米非司酮配伍米索前列醇并清宫用于稽留流产50例观察
米非司酮配伍米索前列醇并清宫用于稽留流产50例观察
１１ 一般资料。我 院 ２ ０ ． ０ ２年到 ２０ ０ ８年住 院治疗稽 留流 产
由于稽 留流产者胚胎死亡较久胎盘溶解 ， 产生凝血 活酶不断
５ Ｏ例 ， 年龄在 ２—４ ０ ｏ岁 ， 初孕妇 １ ， ８例 经产妇 ３ ， ２例 最大孕周 ２ 的进入母体血循 环 ， 引起 凝血 功能 障碍 ， 以在 临床 上要求尽 ７ 易 所 周， 最小孕周 ｌ ， ０周 全经 Ｂ超确诊 。３ 阴道 少量流血 ，Ｏ例 因 开排 出官腔 ， ５例 １ 但是稽 留流产者胚胎或胎 盘坏死 ， 织机化 ， 组 与子宫
医学信 息
・
７ ・ ２
Ｎ ． ２ １ ｏ １ ００
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
药物研 究
曼不动杆菌进行规范的连续的耐药监测 ， 掌握本院病原 菌的流行
ｍｕｉｄｕ２ｅｉａｔ ｉｅ ｂｃ ｒ ａｍ ｎｉ Ｊ ．Ｃｉ ｆｃ ｌ２ ｒｇｒｓ ｔ ｅｎｔ ａｔ ｕ ａｎｉ ］ ｌ Ｉ ｅｔ ｔ ｓｎ Ａ ｏ ｅｂ ［ ｎｎ
［ ］ 陈平 ， ２ 刘丁， 陈伟．鲍曼不动杆菌医院感染调查 ［ ］ 中国现 Ｊ．
代 医 学杂 志 ，０３ ，３ （ ） ：０ ６ ． ２０ １ ４ ６２１
［ ］ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ齐桂云，孙琪． 曼不 动杆菌 的临床 分布及耐 药性分析． ６ 鲍 中
国卫 生检 验杂 志 ２０ ，８ １ ： １． ０ ８ Ｉ （ ） ｌ３
药 物 禁忌 症 。
使用米非司酮加米索前列 醇后 ， 宫颈软化 。 米非司酮是孕酮受体水平抗孕激素 药物 ， 能使蜕 膜组织孕酮
１２ 给药方式。第一 天空服米非 司酮 ７ ． ５毫克 ，４小 时后空 ２
服米非 司酮 ７ ５毫克 ， 三 日晨 空服米 索前列醇 ６０微克后 ４ 受体含量下降 ， 第 ０ —６ 雌激素受体上升 ， 阻止 了孕激 素的活性 ， 使蜕膜和 小时行清官术 。因基层医院 ， 农村病 人较 多 ， 济较 困难 ， 经 为缩短 子宫肌层合成和 释放前列 腺素增 加 ， 强子宫 肌收缩 ， 增 导致蜕 膜 住院时间 ， 常规行清宫术 。 组织变性 ， 水肿 ， 出血 ， 坏死 ， 蜕膜 与绒 毛板分 离 ， 毛坏死 ， 绒 从子 １３ 临床观察 。妊娠组织物 自然排 出 ， ． 阴道 流血 ， 药物不 良 宫壁脱落 。同时 ， 高 了子 宫肌对前 列腺 素的敏感 性 ， 提 对抗孕酮 反应 ， 清宫时宫 口扩张情 况及难 易程度 ， 人流 综合征及 术后 阴道 抑制胶原分解作用 ， 促进宫颈软化 ， 松弛 。 流血天数 。 用药后宫颈软化 ， 口扩张 ， 宫 子宫对催 产素敏感 ， 使清官及钳 １４ 疗效评定。用 药后行 清 官术 ， 口松 ， 次清 宫干净 ， 夹术更简单方便 ， 中出血少 ， ． 宫 一 术 不易子宫 穿孔 ， 减轻 了患者的痛苦
米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的临床效果观察
产２ 例 临床分 析 ［ ． 国基 层 医药，０２ （） ０ ． ３ Ｊ中 ］ ２ ０， ８： ９ ９ ７ ［】 小 萍， 华 ． ７刘 陈爱 米非 司酮 配 伍米 索 前 列 醇不 同给 药 方式 在 终 止孕 １ ２～１ Ｎ妊 娠 的应 用 观察 Ⅲ ． ６ 中国计 划 生育 和 妇产 科 ， ０ ， ２ ９１ ０
给予 口服 米 非 司酮 配伍 米索 前 列醇 ，对照 组注 射 己烯 雌 酚 ，比较 两组 患 者再 次 清宫 率 、术 中 出血量 及手 术 时间 。结 果 ：试验 组患 者再 次 清 官率 低 于对 照组 ，术 中出 血量 少 于对 照组 ，手 术 时 间也相 对 较短 。结论 ：米 非 司酮 配伍 米 索前 列醇 方 案安 全 、方便 、有 效 、不 良 反 应小 ，值 得 临床应 用 。
生 障碍 ，对 生命 也有 一定 的危 险性 。
米非 司酮通 过 阻断孕 酮 的活性 ，使 绒 毛组织 发生 变性 、坏死 及 出血 ，最 后终 止妊 娠 ，同时还 具有 兴奋 子宫 肌 和促进 宫颈 成熟
的作 用 ］ 一 。米索 前列 醇通 过抑 制缩 宫 素酶 的活性 ，从 而促进 死亡
周 ，平 均 （ ．±１ ）周 。初 产 妇４ 例 ，经产 妇 ５ 例 。年 龄 和孕 ８２ ． ２ ２ ２
