爱婴医院复核——管理组标准解读及工作流程.ppt
爱婴医院复核工作流程、细则及释义(只分组)
附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
爱婴医院复核—管理组培训 ppt课件
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• 时间：新员工18小时培训，复训3小时
• 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳 喂养知识，技术
• 考核：理论考核试卷，操作考核记录
• 检查方法：查看培训计划、课程表、培训 教材、培训考核记录、考核试卷
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• 查看母乳代用品配置和使用管理制度 • 正规零售渠道购买，保留购买的发票。 • 不能接受馈赠及赞助 • 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供
查看产科、儿科病程和护理记录
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• 对社区进行培训，帮助社区建立支持组织
• 爱婴医院有咨询门诊，有专人负责
• 有热线电话，线路畅通
• 检查方法：询问、巡视、打电话回访出院 产妇10名、查阅10份《孕产妇保健手册》 个人信息填写情况
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一、巧家县妇幼保健院促进母乳喂养成功的十 项措施
• 1.制定书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体医务人员。 • 2.对全体医务人员进行技术培训，使其能实施相关规定。 • 3.通过多种方式把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。 • 4.帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 • 5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 • 6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。 • 7.实行24小时母婴同室。 • 8.鼓励按需哺乳。 • 9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 • 10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
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பைடு நூலகம்
三、国际母乳代用品销售守则
• 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头作广告宣传。 • 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。 • 3、禁止在卫生机构使用这些产品。 • 4、禁止公司向母亲推销这些产品。 • 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。 • 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签 上印
爱婴医院复核方案及标准解读PPT资料39页
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
国家培训精神传达
Ø意义和目的： 1、母乳喂养是一门科学，也是重大民生和完成法定职责的重要工作，有利于提高母 婴健康水平。 2、剖宫产率降下来，母乳喂养率升上去，是对母婴健康功德功德无量的贡献。 3、母乳喂养应作为产、儿科建设和管理的日常工作。
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
• 国内调查数据之间存在很大差异
• 2019年“全国8城市母婴营养调查”数据显示： 0~6个月婴儿纯母乳喂养率为43.9% 混合喂养率为 44.7%
李子一，宁一冰，马德福等. 中华围产医学杂志，[J]，2019(7): 416-421.
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
我国母乳喂养现状
World Health Organization
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
爱婴医院复核方案及标准解读
钱萍 2019.9.24
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
国家培训精神传达
（2019年8月19——21.北京） Ø总体要求： 1、统一思想，提高认识； 2、强化省级培训，统一标准，科学规范复核； 3、省级复核要建立一支高水平省级专家队伍和评员队伍。
2019年爱婴医院监督管理指南
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
早接触、早开奶
2019年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接 触和早吸吮，时间≥30分钟 2019年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触 和早吸吮，时间≥30分钟
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
WHO推荐纯母乳喂养6个月
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
国家培训精神传达
爱婴医院复核应知应会护理组工作流程 ppt课件
并管理（1分）
检查流程
母婴同室病房 NICU或新生儿病房 产房
母婴同室病房
三个十条张贴情况 检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（
见孕产妇问题检查单）； 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨； 查看产妇哺乳姿势；挤奶等 询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或 使用奶嘴作安慰物
（一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴 或安慰奶嘴
1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分） 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（
血等，医院是如何操作的？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 母婴同室病房（续）
产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉 询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供 查看配奶专区 查看加奶记录 查看护理记录单有关新生儿大小便记录等
母婴同室病房（续）
检查医务人员：询问母乳喂养知识 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示
母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法
NICU或新生儿病房
三个十条张贴情况 配奶室及配奶流程 奶具清洗消毒和储存 送来的母乳如何储存和加热
产房
三个十条张贴情况 实施母婴皮肤接触情况 查看母婴皮肤接触记录
分值统计
标准 四 五 六 七 八 九 合计
具体指标 (一) (一)、（二） (一) (一) (一) (一)
内容 1、2 1、2、3；1 1、3、4 1、2 1、2 1、2、3、4
分值 2 10 8 2 3 5 30
附：
询问医务人员问题表单.doc 询问孕产妇问题表单.doc 九条母乳喂养知识.doc
爱婴医院复核流程和内容-管理组
爱婴医院复核流程和内容（管理组）一、会议室1、听取汇报（15分钟）2、电话随访（1分）：从出院登记本中随机抽5名出院产妇询问是否知道热线电话服务？1人不知道扣0.5分，扣完为止。
