机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘50例临床疗效分析

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支气管哮喘患者的临床护理效果分析

支气管哮喘患者的临床护理效果分析摘要：目的探讨支气管哮喘患者进行综合护理的临床效果。

方法选取我院2017年1月~2018年6月期间收治的支气管哮喘患者50例，临床护理效果进行分析。

结果护理后PEF和FEV1指标明显改善。

患者护理满意度情况，总满意度为94.0%。

结论支气管哮喘患者做好临床护理工作，提高临床效果，促进其病情的好转。

关键词：支气管哮喘；临床护理；效果支气管哮喘简称哮喘，其本质是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞参与为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。

主要表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽，多数病人症状可自行或经治疗后缓解[1]。

哮喘持续发作，可产生气道不可逆性气道狭窄。

哮喘治疗强调早期性和长期性，治疗原则是消除病因，控制急性发作，阶梯式综合治疗和预防复发，改善生命质量。

现对我院收治的支气管哮喘患者的临床护理方法效果进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2017年1月~2018年6月期间收治的支气管哮喘患者50例，其中男28例，女22例，年龄最小16岁，最大年龄69岁，平均年龄48.5±2.5岁。

病程7个月~30年，平均病程 8±1.2年；所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准。

1.2 方法1.2.1生活护理查找患者诱发因素，向患者询问导致发作的因素，如果可以检测到和避免诱发因素，则对于帮助患者控制哮喘症状具有十分重要的意义，要保持室内环境清洁和空气新鲜。

根据需要提供所需要的热量进食有必要时补充营养，对一切可能诱发哮喘的食物，如鱼，虾，蟹，牛奶和鸡蛋要禁食[2]。

1.2.2病情观察观察病人神志、面容、有无发绀、呼吸困难程度，监测呼吸音、哮鸣音的变化。

重症病人加强监护，配合医生监测肺功能指标（FEV1或PEF），进行动脉血气分析，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作。

及时发现危重症状或并发症，配合做好血气标本的采集。

机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析

切、方便简捷的机械通气方法，目前倾向早期、轻症上无创，危
［］ＧａｗｎＴＰｒｎＤ．ｅｈｎａｖｎｌｉｆｈａｅｔｉ３ｌｉＭ，ｉｓＪＭｃａｉｌｅｔｔｎｏｔｐｔｎｗｔｄｅｏｃｉｏｅｉｈａ
管插管率、减少单纯有创通气、缩短有创通气时间、少并发减症、减少住院时间和费用，善预后，有重要的临床价值和改具
推广意义。参考文献
［］中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组．１慢性阻塞性肺
疾病诊治规范．中华结核和呼吸杂志，０２２４３— ６．２０，０：５４０［］ＳｎｏＭ，ｎｏｉｎＮＣｒｎｃｏｓｕｔｅｐｌｏａｙｄｅｓ２ｅｉＲＡｔｎｓＲ．ｈｏｉｂｔｃｉｕｍｎｒｉａｅｒｈｅｒｖｓ
例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗，观察上机前和上机后ｐＨ值、ａ：ＰＣ：ＰＯ、ａＯ等动脉血气指标变化。结果抢救成功，机械通气后ＰＯ明显升高，ａＯ明显降低，Ｈ值明显改善，ａ２ＰＣ２ｐ差异均有显著性（０Ｏ）Ｐ＜．１。结论ｌ例患者６机械通气是治疗
应用机械通气治疗危重症支气管哮喘经验报告如下。
临床资料
一
一
、
般资料
２００６年１～０８年１月２０２月住ＭＩＵ危重支气管哮喘患Ｃ者１（７例，９例）年龄２６６例男女，６— ０岁（７２±１．４．１５岁），
病程２～０年（３８４．）３１．９０年。所有患者均符合中华医学会－

