表H.0.1-1单位工程质量竣工验收记录1
001-表H.0.1-1单位工程质量竣工验收记录
单位工程质量竣工验收记录
工程名称 施工单位 项目负责人 序 号 项 目
结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验 收 记 录
框架结构
层数/ 建筑面积 开工日期 完工日期 验 收
/ 2017年05月11日 2018年05月30日 结 论
共 1 分部工程验收 6
6
分部，经查符合设计及标准规定
分部
2 质量控制资料核查
共
31
项，经核查符合规定
31
项
共核查 安全和使用功能 3 核查及抽查结果 共抽查
13 13
项，符合规定 项，符合规定 0 项
13 13
项 项
经返工处理符合规定
共抽查 般”的 求的 0
23 23 项
项，达到“好”和“一 项，经返修处理符合要
4 观感质量验收
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
参 加 验 （公章） 收 单 位 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
年
月
日
年
月
பைடு நூலகம்
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录
工程名称 施工单位 项目负责人 序号 1 项 目 共 结构类型 技术负责人 项目技术 负责人
单位工程质量竣工验收记录
层数/ 建筑面积 开工日期 完工日期 验 收 记 录 分部，经查符合设计及标准 规定 分部 验 收 结 论
分部工程验收 质量控制资料核 查 安全和使用功能 核查及抽查结果
设计单位
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。
14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2
节能、保温 室内环境检 土壤氡气浓 给 给水管道通 暖气管道、 卫生器具满 消防管道、 排水干管通 通风、空调 风量、温度 空气能量回 洁净室洁净 制冷机组试 照明全负荷 大型灯具牢 避雷接地电 线路、插座 系统试运行 系统电源及 外墙节能构 造检查记录 设备系统节 能性能检查
安全和使用功能
观感质量验收 6 参 建设单位 监理单位 施工单位 加 验 新技术论证、备案 新技术论证、备 新技术论证、 收 及施工记录 案及施工记录 备案及施工记 设计单位 （公章） 项目负责人： 勘察单 位 新技术 论证、
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。
4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8
通 风 与
6 7 8 9 10
通风、空调 系统调试记 施工记录 分项、分部 工程质量验 新技术论证 、备案及施
表H.0.1-1
工程名称 序号 资 名 料 称
单位工程质量竣工验收记录
技术负责人
监理单位 核查意见
开工日期 完工日期
1 1
建 筑 电 气 分部工程验收 设备调试记录
表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录
工程质量合格
建设单位
参 加 验 收 （公章） 单 位 项目负责人：
施工单位
设计单位
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
年月日
年月日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
年月日
表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录
工程名称
湖北竹溪龙商银行办公楼 装修工程
结构类型
框架结构
层数/ 建筑面积
8 2000
施工单位
湖北正鼎建筑装饰工程有 限公司
技术负责人
开工日期
年月日
项目负责人
序 号
项目
1 分部工程验收
2 质量控制资料核查
安全和使用功能 3 核查及抽查结果
4 观感质量验收
项目技术 负责人
完工日期
年月日
验收记录
验收结论
分部，经查符合设计及标准规
共定
所有分部工程质量验收合格
分部
共 项，经核查符合规定
质量控制资料全部符合有关 项 规定
共核查 共查
项，符合规定 项，符合规定
项
检查及抽查结果全部符合规 项定
经返工处理符合规定
项
项，达到“好”和“
共抽查 般”的
一
项，经返修处理符合
要
好
求的
项
综合验收结论
(上海市新版)单位工程质量竣工验收记录
（公章） 总监理工程师：
（公章） 项目负责人：
（公章）
（公章）
项目负责人： 项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年月日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
年月日
工程名称
表H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录
工程1
结构类型
层数/ 建筑面积
施工单位
项部工程验收
2 质量控制资料核查
安全和使用功能 3 核查及抽查结果
4 观感质量验收
技术负责人
开工日期
年月日
项目技术 负责人
完工日期
年月日
验收记录
验收结论
分部，经查符合设计及标准规
共定
所有分部工程质量验收合格
分部
共 项，经核查符合规定
质量控制资料全部符合有关 项 规定
共核查 共抽查
项，符合规定 项，符合规定
项
核查及抽查结果全部符合规 项定
经返工处理符合规定
项
项，达到“好”和“
共抽查
一 项，经返修处理符合
般”的
要
求的
项
综合验收结论
工程质量合格
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
参 加 验 收 （公章） 单 位 项目负责人：
GB50300-2013最新全套表格Word版
检查记录
检查结果
01020102
001
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
单位（子单位） 工程名称
施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
主 1 石材强度等级
控
项 目
2 砂浆强度等级
分部（子分部） 工程名称
项目负责人 分包单位项目
负责人
设计要求及 规范规定
钢筋连接方式 5 钢筋锚固长度
1 地基承载力
主 2 配合比
控
项 目
3 压实系数
1 石灰粒径(mm)
2 土料有机质含量(%)
3 土颗粒粒径(mm) 一
般
4
含水量(与要求的最优含水 量比较)(%)
项 目
5
分层厚度偏差(与设计要求 比较)(mm)
分部（子分部） 工程名称
项目负责人
地基与基础/ 地基
