复苏后处理
心肺复苏规范操作及复苏后处理
心肺复苏规范操作及复苏后处理1、双人婴儿CPR中，胸外按压的首选方法是：D、双拇指环绕法2、2015心肺复苏指南中建议亚低温的目标温度为：A、32-36℃3、双人成人CPR的建议按压-通气比为多少：D、30比24、日本政府在“关于非医务人员应用AED”的立法实在哪年？B、20045、某可疑气道梗阻的成人患者失去反应，10秒内无呼吸及脉搏时，你接下来应该怎么做:C、启动应急反应系统6、下列哪个选项不作为推荐治疗心脏骤停综合征的措施:C、激素治疗7、下列哪个说法是不正确的：C、一般对PCAS无意识成人患者需降温32-34℃，并持续至少48h8、哪一年国际复苏联盟、AHA等8个学会专家形成共识：将复苏后综合征命名为心脏骤停后综合征：D、20089、胸外按压间隔时间应在多少秒以内：A、10秒10、我国目前医院外心脏骤停患者心肺复苏生存率是：D、＜1%11、AED可以出产的心律包括：DA.A、心动过缓B.B、房室传导阻滞C.C、房颤D.D、室颤12、心脏骤停后综合征的主要院内致死原因是什么：CB.B、心脏C.C、多脏器功能衰竭D.D、重症感染13、儿童患者胸外按压的正确深度为多少：BA.A、至少胸部厚度的1/4，约4CMB.B、至少胸部厚度的1/3，约5CMC.C、至少胸部厚度的1/2，约8CMD.D、至少胸部厚度的2/3，约10CM14、下列哪个选项是不作为推荐治疗心脏骤停后综合征的措施：CA.A、亚低温治疗B.B、维持稳定循环功能C.C、激素治疗D.D、维持氧合功能15、某可疑气道梗阻的成人患者失去反应，10秒内无呼吸未及脉搏时，你接下来应该怎么做：CA.A、继续触摸颈动脉有无搏动B.B、开始实施CPRC.C、启动应急反应系统16、心脏骤停的主要原因是：BA.A、窦性心动过缓B.B、室速或室颤C.C、主动脉夹层D.D、肺栓塞17、胸外按压间隔时间应在多少秒以内：AA.A、10秒B.B、15秒C.C、20秒D.D、25秒18、哪一年国际复苏联盟、AHA等8个学会专家形成共识：将复苏后综合征命名为心脏骤停后综合征：DA.A、1966B.B、2000C.C、2005D.D、200819、成人心脏按压的操作，下列哪项是错误的：CA.A、病人仰卧背部垫板B.B、急救者用手掌根部按压C.C、按压部位在病人心尖区D.D、使胸骨下陷5cm20、亚低温治疗的推荐低温治疗时间是多少：BA、6-8小时B、12-24小时C、24-48小时D、48小时以上21、亚低温在复苏后综合征的治疗作用叙述正确的是：D、病例选择以及应用时机很重要，有明确的应用标准。
复苏后综合征的处理
2. 呼吸系统
监测
床旁观察：意识、皮肤粘膜和甲床、 呼吸运动、呼吸音
肺容量测定 脉搏血氧饱和度（SpO2） 呼吸末CO2 气道压力
呼吸系统
气道管理和保持气道畅通
□ 自主循环恢复后，患者可有不同程度的呼吸系 统功能障碍。一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧 治疗。完Байду номын сангаас一次详细的临床检查并再次阅读胸部X片 都很有必要。此时，需要特别注意复苏后潜在的并发 症，例如气胸和气管插管异位。
□气道湿化、清除痰液（吸痰、雾化、纤支镜等）
呼吸系统
□ 纠正低氧血症和CO2潴留：
A、 机械通气辅助的程度可根据患者动脉血气结果、 呼吸频率和呼吸的费力程度来调节。
当自主呼吸变得更加有效时，机械通气辅助程度应 逐渐减少，直至完全变成自主呼吸 (减少间断控制通气 的频率)。
如果患者需要高浓度氧方可以稳定时，要注意。
复苏后综合征(PRS)
三、复苏后综合征的诊断标准 机体在心搏骤停、复苏成功24小时后同时
或连续出现2个或2个以上的脏器功能不全 可诊断为PRS或PRMODS。 Fry标准，Knaus标准，Marshall标准
Knaus的MODS诊断标准
器官系统 标准（存在下列每一类一项以上）
心血管 HR≤54bpm,MAP≤6.53kPa,VTorVF,
6、血液系统
监测Pt、Fib、PT、APTT、AT-Ⅲ、3P试验等 预防DIC的发生 及早治疗DIC： 肝素、低分子肝素、 6-氨基己酸 中药 输新鲜冷冻血浆、新鲜全血、血小板悬液
7、其它
营养及维持水、电解质平衡 中药 大黄 黄芪 姜黄素 激素
展望未来
心脏复苏的心电监测及处理
心脏复苏的心电监测及处理随着医学技术的不断发展，心脏复苏对于心脏病患者的救治起着至关重要的作用。
而心电监测作为心脏复苏的重要手段之一，具有对患者病情进行准确评估和及时处理的重要意义。
本文将就心脏复苏的心电监测及处理进行详细讨论。
一、心电监测的基本原理心电监测通过电极贴在患者胸前，利用心脏的电活动产生的信号进行记录和分析。
一般心电监测可分为三种方式：单导心电监测、多导心电监测和连续心电监测。
其中，单导心电监测是最简单且常见的，只需贴一个电极进行监测，通过观察心电波形的变化判断患者心脏状况。