序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

学学术大会会议汇编．
序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察
张冠磊
【摘要】目的探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中的临床效果。方法回顾性分析２０１０年２月至２０１２年４月本院应用序贯机械通气治疗的６０例危重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料。结果６０例患者经过序贯机械通气治疗２～７ｄ，平均（５．６±１．２）ｄ。５８例患者临床哮喘持续状态得到明显缓解，血气分析指标恢复到正常水平。治疗后患者心率、呼吸、ｐＨ、ＰａＯ、ＰａＣＯ、ＳｐＯ指标较前都有明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者疗效肯定，是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。
【关键词】序贯；重症支气管哮喘；机械通气；疗效
机械通气是通过改善患者的低氧血症及高碳酸血症状模式。如果患者ＰＳＶ＜Ｉ５ｃｍＨ２Ｏ，ＰＥＥＰ＜４ｃｍＨ２Ｏ，呼吸频率
态，减轻呼吸肌疲劳从而达到治疗目的，因此也是抢救重症＜９Ｏ％。在经过患者同意后，将气管插管拔除，改为面罩连接，
和上消化道穿孔等相鉴别，关键是找到病变的阑尾。
示病变阑尾部位，对确定手术部位、控制探查区域都有一定
结合国内外文献报道及作者的经验证明，超声诊断急性的帮助。
阑尾炎有以下特点：１．超声对急性阑尾炎检出率较高Ｊ。２．超声能实时、准确提示阑尾炎症严重程度、周围渗液及粘连情
考中华医学会呼吸分会哮喘组制定的危重型支气管哮喘的诊有统计学意义。

重症哮喘呼吸内科采用综合方案治疗的效果观察

重症哮喘呼吸内科采用综合方案治疗的效果观察薛梅【摘要】目的：探讨综合方案治疗重症哮喘临床效果。

方法本次选取重症哮喘患者50例，均为我院呼吸内科2013年5月至2015年5月收治，采用综合方案治疗。

结果与治疗前比较，治疗后患者心率、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2均有改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

本组50例患者，症状均缓解，应用机械通气方案治疗16例，患者成功脱机15例，病情明显好转，但因家庭经济原因放弃治疗1例。

结论针对重症哮喘，采用应用糖皮质激素、抗生素、机械通气等综合方案治疗，可显著提高救治效果，改善预后，确保患者生存质量改善。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P111-111,112)【关键词】重症哮喘;呼吸内科;综合方案治疗;效果观察【作者】薛梅【作者单位】山东省蒙阴县人民医院，山东蒙阴276200【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5重症哮喘为呼吸科常见疾病，指哮喘急性发作，一般药物应用无法缓解＞24 h，短时间内患者即进入危重状态，诱导严重酸中毒、呼吸衰竭、高碳酸血症或/和低氧血症发生，进而使支气管扩张药物效果降低，病情恶化，增加死亡风险，故对治疗方案合理选择，是保障预后的关键［1］。

本次选取相关病例，采用综合方案治疗，回顾临床资料，现总结结果如下。

1.1 一般资料：本次选取重症哮喘50例，男32例，女18例，年龄22～73岁，平均（50.2±2.3）岁，均与《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会制定）诊断标准符合。

发作诱因：明确过敏源接触史10例，上呼吸道感染34例，诱因不明确6例。

临床以胸闷、咳嗽、口唇发绀、咳痰、气促等为主要表现，双肺有广泛哮鸣音闻及。

1.2 方法：本组采用综合方案治疗。

①基础治疗：氧疗：本次选取的病例均存在缺氧状况，对血气分析进行检测，依据结果，取不同流量的氧气完成吸入，对PaCO2检测，其值＜35 mm Hg，可应用面罩吸氧方案；以最大程度的改善肺泡通气状况，对呼吸或嗜睡发挥轻度抑制效果，检测PaCO2值，出现偏高者，应用纳洛酮、尼可刹米等兴奋剂。

