2020年最新稽留流产诊断及治疗标准流程

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稽留流产诊疗常规

稽留流产诊疗常规
【概述】
指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。

【诊断要点】
（一）临床表现
1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。

2、早孕反应消失。

3、可能有阴道流血症状。

若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。

（二）体征
妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。

（三）辅助检查
门诊检查.
B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。

住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等
诊断要点：
停经或和并阴道流血、腹痛
尿妊娠试验（+）
妇科检查示子宫较孕周略小。

超声检查结果胚胎停止发育。

【鉴别诊断】
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别。

【处理】
1、尽早排空子宫，刮宫或引产术。

2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。

3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。

4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。

5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。

6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。

7、术后可加用抗菌素预防感染。

8、组织物须送病理。

稽留流产的定义及处理原则

稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但胎儿组织仍滞留在子宫内，没有自然排出的情况。

稽留流产通常发生在怀孕12周后，此时子宫已经扩大，胎儿组织较大，需要医疗干预来清除子宫内滞留的组织，以避免感染和其他并发症的发生。

处理稽留流产的原则包括以下几点：1. 确诊和评估：稽留流产的确诊需要通过妇科检查和相关检查手段来确定。

医生通常会进行超声检查来确认胎儿的停止发育和心跳的消失。

此外，医生还会评估患者的身体状况和病史，以确定是否需要进一步的治疗。

2. 选择合适的处理方法：处理稽留流产的方法包括药物流产和手术流产。

具体选择哪种方法取决于患者的具体情况、孕妇的健康状况和个人意愿等因素。

药物流产是指使用药物来诱导子宫收缩，从而使胚胎和胎儿组织排出。

这种方法适用于早期稽留流产，胎儿组织较小且子宫口已经扩张。

常用的药物包括米非司酮和前列地尔等。

手术流产是通过手术的方式将滞留在子宫内的胚胎和胎儿组织清除。

手术流产通常适用于胚胎或胎儿较大或已经发育到一定阶段的情况。

常见的手术方法包括刮宫术、吸宫术和宫腔镜手术等。

3. 关注术后护理：无论是药物流产还是手术流产，术后的护理都非常重要。

患者需要遵循医生的建议，休息好，避免过度劳累和性生活，注意个人卫生。

此外，还需定期复查，确保子宫内没有残留物。

4. 心理支持：稽留流产对于患者来说是一次身心的重大打击，需要得到适当的心理支持。

医生、家人和朋友的陪伴和鼓励对于患者的康复非常重要。

患者也可以考虑咨询专业的心理辅导师，倾诉自己的情感和困惑。

稽留流产是一种常见的妇科问题，需要及时处理。

选择合适的处理方法和术后护理对于患者的康复至关重要。

同时，给予患者充分的心理支持也是非常必要的。

对于怀有稽留流产的疑虑或症状的女性来说，应及时就医并咨询专业医生的建议。

稽留流产的处理原则

稽留流产的处理原则
稽留流产（Missed Abortion）是指胚胎停止发育，但妊娠袋内
胚胎组织并未自然排出的一种情况。

处理原则通常包括以下几个方面：
1. 临床观察：医生会通过观察妇女的症状、体征和妊娠鉴定进行初步诊断。

再结合超声检查确认妊娠停止发育的情况，需要多次检查以确保诊断的准确性。

2. 急诊治疗：对于出血量多、感染迹象明显或伴有强烈腹痛的患者，需要进行紧急治疗。

可能需要进行宫缩剂和抗生素治疗以控制出血和预防感染。

3. 保守治疗：对于没有严重症状的患者，可以选择保守治疗。

医生可能会建议等待自然流产，在此期间进行定期超声检查观察妊娠囊的变化。

如果在一段时间内妊娠囊未能自行排出，可能需要考虑其他处理措施。

4. 手术治疗：如果等待自然流产时间过长或有其他并发症，医生可能会建议手术治疗。

手术方式可以选择宫腔刮宫术
（D&C）或药物引产。

5. 心理支持：面对流产的患者可能会经历情绪波动和心理困扰，需要医生和家人的关心和支持。

心理咨询的建议可能有助于缓解患者的心理压力。

需要注意的是，准确的诊断和选择合适的处理措施对于稽留流
产的患者来说非常重要。

因此，建议及早就医并在专业医生的指导下进行处理。

稽留流产(人工流产后刮宫术)临床路径【2020版】

稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。

人工流产后刮宫。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.B超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

稽留流产诊断详述

稽留流产诊断详述*导读：稽留流产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。

2、阴道出血，呈暗红色。

3、增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

4、实验室检查尿妊娠试验阴性。

5、超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

二、鉴别诊断主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。

异位妊娠多为点滴阴道流血;2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。

3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。

4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。

如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。

根据上述不同病因进行不同的处理。

三、预防：1、早孕期（大约怀孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要尽量不要过分紧张，注意保持情绪稳定以利安胎。

