老年骨科卧床患者护理研究进展
老年病人骨科护理论文
老年病人的骨科护理【摘要】目的：探讨骨科老年患者的心理、生理特点及护理对策。
方法::总结分析我科对76例骨科老年患者护理经验。
结果：76例老年患者无一例出现并发症。
结论：护士通过细致观察病情变化，及早采取相应的措施，加强生活护理，指导功能锻炼，可减少并发症的发生，促使患者早日康复。
【关键词】骨科；老年人；护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0199- 01由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。
这给护理老年人带来了很多的难度。
尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。
以下是我院自2009年2月到2010年3月收治76例老年骨科患者的护理体会，报告如下：1 临床资料本组76例，其中女30例，男46例，年龄61～80岁，骨折患者66例，骨肿瘤患者5例，骨关节病5例。
2 临床护理2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。
当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。
为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。
我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。
处处体贴照顾。
2.2 观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病，如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等。
一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其它组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。
骨科老年患者护理的探讨
要 求 高 ， 好 不 能 自理 活 动 的 骨 科 老 年 患 者 的 护 理 ， 其 尽 做 使 快 恢 复 生 活 自理 能 力 ， 对 促 进 疾 病 的 康 复 十 分 有 利 。 下 这
面 概 括 了骨 科 老 年 患 者 的 临 床 特 点 及 护 理 经 验 。 １ 临 床 资料 我科 ２１ ０ ０年 １ １ 至 ２月 份 共 收 治 住 院 患 者 ４ ７例 。 其 ２
表 ｌ ３组 每 周 更 换 敷 料 情 况 比较
ｍＴ 透 明 敷 料 ， 有 １ ２ Ｍ 具 ６ ６透 明 敷 料 的 特 点 外 还 有 专 用 的
医用粘胶配方 ， 提供 持 久 的 粘 贴 时 间 ， 潮 湿 环 境 下 粘 性 更 在
强 ， 为湿 热环 境 和 多 汗 患 者 设 计 ， 专 因而 牢 固 性 较 强 。 因 其 有 特 殊 的 高 通 透 性 聚 氨酯 薄 膜 设 计 ， 舒 适 透 气 ， 气 性 最 更 透 好 ， 于 临 床持 续 观 察 穿 刺 部 位 和 伤 口情 况 。 便
３ 讨 论
皮肤 护 理 中 的 应用 ． 理 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ４ —７ 护 ２ ０ ，３ ３ ：６４ ． ［］ 曾德 燕 ． Ｍ 透 明 薄 膜 与 ３ 贴 伤 口敷 料 在 Ｐ Ｃ ３ ３ Ｉ粘 Ｉ Ｃ皮 肤 护 理
观察 ．现 代 预 防 医学 ，０ ｌ３ （ ） １ ０１ １ ２ １ ，８ １ ：８ —８ ．
山西医药杂志 ２１ ０ ２年 ６月第 ４ １卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＪ ｎ ０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ．４ ， ｏ ６ｔｅＦｒ ｓ
・
６ ２９ ・
骨科卧床患者的护理方法探讨