机械通气治疗危重症支气管哮喘30例临床分析

减弱，率１０１０次／ｉ，２例出现意识模糊．心１～７ｍｎ１２例患者出现哮３讨论喘致死性发作而呼吸停止。危重症支气管哮喘的病理生理特点是进行性加重的气道炎
症．发急性窒息性支气管痉挛以及气道内广泛粘液栓形成［其骤２１，所有患者人院后均给予吸氧、痉平喘，液、正电解质酸是一种临床急危重症，重威胁患者的生命，处理不当或处理解补纠严若碱平衡紊乱、制感染、剂最激素进行治疗，２例患者临床症控大１不及时，亡率极高。于危重症支气管哮喘的患者．有采用机死对只状未改善，８患者出现意识障碍或呼吸暂停。在纤支镜引导下械通气迅速缓解症状，能使患者度过危险期，其药物综合治１例才给
１２治疗方法．
予以气管插管，在建立好人工气道后接呼吸机实施机械通气治
疗挣得时间【同时采用机械的时机也很重要，！Ｉ。因此能及时准确识疗。通气模式最初为辅助／制，据患者自主呼吸情况改为同步别上机时机，立人工气道进行机械通气治疗．危重症支气管控根建是
【键词】械通气；重症支气管哮喘关机危

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果机械通气是一种重要的医疗手段，应用广泛，能够有效地辅助患者呼吸，治疗呼吸衰竭。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，机械通气辅助治疗能够发挥重要的作用，帮助患者度过危险的阶段。

本文将就机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果进行探讨。

我们需要了解重症哮喘合并呼吸衰竭的严重性。

重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道阻塞导致气流受限，患者呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指由于肺功能受损导致氧合和二氧化碳排除不足，造成动脉血氧饱和度下降和动脉血二氧化碳分压升高的病理生理状态。

重症哮喘合并呼吸衰竭的病情危急，需要立即采取有效的抢救措施。

而机械通气辅助治疗则是一种重要的抢救手段，能够为重症哮喘合并呼吸衰竭的患者提供重要的支持。

机械通气辅助治疗是通过呼吸机等设备将氧气输送到患者肺部，帮助患者进行呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除的功能。

在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中，机械通气能够快速有效地改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，维持氧气供应，防止二氧化碳潴留，减少肺损伤，为其他治疗措施的实施提供时间窗口。

针对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，机械通气辅助治疗的应用效果非常显著。

通过机械通气可以有效地改善患者的氧合情况，提高动脉血氧饱和度，保障患者的氧气供应，缓解组织缺氧和器官功能受损。

机械通气可以有效清除患者体内过多的二氧化碳，减轻二氧化碳潴留，改善酸碱平衡，降低呼吸性酸中毒的发生率，维持呼吸功能的稳定性。

机械通气还可以减轻患者呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，帮助患者减轻呼吸负担，减少能耗，为患者提供充分的休息和恢复时间。

机械通气辅助治疗能够快速、有效地改善患者的呼吸功能，稳定病情，为后续治疗提供有力支持。

机械通气辅助治疗还能够为医护人员提供更充分的观察和管理时间。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，了解病情的发展和变化。

序贯性机械通气抢救重症支气管哮喘伴呼吸衰竭效果观察

通气（ＰＶ）ＮＩＰ，逐渐过渡到停用呼吸机的过程。有报道，
以肺部感染控制窗为切换点进行序贯性机械通气，治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，取得良好效果。我们借鉴此策略，采用序贯性机械通气治疗重症支气管哮喘伴呼吸衰竭，亦取得良好效果，现报道如下：
因２ｈ内死亡或自动出院而排除在外，余６例。４２
１２分组资料．６例分为序贯组３例和对照组２例。序２６６
贯组男性２例，女性１例；对照组男性１Ｎ，女性９。５１７例两组一般资料差别不大，差异无统计学意义（１。表）１３治疗．１３１基础治疗．．所有重症哮喘伴呼吸衰竭患者均脱离
超过１ｃｍＨ，８Ｏ。呼气末正压开始４ｍＨ，ｃＯ，最高增至６０ｍＨ，．ｃＯ，吸入氧浓度设定３％～５％，维持血氧饱和００度（ｐ，ＳＯ）在９％以上，每次上机时间不超过２０ｈ，视自觉症状、呼吸、氧合状况而反复上机治疗，至病情好转而停用呼吸机。对照组继续行有创正压通气治疗，按传统方式，待病情好转后改ＰＶ模式，降ＰＶ水平￣８ｍＨ，ＳＳ＿ｃＯ，稳定呼吸６ｈ以上可撤机。１４重新插管标准．病情加重出现明显呼吸困难，意识
征，意识状态采用ＧＣＳ分及ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分，治疗评
过程中每１ｈ１２做次血气分析，持续至脱机成功，紧急情况临时做血气分析，并比较两组住院时间及住院费用。
表１两组基本资料比较

