预防跌倒告知书
跌倒坠床告知书
患者跌倒/坠床风险及防范措施告知书
尊敬的床患者及家属：
患者由于：年龄＞65岁，年龄5岁；最近一年曾有不明原因跌倒/坠床；视力异常；活动障碍，肢体偏瘫；体能虚弱；头昏、眩晕、体位性低血压；服用影响意识或活动的药物（镇静剂降压药、降糖药、抗癫痫药、抗心律失常药、利尿药、散瞳剂、其他）；住院期间无陪护；气垫床使用等原因，属于发生跌倒/坠床的高风险人员。
为避免患者发生跌倒/坠床，我们制定了预防跌倒/坠床“十知”，请您严格遵守，积极预防。
1.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，需家属陪护,协助生活；
2.正确使用传呼铃；
3.卧床时正确及时使用床栏；
4.穿合适的裤子，并穿防滑鞋；
5.湿性拖地后避免不必要的走动；
6.病房内保证有合适的灯光照明；
7.将生活用品放于易拿之处，需要帮助时及时使用传呼铃；
8.当您在行走时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下，并叫他人帮助；
9.改变体位后应遵守“三步曲”：即平躺30s,、坐起30s,站起30s 后再行走，避免突然改变体位；
10.私人物品放于固定位置，同时保持走道通畅。
即使我们积极采取预防跌倒/坠床的防范措施，但患者仍有发生跌倒/坠床的高度危险，以上情况特此向患者及家属讲明，请予以理解并积极配合。
护士签字家属或患者签字。
预防老年人跌倒、滑倒告知书
预防老年人跌倒、滑倒告知书尊敬的长者：
为了您的健康和安全，请您注意以下事项，预防跌倒和滑倒的
发生：
1.居家安全
- 在家中安装带有扶手的扶手电梯，方便上下楼梯。
- 用坚固的扶手和防滑地垫将家中的台阶和楼梯外侧进行加固。
- 保持家中的通道畅通无阻，移除地上的杂物、垃圾等障碍物，避免扭伤脚踝。
- 在厕所安装扶手，以便在使用时能够得到稳定的支撑。
2.外出安全
- 出门前穿戴整齐、舒适的鞋子，以便防止在行走中滑倒或扭
伤脚踝。
- 根据天气情况选择合适的服装，以便避免在雨天或雪天滑倒。
- 行走时可以使用助力器，如手杖或手推车等辅助设备，以便
增加稳定性。
3.日常生活
- 防止夜间起床时摔倒，可以在床边放置一支手电筒，以便看清路程。
- 避免过度饮酒或药物，以免影响健康或行走稳定性。
- 进行适当的体育锻炼，保持身体健康和高昂的精神状态。
- 保持规律的社交生活，如与家人、朋友、邻居等交往，以便避免孤独和抑郁。
以上是一些预防老年人跌倒、滑倒的建议。
我们希望您能够仔细阅读并加以实施。
若有任何不适或疑虑，请及时咨询医生或专业人士。
祝您身体健康，生活愉快！。
住院患者防跌倒告知书
住院患者防跌倒告知书
尊敬的患者：
根据您的病情、用药及身体状况等，您的跌倒危险评分为分，属于跌倒高风险人群，现将有关注意事项告知您，我们将和您一起做好跌倒防护，希望能得到及家属的理解与支持。
1.住院期间，家属24小时陪护；
2.当您长时间卧床或在使用特殊药物时，如需下床，请在家属或陪护的协助下进行，并遵守改变体位“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。
3.如您在行走时出现头昏、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时,立即原位蹲下或靠墙,或呼叫他人帮助
4.睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护;当床栏已被拉起时，若您需要下床请先按铃告知护士将床栏放下，切勿翻越。
5.请使用合适的助行器具,勿以可活动的家具做扶持,不要坐在凳子上打瞌睡或睡觉。
6.当您需要融合帮助时,请使用呼叫器通知护理人员寻求帮助。
7.请将您的私人物品尽量收于自己床头柜,以保持走廊通畅。
（如水杯、眼镜、便器等)应放于随手易取之处。
8.若发现地面有水渍或潮湿,请勿走动,并告知工作人员.