周 大 小 与该研 究 无相 关性 ，可纳 入该 研究 。所 有 患者 先行 血 、尿
３ 讨 论
稽 留流产 主要 是 由于 雌激 素不足 ，胚 胎或 者胎儿 已在 官腔 内 死 亡 ，但 未排 除体 外 ，胎 盘发 生机 化与 宫壁 发生 粘连 ，这 给清 宫
【 关键词】 米非司酮； 米索前列醇；己烯雌酚； 稽留流产
稽 留流产 为 胚胎 停 止 发育 后２ 月 尚未 自然 排 出 者 。胚 胎死 个 亡后 可 引起 母体 血液 循环 障 碍 ，如不 及 时清 除可 导致 凝血 功 能 障
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果及胚胎自然排出率观察
为停经、腹痛、阴道流血等，如果不及时进行处理，不仅会 能等检查正常；③不存在米非司酮、米索前列醇等药物禁
影响女性的身体健康，而且还会影响到女性以后的生育功 忌症；④智力正常、精神正常。 能 [2]。传统的稽留流产主要是通过清宫术进行处理，但清 1.3 方法
宫会引起子宫内膜损伤，同时术后还易发生感染。因此，
90.0%。所有患者均开展一次清宫术，术后存在少量的阴道流血。在给药期间，患者均未出现较严重的不良反应，未特殊处理。患者清宫
时宫口均松弛，刮出 10 ～ 200 g 残留组织，未出现并发症。结论 给予稽留流产患者米索前列醇 + 米非司酮治疗，效果较为确切，患者胚
胎自然排出率比较高，且比较安全。
关键词：米非司酮；米索前列醇；稽留流产；胚胎自然排出
现报道如下。
醇片可以每隔 3 h 加服 2 片，直到妊娠产物排出，如果连续
1 资料同方法
加服 4 次米索前列醇片都没有妊娠产物排出，则不可再继 续服药，要及时开展钳刮术治疗。
1.1 一般资料
患者的清宫时机：服药流产后清宫，如果口服米索前
选取北京市海淀区妇幼保健院 2018 年 9 月至 2019 列醇的当天患者阴道流血量比较少，不论妊娠组织自然排
3053. [6] 卢 翔 , 孙 程 . 关 节 镜 辅 助 下 微 创 治 疗 前 交 叉 韧 带 止 点 胫 骨
髁 间 棘 撕 脱 性 骨 折 的 临 床 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(68):115，119. [7] 张卫东 , 于永斌 , 廖朝雨 , 等 . 关节镜辅助下 Ultrabraid 缝线
服用药物前空腹 2 h，服用药物时不能用热水或温水，
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ １ ２ １（ ８ Ｏ ． ７ ％ ）ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｂｏ ａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ３（ １ ５ ． ３ ％ ）ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｂ ｏ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ６（ ４ ． Ｏ ％ ）ｉ ｎ ｖ ｌｉ ａ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ７ ０（ ８ ７ ． ５ ％ ）ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｂｏ ａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ， ９（ １ １ ． ３ ％ ）ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ １（ １ ． ３ ％ ）ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ
ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ，ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ．
中国计划生 育学杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第２ １ 卷 第１ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ．１ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