无创正压机械通气治疗重症支气管哮喘临床疗效分析

救时机［１－３］０笔者所在医院呼吸科医师在参阅了大量文献报标（表１）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
组别ｐＨ值ＰａＯ２（ｋＰａ）ＰａＣＯ２（ｋＰａ）ＳａＯ２（％）
社．２００２谦，金有豫，汤光，等．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
１９９７：２０８ — ２０９．
组患儿灌肠操作失败率低，入睡时间快，制动效果好，明显
优于对照组，因此临床值得推广。
６４．
快人睡时大脑皮层处于局部抑制状态，此时给予药物灌肠，进人血液，在短时内达到效果，使患儿进人深睡眠状态，难以唤醒，顺利完成ＭＲＩ检查。从表１结果可以看出，观察
患儿不会抗拒，使操作顺利完成，药物经直肠黏膜迅速吸收【５］陈新谦，金有豫．新编药物学【Ｍ］．第ｌ４版．北京：人民卫生出版
更多重症支气管哮喘患者。
【关键词】重症支气管哮喘；无创正压机械通气：动脉血气
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．０３．０２０
近年来，由于环境污染及气候因素等原因，支气管哮喘的发病率在全球呈上升趋势，重症支气管哮喘的发生率亦随之提高，重症支气管哮喘患者常因治疗后症状不能改善或进
眠不足状态，检查前哄其入睡，会很快进入睡眠状态，患儿

