实施全科医学培训工程 为北京社区卫生服务培训合格人才
卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知
卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.03.15•【文号】卫办科教发[2007]48号•【施行日期】2007.03.15•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】职业培训正文卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知（卫办科教发〔2007〕48号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和人事部等五部委《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，促进“中西部地区城市社区卫生人员培训项目”的顺利实施，落实城市社区卫生人才培养工作，我部组织制订了《全科医师岗位培训大纲》、《全科医师骨干培训大纲》、《社区护士岗位培训大纲》，现印发你们，以指导社区卫生人员岗位培训工作的开展。
附件：1.全科医师岗位培训大纲2.医师骨干培训大纲3.护士岗位培训大纲二○○七年三月十五日附件1：全科医师岗位培训大纲一、培训目标通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。
合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。
3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。
四、培训内容与要求（一）全科医学基础。
1.基本理论。
掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
北京市“全科医学培训工程项目”评估及分析
２ １ 综合评价各部分权重 ： （ ）对公共 课及 临床基 础课评 价 ． １
占总 分 比例 的 １ ％ ，包 括 ： ① 专 家 评 议 教 学 计 划 ；② 学 员 评 ５
议授课 内容及教 材等 。（ ）对临床课及临床实 习评价 占总分 比 ２ 例 的 ３ ％ ，包 括 ：① 专家 评议 教学 计划 （ ０ 临床 实习计 划 ）及 教学大纲 （ 临床实 习大 纲 ） ；② 学 员评 议实 习 科 室及 内容 等 ； ③授课教师及带教教 师评议实习 内容等 ；④教 师全科 医学专业 知识了解程度评议 。（ ）对社 区实 习评 价 占总 分 比例 的 ２ ％。 ３ ０
来源于小组访谈记 录 ，专家 、教师 、学员 、居 民及 同事的调查
问卷 。通 过 总 结 、 归 纳 、排 序 等 方 法 ， 了解 分 析 项 目 的成 效 、
社 区卫生 工作 者的职业修养和业务水平 ，促进社 区卫生 服务健 康持续 发展 ，探索和建立具有首都特色 的全科 医学学 科体系和
找 出影响项 目成效 的主要问题及影响 因素 、进行相关 环境及政
策 分 析 、提 出改 进 建 议 。
１ ３ ５ 研究 质量控制 。为 了使评 估具有 科学性 和 客观性 ，课 ．．
题 组 采 取 一 系列 措 施 控 制评 估 质 量 。
１ ３ ５ １ 国内专家的权威性 及代 表性 。遴选 国内全科 医学 教 ．．． 育和实践领域 资深 专家 ，对教 学计 划 和教学 大 纲进 行全 面评
项 目的专业性 目标达成 度的评 价尤 为重要 。因此 ， 《 京市全 北 科 医学培训工程项 目》评 估研 究的 目标是考察培训工程专业性 目标达成度 。具体研究 内容及 目标包括 ：（ ）项 目的立项环境 １ 和适宜性 ；（ ）项 目专业性 目标 达成度 ；（ ）项 目管理机制与 ２ ３ 运行机制 ；（ ）项 目的执行情 况及成效 ；（ ）项 目存在 的主要 ４ ５
国家中医药管理局、卫生部关于印发中医类别全科医师岗位培训管理办法等文件的通知
国家中医药管理局、卫生部关于印发中医类别全科医师岗位培训管理办法等文件的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局,卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.05.09•【文号】国中医药发[2007]21号•【施行日期】2007.05.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】职业教育与成人教育正文国家中医药管理局、卫生部关于印发中医类别全科医师岗位培训管理办法等文件的通知(国中医药发〔2007〕21号)各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局：为进一步贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发〔2006〕69号）和《卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》（国中医药发〔2006〕36号）等文件的精神，加强中医类别全科医师岗位培训工作，国家中医药管理局会同卫生部组织制定了《中医类别全科医师岗位培训管理办法（试行）》、《中医类别全科医师岗位培训大纲（试行）》。