多导心电监测则能提供更多的心电信息，以帮助医生对患者的病情进行更准确的评估。
而连续心电监测则是最为全面和详细的监测方式，可实时记录心脏电活动的变化，从而提供更及时的处理依据。
二、心脏复苏中的心电监测应用1. 心脏骤停前的心电监测心脏骤停前的心电监测主要用于判断患者是否存在可预测的心律失常，如心室颤动或无脉性心动。
这些心律失常往往在心脏骤停前出现，并通过心电监测能够迅速检测到，从而提醒医护人员采取相应的措施预防心脏骤停的发生。
2. 心脏复苏过程中的心电监测心脏复苏过程中的心电监测是为了判断患者是否已经恢复自主循环。
通过观察心电图上的P波、QRS波群和T波的变化，可以判断心脏恢复自主循环的情况，进而决定是否需要继续进行心脏复苏或采取其他进一步的处理措施。
3. 心脏复苏后的心电监测心脏复苏后的心电监测是为了判断患者复苏后的心律是否稳定和正常。
通过心电监测，医生可以及时察觉到复苏后可能出现的心律失常，如心搏骤停、心房颤动等，从而采取相应的处理措施，保证患者心脏功能的恢复和稳定。
三、心电监测的处理方法1. 心脏骤停的心电监测处理在心脏骤停的情况下，如果发现患者存在室颤或无脉性心动，首先应立即进行电除颤，恢复患者的自主循环。
在进行电除颤前，应监测患者的心电图，确定适当的除颤波形和能量。
除颤后，继续进行心电监测，观察患者的心律是否重新恢复正常。
心脏骤停
心脏骤停及复苏后处理是指急性症状发作后1小时内发生的意识突然丧失为特征的，心脏射血功能的突然停止。
是心脏性猝死的主要原因。
[病因]心脏骤停的主要原因包括心源性因素和非心源性因素疾病：(一)心源性因素1.原发性心脏疾患：缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因，例如冠心病。
此外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等。
此外有离子通道病，如长QT综合征，brugada综合征等。
2.心外疾患：包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等情况。
(二)非心源性因素：迷走神经过度兴奋：例如机械性剌激气管、肺门、心脏、肠系膜等内脏器官时反射性引起迷走神经兴奋，从而抑制了窦房结及其它室上的起搏点，以致引起心跳骤停。
如胸部或腹部手术时可见。
1.严重缺氧：例如大出血、麻醉意外等。
此时除缺氧引起迷走神经过度兴奋外，心肌处于无氧状态，局部发生酸中毒及钾离子释放，结果导致心自律性传导性受抑制，最后发生停搏。
2.CO2贮留和酸中毒：例如窒息时。
CO2和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。
并抑制心肌的氧化磷酸化过程，从而直接减弱心肌收缩力，终导致心跳停止。
3.电解质紊乱：心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾还是低血钾，严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。
4.其它：例如电击时，电流通过心脏引起心室颤动或心肌变性坏死、断裂，从而心跳骤停。
又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。
心脏骤停的常见病理学原因总结为5“H”和5“T”：Hypoxia（缺O2）Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常）Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高）Hypovolemia（低血容量）Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖）Tablets（药物）Tamponade（心包填塞）Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）[诊断要点]心脏骤停的主要临床分期：心脏性猝死临床经过可分为四个时期，前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡。
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理
<二>新生儿颅内出血
1、新生儿颅内出血 是新生儿期最严重的脑损伤，早产儿多见，病死率高，
1、 胎粪吸入综合征——是指胎儿在宫 内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸 道和肺机械性阻塞和化学性炎症，生后出 现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器官 受损的一组综合征，多见于足月儿或过期 产儿，其发率为1%—3% 。