分包单位项目 负责人
验收依据
设计要求及 规范规定
1
管道接口、坡度、支架 共查 点，好 点，一般 点，差 点
给
2
排 卫生器具、支架、阀门 共查 点，好 点，一般 点，差 点
3
水 与
检查口、扫除口、地漏
共查 点，好 点，一般 点，差 点
4
供 散热器、支架
暖
共查 点，好 点，一般 点，差 点
1
风管、支架
2
风口、风阀
通
3
风机、空调设备
风
4
与 管道、阀门、支架
项
整度 混水墙柱
目
水平灰 清水墙 6 缝平直
度 混水墙
新规范四统表(范本)
表H.01-1单位工程质量竣工验收记录工程名称XX项目启动工程结构类型框架结构层数／建筑面积2层/施工单位XX建设有限公司技术负责人XXX 开工日期项目负责人XXX项目技术负责人XXX 竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程验收共 6 分部，经查6 分部，符合标准及设计要求6分部。
2 质量控制资料核查共21 项，经审查符合要求 21项，经核定符合规范要求21 项。
3 安全和使用功能核查及抽查结果共核查16项，符合要求16项，共抽查16 项，符合要求 16项，经返工处理符合要求0项。
4 观感质量验收共抽查14项，符合要求14项，不符合要求 0项。
综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人：（公章）总监理工程师：（公章）项目负责人：（公章）项目负责人：（公章）项目负责人：表H.01-2单位工程质量控制资料核查记录工程名称XX项目启动工程施工单位XX建设有限公司序号项目资料名称份数施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录11 符合要求2 工程定位测量、放线记录 6 符合要求3 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告223 符合要求4 施工试验报告及见证检测报告296 符合要求5 隐蔽工程验收记录23 符合要求6 施工记录122 符合要求7 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 4 符合要求8 分项、分部工程质量验收记录68 符合要求9 工程质量事故调查处理资料/ /10 新技术认证、备案及施工记录/ / 111给水排水与采暖图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 1 符合要求2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告 6 符合要求3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 2 符合要求4 隐蔽工程验收记录 4 符合要求5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 4 符合要求6 施工记录 1 符合要求7 分项、分部工程质量验收记录11 符合要求8 新技术认证、备案及施工记录/ /1通风与空调图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录/ /2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告/ /3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录/ /4 隐蔽工程验收记录/ /5 制冷设备运行调试记录/ /6 通风、空调系统调试记录/ /7 施工记录/ /8 分项、分部工程质量验收记录/ /9 新技术认证、备案及施工记录/ // /1建筑电气图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 1 符合要求2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告10 符合要求3 设备调试记录/ /4 接地、绝缘电阻测试记录 2 符合要求5 隐蔽工程验收记录15 符合要求6 施工记录 1 符合要求7 分项、分部工程质量验收记录14 符合要求8 新技术认证、备案及施工记录/ /9续下表表H.01-2单位工程质量控制资料核查记录续表H.0.1-2工程名称XX）项目启动工程施工单位XX建设有限公司序号项目资料名称份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1智能建筑图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录/ /2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告/ /3 隐蔽工程验收记录/ /4 施工记录/ /5 系统功能测定及设备调试记录/ /6 系统技术、操作和维护手册/ /7 系统管理、操作人员培训记录/ /8 系统检测报告/ /9 分项、分部工程质量验收记录/ /10 新技术认证、备案及施工记录/ // /1建筑节能图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录/ /2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告/ /3 隐蔽工程验收记录/ /4 施工记录/ /5 外墙、外窗节能检测报告/ /6 设备系统节能检测报告/ /7 分项、分部工程质量验收记录/ /8 新技术认证、备案及施工记录/ // /1电梯图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录/ /2 设备出厂合格证及开箱检验记录/ /3 隐蔽工程验收记录/ /4 施工记录/ /5 接地、绝缘电阻测试记录/ /6 负荷试验、安全装置检查记录/ /7 分项、分部工程质量验收记录/ /8 新技术认证、备案及施工记录/ /结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年月日年月日表H.01-3单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称XX项目启动工程施工单位XX建设有限公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构地基承载力检验报告/ /2 桩基承载力检验报告/ /3 混凝土强度试验报告180 符合要求4 砂浆强度试验报告15 符合要求5 主体结构尺寸、位置抽查记录 1 符合要求6 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 3 符合要求7 屋面淋水或蓄水试验记录 4 符合要求8 