2016年小学生近视调查问卷
小学生近视的原因调查表
小学生近视的原因调查表一、课题的提出：我们班许多同学都陆陆续续带上了眼镜，我也是其中的一员。
有多少人近视了？他们又为什么近视了？我做了一次调查。
二．调查方法：1．查阅有关书籍，了解普通人是怎么近视的。
2．调查询问同学，了解他们是怎么近视的。
3．通过多种途径，了解我班一共有多少人近视了。
4. 通过班级博客发表问卷。
三、调查情况和资料整理：我班共有11个人近视。
我国的近视率已接近30%，小学生22.7%患有近视，初中近视率猛增到55.8%高中生70.3%人戴上眼镜，大学生近视比例高达80%。
近视成因较多，据我们猜想，造成近视的因素有：遗传因素，环境因素，个体因素，营养体质因素和睡眠因素。
导致小学生近视的主要原因是作业做的太晚，使睡眠不足，过度地看电视、玩电脑，摄入大量的德和蛋白质。
现在小学生近视率很高。
虽然近视存在某种的遗传因素，但更重要的是外界因素的影响。
目前除了配戴眼镜外，没有更有效的治疗方法，唯有持久地开展预防措施。
中学生极高的近视率和现行的教育制度虽然有一定的联系，但更多的是因为用眼习惯而导致近视的发生。
近视预防的重点也在于养成良好的用眼习惯。
四、结论通过对调查问卷的分析，我发现：1.整体来看，作业负担较重的同学占大多数，作业负担随年级的升高而加重。
2.无论是哪个年级在做作业时都没有好好的让眼睛得到休息；而在校休息时间又一次随年级的增高呈递减趋势。
3.抗疲劳眼药水与眼保健操都是对眼睛有治疗作用的，但却没有引起同学的高度重视。
4.近视人数虽然远远高于非近视人数，但不佩戴眼镜的人却占有相当一部分比例。
这表明同学们对近视的问题还不够重视！5．其中的因素，像：姿势不对、用眼不当之类的毛病，我们可以努力克服、改正；像灯光太暗或太强之类的，我们可以调节；像防护不当、用药不当之类的，我们可以尽量避免；……。
小学生近视情况调查问卷模板
小学生近视情况调查问卷模板
亲爱的同学： 你好!为了了解目前小学生的近视情况，我们定制了这个调查表。调 查表大约会占用你 2~5 分钟的时间，谢谢你的帮助！ 请你如实，认真的答题。请放心，你的答案将是匿名和保密的。 1. 班级 2. 性别 男 女 3. 你有没有近视？ 有 没有 4. 你是怎样发现自己近视的？ 学校体检 自己感觉 到医院验眼时发现 其他 5. 近视多少度？ 不近视 0~150 150~250
关于小学生近视情况地调查问卷
关于小学生近视现状调查问卷各位同学，您们好！为了详细了解青少年近视的现状，我们小组设计了这份调查问卷，以便对小学生的近视现状进行反思，从而进一步了解并改善同学们的近视问题。
本调查采取不记名的方式，我们承诺：获得的数据只用于调查研究，所有的答案不会公开，请您放心作答。
调查将会耽误您宝贵的几分钟时间，请您谅解！请同学们根据自身的真实情况，认真并且如实回答下列问题，感谢您的支持与合作！ 注意事项：①、所有问题都没有标准答案，也没有对与错。
②、请根据您的实际情况，将您的答案写在括号里。
性别：年龄： 年级： 1、你是否近视？（ ）A. 是B.否回答是的同学请作答2--19 题 回答否的同学请作答 20--31 题2、你们班级中有多少近视的同学？（ ）A. 没有B.10 个以下 C.10--20 个 D.一半以上3、你现在近视的度数是多少？（ ）A.100 度以下B.100--200 度C.200--300 度D.300--400 度E.400 度以上 3、你的眼睛度数是否越来越高？ （ ）A. 不是B.是4、你是从什么时候开始近视？（ ）A. 上小学以前B. 小学低年级C. 小学中年级D. 小学高年级5、你现在平均每天做多长时间的作业？（ ）A. 半小时以内B. 半小时 --1 小时C.1 小时— 2小时 D.2 小时以上 6、你现在平均每天看电视的时间大概是多久？（ ）A. 半小时以内B. 半小时 --1 小时C.1 小时— 2小时 D.2 小时以上 7、你现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（ ）A. 没有B. 偶尔C. 经常8、你现在平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（ ） A. 半小时以内 B. 半小时 --1 小时C.1 小时— 2小时 D.2 小时以上 9、你现在有躺在床上看书的情况吗？（ ）A. 没有B. 偶尔C. 经常10、你现在有走路、乘车看书的情况吗？（ ） A. 没有 B. 偶尔C. 经常11、你现在是否注意读写光线？（ ）A. 从不注意B. 偶尔注意C. 经常注意12、你现在看书、写字的姿势是不是正确？（）A. 不正确B. 有时正确C. 基本正确D. 正确E. 完全正确13、你现在每天有坚持做眼保健操吗？（）A. 