骨科卧床患者的护理方法探讨发表时间：2011-06-23T09:56:56.880Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：崔春美[导读] 骨科患者经常由于病情严重，需要长期卧床养病。
长期卧床中，会有排便障碍、压疮、下肢静脉血栓等疾病的产生。
【摘要】骨科患者经常由于病情严重，需要长期卧床养病。
长期卧床中，会有排便障碍、压疮、下肢静脉血栓等疾病的产生。
因此，研究骨科卧床患者在卧床期间的临床护理方法，对于骨科卧床患者并发症的预防和临床治疗效果的提高有着重要意义。
【关键词】骨科；卧床患者；护理方法【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0052-01 “生命在于运动”。
运动是人体最基本的功能之一。
正常人体在日常生活及工作活动中或多或少都保持着一定的运动量，长期持续的制动及卧床是非生理性的，必然会对全身各系统器官造成不良的生理效应，引起不同程度的功能衰退及病态反应。
康复医学特别是骨科康复的重要任务正是补充必要的运动刺激，防治长期制动和卧床的不良生理效应，也是提倡康复治疗的重要依据之一。
住院患者长期制动及卧床除对前述的运动系统、器官的局部影响外，还会对全身其他各系统、器官造成不良影响。
1骨科卧床长期卧床的并发症和不良反应 1.1心血管系统的改变。
1.1.1心功能减退：长期卧床可使静态心率增高，心脏每搏量，每分钟输出量减少，左心室功能减退。
有报道称，完全卧床休息时，心率每2d增加l/min，而且心脏对容量负荷的反应也变差。
1.1.2血容量改变：持续卧床时循环血容量减少。
长期卧床休息，可在30d内引起血容量进行性减少，其程度以第6天为最显著。
有报道，卧床4d血浆容积减少12％，也有报道，卧床7~l0d后循环血量减少700~800ml[1]。
1.1.3直立性低血压：正常人由卧位坐起或站起，通过活跃的交感神经反射使血浆内肾上腺素水平迅速增高，下肢血管及肠系膜血管收缩，使体内血液立即重新分布，从而维持血压以保证较高位置的脏器如脑、心脏等的血液灌流。
骨科卧床患者预防压疮的护理进展
多、 大小便失禁 的患者不可直接卧于橡胶单上 ， 其上铺一 层吸水
性 及透 气性 好 的棉 褥 ， 湿 及 污染 后 及 时 给 予 清 洗 ， 干 、 换 。 潮 擦 更 尽 量 不 直 接 长 期 使用 一次 性 尿 垫 ，因 其虽 可缩 小 潮 湿 污 染 的 范 围 ， 不 能避 免 皮炎 的发 生 。 雅 芳等 口用脱 脂 棉放 于肛 门处 以 但 郑 Ｉ 吸 附排 出的 稀 便 ， 常更 换 。 经 每次 排 便后 清洁 肛 门及 其 周 围皮 肤 ，
高， 均可引起皮肤组织老化和抵抗力降低。 加上在搬运 、 翻动体位
大地 提高 了患者 压疮 发 生率 。
２ 急性应激使压力敏感性增高 一 急性损伤对每一个患者来说都是强烈的应激源 。３ ８ ％的压疮 发生在疾病 的早期 ， 且与患者 的应激应对状态有关 。 急性损伤后 发生压疮 的患者应激水平高于未发生压疮 的患者， 急性损伤应激 引起的病理变化是压疮发生的物质基础。 如果对损伤早期皮肤护 理认识不足 ， 预防不及时， 压疮的发生就不可避免嘲 。
理 系列 中的 透 明贴 、 强 型减 压 贴 、 增 安普 贴 薄膜 的贴 敷 ， 可减 少 受
突处如膝盖、 内踝分开 ， 受压处 的外踝垫水枕或使 用脚 圈避免受
压 。 于禁 忌 翻身 和强 迫 体位 的患者 护 理人 员 应用 手 垫 法 ， 手 对 双 插入 患者 背部 、 下 等 受 压 部位 按摩 ，次 ／ｈ ２ ～０ ｉ 次 ， 不 臀 １ ２ ，０ ３ ｍｎ ／ 如 稳 定性 骨 盆骨 折 。 于 限 制仰 卧 的 清醒 患 者 ， 对 护理 人 员 应 指 导 患 者 间 断采 取 挺 胸 抬 臀 或 挺 腹 抬 臀 ， 局 部 减 压 透气 ， 有 效 预 防 使 能 压 疮 发 生 。 双侧 髋关 节 同期 置 换 术 后 患 者 ， 用 双 肘 部 顶 起 上 如 应
前瞻性护理在骨科长期卧床老年患者中的应用研究
前瞻性护理在骨科长期卧床老年患者中的应用研究目的：探讨前瞻性护理在长期卧床老年患者中的应用体会。