9.请您穿合适的衣裤并坐着穿脱衣裤、鞋袜。
10.请穿合适的防滑鞋，切勿赤脚行走。
11.入厕时请在家属或陪护的协助下进行，不要拴住门栓，且时间不要过长，必要时床旁备坐座椅。
12.其他：
祝您早日康复！
患者：家属：
签名者与患者关系：联系电话：
责任护士：时间：。
跌倒风险告知书
跌倒风险告知书
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称。
我们致
力于为长者创造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者快乐生活。
然而，我们需要提醒您，您家的长者可能存在以下情况：
1.年事已高，已远远超过65岁，属于易跌倒人群；
2.患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕
症等易跌倒疾病；
3.经常服用降压、利尿、扩血管、镇静催眠药等容易引起
跌倒的药物；
4.个性强，不听从医护人员劝告，不配合医护人员医疗及
护理，喜欢穿宽大裤脚衣服、裙子等。
即使在疗养中心，长者也有可能发生跌倒、坠床等意外事件。
由于我们无法提供一对一无死角全陪护的护理，因此，如
果发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任。
特此告知。
本院告知人签名：
我已充分阅读理解以上告知内容。
作为入住长者的送托人，我代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，如果长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况，我们会接受现实，不追究疗养中心的责任。
如果家人中有不同意见，我将负责协调。
长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：。
特殊护理患者跌倒告知书
特殊护理患者跌倒告知书尊敬的患者及其家属：您好！为了确保您的安全和健康，在您入院期间，我们特别对您进行特殊护理。
然而，由于特殊情况，您可能存在跌倒的风险。
在此，我们向您介绍有关跌倒风险的重要信息，并提供预防措施。
跌倒是一个普遍的问题，尤其是对于需要特殊护理的患者来说。
以下是一些常见的导致跌倒的因素：1. 肌力减退：由于疾病、药物或其他因素，您的肌力可能较弱，这增加了跌倒的风险。
2. 步态不稳：一些疾病或损伤可能导致您的步态不稳，容易失去平衡。
3. 平衡问题：某些疾病或药物可能影响您的平衡能力，导致跌倒的风险增加。
4. 视力问题：视力减退会影响您对周围环境的感知能力，并增加跌倒的可能性。
5. 环境因素：如地面的不平整、家具的摆放等，也可能成为跌倒的危险因素。
为了帮助您减少跌倒的风险，请您和您的家属遵循以下预防措施：1. 使用辅助设备：如果需要，使用助行器、拐杖等辅助设备来增强您的稳定性。
2. 室内安全：确保您的住所和活动空间没有杂物或松散物品，保持通道畅通。
3. 充足照明：确保您活动的区域有足够明亮的照明，避免视觉障碍。
4. 监护协助：在移动或进行其他活动时，请有人陪伴您，以提供必要的支持和帮助。
5. 床铺设置：在床边放置床栏，并确保床铺的高度和稳定性适合您的需求。
6. 定期锻炼：根据医生或护士的建议，进行适当的锻炼，以增强肌力和平衡能力。
请您阅读并理解以上内容，并确保您和您的家属遵守预防措施。
我们将竭尽全力提供安全和舒适的护理环境，但无法完全消除跌倒的风险。
如您有任何疑问或需要进一步的信息，请随时向我们咨询。
祝您身体健康！医院护理团队敬启。
住院患者跌倒告知书
住院患者跌倒告知书
住院患者预防跌倒/坠床告知书
科室。
住院号：
尊敬的患者：
我们正在对您进行跌倒/坠床评估，并发现您属于高风险群体。
在住院期间，请注意以下几个问题：
1.由于您行动不便，家属需陪伴在您身边。
2.如需协助，请按呼叫器呼叫护士帮助。
3.在服用镇静剂或降压药时，下床活动应特别注意安全，并必要时寻求协助。
4.床脚刹车必须固定床位，必要时拉起床档。
下床时，请
先放下床档，切勿翻越。
使用完床摇把后，请立即还原至原位，避免绊倒。
5.在上下轮椅时，请固定轮椅刹车并收起脚踏板。
6.下床活动时，请穿防滑鞋，并在地面干燥后行走，避免
滑倒。
7.请随时收纳物品，保持病房走道整洁、畅通，无杂物。
8.改变体位时，请遵守"三步曲"，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，以避免体位改变性低血压，尤其是夜间。
9.在行走时，若出现头晕、下肢无力、步态不稳或不能移动，请立即原地坐下，并寻求他人帮助。
10.在术后情况许可时，由护士或陪护人员搀扶去厕所大
小便。
如果病情危重，则在床上正确使用便器。
11.请勿扶持家具辅助步行。
12.若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
13.下床活动时，请确保有充足的照明，避免照明不足导致跌倒。
