是有刃的器械，浸泡不少于30min，可达理 想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但 消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。 3．煤酚皂溶液 又称来苏儿，5%溶液浸泡器 械30min，使用前需将手术区用灭菌生理盐水冲洗 干净后方可使用，环境的消毒多用 4．甲醛溶液（福尔马林）： 10%甲醛溶液用做 金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒 ，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒 剂。

上述的分工，对不同的手术 不是相同的，要根据手术的 大小和繁简、患病动物的种 类、疾病的程度等决定。原 则是既不浪费人力，又要有 利于手术的进行。
五、手术计划制定∶必须在对手术动 物作详细术前检查后进行。1、人员配 备安排；2、器材准备；3、保定和麻 醉方法的选择；4、术前处理；5、术 部、通路等手术方法确定；6、术中应 急处理；7、术后护理与治疗；8、手 术时间地点
第二节 全身麻醉
动物在全身麻醉时会形成特有的 麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松 弛、意识消失等。临床上常采用非吸入 性全身麻醉，给药途径有多种：如静脉 内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内 注射、口服及直肠内灌注
常用的非吸入性全身麻醉药及临床应用
速眠新（846）麻醉注射液：广泛应用于犬 科动物、猫科动物、反刍动物，也可用于马属 动物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导 和苏醒平稳等特点。手术结束后需要动物苏醒 时，可用速眠新的拮抗剂—速醒灵静脉注射， 注射剂量应与速眠新的麻醉剂量相等，注射后 1～1.5min动物苏醒
北京市延庆畜牧水产服务中心培训
兽医外科及产科
主讲
关文怡
兽医外产科 ：
动物外科手术 动物外科疾病 动物产科学

第一部分 动物外科手术

第一章 动物外科手术概述
一、概念∶家畜外科手术学是利用手和器械 的技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形 美容、增强相应机能的一门专业基础课。包括 局部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本 操作、术后护理以及保定、注射等内容，与其 他各学科紧密联系。

5．器械助手 器械助手应提前铺好器械台， 并将手术器械分类放在台面灭菌布 上。手术开始前，将局部麻醉药吸 入注射器内，手术中止血结扎用的 针线宜先穿好数针，传递器械时须 将柄端递给术者。 手术台面要保持 整齐、清洁。手术结束后，将器械、 手术巾与纱布泡在冷水内，以便清 洗。

6．巡回助手： 准备及检查手术前后各种需要 的药品及电子医疗设备。 准备洗手 与泡手药液，检查酒精、碘酒棉等。 协助麻醉助手静脉给药，协助输液。 注意施术人员情况，夏天应特别注 意擦汗。熟悉各种药械放置地方， 术中一旦急需特殊药械，应迅速供 应。术中负责补充各种灭菌器械与 敷料。
第二章
无菌术
第一节 消毒与灭菌方法
一、物理性灭菌法

1． 煮沸灭菌法 广泛应用于手术器械和常用物品的消毒。 可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器,用 清洁的常水加热，水沸后3～5min将金属器械 放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间， 15min可将一般的细菌杀死，杀灭芽胞需煮沸 60min以上。如果消毒玻璃注射器，应在冷水 中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。
３．盐酸丁卡因： 本品麻醉作用强、作用迅速，并 具有较强的穿透力，最常用于表面 麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍， 麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比 利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳 孔，不妨碍角膜愈合，因此该药常 用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
二、常用的局部麻醉方法
1．表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而 阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁 。 卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1% ～2%丁卡因或2%-4%利多卡因，一般每隔5min 用药一次，共用2～3次。使用方法是将该药 滴入术部或填塞、喷雾于术部
图2-1 术部涂碘顺序
3．术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于手 术区，仅在中间露出切口部位，使 术部与周围完全隔离。在全身麻醉 侧卧保定下进行手术时,可用四块 创单隔离术部。
第三章

