过敏性紫癜临床路径表单
肾病科 轻型紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎轻型)中医临床路径
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎轻型）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适用于明确诊断为过敏性紫癜性肾炎轻型的住院患者。
一、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜肾。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜性肾炎（ICD-10编码：D69.005+）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9版，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社2011年）。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019年版）”。
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）临床常见证候：热伤血络证脾肾气虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证兼证：湿热证瘀血证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的患者。
2.蛋白尿定量<1.0g/24h的患者，可以进入本路径。
3.严重肾功能受损（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min／1.73m2)者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血；尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量；肾功能、电解质、内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR；肝功能、血糖、血脂；凝血功能；蛋白电泳；免疫全套（IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR；腹部超声、胸部X线片、心电图；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）。
过敏性紫癜临床路径患者表单 修改
过敏性紫癜患者表单（2016）
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–10天时间入院当日住院其间（2-6天）住院第7–10天（出院日）
健康宣教□配合测量体温、脉搏、
呼吸、血压、出入量及体
重
□配合完成入院护理评
估单（简要病史、过敏史、
用药史）
□接受入院宣教（环境
介绍、病室规定、订餐制
度、贵重物品保管等）
□有任何不适告知护士
□配合测量体温、脉搏、
呼吸，回答询问每日排便
情况
□接受相关化验、检查宣
教，正确留取标本，配合
检查
□有任何不适告知护士
□接受输液、服药治疗
□注意活动安全，避免坠
床或者跌倒
□配合执行探视及陪伴制
度
□接受疾病及用药等相关
知识指导
□接受出院宣教
□办理出院手续
□获取出院携带药品带药
□知道药品的指导服用方
法、作用、注意事项
□知道病历复印病历方法
饮食□免动物蛋白饮食或者禁食□免动物蛋白饮食或者
禁食
□免动物蛋白饮食或者禁
食
排泄□正常排尿便□正常排尿便□正常排尿便
活动
□适量活动□适量活动据□适量活动
重点
医嘱
□详见医嘱执行单□详见医嘱执行单□详见医嘱执行单
患者
监护
人签
名
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径（2011年版）一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10： D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1. 病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2. 体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏病状。
3. 实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。
2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。
3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10： D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2） C反应蛋白（CRP）、血沉；（3）肝肾功能、血电解质；（4）免疫球蛋白、补体。
2. 根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1. 普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。
(免疫肾病内科)过敏性紫癜性肾炎临床护理路径表单
□人员□环境□安全
□管理制度
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
8.标本采集：
□血标本□痰标本
□大小便标本
9.辅助检查：
□胸片□心电图□B超
□CT□磁共振
□毛细血管镜检查
□□肾活检□其他：
10.专科观察与护理：
（免疫肾病内科）过敏性紫癜性肾炎临床护理路径表单
患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
住院第 1 天
年 月 日
住院第2~4天
年 月 日
住院第5~9天
年 月 日
住院第10天(出院日)
年 月 日
1.□建立住院病历
2.完成入院评估：
□基本情况□压疮□跌倒
□管道□疼痛
□生活自理能力
3.身份识别：
□戴腕带□床头卡
10.1观察：
□发热□皮疹血尿□蛋白尿
□高血压□水肿□关节疼痛
□腹痛
10.2□患者卧床休息
10.3□疼痛护理
10.4□心电监护
10.5□氧疗
11.□健康教育指导
12.有无变异：□有□无
13□其他;
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.皮试：
□阴性□阳性
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
紫癜病免疫性血小板减少性紫癜中医临床路径
紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为免疫性血小板减少性紫癜的患者。
一、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜病（TCD 编码：BNP150）。
西医诊断：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ITP ）（ICD-10 编码：D69.402）。
（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语——疾病 部分》（GB/T 16751.1－1997）。
（2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编， 科学出版社，2007 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”。
紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）临床常见证候： 血热妄行证 气不摄血证 阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内1．诊断明确，第一诊断为紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜病（TCD 编码：B NP150）和免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10 编码:D69.402）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
3.难治性I TP 和重症I TP 患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血细胞形态学、尿常规、便常规+隐血（2）骨髓细胞学（3）肝功能、肾功能、电解质（4）凝血功能（5）自身免疫系统疾病筛查（6）胸部X线片、心电图、腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活检、染色体检查、相关病原体检查、血小板膜抗原特异性自身抗体检测、血小板生成素水平测定等。
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
注意大、小便情况，必要时纪录出入量。
6、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记，以便出院
时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期：
住院第2—3天
医生要为您做的工作
1、查房：了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能 出现的并发症。
（毬）
3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
4、今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
护士要为您做的工作
1、按时测量体温、脉搏、呼吸。
2、观察皮疹，关节肿胀情况。
厝口弋导
3、观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
T>
4、遵医嘱药物治疗，交代注意事项
5、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
6、皮肤护理，饮食指导
7、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适，请及时告知医护人员。