患者或家属陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
本告知书一式两份，医院、患者家属各保留1份。
患者签名：
家属签名：
家属与患者关系：。
跌倒坠床预防告知书
跌倒坠床预防告知书
尊敬的患者及家属。
根据您的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们评估您的跌倒/坠床危险因素得分为高，因此特别提醒您注意预防。
为了避免跌倒/坠床，我们制定了以下“十知道”请您严格遵守。
1.家属应24小时陪护，协助生活。
2.卧床时请及时拉起床栏，扣好，确保床栏安全使用。
3.下床时请慢慢起身或寻求他人帮助，遵守“三步曲”，即
床上坐起30秒，双下肢着地床边坐30秒，站立30秒再行走。
4.湿性拖地后避免不必要的走动，穿合适的裤子和防滑鞋，以免绊倒或滑倒。
5.如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不
稳和不能移动时，立即原地坐下或靠墙，并呼叫他人帮助。
6.学会正确使用呼叫铃，当您需要帮助时，请及时按呼叫铃。
7.将用物放置在固定位置，及时收好摇床手柄，保持走道
通畅。
8.病室内保证合适的灯光照明。
9.尽量使用手纸吐痰液，以免重心失衡跌倒。
10.婴幼儿要加强看护，活动时注意周边环境安全，合理限制儿童患者活动，如跳、打闹、快速奔跑、爬窗以及床上站立跳跃等危险动作。
尽管我们采取了预防跌倒/坠床的措施，但您仍有高度危险。
因此，特此向您和家属讲明，请理解并积极配合。
请在下方签名确认。
护士签名：__________。
患者或家属签名：__________。
跌倒坠床告知书
跌倒坠床告知书(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除广西医科大学附属肿瘤医院住院患者预防跌倒/坠床告知书尊敬的患者/家属：首先感谢您对我们的信任和理解！经过护士对您的评估，您/您的家属存在跌倒/坠床的危险，为了预防意外发生，保障患者安全，我们告知您如下情况，希望得到您的积极配合。
一、您/您的家属目前的风险评分是_____分，属于____度风险。
1.1-5分为Ⅰ度，有发生跌倒、坠床的可能。
2.6-15分为Ⅱ度，容易发生跌倒、坠床的可能。
3.16分以上为Ⅲ度，经常会发生跌倒、坠床。
二、预防高危跌倒、坠床的方法：1.在床边挂“高危跌倒病人”的警示标识。
2.呼叫器放于患者易取的位置。
3.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，协助患者走动。
4.注意患者服药后情况，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清或乱动时，使用床栏给予保护，同时需予使用约束带。
6.至卫生间入侧时，陪护请勿随意离开患者。
7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
8.偏瘫患者应由健侧边的床上下床。
9.无论卧床或下床活动时，应随时一陪人在患者身旁，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
10.生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。
谢谢您的合作，祝您早日康复！科室：患者姓名：床号：住院号：责任护士签名：患者/家属签名（若家属签字，请注明与患者关系）：告知时间：年月日2。
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医院预防病员跌倒／坠床告知书
尊敬的患者（授权人）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院患者风险评估表》进行了评估，患者属于跌倒高风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
让我们共同努力，尽量防止跌倒事件发生。
希望病员注意：
1、24小时留陪1人；
2、穿合适的裤子，并穿防滑鞋；
3、湿性拖地后避免不必要的走动；
4、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护；
5、请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用；
6、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床；
7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；
8、改变体位应道守”三步曲“：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走；
9、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅；
10、签字人请认真阅读并理解以上内容。
患者/授权人签名：护士签名：年月日。