方法：将近年来长期卧床的128例老年骨科患者随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理和前瞻性护理措施，观察两组护理结果。
结果：两组在并发症率、总有效率、SSD 和患者满意度指标方面进行比较，差距显著（P＜0.05）。
结论：对长期卧床的老年骨科患者实施前瞻性护理，能显著降低并发症率，促进疾病恢复，提高患者的生活质量，改善医患关系。
标签：骨科；老年患者；前瞻性护理；并发症；研究随着社会老龄化发展，老年人更易发生骨折，导致长期卧床的患者随之增加。
骨科老年患者伤后丧失行动功能，生活无法自理，心理在短期内易发生不良变化，加之长期卧床易出现各种并发症，很多老年患者并非死于疾病本身，而是长期卧床之后的各种并发症。
前瞻性护理能及时遇见和预防各种护理不良事件的发生，有效规避风险，使患者得到更细致和安全的服务，保证了护理质量[1]。
我们对近年来收治的128例长期卧床的老年骨科患者分组，研究前瞻性护理对并发症和疾病恢复的影响。
现进行分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院骨科2012年1月至2015年6月共收治的卧床超过1个月的骨科患者128例作为研究对象；排除心肺肝肾功能严重衰竭，糖尿病，精神性疾病，以及肺炎、褥疮、血栓、便秘、尿路感染等并发症。
男性57例，女71例；年龄61～88岁，平均年龄（71.7±4.5）岁；病程1.5～22个月，平均病程（3.2±1.4）月。
按入院日期单双数，经院伦理委员会批准，将患者分为观察组和对照组，每组各64例；将两组的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法对照组患者予以骨科常规护理。
观察组患者在常规护理基础上，给予前瞻性护理措施。
1）呼吸道的护理：患者长期卧床，因咳痰功能差，呼吸道分泌物不易有效排出，易发生坠积性肺炎。
老年骨科卧床患者护理研究进展
骨科老年患者护理
骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。
因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。
下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。
1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。
其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。
2护理2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。
首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。
2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。
2.3预防并发症的护理2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。
另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。
2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。
协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。
另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。
老年骨科患者的护理效果观察
有 效地 预防并 发症 的发生 。本组通 过对 １ ５ ０ 例老 年骨 科患者 的临床观 察 ，进行 了如下 的讨论 分析。 １资料 与 方法 １ ． １临床资料
１ ． ３ ． ２肺部 感染的防治办法 在临 床观 察 中，老 年骨科患者 时有发生 的并发症有肺 部感染 ，所 以要对 患者 的呼吸道 疾病进行预 防 。老年 人患者的呼 吸道 功能衰退 、 长期 卧床及骨病疼痛 ，以致 于不 敢咳嗽 ，呼吸道分泌物不 易排出 ，最 终导 致肺部感染 的呼吸道疾病 。所 以患者在休 养期 间要戒 烟 、做深 呼 吸 、扩 胸运动及合理 锻炼 ，以增 加肺活量 ，防治肺部感染 。在患者 呼