2、急性传染病须待痊愈后一段时间后才可以怀孕。

而且慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

3、稽留流产如果是由于生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。

4、知道怀孕后应注意避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应尽量避免与预防细菌感染，预防稽留流产的发生。

四、处理措施：稽留流产的处理意见不一，甚至有完全相反的意见。

有人认为不必干扰，待其自然排出。

但有人则认为确诊后即应行手术清除。

目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。

如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。

稽留流产流程

稽留流产流程稽留流产是指胚胎停止发育，但尚未排出子宫的情况。

这种情况在早孕期比较常见，可能给女性带来身体和心理上的不适。

稽留流产的处理需要及时而且正确，下面将介绍稽留流产的处理流程。

首先，如果怀疑自己出现了稽留流产的情况，应该及时就医。

医生会通过超声波检查来确认是否存在胚胎停止发育的情况。

一旦确诊，医生会根据具体情况来制定治疗方案。

一般情况下，医生会建议通过药物或手术来清除子宫内的组织，以防止感染和其他并发症的发生。

药物流产是一种非常常见的治疗方法，通常使用米非司酮或者布鲁芬来诱导子宫收缩，从而排出子宫内的组织。

这种方法适用于早孕期的稽留流产，一般在怀孕45天内有效。

在服用药物后，女性可能会出现阵痛和出血，这是正常现象，不必过于担心。

但是，如果出现严重的出血或者持续剧烈疼痛的情况，应该及时就医。

另一种常见的治疗方法是手术流产。

手术流产通常适用于怀孕时间较长或者药物流产失败的情况。

手术流产有刮宫和吸宫两种方式，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。

手术流产通常在医院内进行，手术后需要适当的休息和恢复，避免性生活和盆浴，以免引起感染。

在进行稽留流产处理的过程中，女性需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿，保持心情舒畅，避免情绪波动。

此外，饮食上应该注意清淡易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，帮助身体尽快恢复。

总的来说，稽留流产是一种常见的妇科问题，但是处理起来需要及时而且正确。

在进行治疗的过程中，女性需要密切配合医生的指导，注意休息和饮食，避免并发症的发生。

同时，也需要家人和朋友的关心和支持，保持良好的心态，促进身体的康复。

希望每一位女性都能够健康快乐地度过每一天。

稽留流产诊断标准(一)

稽留流产诊断标准(一)稽留流产诊断标准什么是稽留流产？稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但不会自然排出体外，而是仍停留在子宫内。

这种状况需要及时诊断和治疗，否则会对女性身体带来不良后果。

如何诊断稽留流产？症状稽留流产常会出现以下症状：•阴道出血•子宫收缩疼痛•子宫内软组织增厚•阴道分泌物异常增多检查确定稽留流产需要进行以下检查：•B超（超声波）检查：通过B超检查，医生可以确定胚胎或胎儿是否有心跳，以及胎儿的大小和位置等信息。

•子宫内膜组织切片检查：医生会取出宫腔内的组织进行病理学检查，确定是否存在死亡的胚胎或胎儿。

稽留流产诊断标准根据世界卫生组织的标准，诊断稽留流产需要考虑以下因素：•孕妇是否有出血、腹痛等症状；•超声波检查结果；•子宫内膜组织切片检查结果。

如果超声检查发现孕囊大小与孕周不一致，或无胎儿心跳等异常情况，同时病理学检查也证实了死亡的胚胎或胎儿存在，那么可以诊断为稽留流产。

总结稽留流产需要及时诊断并进行治疗，以避免不良后果。

诊断稽留流产需要密切关注症状，进行超声波和病理学检查，并遵循世界卫生组织的诊断标准。

稽留流产的治疗安胎对于尚未完全停止胎儿生长的早期妊娠，如果检查发现胎心仍然存在，则需要安排安胎治疗，使稳定的妊娠得以继续进行。

医生会按照病情情况选择合适的方式，如药物治疗、手术治疗等。

手术治疗对于停止胎儿生长且胎儿已死亡的晚期妊娠，需要进行手术治疗。

手术方法包括刮宫、吸宫或分娩手术等。

心理支持稽留流产会对女性心理产生影响，需要进行心理支持。

医生可以提供心理咨询，并帮助女性缓解焦虑、痛苦等不良情绪。

诊治注意事项•稽留流产治疗需要尽早进行，以避免不良后果。

•稽留流产治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。

•稽留流产治疗过程需要进行心理支持，缓解女性的不良情绪。

•稽留流产治疗后需要注意个人卫生，避免感染等问题的发生。

结论稽留流产是女性常见病之一，需要及时诊断和治疗。

诊断可以通过症状和检查进行判定，治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。

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稽留流产（2016年版）
一、稽留流产标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：停经史、不规则阴道流血；
体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软
辅助检查：超声检查
（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O0
2.100）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤7天
（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（3）大便常规
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查；
（10）阴道清洁度检查；
（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目
胸部CT、腹部平片、腹部B超
（六）治疗方案的选择。

择期行清宫术。