玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

76玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析钟捷，刘三梅，林伟，樊映川(四川省医学科学院四川省人民医院眼科，四川成都610072)【摘要】目的探讨玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。

方法收集2007年1月至2009年12月收治的37例(37眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者的临床资料，对术后视网膜复位情况及并发症进行分析。

结果37例患者第一次接受玻璃体切割联合巩膜外环扎手术治疗后视网膜全部复位(100％)，在随访过程中有7例再次发生视网膜脱离，再次手术后4例成功复位，多次手术后视网膜复位34例(91．9％)，3例失败。

结论玻璃体切除术联合巩膜外环扎术是治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的有效方法，值得在临床推广。

【关键词】脉络膜脱离；视网膜脱离；玻璃体切割术；巩膜外环扎术【中图分类号】R774．1【文献标识码】A【文章编号】1672_6170(2010)04-0076-02C l i ni cal ef f i c acy of vi t r ect om y com bi ne d w i t h scl er al buc kl i ng f or c hor oi da l det achm ent as soci at e d w i t h r et i na l det achm ent Z H O N G Ji e。

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由于对本病的早期改变认识不足，常常得不到及时的治疗，且传统治疗方法的效果较一般孔源性视网膜脱离为低。

我们采用玻璃体切割联合巩膜环扎术治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料2007年1月至2009年12月间在我院接受玻璃体切割手术的孔源性脉络膜脱离型视网膜脱离患者37例(37眼)，其中男2l例，女16例；年龄19～71岁，年龄中位数52．6岁；病程8天至2个月。

间接眼底镜、三面镜和B超检查结果：视网膜全脱离者19例，2—3象限脱离者13例，小于2象限脱离者5例；巨大裂孑L者7例，黄斑裂孔者9例，其他裂孑L者16例，5例术前未查见裂孔。

增生性玻璃体视网膜病变(PV R) c l～c315例，D l～D319例；术前眼压<2m m H g者5例，2～8m m H g者32例。

患眼视力光感者10例，手动／眼前者12例，指数者9例，0．0l～0．1者5例。

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有晶体眼者29例，无晶体眼或人工晶体眼8例。

1．2方法1．2．1治疗方法无手术禁忌证者口服强的松1m r／(kg d)，每早顿服，共7天，然后进行手术治疗。

术后仍继续口服糖糖皮质类固醇并逐渐减量达1月；局部点糖糖皮质类固醇眼药及阿托品眼药。

手术方法采用标准的经睫状体扁平部三切口玻璃体切除术式，做全玻璃体切除，基底部玻璃体尽可能切净，剥除视网膜前膜，充分松解视网膜牵拉，利用过氟化碳液体协助展平视网膜，裂孔周围光凝，选择惰性气体(C3F8)填充或硅油填充，所有病例全部联合巩膜外环扎。

术后随访3～18个月，了解视网膜复位情况、视力和术后并发症的发生隋况。