3、母乳喂养规定、知识、技能考核（4分）：从产儿科全体医护人员名单中随机抽10人（产科医生2人、儿科医生2人、儿科护士2人、助产士1人、母婴同室护士3人，共10人。
每人完成1份医生（护士）问卷和1项技能考核。
超过2人成绩不足8分，扣4分。
4、查阅资料1.1.1 领导小组成员及职责文件（4分）：医务处（科）牵头1分；小组成员1分（业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分）；职责2分，任一科室职责不明确的，不得分。
1.1.2 技术指导小组成员及职责文件（3分）：构成1分（产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分）；职责2分，产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
1.2.3 年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施（3分）：计划0.5分、总结0.5分、督导检查记录1分、改进措施1分，根据内容酌情给分。
1.2.1 制订的具体规定（3分）：促使母乳喂养成功的十条措施、国际母乳代用品销售守则、医院母乳喂养规定、新生儿安全管理制度等与任一条国家制度不一致扣3分。
1.2.4 产科、儿科医疗质量管理指标及人员岗位责任指标（4分）：纳入医疗质量管理体系2分，剖宫产率纳入产科1分，纯母乳喂养率纳入产科和儿科各0.5分。
纳入岗位责任目标体系：2分，产科医、护各0.5，儿科医、护各0.5。
2.1.1 全体医护人员培训（2分）：每年0.5分、全体医护人员0.5分、政策和知识培训1分。
2.1.2 岗前培训（2分）：全体新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养培训1分；产、儿科新参加工作的医护人员不少于18小时母乳喂养培训1分。
2.1.3 复训培训（2分）：包括产科、儿科、行政、后勤1分，时间不少于3小时1分。
爱婴医院复核实施方案 ppt课件
标准第四条： 帮助产妇在1小时内开始母乳喂养 早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤
接触和早吸吮，时间≥30分钟
2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
标准第四条：剖宫产
2014：促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。（8分） 2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回房后半小时内补充做母婴皮 肤接触并进行早吸吮
做好宣教，促进自然分娩，
降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
剖宫产新生儿脐带处理完毕
后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接
触和早吸吮。
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的
产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
• 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即
开始纯母乳喂养。第六条（一）除母乳外禁止给新生儿吃
任何食物或饮料，除非有医学指征。
90%
第四条（一）
• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
• 100%的孕产妇 在母婴同室内，
七、实行24小时母婴同室（10分）
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在 一起，每天分离的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床
2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
爱婴医院复核儿科组工作流程ppt文档
指导母乳喂养考核（10分）
产科、儿科/新生儿科、保健科全体医护人 员具备指导母乳喂养的能力。
母乳喂养培训（10分）
每年对全体医务人员开展形式不同的母乳 喂养政策和知识培训（2分）。 利用岗前教育，对新参加工作人员进行不 少于18小时的母乳喂养政策、知识和技术 的培训（2分）。 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科 室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不 少于3小时。
考核要求：80%以上的产科、儿科医护人员
检查内容与评估方法
除有医学指针外，80%以上的新生儿 出生后应开始纯母乳喂养（10分）
一、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导 （2分）
评估方法： 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料
二、有医学指针的新生儿，需要添加配方奶时 应遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指针 、以及使用配方奶的次数及剂量（2分）。
小便次数： 第1天1-2次 第2天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清亮
可以使用母乳代用品的医学原因
当婴儿和母亲处于某些特定的健康状况时 ，可建议母亲短时间内或者长期放弃母乳 喂养。
这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿
不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权 衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来 的风险。
80%以上的产妇掌握正确的母乳喂养方法和 泌乳方法。
要求掌握的母乳喂养相关知识点
母婴同室的重要性
保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升 母亲母乳喂养的信心 促进母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会
爱婴医院复核工作1ppt课件
感谢各位领导与专家的指导！
三、爱婴医院工作开展情况
（二）制定相关制度，促进实施。
1、国际促进母乳喂养成功的十项措施； 2、国际母乳代乳品销售守则十项内容； 3、盂县中医医院促进母乳喂养成功的十项措施； 4、盂县中医医院降低剖宫产率制度与措施。
三、爱婴医院工作开展情况
（三）全员培训，转变观念
以卫生部妇幼师编制的《母乳喂养教材培训》为主，制定了教学大纲 ，有计划的培训，妇产科、儿科培训18小时，其中全院卫技人员18小时 ，临床实习生3小时，工勤人员3小时，举办学习班共二次在岗人员培训 率100%。新调入人员通过培训后才能上岗。
三、爱婴医院工作开展情况
2、医院成立母婴喂养技术小组
组 长：崔晓庆 副组长：赵敏、张全燕 成 员：张改花、赵素平、赵彦青、万艾平、刘向红、王 彦青
三、爱婴医院工作开展情况
工作职责：
负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核 负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标 及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。 负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行 个案评估。 ④负责孕妇学校的相关工作。 ⑤负责监督《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。 ⑥负责检查指导母乳喂养随访工作，认真完成爱婴医院领导小组临 时安排的各项工作任务。
三、爱婴医院工作开展情况
（五）开展母婴同室，实行按需哺乳
1、实行24小时母婴同室。 2、指导产妇正确母乳喂养。 3、我院母婴同室率100%，早吸吮率91%，新生儿住院纯母 乳喂养率95%，开奶前喂食及奶瓶、人工奶头使用率为0。
三、爱婴医院工作开展情况
(六)、建立支持组织，促进母乳喂养
1、设立24小时热线电话8093617 和母乳喂养咨询门诊。 2、坚持产后一个月内有妇产科进行家庭访视。 3、保健科负责1-4个月内的母乳喂养指导和婴儿生长发育监 测，以及做好存档工作。