2、临床表现 ➢羊水中混有胎粪，诊断MAS的先决条件 ➢呼吸系统表现：吸入少量者，可无症状或症状较
存活者常留有神经系统后遗症。 2、临床表现：
主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量 出血者可短期死亡，常见症状与体征有关： ➢神志改变：激惹、嗜睡或昏迷 ➢呼吸改变：增快、变慢、暂停或呼吸不规则 ➢颅内压增高：前囱隆起、血压增高、脑性尖叫、抽搐、角 弓反张 ➢眼征：凝视、斜视、眼球上转困难，眼球震颤 ➢瞳孔对光反射消失 ➢肌张力异常 ➢其它：不明原因的苍白、贫血和黄疸。
轻；吸入大量混有沾稠胎粪羊水者，可致死胎或 生后不久死亡，一般常于生后数小时出现呼吸急 促（>60次/分）发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征 等呼吸窘迫表现，严重者伴有呻吟。缺氧严重者 可伴有抽搐，并发气胸者胸廓隆起，呼吸减低或 有罗音，并发气胸或纵隔气肿时，突然呼吸困难， 紫绀加重。 ➢新生儿持续肺动脉高压（PPHN）
疸加重或时间延长，喂养不耐受、肝功能损伤和 新生儿胆汁淤滞
7、血液系统：血小板减少，弥漫性血管内凝血
四、常见并发症及其处理：
<一>新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 1、缺氧缺血性脑病—是指各种围生期
2022-2023年成考(专升本)《医学综合(专升本)》预测试题20(答案解析)
2022-2023年成考（专升本）《医学综合（专升本）》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.男，63岁。
持续心前区压榨性疼痛4小时就诊。
心电图如下。
该患者最可能的诊断是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性正后壁心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性高侧壁心肌梗死正确答案：D本题解析：急性前间壁心肌梗死异常Q波或QS波出现在V1～V3导联。
2.主动脉瓣狭窄杂音的特点是（）A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖区收缩期吹风样杂音正确答案：A本题解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级及以上收缩期粗糙喷射性杂音。
3.下列属于腹腔干分支的有（）A.胃右动脉B.胃左动脉C.肝总动脉D.回结肠动脉E.脾动脉正确答案：B、C、E本题解析：考查腹腔干的分支4.Kerning征阳性是指（）A.右手抬高患者下肢，在30。
内出现由上至下的放射性疼痛B.使患者一侧下肢屈髋屈膝呈90。
，抬高小腿伸膝＜135°且伴疼痛C.一手托患者枕部使颈前屈，两侧髋关节及膝关节出现屈曲D.用力推滑患者胫骨前缘，出现指缓缓背伸，四趾散开正确答案：B本题解析：Kernin9征是指患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
5.下列属于腺垂体激素的是（）A.生长激素B.甲状腺素C.缩宫素D.血管升压素E.生长抑素正确答案：A本题解析：考查腺垂体激素的种类6.骨的构造中含有丰富血管和神经的是( )A.骨密质B.骨膜C.骨松质D.红骨髓E.黄骨髓正确答案：B本题解析：骨膜是由致密结缔组织形成的纤维膜，覆盖于骨的表面，坚韧，富有血管、神经。
心肺复苏后的综合处理原则与措施
心肺复苏后的综合处理原则与措施1. 确保患者安全。
在进行心肺复苏后，首先要确保患者的安全。
这包括将患者转移到安全的环境中，避免继续受到伤害或危险。
同时，还需要确保周围没有其他潜在的危险因素，如火灾、电击等。
2. 监测患者生命体征。
在进行心肺复苏后，需要及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
这可以帮助医护人员及时发现患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。
3. 维持患者呼吸道通畅。
心肺复苏后，患者可能会出现呼吸困难或呼吸道堵塞的情况。
因此，需要及时清理患者的呼吸道，确保呼吸道通畅。
这可以通过头后仰、下颌提起等方法来实现。
4. 给予氧气治疗。
在心肺复苏后，患者往往需要大量的氧气来维持呼吸和心脏功能。
因此，需要及时给予患者氧气治疗，以保证患者的氧供需平衡。
5. 监测患者心电图。
心肺复苏后，需要对患者进行心电图监测，以及时发现和处理患者的心律失常等情况。
这可以帮助医护人员及时调整治疗方案，避免心律失常等并发症的发生。
6. 给予药物治疗。
在心肺复苏后，可能需要给予患者一些药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