地下室渗漏水检测记录/ /9 有防水要求的地面蓄水试验记录 3 符合要求10 抽气（风）道检查记录/ /11 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 1 符合要求12 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 1 符合要求13 建筑物沉降观测测量记录 1 符合要求14 节能、保温测试记录/ /15 室内环境检测报告/ /16 土壤氡气浓度检测报告/ /1给水排水与采暖给水管道通水试验记录 2 符合要求2 暖气管道、散热器压力试验记录/ /3 卫生器具满水试验记录 1 符合要求4 消防管道、燃气管道压力试验记录 1 符合要求5 排水干管通球试验记录 1 符合要求6 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录/ /1 通风与空调通风、空调系统试运行记录/ /2 风量、温度测试记录/ /3 空气能量回收装置测试记录/ /4 洁净室洁净度测试记录/ /制冷机组试运行调试记录/ /1建筑电气建筑照明通电试运行记录 1 符合要求2 灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录/ /3 绝缘电阻测试记录 1 符合要求4 剩余电流动作保护器测试记录/ /5 应急电源装置应急持续供电时间记录/ /6 接地电阻测试记录 1 符合要求7 接地故障回路阻抗测试记录/ /1智能建筑系统试运行记录/ /2 系统电源及接地检测报告/ /3 系统接地检测报告/ /1 建筑节能外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告/ /2 设备系统节能性能检查记录/ /电梯运行记录/ / 安全装置检测报告/ /结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定。
GB50300-2013全套表格.
单位工程观感质量检查记录
施工单位 抽 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 点，好 查 质 量 状 况 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点，差 点 点 点 点 点 点 点 点 点 点 质量评价
主体结构外观 室外墙面 变形缝、雨水管 屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 雨罩、台阶、坡道、散 水 管道接口、坡度、支架 给 排 水 与 供 暖 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架
砂和砂石地基
《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》GB 50202-2002 检查记录 检查结果
一 般 分层厚度(与设计要求比较 项 5 )(mm) 目
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
土工合成材料地基检验批质量验收记录
01010301 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 1 土工合成材料强度(%) 主 控 2 土工合成材料延伸率(%) 项 目 3 地基承载力 设计要求及 规范规定 ≤5 ≤3 设计要求 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 验收依据 最小/实际 抽样数量 / / / / 土工合成材料搭接长度(mm 1 ） 2 土石料有机质含量（%） 3 层面平整度（mm） 一 4 每层铺设厚度（mm） 般 项 目 ≥300 ≤5 ≤20 ±25 / / / / / / / / 地基与基础/ 地基 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 3 001
项
共核查 安全和使用功能 3 核查及抽查结果 共抽查 经返工处理符合规定
GB50300-表G.0.1-1单位工程质量竣工验收记录
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项。
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理后符合要求项。
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项。
5
综合验收结论：
参加验收单位
施工单位
EPC承包商
监理单位
建设单位
项目经理：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
项目总监：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
GB50300-表G.0.1-1
单位（子单位）
工程质量竣工验收记录
装置/单元：
装置/单元号：
单位工程
编号
结构类型
层数
建筑面积
m2
开工日期
施工单位
项目经理
年月日
EPC单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目经理
竣工日期
监理单位
项目总监
年月日
建设单位
项目经理
序号
项目
验收记录
（施工单位填写）
验收结论
（监理或建设单位填写）
1
分部工程
共分部，经查分部，
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3
安全和使用功能 核查及抽查结果
共核查 共抽查
经返工处理符合规定 共抽查 4 观感质量验收 般”的 求的 项
项，达到“好”和“ 一 项，经返修处理符合 要
综合验收结论
设计单位
勘察单位
参 加 验 （公章） 收 单 位 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
（公章） 项目负责人：
表H.0.1-1
工程名称
单位工程质量竣工验收记录
结构类型 层数/ 建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人 序 号
项目技术 负责人 项 目 共 验 收 记 录
完工日期
验
收
结
论
1
分部工程验收
分部，经查符合设计及标准规定 分部
2
质量控制资料核查
共
项，经核查符合规定 项，符合规定 项，符合规定 项
项 项 项
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
加 验 收 单 位
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。