没有B. 偶尔C. 经常14、你是如何近视的？（可多选） （ ）A. 疾病、遗传B. 上网、看电视过长C. 学习时间过长D.不注意用眼卫生E. 看书做作业姿势不正确 F. 其他 15、你觉得佩戴眼镜对生活有影响吗？（ ）A. 没有影响B. 有一点影响 C . 有影响 D. 很有影响 E. 其他 16、你觉得近视会影响上课，进而影响学习吗？（） A. 没有影响B. 有一点影响 C . 有影响 D. 很有影响 E. 其他 17、你觉得近视会让你苦恼吗？（ ）A. 根本不会B. 有时候会C. 会D. 很苦恼E. 其他18、对预防近视的知识你了解吗？ （ ）A. 不了解B. 了解一点C. 了解D. 很了解E. 其他 19、你认为如何才能保护视力或预防近视？（可多选） （ ）A. 做眼保健操 B. 定期视力检查 C. 注意不要过度用眼D.合理饮食、睡眠充足E. 其他20、你们班级中有多少近视的同学？（ ）A. 没有B.10 个以下C.10--20 个D. 一半以上21、你平均每天做多长时间的作业？（ ）A. 半小时以内B. 半小时 --1 小时C.1小时— 2小时 D.2 小时以上22、你平均每天看电视的时间大概是多久？（ ） A. 半小时以内 B. 半小时 --1 小时 C.1小时— 2小时 D.2 小时以上23、你有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（ ） A. 没有 B. 偶尔 C. 经常24、你平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（ ）A.1 小时以内B.1 —2 小时C.2 小时以上25、你有躺在床上看书的情况吗？（ ）A. 没有B. 偶尔C. 经常26、你有走路、乘车看书的情况吗？（ ）A. 没有B. 偶尔C. 经常27、你是否注意读写光线？（ ） A. 从不注意 B.偶尔注意C. 经常注意 28、你看书、写字的姿势是不是正确？（ ）A. 不正确B. 有时正确 C.基本正确 D. 正确 E.完全正确29、你每天有坚持做眼保健操吗？（）A. 没有B. 偶尔C.经常30、你对预防近视的知识你了解吗？（）A. 不了解 B. 了解一点C. 了解 D.很了解 E.其他31、你认为如何才能保护视力或预防近视？非常感谢您的支持与配合！祝您学习进步，生活愉快！小学生近视现状调查组。
小学生近视防控及用眼健康调查问卷_问卷统计助手
小学生近视防控及用眼健康调查问卷请大家认真填写，谢谢配合！Q1: 您孩子现在就读年级○1-3年级○4-5年级Q2:您孩子的性别○男○女Q3:您孩子的学校是否对孩子有过健康用眼方面的教育○有○没有Q4:您孩子在校每天是否会认真做眼保健操○会○不会Q5:您孩子在校每天是否都有体育锻炼○有○没有Q6:您孩子一般多久检查一次视力○三个月○半年○一年○两年及其以上Q7:您的孩子是如何开始近视的○学龄前○1-3年级○4-5年级○6年级Q8:您孩子的近视度数○100度以下○100-300度○300-600度○600度以上Q9:您觉得孩子近视的原因是□先天性近视□看书距离太近□长时间看电视□因好奇戴眼镜□玩电脑游戏过多□不重视对眼睛保护□不爱吃蔬菜□其他Q10:您孩子是否配戴眼镜○是○否Q11:您孩子在哪里配的眼镜○眼镜店○眼科门诊○视光中心○其他Q12:您孩子每天何时配戴眼镜○仅上课和做作业时间戴眼镜○上课、做作业以及使用电子产品时配戴眼镜○除了睡觉其他时间都戴眼镜Q13:作为父母，你们近视吗○只有父亲近视○只有母亲近视○父母都近视○父母都不近视Q14:您孩子每天花多少时间使用电子产品○30min○1-2h○3-5h○5h以上Q15:您孩子平均每天的睡眠时间为○6小时以下○6-8小时○8-10小时○10-12小时○12小时及以上Q16:您孩子每天作业要做多久○1小时以内○1-2小时○2-3小时○3小时以上Q17:您孩子每天参加户外活动的时间○1小时以内○1-2小时○2-3小时○3小时以上Q18:您孩子的饮食习惯更偏向于○甜食○素食○肉食○营养均衡Q19:您孩子目前有哪些不良的用眼习惯□上课，做作业姿势不正确□长时间看电视，看电脑或其他电子产品□在车厢里看书或看手机等电子产品□在光线昏暗处看书或看手机等电子产品□用脏手揉眼睛□看书做作业时间过长□其他Q20:您通过哪些渠道收到过有关预防儿童近视的宣传？□没有收到过相关宣传□通过学校□相关医疗卫生系统□其他Q21:您的孩子参加过专业医院的散瞳验光检查吗○做过○没做过○记不清Q22:您更希望通过何种方式了解近视防控的相关知识□上网查询□老师上课教授□有关专业医务人员宣传□其他Q23:您知道”爱眼日“是每年的几月几日吗○6月6日○8月8日○12月1日Q24:对于防止孩子近视，您还有什么想了解的吗。
小学生近视调查表