７ ５ １
・
临床研究 ・
米 非 司 酮 配 伍 米 索前 列 醇 治 疗 稽 留流 产 的疗 效 观 察
米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产的临床观察粟桂香
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2010(004)016
【摘要】目的米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产的临床效果.方法 100例稽留流产分为观察组50例,对照组50例,观察组入院当天晚空腹服用米非司酮75 mg,次日早上再服75 mg,第三天晨8点服米索前列醇600 μg,用药后观察胚胎或胎儿排出、阴道流血、清宫术情况.对照组,入院当天晚开始服用已烯雌酚5 mg,3次/d,连服3 d,第4天行清宫术.结果观察组用药后胚胎或胎儿自然排出率92%,对照组6%(P<0.05);两组清宫情况:观察组与对照组相比清宫手术时间短(P<0.01),痛苦小,并发症少(P<0.05);阴道出血量:观察组阴道流血(100±20.5)ml.对照组出血量(180±20. 6)ml.两者之间差异有显著性(P<0.01).结论米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果确切,优于传统的处理方法.
【总页数】2页(P152-153)
【作者】粟桂香
【作者单位】538001,广西防城港市第一人民医院分院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产115例临床观察 [J], 杨静
2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察 [J], 温小英
3.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察 [J], 张秀丽
4.小月份稽留流产刮宫术前口服米非司酮配伍米索前列醇的临床观察 [J], 何怡;伞翠平;何肖莲
5.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床观察 [J], 曹红敏;甄敏;马海蓉
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析稽留流产是流产的一种特殊情况，既往采用传统清宫术或钳刮术，患者痛苦大，术时操作难度比较困难，并发症较多。
稽留流产因其胚胎组织物可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间长造成凝血机制障碍导致dic严重出血而在临床上成为较难处理的一种流产类型（1）。
资料与方法：2008年～2012年收治稽留流产患者100例，年龄17～43，孕周6～12，随机分为观察组50例，对照组50例。
两组年龄、孕周、孕次、流产合并症等差异均无显著性，两组均无肝肾功能障碍，凝血功能基本正常。
方法：观察组用米非司酮25mg每12小时服用1次，空腹前2小时服，3天后服米索前列醇0.6mg；对照组服卵巢素5mg，每日3次；观察两组胚胎排出情况、阴道流血量和手术情况。
临床疗效评价：①完全流产：绒毛或胎儿胎盘胎膜自然排出，1周后复查b超无组织物残留；②有效：服药后有阴道流血，并有组织物排出，并有腹痛；③无效：服药后无腹痛，无阴道流血，b超复查胚胎组织同前。
结果：组织物自然排出情况：观察组中30例（60%）服米非司酮50～100mg后组织物完全流产；10例（20%）服米非司酮150mg后加服米索前列醇0.6mg顿服后完全流产；1例因合并宫内节育器堵于宫颈口，经取出节育器后胚胎即完全排出，对照组服药后无1例完全流产，4例服药后有少许组织物排出，子宫小于孕12周者均行清宫术，大于孕12周者均行羊膜腔注利凡诺引产术。
阴道流血情况：观察组完全流产者阴道流血120±20.5ml，1例因出>150ml，行清宫术为节育器堵于宫颈口影响子宫收缩和胚胎排出。
对照组手术前后阴道流血总量180±20.06ml，两组比较差异有显著性。
手术情况：观察组除1例手术清宫外，其余均自然流产；对照组均行清宫术或羊膜腔注利凡诺引产术。