2、注意皮肤护理，观察皮疹变化。
1、
核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，
确定诊断;
2、
初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，
下达医嘱。
3、
询问病史、
过敏史
护士要为您做的工作
1、
核对您的身份，带腕带
2、
入院评估
1餌1
3、
入院宣教
，签安全协议书
T®
4、
卫生处置
5、
检测，体温、脉搏、呼吸
6、
观察皮疹
，关节肿胀情况
7、
观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
&
讲解疾病的相关知识及饮食指导
过敏性紫癜长期医嘱单
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜临床路径长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 1 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 2 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 3 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 4 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 5 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 6 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 7 页
平顶山市第一人民医院
过敏性紫癜按临床路径标准化长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
第 8页。
过敏性紫癜(B路径菜单医嘱)
过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试血常规网织红细胞计数尿常规粪常规粪常规隐血血沉C—反应蛋白抗链O类风湿因子胸部正位片全导联心电图肝功能肾功能泌尿系B超电解质四项凝血四项生理盐水100ml第 1 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd肝素钠针1支泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po青霉素皮试小儿静脉留置针第2 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd 肝素钠针1支第 2 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第2 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第3 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第4 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po第5 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药第 4 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第5 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第6 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h第 5 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第6 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第7 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0第 6 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第7 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po小儿静脉留置针泼尼松片5mg Tid po第8 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd山莨菪碱针7mg iv复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 泼尼松片5mg Tid po巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第9 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期二级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po泼尼松片5mg Tid po第10 天二级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药血常规网织红细胞计数第8 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第10 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期尿常规粪常规粪常规隐血血沉C—反应蛋白全导联心电图肝功能肾功能电解质四项凝血四项青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第11 天二级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 复方丹参滴丸3粒Tid po第9 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第12 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期二级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第13 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po第14 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po第15 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 今日出院。
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过敏性紫癜临床路径
（一）适用对象
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10:）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡
亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5～10岁儿童；常无明确诊发因素，但病初1～3周可有上呼吸道感染。
2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏症状。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高，血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
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（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、芦丁等）。
2.如合并关节或腹部症状，首选糖皮质激素治疗。
3.如合并肾脏症状，按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日
普通型3～5天，关节型或腹型一般7～10天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符ICD-10:过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
…
（六）入院后第1～2天
1.必须检查的项目
（1）血常规、尿常规、大便常规和大便潜血。
（2）血沉。
（3）肝肾功能、血电角质。
（4）免疫球蛋白、补体。
2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天
（八）治疗方案与药物选择
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片［3～5mg/（kg·）d］（不超过150mg/d）、维生素C、芦丁等。
：
2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果较佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。
3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。
4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作进一步分型治疗。
（九）出院标准
1.皮疹减少或消退。
2.无明显关节症状、腹部症状。
（十）出院标准
1.皮肤紫癜反复出现，需要积极寻找原因并处理干预。
2.患儿入院时发生严重关节症状、腹痛、血便以及肉眼血尿、大量蛋白尿和（或）肾功能异常需进行积极对症
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定襄县人民医院
过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10:）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3～10天
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