患者 的病 情 ，掌握 他们 的 生理 心理 状 态 ，并且 要针 对 老年 骨科 惠者 的具体 病 因进 行相 应 的治疗 护理 ，还要 关注 患者 的病情 变化 ，积极 防治
并发症。结果 本组 １ ５ １ ） 例老年骨科患者的病情稳定且没有并发症发生。结论 通过积极有效的医学护理 ，加强老年患者的合理锻炼 ，可以
致排泄系统功能衰退，出现尿储留现象 ，从而引发泌尿系统感染和便
秘 。所 以要保 持卧床病 患的阴部清洁 ，及时排泄 ，以加强泌尿 系统功 能。对于 便秘 患者 ，护理人 员要控 制患者 的饮食 ，多 吃一些含有粗 纤 维及维生 素丰富的蔬果 ，还 要鼓励患者 多加饮水 ，并且让患者养成 及 时排便的 习惯 ，以防发生便秘 ，还可 以利用开塞露或者 灌肠来协助 排 便 。患者应该遵 医嘱 ，多食用 清淡 的饭菜 ，忌辛辣食物 。
１ ． ３预防并发症 的方法 １ ． ３ ． １心脑血管疾病 的防治办法
随着 时代 的进步和 经济的飞速 发展 ，人 口老龄化 已经成为我 国的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［６］朱桂萍．长期卧床老年患者的护理体会［Ｊ］．河北医 学，２００７，１３（２）：２５１—２５２．
［７］许秀风，吴燕，洪艳．浅谈老年骨折患者护理的特 殊性［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００７，２８（１２）：１５０６—
老年患者由于年龄较大，脏腑功能低下，骨质疏 松，局部血运差，以致修复功能弱，骨折愈合较 慢［１ ０Ｉ。加强饮食护理才能加速骨折愈合和骨骼肌 肉功能的恢复。所以骨折后，不食或少食肥腻、煎 炒、坚硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新 鲜。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病，饮食 指导应嘱患者低盐、低脂，多食蔬菜水果及粗纤维食 物，老年人又因牙齿脱落，咀嚼困难，食物应细软多 汁，常用红枣、芡实、莲子、扁豆、淮山、白术煮粥食 用，可以补脾健胃¨¨。
［１１］程肖兰，卢衍珍，赖胜芳．老年骨折患者饮食护理６４１ 例［Ｊ］．现代医院，２００５，５（２）：４６—４７．
［１２］陈茜，袁丽，郭菊红．老年卧床患者并发症的调 查分析［Ｊ］．华西医学，２００８，２３（１）：１４７—１４８．
［１３］ 张显英．老年骨科患者护理的特点［Ｊ］．医学理论与 实践，２００５，１８（５）：５９２—５９３．
老年患者的功能锻炼应循序渐进，运动量由小 到大，运动类型由易到难，不能操之过急，要注意安 全，避免损伤，严格控制不利于骨折端稳定的活动。 功能锻炼必须在医护人员的指导下进行，使患者积 极主动地进行。应以不让患者感到疼痛和疲劳为 宜，并根据患者不同的情况制定详尽的训练计 划Ｈ引。同时进行耐心的锻炼指导，以增强和提高患 者对疾病的认识水平，产生积极的态度。由于某种 原因，骨折部位修复后，虽然进行一定的功能锻炼， 然而恢复缓慢，此时对这些患者应采取放松训练法 对其治疗，并进行康复知识的宣教，同时调整锻炼方 法，增加指导次数，从而改变患者对骨折的认识，增 强对功能恢复的信心。
老年患者呼吸系统功能减退，加上卧床、骨折后 疼痛不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限，气管内分泌 物不易排出极易发生肺部感染。应指导患者咳嗽， 做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。 在协助翻身时，拍击背部使积痰易于排出，怕疼痛、 不能咳嗽的患者鼓励患者尽量把痰咳出，若痰液牯 稠可给予雾化吸人¨引。 ３．３预防压疮
·１０６·
３．６防止骨延迟愈合 老年女性患者，由于雌激素水平低下，骨细胞活
动性降低，而且钙的吸收利用率下降易发生骨质疏 松，骨折愈合时间延长或不愈。可给患者服用钙剂。 进食含高钙食物，并用适量维生素Ｄ增加钙的吸收 利用。
