0507511101蔡浩雄-基本药物流通供应保障系统仿真与优化

本科毕业论文（设计）基本药物流通供应保障系统仿真与优化二级学院医药信息工程学院专业信息管理与信息系统（医药信息方向）班级2005级学生姓名蔡浩雄学号0507511101 指导教师许强2009年 4 月诚信声明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。

毕业论文（设计）作者（签名）：年月日基本药物流通供应保障系统仿真与优化摘要：目的建国已六十年，但人人享有的基本药物服务的目标仍然没实现。

本文诣在对比和分析建国以来我国基本药物的流通供应系统的变化与发展，建立并仿真所建模型和提出假设性模型，为如何优化完善我国基体药物流通供应保障系统提供一定的数据资料和理论参考。

方法以我国建国来基本药物流通供应的不同发展阶段为原型，利用计算机建立概念模型之后利用国外仿真软件SIMUL8建立仿真模型，并运行得出结果，以公平和效率为指主要对比指标，对比分析不同阶段的仿真结果进行标准化和量化，再在此基础上参考国际基本药物流通供应保障系统的模式提出优化模型。

结果基于以上方法和仿真模型的运行结果，得出6个仿真结果数据表，再标准化和量化对比得出公平与效率数据对比结果。

结论1）创新地应用SIMUL8模型成功地证明用其仿真基本药物供应不同阶段政策效果是可行的；2）中国医药供应保障系统的前30年的政策被证明是具有良好公平性但是效率较低，由几组仿真模型的比较可见；3）建国后30年特别是改革开放到目前这段时期的国家基本药物供应系统，从上述结果比较可见是坚持强调了效率但是又没有能确保公平。

4）新出台的未来三年我国国家基本药物流通供应保障系统计划则体现了公平和效率共同发展，而且安全性好，供应可及性好，市场中间环节少，可以有效降低药价，有望从药物流通控制上解决目前我国人民“看病贵，看病难”的问题。

关键词：基本药物；流通供应；系统仿真；优化；SIMUL8模型注：本论文（设计）题目来源于教师的国家级（或省部级、厅级、市级、校级、企业）科研项目，项目编号为：。

Essential Drugs Distribution and Supply Assurance SystemSimulation and OptimizationAbstract:Objective The establishment of P.R.China has evolved for 60 years, but the aim of enjoying essential medicine service for every Chinese still did not achieve. Aiming for optimization and consummation of the current medicine supply and distribution system by simulation model and assumption data, this paper is dedicated to building some dynamic model for quantitative management and qualitative decisions. Method Several simulation models by the foreign software of Simlul8 were constructed to generate the comparison environment of different development eras in the history of China. Result As the output of the simulation software, more than 6 tables were listed to give the standard for and the answers to the comparison of the above different models. Conclusions1) Invention of the simulation model by SIMUL8 successfully prove that simulating the different phases of essential drugs supply policies cloud be feasible; 2) The first 30 years of Chinese medicine supply assurance system could be proved for good equality but worse efficiency by the simulation models comparison. 3) The late 30 years, especially after the China Reform and Open Policy, of the current system express the emphases of efficiency, while the equality indicators were not that assured by the comparisons of the results with the previous 30 years. 4) The national future 3 years solutions plan for the essential drugs distribution system would assure both equality and efficiency in a comparatively high level to solving the problem of current medicine supply system and would hopefully further benefit the Chinese people.Keywords:Essential drugs Distribution and supply System simulation Optimization SIMUL8 model目录1 引言 (1)2 研究背景、意义 (3)2．1我国药物流通供应的背景和现状 (3)2．2国外药物流通供应的背景和现状 (4)2．3国内外基本药物流通供应情况对比 (6)3 主要研究的内容 (8)3．1问题的提出和解决方案的设想 (8)3．2论文的组织形式 (8)4 方法原理 (10)4．1系统仿真技术分析 (10)4．2仿真优化方法综述 (13)4．3流通供应仿真与优化问题 (14)4．4 SIMUL8模型研究方法 (15)5 我国基本药物流通供应保障系统的昨天、今天和明天 (19)5．1我国基本药物流通供应保障系统的昨天 (20)5．2我国基本药物流通供应保障系统的今天 (21)5．3我国基本药物流通供应保障系统的明天 (23)6 上述三种基本药物流通供应保障系统对应的概念模型 (27)6．1模型1 (27)6．2模型2 (28)6．3模型3 (29)7 上述三种基本药物流通供应保障系统计算机仿真模型 (30)7．1 仿真模型1 (30)7．2 仿真模型2 (31)7．3 仿真模型3 (32)8 上述三种系统的仿真过程及三组主要数据、图形结果 (33)8．1 仿真模型1的仿真结果 (33)8．2 仿真模型2的仿真结果 (34)8．3 仿真模型3的仿真结果 (36)9 依据上述结果进行信息分析、对比、系统优化和结论 (38)9．1对比模型1、模型2和模型3的结果数据 (38)9．2总结上述对比数据，得出结论 (39)9．3优化我国目前基本药物流通供应保障系统的模式 (40)参考文献 (43)综述 (45)致谢 (54)附录 A (55)1 引言1977年世界卫生组织WHO首次提出基本药物[1]的定义：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。

2002年，WHO为了更精确地定义描述基本药物，将基本药物从essentialdrugs改成essentialmedicines，并进一步定义为：基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物[2]。

1992年2月，国家卫生部发布《制定国家基本药物工作方案》（卫药发[1992]第11号），明确国家基本药物[3][4]是指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品。

同时确立了“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的遴选原则[5]。

2007年，党的十七大报告提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。

我国医疗改革从十九世纪七十年代开始大体上经历了三个阶段：（1）1978年至1996年为第一阶段：激发活力、提高效率。

（2）1997年至2002年为第二阶段：强调社会效益体现社会公平。

（3）2003年至今为第三阶段：强化公益改善民生。

在2004年2033种药物被选入了中国2004版基本药物目录[6]，成为了基本用药首选的药品，但自始至终都没能彻底解决我国老百姓“看病难、看病贵”[7]的问题。

医院从最初的公益化走向了市场化，作为公民，我们每个人都有权力回头反思医改三十年，到底都做了些什么，根本问题是出在哪个环节上。

根据对比国内外，还有我国的一些不同城市，我们可以发现，在基本药物流通供应中，存在着很大的问题，这些问题是严峻的艰巨的。

但是，在海南省澄迈县出现的“澄迈农村医改模式”让我们看到了黎明前的曙光。

哈佛大学博士硕士考察团在2009年2月份对海南省澄迈县出现的“澄迈农村医改模式”进行了实地考察，在经过一周的实地考察后，哈佛大学博士硕士考察团认为：澄迈农村医改模式值得推广。

这让我们看到了胜利的光芒，正所谓星星之火可以燎原。

澄迈在农村医改中，对院办院管的村卫生室，实行“六统一”管理模式，其中很重要的是“统一业务管理、统一药品供应”。

事实已经证明，基本药物的流通供应是如此的重要，做好基本药物的流通供应，将对我国的医疗改革建设有着巨大的贡献。

2 研究背景、意义2．1我国药物流通供应的背景和现状综合看来，我国目前的基本药物体系尚处于初级发展阶段，以《基本药物目录》为框架，从属于一般药品体系的基本药物生产、流通和使用链。