结论：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的作用特点：稽留流产由于胚胎死亡时间长短不一，时间长，胚胎组织发生陈旧性坏死或机化与子宫壁紧密粘连，胎盘溶解，产生凝血活酶不断进入母体血液循环，所以临床上要求尽快排出胚胎组织。
米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产50例临床观察
米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产50例临床观察【摘要】目的观察米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床疗效。
方法选择我站2009年5月至2012年5月收治的稽留流产患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。
对照组患者给予米非司酮联合米索前列醇，观察组患者给予米索前列醇联合清宫术治疗。
记录两组患者阴道流血时间；组织物排出2小时内阴道出血量；记录两组患者宫内组织残留情况；记录两组患者住院情况；记录两组月经延迟情况。
结果观察组宫内残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组平均住院时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组月经恢复延迟发生率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
观察组阴道流血时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组组织排出后2小时内阴道出血量低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论米索前列醇联合清宫术治疗疗效显著，术后恢复快，安全有效，值得借鉴。
【关键词】稽留流产；米索前列醇；清宫术【中图分类号】r714.21 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-71-02稽留流产是宫内胚胎或者胎儿死亡后未及时排出，临床处理较为困难，由于胎盘组织可能发生机化，和子宫壁粘连较为紧密，导致实施清宫不易，同时可能导致生殖器官相关炎症发生，严重的可引起弥漫性血管内凝血，可危及患者生命安全。
米非司酮的抗早孕效果在临床被证明，米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中也广泛应用。
本文观察米索前列醇联合清宫术在稽留流产中的临床应用效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选择我站2009年5月至2012年5月收治的稽留流产患者共100例，同时排除心肝肾等重要脏器功能障碍患者、对试验药物过敏或者有其他禁忌症患者、凝血障碍患者。
上述患者随机分为观察组和对照组。
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产50例临床体会
２ ３ 手 术情 况 无 论 是 不 全 流 产 行 清官 术或 失 败 ． 行清 官术 ， 颈 变 软 ， 口松 ， 织 易 于 刮 出 ， 血 宫 宫 组 出 少， 患者痛 苦小 ， 易接 受 。
酮 配伍 米 索 前 列醇 治 疗 稽 留流 产 ， 得 了较 满 意 的 获
效 果． 报 道如 下 。 现 １ 临 床 资 料
娠物 完 全排 出 ， 道 流血 少 ， 超 检 查 无 残 留物 ， 阴 Ｂ 不
３ １ 米 非 司 酮 配 伍 米 索 治 疗 稽 留 流 产 的 机 理 米 ．
非 司酮 为孕 激 素 受体 拮 抗 剂 ， 能取 代 体 内孕酮 与 受 体结 合 ， 低 孕酮 活 性 ， 降 使蜕 膜 失 去 支 持 ， 宫 肌 肉 子 失去 抑制作 用 ， 对宫 颈胶 原纤 维 分解 有 抑制 作 用 ， 并 从 而蜕 膜 退化 剥 落 ， 宫 肌 肉兴奋 引 起 收缩 和 子 宫 子 颈 张力 下 降 。米 非 司酮 降低 前 列 腺 素 的分 解 ， 使 可 子宫 对 前 列 腺 素 的敏 感性 增 高 ， 而子 宫 收 缩有 进 一 步刺 激 前 列 腺 素 的产 生 ， 成 外 源性 前 列 腺 素启 动 形 内源性 前列 腺 素合 成 的 循 环［ ， 而 更 有 利 于 治 疗 ３从 ］ 稽 留流产 。米 索前 列 醇 是 前 列 腺 素 制 剂 ， 用 机 理 作 是促 使宫 颈胶原纤 维 分解 而使 宫颈 软 化 ， 日扩 张 ， 宫 同 时也可 诱 发 子 宫 平 滑 肌 收 缩 ， 妊 娠 物 排 出［ 。 使 ４ ］ 配伍 米非 司酮使 流产 成功率 大 大提高 。