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照组临床控制率为５．ｏ，８０％总有效率为７．ｏ。临床控制率、６０％总有效率两组相比差异有统计学意义（＜．５。ＲＰ００）
ＲＸｒｓ两组治疗前后组内比较差异有统计学意义（Ｏ０）治疗后两组组间比较差异有统计学意义（＜．５。２ ”ＦｅＰ＜．５；Ｐ００）
组经治疗后日间症状评分、间症状评分、Ｅ夜ＰＦ占预计值的百分比较治疗前有显著的变化（＜．５。治疗后治疗组咳Ｐ００）
嗽、气促、部干湿性哆音等症状，征的消失时间，院天数明显短与对照组（＜．５。结论肺体住Ｐ００）机械通气联合药物治
１０ｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓａｉｎｓｗｒｉｅｆｅｄｓｉｎｇｕｅｏｔｏｄ，ａｎｐｙｉｅＢｒｃｐｏ０ａｉｔｅｒａｄｍｌｉｉｅｏ２ｇｏｐ．２ｐｔｔｅｇｖｎａｔｒａｍｉｓｏｌｅｒｉｉｎｅｅｃｃｍｉｏｈＨｎ，ｅｔｒｅａｏｉｔｘｅｔｒｔａｅｔａｔｉｆｃｉｎａｄｙｔｍａｉｒａｍｅｔＴａｍｅｔｇｏｐ，ｗｈｌｏ－ｎａｉｅｖｎｉｔｎｉｅｇｎｓ，ｅｐｃｏａｇｎ，ｎｉｎｅｔｎｓｍｐｏｔｔｔｎ．ｒｔｎｒｕｎ－ｏｃｅｅｉｎｎｉｖｖｅｔａｉｎｔｅｓｌｏｈｔａｍｅｔｕｅ．２Ｔｅｃｉｉａｆｃｓｏｓｒｅｆｃｓａｄｓｍｐｏ，ｓｎ，ｉｒｖｍｅｔｉｎｎｔｎｒｔｎｓｄｈｌｃｌｅｅｔｂｅｄｅｆｔｎｙｔｍｓｉｓｍｐｏｅｎｓｎｌｇｆｃｉ．ＲｅｕｔＴｅｔａ－ｅｎｖｅｇｕｕｏｓｌｓｈｒｔｅｍｅｔｆｔｅｃｉｉａｏｔｏａｅｗｓ７．ｏ，ｔｔｌｅｅｔｅｒｔｓ２０％；ｃｎｒｌｇｏｐ，ｔｅｃｎｒｌａｅｗａ８０％，ｔ — ｎｌｎｃｌｎｒｌｔａ８０％ｏｈｃｒｏａｆｃｉａｅＷａ９．ｏｖｏｔｒｕｏｈｏｔｔｓ５．０ｏｒｏｔｌｅｆｃｉｅｒｔａ６０％．Ｃｌｉａｏｔｌａｅｈｔｆｃｉｅｒｔｅｗｅｎ２ｇｏｐｓｔｔｔａｌｉｎｆａｔｏａｅａｆｔａｅＷ７．０ｅｖｓｉｃｃｎｒｔ．ｔｅｔａｅｅｔａｅｂｔｅｕｓｎｌｏｒｏｌｖｒＷａｓａｉｉｌｓｉｃｍｐｒｄｓｃｙｇｉｎｃ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｂｅｅｔｅａｉｌｅｔｔｎｔｒｙｏｓｅｒｃｉｓｍｅｐ．ｔｏｓＡｓａｔｒｂｃｖＴｓｖｈｍｃｎａｖｎｌｉｅｐｖｒｂｎｈｌｔａｒｙＭｅｄｅｉｏｒｅｈｃｉｏｈａｆｅｅｏａａｈｔａａｈｈ
崔丽华
（滨州医学院附属医院胜利油田中心医院呼吸内科，山东东营２７０）５００
【摘要】目的
观察机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法
将１０例患者随机分为两组。两０
组患者入院后均给予糖皮质激素、茶碱、受体激动剂、痰剂、感染等对症治疗。治疗组同时使用无创呼吸机治氨Ｂ祛抗疗。观察两组临床效效及症状、征、功能的改善情况。结果疗组临床控制率为７．０，有效率为９．ｏ；体肺８０％总２０％对
疗重症支气管哮喘疗效可靠。
【键词】支气管哮喘；关无创呼吸机；功能肺
【中图分类号】Ｒ５２２５．６
【 Байду номын сангаас献标识码】Ａ
【文章编号】１４５１２１｝９１０－０－０（０００・３３００３０
Ｍｅｈｎｃｌｖｎｉｔｎｃｍｂｎｄｄｕｈｒｐｆｓｖｒｏｃｉｌａｔｍａｃｉｉａｎｌｓｓｏ０ｃｓｓＣｉｎ．ｃａｉａｅｔａｉｏｉｅｒｇｔｅａｙｏｅｅｅｂｒｎｈａｓｈｌｃｌａａｙｉｆ５ｓｅ．ＵＩＬ－ａｌｏｎｈ
Ｔｅ￣ｉｔｏｔｈｎｌＯＺｅｉｅｔｏｉｌＢｎｈｕＭｅｉｌｃｏｌＤｎｙｎ，ｈｎｏｇ２７０，ｈａｈａｅＨ￣ｉｏｅｇｉｉｋｎｒＨｓｔｉｚｏｄｃｈｏ，ｏｇｉＳａｄｎ５００ＣｉＡｄｌａｆＳｆＣｅｐａｏｉｆａＳｇｎ
四川医学２１００年９月第３卷（９期）Ｓｈａｌ第ｗｕｎＭｅｉｌｏｒａ，００Ｖ１３，ｏ９ｄａＪｕｎｌ２１，ｏ．１Ｎ．
・１０３・３
论著
机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘５０例临床疗效分析