小学生近视调查表近视的: 据调查,我国现有盲人500多万，低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。
全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。
更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。
因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。
为什么患近视的学生越来越多？学生的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？为了解小学生近视情况及引起近视的相关因素，我针对我们学校的部分同学作了一次调查。
二、调查问卷1.你是不是近视? A. 是的B、不是2.你是如何近视的?（不近视的可不答）A、看电视过度B、坐姿不端 C. 其它3 你近视多少度? A. 100以下B. 500以下C. 更高三、调查分析：导致眼睛近视的原因：大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。
研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。
而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。
1 看电视距离太近 2 看电视的时间太长 3 所看电视的画面浓度太深 4 写作业时的姿势不正确 5 在光线太强的阳光下看书 6 在光线太弱的光下看书7 长时间的在电脑前8 不合理饮食9 看激光10 在车厢里看书11 遗传因素12 不认真做眼保健操四、调查结果：通过调查发现，在当今的中学生近视率不断上升，而中学生们对近视这一现象并不加以重视。
甚至有人认为近视怎样，戴副眼镜不就得了。
还对近视无所谓，错上犯错。
许多人常将其归咎于不良的用眼习惯，如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。
但近年来的医学研究表明，饮食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是诱发青少年近视的重要因素。
五、建议（一）看书时作姿要端正，光线要充足。
读写要坐到离课桌一尺，胸离课桌一拳，眼离课本一尺。
小学生近视防控情况调查问卷
小学生近视防控情况调查问卷
调查问卷：厚川小学生近视情况
1.你是否患有近视？
A。
是 B。
否
2.您是如何发现自己患有近视的？（多选）
A。
学校体检 B。
自己感觉看不清 C。
到医院验眼时发现D。
其他
3.是否佩戴眼镜？
A。
是 B。
否
4.在学校是否认真做过眼保健操？
A。
是 B。
有时有 C。
否
5.近视对你的生活和研究是否有很大影响？
A。
有一点点影响 B。
有很大影响 C。
没有影响
6.现在患有近视，是否后悔？
A。
是 B。
否 C。
没有感觉
7.近视对你的生活和研究是否有影响？
A。
有很大影响 B。
影响一般 C。
影响不大 D。
毫无影响
8.晚上在家写作业时，你通常会怎么做？
A。
左/右两侧放置小台灯 B。
正前方放一盏小台灯 C。
只开房间里的白炽灯 D。
房间里的灯都打开
9.当眼睛疲劳时，你会如何处理？
请在下面填写你的姓名和班级。
关于小学生近视情况的调查问卷
关于小学生近视现状调查问卷各位同学，您们好！为了详细了解青少年近视的现状，我们小组设计了这份调查问卷，以便对小学生的近视现状进行反思，从而进一步了解并改善同学们的近视问题。
本调查采取不记名的方式，我们承诺：获得的数据只用于调查研究，所有的答案不会公开，请您放心作答。
调查将会耽误您宝贵的几分钟时间，请您谅解！请同学们根据自身的真实情况，认真并且如实回答下列问题，感谢您的支持与合作！注意事项：①、所有问题都没有标准答案，也没有对与错。
②、请根据您的实际情况，将您的答案写在括号里。
性别：年龄：年级：1、你是否近视？（）A.是B.否回答是的同学请作答2--19题回答否的同学请作答20--31题2、你们班级中有多少近视的同学？（）A.没有B.10个以下C.10--20个D.一半以上3、你现在近视的度数是多少？（）A.100度以下B.100--200度C.200--300度D.300--400度E.400度以上3、你的眼睛度数是否越来越高？（）A.不是B.是4、你是从什么时候开始近视？（）A.上小学以前B.小学低年级C.小学中年级D.小学高年级5、你现在平均每天做多长时间的作业？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上6、你现在平均每天看电视的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上7、你现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（）A.