４功能锻炼 康复训练对老年人具有特殊意义，只有帮助他
们恢复生活自理能力，减轻家庭和社会负担，才能增 强他们生活的信心。老年人骨折后长期卧床，缺少 功能锻炼，会造成骨质疏松和骨组织修复功能失常， 从而出现肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩。故应使患者 认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键，是以 后进行日常活动的必要条件，否则即使骨折愈合，也 会因功能丧失而致残。正确的锻炼方法会对骨折端 产生机械刺激，利于骨痂生长［１ ６Ｉ。指导患者进行有 效的功能锻炼，可防止关节挛缩、韧带短缩、组织粘 连，促进骨折愈合，以达到尽快康复的目的。对老年 骨折患者实施正确的健康教育，使他们更多地了解 和掌握康复知识，使其能积极配合医护人员进行治 疗和护理，对减少并发症和残疾情况的发生起着重 要的作用¨“。
骨折是骤然发生的意外伤害，老年患者突然失 去正常活动能力，担心肢体的残障能否治愈、预后情 况及社会、环境、经济等因素形成了患者异常的心理 特征旧Ｊ。患者心理变化过程如下：（１）焦虑。老年 骨折患者多由于车祸或不慎跌倒所致，骨折后由于 缺乏心理准备，加上活动不便，卧床时间长，生活不
作者单位：５３００１２广西骨伤医院 梁颖华：女，本科，主管护师，护士长
·１０５·
者，我们鼓励患者积极锻炼，在热情、耐心和细致的 治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我 护理，首先使其在思想上独立，再到行动及日常生活 活动独立，使其逐渐消除依赖心理，让患者处于最佳 的情绪状态。
２病情观察及护理 由于老年患者往往同时患有其他多种疾病，如
高血压、冠心病、动脉粥样硬化、慢性气管炎等。一 旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理 变化，而且容易引起其他组织器官连锁性病变，如诱 发脑血管意外、心肌梗死等。因此，要多巡视患者， 观察病情，严密观察患者神志、面色、生命体征的变 化，并且操作时动作轻柔，给患者一种安全感、亲切 感，使之容易接受，如发现异常，立即报告医师，协助 抢救‘引。 ２．１舒适护理
老年骨科卧床患者的康复是一个较长时期过 程。合理的护理对老年骨折患者的康复起到积极的 作用，能使患者重新调整自己的身心功能，树立信 心，为重新担起病前的社会角色做好准备，是提高老
年患者生活质量的关键。
参考文献
［１］杨宝文，苏爱香．３９８例老年骨折患者护理对策［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２００４，２５（２）：２２２．
舒适护理是以患者在生理、心理上达到最愉快 的状态，缩短或降低不愉快程度为目标的护理新理 念。而舒适度是衡量患者生活质量的有效指标，疼 痛和睡眠是影响患者舒适的重要因素，减轻疼痛又 是改善睡眠的重要措施。睡眠不良严重影响老年人 的生活质量并对患者的康复产生负面影响。因此， 护理人员除帮助患者做好心理疏导和放松训练外还 应不断地评估患者疼痛的变化，认真评估患者疼痛 的原因和程度，指导患者做放松训练哺Ｊ。老年人体 质较差，耐受力较差。因此应选用作用缓和、副作用 小的止痛药物，慎用度冷丁一Ｊ。同时了解患者的心 态和疑虑，为患者创造安静舒适的环境。 ２．２饮食护理
老年入因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功 能减退，再加上长期卧床排尿不尽，极易引起泌尿系 感染。对长期卧床患者应嘱其多饮水，保持会阴部 清洁，有尿及时排出，排尿时困难，可用手挤压下腹 部，使膀胱余尿排空。 ３．５预防便秘
便秘是指排便时间间隔过长，大便中水分在肠 道被过分吸收，变得干硬，难于排出ｕ引。老年患者 卧床长，肠胃蠕动差，易出现腹胀、便秘等。所以饮 食要有规律，定时定量，并指导患者服食营养而又容 易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果等增加高纤维素 食物和水分的摄人。摄人足够的水分可使大便软化 而加快其在肠道内传输，应保持每天进水量在２ ０００ —２ ５００ ｎｌｌ¨引。必要时可用缓泻剂。