现将其印发给你们，请结合本地区实际情况，制定具体的实施细则与培训考核要求，认真组织实施。
实施中医类别全科医师岗位培训，是培养中医类别全科医师的重要环节，是加强城市社区卫生人才队伍建设的重要举措。
各地要加强对这项工作的领导，认真总结经验，逐步完善培训制度，扎扎实实地推进这项工作。
具体实施情况请及时反馈国家中医药管理局人事教育司。
附件：1．中医类别全科医师岗位培训管理办法（试行）2．中医类别全科医师岗位培训大纲（试行）二○○七年五月九日附件1中医类别全科医师岗位培训管理办法（试行）第一章总则第一条为了充分发挥中医药在城市社区卫生服务工作中的特色优势，规范中医类别全科医师岗位培训（以下简称“岗位培训”），提高城市社区中医药服务水平，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》等，制定本办法。
培养全科人才 加强社区卫生服务队伍建设
ｌ 强化 服务 意识不 断提 高社 区 医生 、 士 队伍 建 设 护
的 自觉性
全科 人 才 队伍 建 设 需要 诸 多 方 面 的积 极性 ， 而
训， 定期 安 排 医 护 人 员到 医 院 “ 电 ” 采取 多 种 形 充 ； 式， 开展 以学 习新 知识 、 理论 、 方 法 和新 技 术 为 新 新
作 者单位 青 岛市冠 县路 社 区卫 生服务 中心 ２ ６２ ６０ １
续教 育 的效果 和水 平 ， 建立和 完善严 格 的考 核 制度 。
通过考 核 ， 了解 掌 提 ｒ社 区 卫 生 服 务 队伍 建 没 的 既
有 关情 况 ， 又进 一步 调动 ｒ工作 人员 的积极 性 ， 而 从
有 力的促造就 ～支 高素 质 的 以全科 医 师为 骨 干 的 社 努 区卫生 队伍 ， 才能 够适 应 居 民对 社 区卫 生 服 务 的需
求。
社 区 医疗 中隈护 人员 诊 治 的病 种 比较 单 一 ， 了 防 为 止 医学 、 预防 知识 的老 化 ， 紧 紧抓住 毕业 后全 科 医 要
３ １ 加强 组织 领导 ： 高各 级 领导 对社 区 卫生 ． 提 服 务队伍建 设 的重视 。健 全各 级考 核组 织 。 ３ ２ 加大 在职 人员全 科 医生 和护 士岗位 培训 ： ．
为 了保 汪社 区卫 服 务 队伍 建 设 的 需 要 ， 多方 筹集 资金 ， 于 存职 人 员的培训 ， 强社 区 卫生 服务 队伍 川 加
卫生 服务 队伍 建设 的有 关 ＝ 规范 到有效 的 制度 ｆ ＝ 作
之 下 ， 之有 章可循 ， 使 有据可 依 。 ３ ４ 组 织严 格考 核 ： 了客 观评 价 全科 医学 继 ． 为
基层卫生全科医学知识考试题库
基层卫生全科医学知识考试题库1.全科医学的基本原则不包括以急诊室和家庭病床为主的服务。
全科医学的基本原则包括以门诊为主体的照顾、为个体提供从生到死的全过程照顾、为服务对象协调各种医疗资源、提供使社区群众易于利用的服务。
2.输血前，需经两人查对无误后，方可输入。
根据制度规定，输血前需要经过两人的查对，确保无误后才能进行输血。
3.关于“急危重”定义，说法不正确的是急危重症为医学术语，通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症。
急危重症的定义包括病情发展快、预后难以判断、病情影响重要器官或者功能，有生命危险。
4.健康相关行为是指与健康和疾病有关的行为，而不是与疾病有关的行为、促进健康的行为或危害健康的行为。
5.全科医生是经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生，而不是全面掌握各科专业技术的临床医生、提供全部“六位一体”社区医生服务的基层医生、能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生或以预防工作为主的医生。
6.医务人员的基本医疗素质是适宜社区卫生服务人才的必要条件，而不是成本控制和运营的理念、运用社会资本的能力、营销及组织能力或良好的沟通能力。
7.《医疗质量管理办法》是在2016年11月1日实施的，而不是2016年7月26日、2016年9月30日、2016年10月8日或2017年6月1日。
8.自由联想不属于行为疗法，而系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法和前题控制属于行为疗法。