３ ２ 米 非 司 酮 配 伍 米 索 治 疗 稽 留 流 产 的 优 点 稽 ．
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米非司酮配伍米索前列醇并清宫用于稽留流产50例观察
【摘要】目的:评价口服流产药物配合清宫术治疗稽留流产的疗效。
方法:对50例诊断为稽留流产的患者给于米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产后行清宫,观察妊娠组织物自然排出率,阴道流血量,药物不良反应,清宫时宫口扩张情况及难易程度,人流综合征及术后阴道流血天数。
结论:米非司酮配伍米索前列醇并行清宫术治疗稽留流产是一种安全有效。
较为理想的治疗方法。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;清宫术;稽留流产
稽留流产是指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,是临床上较为难处理的一种流产类型[1]。
我院应用米非司酮配伍米索前列醇加清宫治疗稽留流产,通过临床观察,是一种安全,简便,有效的处理方法,现报到如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料。
我院2002年到2008年住院治疗稽留流产50例,年龄在20—40岁,初孕妇18例,经产妇32例,最大孕周27周,最小孕周10周,全经B超确诊。
35例阴道少量流血,10例因计划内妊娠,孕检发现,5例因月经未来潮,行B超检查发现。
子宫均小于停经月份。
血常规,凝血功能,肝肾功能大致正常。
无药物禁忌症。
1.2 给药方式。
第一天空服米非司酮75毫克,24小时后空服米非司酮75毫克,第三日晨空服米索前列醇600微克后4—6小时行清宫术。
因基层医院,农村病人较多,经济较困难,为缩短住院时间,常规行清宫术。
1.3 临床观察。
妊娠组织物自然排出,阴道流血,药物不良反应,清宫时宫口扩张情况及难易程度,人流综合征及术后阴道流血天数。
1.4 疗效评定。
用药后行清宫术,宫口松,一次清宫干净,出血少。
2.结果
2.1 妊娠组织物排出情况。
服米索前列醇后2-4小时后排出部分胚胎组织30
例,余无论胚胎排出与否及出血多少,均行清宫术。
2.2 阴道流血量及清宫情况。
50例无一例大出血,清宫术中,宫口松,全部可进8号吸头,均一次清宫干净,无一例子宫穿孔及人流综合征发生。
术中出血均少于10豪升。
2.3 药物不良反应及术后情况。
50例中有5例出现恶心,呕吐,2例腹泻,一例出现寒颤发热。
清宫术后第二天复查B超无胚胎组织残留,术后阴道流血5-7天。
3.讨论
由于稽留流产者胚胎死亡较久胎盘溶解,产生凝血活酶不断的进入母体血循环,易引起凝血功能障碍,所以在临床上要求尽开排出宫腔,但是稽留流产者胚胎或胎盘坏死,组织机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。
子宫肌纤维变性弹性差,加之宫颈又硬,使手术操作难度增大,手术时间长,出血多,易子宫穿孔,而使用米非司酮加米索前列醇后,宫颈软化。
米非司酮是孕酮受体水平抗孕激素药物,能使蜕膜组织孕酮受体含量下降,雌激素受体上升,阻止了孕激素的活性,使蜕膜和子宫肌层合成和释放前列腺素增加,增强子宫肌收缩,导致蜕膜组织变性,水肿,出血,坏死,蜕膜与绒毛板分离,绒毛坏死,从子宫壁脱落。
同时,提高了子宫肌对前列腺素的敏感性,对抗孕酮抑制胶原分解作用,促进宫颈软化,松弛。
用药后宫颈软化,宫口扩张,子宫对催产素敏感,使清宫及钳夹术更简单方便,术中出血少,不易子宫穿孔,减轻了患者的痛苦及并发症的发生[2]。
经观察,安全,实用,效果好。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第六版,北京.人民卫生出版社.
[2] 张珠兰.米非司酮用于过期流产.19例临床观察.实用妇科与产科杂志,1997.13(5):191.
(作者单位:湖北省利川市人民医院妇产科445400)。