没有B. 偶尔C.经常8、你现在平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上9、你现在有躺在床上看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常10、你现在有走路、乘车看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常11、你现在是否注意读写光线？（）A.从不注意B.偶尔注意C.经常注意12、你现在看书、写字的姿势是不是正确？（）A.不正确B.有时正确C.基本正确D.正确E.完全正确13、你现在每天有坚持做眼保健操吗？（）A.没有B.偶尔C.经常14、你是如何近视的？（可多选）（）A.疾病、遗传B.上网、看电视过长C.学习时间过长D.不注意用眼卫生E.看书做作业姿势不正确F.其他15、你觉得佩戴眼镜对生活有影响吗？（）A.没有影响B.有一点影响C.有影响D.很有影响E.其他16、你觉得近视会影响上课，进而影响学习吗？（）A.没有影响B.有一点影响C.有影响D.很有影响E.其他17、你觉得近视会让你苦恼吗？（）A.根本不会B.有时候会C.会D.很苦恼E.其他18、对预防近视的知识你了解吗？（）A.不了解B.了解一点C.了解D.很了解E.其他19、你认为如何才能保护视力或预防近视？（可多选）（）A.做眼保健操B.定期视力检查C.注意不要过度用眼D.合理饮食、睡眠充足E.其他20、你们班级中有多少近视的同学？（）A.没有B.10个以下C.10--20个D.一半以上21、你平均每天做多长时间的作业？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上22、你平均每天看电视的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上23、你有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（）A.没有B. 偶尔C.经常24、你平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（）A.1小时以内B.1—2小时C.2小时以上25、你有躺在床上看书的情况吗？（）A.没有B. 偶尔C.经常26、你有走路、乘车看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常27、你是否注意读写光线？（）A.从不注意B.偶尔注意C.经常注意28、你看书、写字的姿势是不是正确？（）A.不正确B.有时正确C.基本正确D.正确E.完全正确29、你每天有坚持做眼保健操吗？（）A.没有B.偶尔C.经常30、你对预防近视的知识你了解吗？（）A.不了解B.了解一点C.了解D.很了解E.其他31、你认为如何才能保护视力或预防近视？非常感谢您的支持与配合！祝您学习进步，生活愉快！小学生近视现状调查组。
中小学生眼睛健康状况调查问卷
中小学生眼睛健康状况调查问卷1. 您的性别？男女2. 您是小学还是初中？小学初中高中（含职高）3. 您现在的居住地是在哪里？城区郊区4. 你的眼睛健康状况如何？正常近视散光远视其他5. 您近视的度数是？不近视100-200200-300300-500500以上不清楚6. 您写作业要用多长时间？1个小时以内1-2个小时2-4个小时4个小时以上7. 平时有做眼部训练以防止近视或者降低眼睛度数吗？有无8. 您每天累计看手机或者电脑等电子产品多长时间？基本上不看0.5-1小时1.5-2小时3小时3_6小时6小时以上9. 您认为视力健康重要吗？很重要重要一般重要不重要10. 您会在眼睛不舒服时休息吗？在用眼一段时间会选择休息眼睛发痒眼睛酸胀眼睛疼痛看东西模糊时不会休息11. 您对爱眼护眼知识的了解程度是？一般了解不了解了解非常了解12. 您的家长对您的视力健康问题重视吗？重视一般非常重视不重视13. 您认为导致您眼睛不健康的原因是？躺着或趴着看书在阳光直晒下读书在昏暗的灯光下读写在行驶的车辆上读写在被子里看书、玩手机等电子产品在黑暗中玩电脑或手机等电子产品长时间玩电子产品14. 您了解有关爱眼护眼知识的主要途径是？学校组织的各项宣传体验活动电视等新闻媒体微信等手机网络平台学校、眼科医院等发放的宣传册其他15. 您认为学校当前应加强的近视防控工作是？科学合理利用电子产品，教学和布置作业不依赖电子产品培养正确的读书写字姿势，达到“一尺一拳一寸”的标准加强户外体育锻炼，增强户外活动时间减轻学习负担，缓解用眼压力加强硬件设施，改造世界环境。