麻醉技术
表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 吸入麻醉 非吸入麻醉
局部麻醉

全身麻醉
第一节
局部麻醉
利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末 梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而 使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失 痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。
六、手术注意事项∶1、人员密切配合，集 中思想；2、严格消毒，无菌操作；3、环境安 静，预防污染；4、手和器械消毒后谨防再污 染；5、正确传递器械；6、创口关闭前清理冲 洗，切勿遗留物品和失活组织于创腔内。 七、术后护理与治疗∶1、进行术后诊查， 全面观察；2、防止术后出血、水肿、伤口感 染等；3、合理饲养；4、补液、抗菌、抗毒； “三分治疗,七分护理！”
（１）牛速眠新全身麻醉 中等体形 黄牛站立保定下进行手术0.8～1ml/头， 奶牛站立保定下进行手术1.5～4.0ml/ 头。侧卧保定下进行手术山东黄牛 1.5～2.0ml/头，奶牛3.0～6.0ml/头。 用药后经3～7min动物表现安静、嗜眠、 头颈下垂、眼半闭、并开始流涎，站立 不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体一侧， 全身肌肉松弛，痛觉消失。用针刺激皮 肤无反应。
一后1～3min出现麻醉，一次量可维持 0.5～1h左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表 面麻醉。临床上应用0.5～1%进行局部浸润麻醉， 2%～5%的做传导麻醉；2%～3%作脊髓麻醉； 4%～5%进行关节内麻醉。
２．盐酸利多卡因 本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以 下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上 时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强 的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。 能持久，一次给药量可维持1h以上。所 用浓度：局部浸润麻醉0.25～0.5%；神 经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜 外麻醉为2%。
第二节 手术人员的准备与消毒
手和臂的消毒方法如下： 一、手、臂的洗刷 用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对 手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为 先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手 指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部 及以上顺序擦刷，刷洗2～3min，然后用流水 将肥皂沫充分洗去。
二、手、臂的消毒
2．局部浸润麻醉 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞 神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5～1%盐 酸普鲁卡因。 麻醉方法是将针头插至皮下， 边注药边推进针头至所需的 深度及长度。分为直线浸润、 菱形浸润、扇形浸润、 基部浸润、分层浸润。
3．传导麻醉 在神经干周围注射局部麻醉药，使其所 支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点 是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使 用浓度为2%盐酸利多卡因或2%～3%盐酸普鲁 卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小 成正比。传导麻醉种类很多，要求掌握被麻 醉神经的干的位置、外部投影等局部解剖知 识和熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻 醉。

1．术者：是手术治疗的组织者。负 责术前对患病动物的确诊，提出手 术方案并组织有关人员讨论决定， 确定分工及术前准备工作。术者应 将手术计划详告畜主，取得畜主同 意和支持。术者是手术的主要主持 者，对手术应承担主要责任。术后 负责写手术病例、制订术后治疗和 护理方案。

2．麻醉助手：要全面掌握患病动物 的体质状况，对手术和不同麻醉方 法的耐受性，作出较客观的估计， 使麻醉既可靠又安全。手术过程中， 密切监护患病动物全身状况，定时 记录体温、脉搏、呼吸、血压和中 心静脉压等指数。患病动物全身情 况发生突然变化，应及时报告术者， 并负责采取抢救措施。术中输液、 输血等工作，也由麻醉助手负责。
临床上常用以下几种：
１．新洁尔灭 使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其它可以浸湿 的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1% 溶液。使用时注意以下几点： 浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用 ，对组织无损害，使用方便。 稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个 月。 可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝 酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠 5g，配成防锈新洁尔灭溶液。 环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降， 故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。 不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混合应用 应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。
将擦刷过的手臂浸泡在以下的化学药品内，可 选用其中之一种进行浸泡。
1． 70%酒精：浸泡或拭洗5min，浸泡前应将手、臂 上的水分试干，以免冲淡酒精浓度。浸泡完毕后， 用无菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2% 碘酊涂擦 甲缘、指端后，再用70%酒精脱碘穿手术衣和戴灭菌 手套； 2．0.1%新洁尔灭溶液：浸泡5min，也可用同样浓度 的洗必泰或杜米芬溶液进行手、臂的消毒。浸泡消 毒后的手臂，自然干燥后穿手术衣。
3．人工紫外线灯照射消毒 仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细 菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的 微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可 以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一 般在手术室非手术时间开灯2h，有明显的杀 菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用 ，照射距离以1m以内最好。
二、化学药品消毒法
二、学习要求∶1、高尚医德；2、集体观念； 3、练好基本手术功；4、整体观念；5、三大 素养—无菌素养、善待组织、正确使用器械。
三、手术分类∶根椐手术目的分为∶诊断手 术、治疗手术、经济手术、成形手术、矫形手 术、美容手术、试验手术等。根椐手术性质分 为∶姑息手术与根治手术；紧急手术与延期手 术；大手术与小手术；有血手术与无血手术； 有菌手术与无菌手术等。 四、手术的组织与分工∶术者（拟定手术计 划、统筹安排、主刀）与助手（麻醉、保定、 器械、辅助，注意各自的位置）