9.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高，而不是餐后2h血糖≥11.1mmo l/L。
另外，2型糖尿病可无明显“三多一少”症状，可表现为餐后反应性低血糖，尿糖检查可出现阴性。
1.以人为中心的健康照顾并不是将病人的主观需求放在客观需要之上，而是在治疗期间与病人保持良好的医患关系，为病人部分家庭成员提供健康咨询，为病人提供方便周到的居家照顾，以及教育病人掌握自己所患疾病的必要知识。
北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状与需求调查
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卫生部关于印发发展全科医学教育的意见的通知
卫生部关于印发发展全科医学教育的意见的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2000.01.31•【文号】卫科教发[2000]第34号•【施行日期】2000.01.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部关于印发发展全科医学教育的意见的通知（卫科教发〔２０００〕第３４号）各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，部直属单位：为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，现将《关于发展全科医学教育的意见》印发给你们，请认真贯彻落实。
卫生部二０００年一月三十一日附件：关于发展全科医学教育的意见《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。
为了实现《决定》所确定的战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，现提出以下意见：一、提高对发展全科医学教育重要性的认识全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。
新时期卫生工作的改革与发展，需要建立一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务的卫生技术队伍，承担起常见病、多发病、慢性病的防治工作；坚持预防为主，防治结合的原则，将预防保健措施落实到社区、家庭和个人。
全科医学教育的目标是培养能应用生物—心理—社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。
中共北京市委组织部、中共北京市卫生局党组关于印发《关于加强卫生人才队伍建设的意见》的通知
中共北京市委组织部、中共北京市卫生局党组关于印发《关于加强卫生人才队伍建设的意见》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府,北京市卫生局•【公布日期】2010.05.31•【字号】京卫发[2010]20号•【施行日期】2010.05.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定正文中共北京市委组织部、中共北京市卫生局党组关于印发《关于加强卫生人才队伍建设的意见》的通知（京卫发〔2010〕20号）各区县委组织部、区县卫生局，市药品监督管理局、市中医管理局，各有关医疗卫生单位：为进一步加强北京市卫生人才队伍的建设，根据中央和北京市有关人才工作的要求，结合北京卫生事业改革与发展的需要，制定了《关于加强卫生人才队伍建设的意见》，现印发给你们，请遵照执行。
中共北京市委组织部中共北京市卫生局党组2010年5月31日关于加强卫生人才队伍建设的意见为建设一支高素质的卫生人才队伍，大力推进首都卫生事业的快速发展，根据中央和北京市人才工作有关部署和要求，结合北京市卫生系统实际，现就加强北京卫生人才队伍建设提出如下意见。
一、指导思想和总体目标（一）指导思想。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照建设世界城市和“人文北京、科技北京、绿色北京”的要求，围绕首都卫生事业改革与发展的目标，大力实施人才强卫战略，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个环节，坚持以用为本，提高卫生人才队伍的整体素质，促进卫生人才队伍全面、协调、可持续发展，为首都卫生事业发展和人民群众健康提供人才支持和智力保障。
（二）总体目标。