３预防并发症的护理 由于老年人储备能力的降低，即使偶尔短暂的
万方数据
卧床也可能对机体产生不利影响。长期卧床患者的 活动减少，会产生许多对机体不利的影响，可引起多 种并发症：心脑血管疾病、肺炎、压疮、肌萎缩、关节 挛缩强直、顽固性便秘、尿路感染等¨引。 ３．１预防心脑血管的并发症
老年人循环系统发生明显的衰退，如心脑血管 硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的 应激状态，加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在 发病的可能，导致并发症，如脑血管意外、心肌梗死、 高血压的出现。应严密观察患者的血压、脉搏、神志 等体征变化，发现问题及时处理。 ３．２预防肺部感染
万方数据
能自理，又因疼痛等使患者出现焦虑等心理现 象Ｈ Ｊ。（２）否定。由于外伤所造成的巨大打击，超 出了老年患者的心理承受能力，于是患者采取了心 理防卫机制，从而不配合治疗或拒绝治疗，或对治疗 漠不关心。（３）抑郁。随着时间的推进，老年患者 对病情的了解逐渐深入，常产生抑郁心理，可表现出 心情沉重、悲观、失望等。（４）依赖。依赖是患者进 入患者角色后产生的一种心理状态，常常表现为对 自己日常行为、生活自理信心不足，事事依赖别人， 行为顺从，情感脆弱＂Ｊ。（５）承认适应。患者经过 一段时问的治疗及康复训练后，逐渐认识到疾病存 在的现实和日后将面对的一系列问题，开始主动配 合治疗，积极进行各种康复锻炼。 １．２护理对策
长期卧床患者，由于全身血液循环差，皮肤抵抗 力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、 踝关节、足跟部各骨突处容易发生压疮，应加强皮肤 护理，保持皮肤及床单清洁、干燥。必要时给予气垫 床、海棉垫或骶尾部加防压疮垫，骨突处可垫海绵 圈。不能自行翻身的隔２ ｈ协助翻身，减少对皮肤 的压力、剪切力和摩擦力，有效地预防压疮的发生。 ３．４预防泌尿系感染
·１０４－
杂志，２００８，１４（５）：８０一８１． ［１１］李旬，王维颖，陶雍．五常法在病区环境中的效
应［Ｊ］．上海护理，２００６，６（４）：６８—６９． ［１２］郭庆兰，林建坤，张锋丽，等．“５ｓ”理论在特需病房规
范化管理中的应用体会［Ｊ］，齐鲁护理杂志，２００６，１２ （５）：３９２。 ［１３］郭庆兰，林建坤，张锋丽，等．“５Ｓ”理论在特需病房规 范化管理中的应用体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２
１５０７．
［８］蔡晓芳，徐爱荣，张艳慈．护理干预对老年骨折患者生 活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（２）：１９—
２０．
［９］郑惠连，陈凌云，杨小妃．骨科老年患者的护理［Ｊ］．中 外健康文摘，２００６，３（６）：１１５．
［１０］刘芙蓉．骨科患者的辨证饮食护理［Ｊ］．中国中医骨 伤科杂志，２１）（Ｙ＇／，１５（１２）：６３．
心理护理要贯穿康复护理的全过程，老年人由 于意外致伤必造成心理问题发生，加之老年人特定 人格又可影响其心理状态，为此，应当针对每位老年 患者不同的心理特点，因人施护。首先，从患者进入 病房开始，就建立良好的护患关系，取得老年患者的 信任。护士应尊重患者，注意自己的言行举止，仪表 端庄，多说一些鼓励性的语言，称呼时要使用尊称和 敬语，做事要用建议商量的口吻，对患者提出的问题 要及时给予满意答复。其次，要及时给予情感的疏 导，护士要用热情的态度，亲切的言语，多与他们交 谈，同情、理解、安慰他们∞Ｊ。注重感情上的沟通。 对于那些心理障碍较重的患者，还应该耐心进行疏 导，做好病情的解释及暗示治疗，介绍同一疾病的治 疗效果，并及时将进步信息反馈给患者，多给予鼓励 与支持，消除患者的焦虑与抑郁心理。这对患者的 康复可以起到积极的作用。对于产生依赖的老年患
［１４］熊玲．老年便秘的饮食护理［Ｊ］．中国老年保健医 学，２００８，６（３）：９４．