按照党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的总体要求，根据卫生部等六部门《关于加强卫生人才队伍建设的意见》和北京卫生事业改革与发展的需要，确定总体目标为：建设一支在国内外卫生领域具有一定影响力的高层次卫生人才队伍，建设一支能够满足首都群众基本医疗卫生服务的基层卫生人才队伍，建设一支能够推动卫生事业科学发展，具有战略思维、领导水平高的卫生管理人才队伍，逐步形成规模适宜、结构优化、层次合理、素质优良、实力雄厚的卫生人才队伍。
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贾明艳 北京医学教育协会秘书长 （原北京市卫生局科教处处长）
北京市全科医学培训工程
Beijing GP Training Pragrams
评估说明：培训确实提高了学员全科医学 思维、沟通能力、医疗诊治水平，改善了 社区卫生服务质量，提高了社区就诊者的 满意度。
2、基本形成全科医学培训体系的框架
初步建立起全科医学培训体系建设，取 得了丰硕成果。
• 组织管理机构
• 培训基地网络 • 培训大纲和教材 • 培训标准和培训模式 • 师资队伍
1、培养出一批合格的全科医学人才
完成规范化培训（3-4年）全科医师83名， 完成骨干培训 223 人
其中50余人走上社区卫生服务机构的领导岗位。
完成社区医务人员岗位培训并考试合格6726名：
全科医师3849名、社区护士有2162、社区防保医师有729 名、社区卫生管理干部986名
在大学医学生中已连续7年开设全科医学课程并安 排了社区实践。 取得岗位培训证书者进行了继续教育必修项目学习
未来展望
北京社区卫生受到空前重视
• 政策到位、财政到位、设施到位
社区卫生人才培养被提到前所未有 高度
• 培训与职业资格挂钩 • 培训内容、基地和师资建设更加规范
希望多多 困难多多 进步多多
二期全科医学培训工程
建立一套促进全科医学人才辈出的管理 制度。
• 建立稳定的管理机构、加强领导。 • 加大岗位培训管理力度，实施社区卫生服务 专业人员持证上岗制度。
到2010年，凡从事社区卫生服务工作的专业人员， 必须经过岗位培训并取得市卫生行政部门颁发的 社区卫生服务岗位培训合格证书，方能受聘于社 区卫生服务机构；
• 第一年集中在大医院学习， • 逐年缩短全脱产到综合医院临床科室的轮转 时间，安排到认定的社区培训基地完成社区 培训内容。
讨论和建议
培训内容要突出重点，强化实践能力训练。 Nhomakorabea• 对与社区实践密切相关的科室适当延长轮转 时间 • 对一些非重点培训内容宜以见习、专题讲座 或病例讨论方式进行。 • 培训内容的调整应结合各地卫生工作实际需 要，既有统一标准，又体现地区特色。
对培训工程的反思
一期培训工程存在的不足和缺陷
• 全科医学培训体系处在初级建设阶段 培训模式、培训内容、培训教材等都不完善 没有真正意义的全科医师师资队伍 • 社区卫生服务模式在探索过程中 全科医师的定位决定培训目标 社区卫生服务框架的不完整限制了培训目标 实现 • 培训相关政策与制度的支撑力度 人员准入 财力支持
1999年，北京市卫生局、市教委、市财政局联合发 起实施《北京市全科医学培训工程》。 培训工程主要设计了5个子项目：
• 全科医师骨干培训与规范化培训 • 社区医生岗位培训
• 社区卫生管理干部培训
• 医学院校本专科教育的全科医学知识培训 • 继续教育。
至2004年底，培训工程项目预期目标全部完成。
1、培养出一批合格的全科医学人才 — 培训质量追踪评估
对参加全科医师培训学员的调查显示：
• 88.4%学员认为培训提高了自己的疾病诊断 能力 • 85.51%学员认为培训提高了自己的疾病处理 能力。
1、培养出一批合格的全科医学人才 — 培训质量追踪评估
• 培训学员和未经过培训的基层医师相比， 社区常见病诊疗技能、教学水平、发表论文、 病人对就诊医师的满意度等方面存在显著性 差异，前者明显高于后者。
二期全科医学培训工程
北京市政府2006年启动了全科医学人才培 养二期工程-”三个一”工程 构建一个较为完善的全科医学教育体 系
• 学科建设、学校教育、培训基地建设、师 资队伍和教材建设
二期全科医学培训工程
培养一支以全科医师为骨干，素质高、能 力强、结构合理的社区卫生服务队伍。
• 包括全科医师骨干队伍的培养 • 全科医师规范化培训 • 社区卫生服务人员的岗位培训
对培训工程初步反思
一期培训工程取得的成效是显著的：
• 培训学员在社区卫生服务中发挥了骨干作用 • 岗位培训使社区卫生服务人员素质有了全面提 高，形成人人学习、更新提高技能的氛围。 • 5个子项目的开展在普及全科医学理念、促进 全科医学的发展起到推动作用。 • 培训基地和全科师资的初步建设为进一步开展 二期全科医学人才培养工程奠定良好基础。
讨论和建议
在生源上，不拘于刚毕业的本科医学生， 可扩展到在社区工作一段时间（3年以内） 的医学院校毕业生，
• 他们有一定社区实践经验，渴望得到提高深 造的机会。 • 跳到大医院的可能性很少，大多数能安心社 区工作。
讨论和建议
培训模式上，提倡上海静安区的模式，即 在培3-4年期间，使学员始终立足在社区， 不完全与原单位脱节。