这可以帮助患者恢复心脏功能和呼吸功能，减少并发症的发生。
7. 进行进一步的检查和治疗。
在心肺复苏后，可能需要进行进一步的检查和治疗，如心电生理检查、血液检查等。
这可以帮助医护人员了解患者的病情，及时调整治疗方案。
8. 提供心理支持。
在心肺复苏后，患者和其家属可能会遭受心理创伤，需要及时给予心理支持。
这可以帮助患者和其家属尽快调整心态，积极应对疾病。
总之，心肺复苏后的综合处理原则与措施非常重要，可以帮助患者尽快恢复并减少后续并发症的发生。
医护人员需要根据患者的具体情况，及时采取相应的处理措施，以保证患者的生命安全和健康。
同时，患者和其家属也需要积极配合医护人员的治疗，做好康复工作。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解心肺复苏后的综合处理原则与措施。
38系统精讲-循环系统-第十二节 心脏骤停病人的护理
1.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。
接下来最重要的处理是A.纠正酸中毒B.应用抗生素C.强心利尿D.防治脑缺氧和脑水肿E.持续心电监护【答案】:D【解析】:考察心脏骤停复苏后的处理。
复苏后重要的是降低颅内压，预防脑水肿。
2.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.多巴胺E.碳酸氢钠【答案】:B【解析】:考察心脏骤停高级生命支持。
心肺复苏时，利多卡因是最有效的药物之一。
能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。
是治疗和预防心室颤动的首选药物。
3.男，30岁，因触电致心跳、呼吸骤停。
双人复苏时，按压和吹气比例为A.5︰1B.15︰1C.15︰2D.30︰2E.30︰5【答案】:D【解析】:考察心肺复苏的操作。
无论单人还是双人复苏，心脏按压和人工呼吸比例均为30：2。
4.复苏中提起下颌的目的是A.改善咽喉成角B.充分打开气道C.保护咽部D.防止颈椎损伤E.防止牙齿咬伤舌【答案】:B【解析】:考察气道通畅的方法。
心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉(包括舌肌)松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。
由于舌附于下颌，若将下颌向上抬，并向前移，舌将离开咽喉部，气道即可开放。
5.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的A.下1/3B.中下1/3C.中间D.中上1/3E.上1/3【答案】:B【解析】:考察胸外心脏按压方法。
按压部位为胸骨中下1/3交界处。
6.男，59岁，患冠心病20年，突然心跳呼吸骤停，心肺复苏成功后意识仍未恢复，拟行脑复苏，其主要措施是A.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病【答案】:C【解析】:考察心脏骤停复苏后的处理。
脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。
7.患者男，45岁。
心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注20%甘露醇250ml，滴注完毕最多需要A.5分钟B.10分钟C.15～30分钟D.40～60分钟E.2小时【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。
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防治脑水肿
（2）脑细胞脱水：脑细胞脱水和降温同时进行，常 用细胞脱水剂为20％甘露醇、地塞米松、胶体液等，甘 露醇还有较好清除脑自由基作用。在应用脱水剂的同时， 要应用利尿剂，以便达到脱水目的 （3）钙离子拮抗剂：Pittsburg研究小组以及Steen 等在不同的动物模型上分别利用利多氟嗪和尼莫地平等， 观察钙离子拮抗剂对脑损害的保护作用。结果表明钙拮 抗剂能在提高心排出量的同时缓解神经组织的损伤
静脉滴注莨菪类药物
一般以654—Ⅱ静脉点滴，剂量以达到“莨菪化”为宜， 其应用的意义： ①降低血粘度； ②改善微循环； ③预防弥漫性血管内凝血； ④阻断迷走神经的M受体，封闭交感神经的α受体，从而防 止血管平滑肌痉挛； ⑤清除自由基； ⑥防治肺水肿； ⑦保护心肌细胞及脑细胞； ⑧兴奋呼吸中枢
防治肺部感染
心脏骤停后由于肺脏血管循环中断，呼吸 停止、咳嗽反射停止、免疫抗感染机能低 下，应用冬眠药物(抑制咳嗽反射)等因素 影响下肺部感染在所难免。在心肺脑复苏 后期常是突出并发症。为此需要及早进行 防治，包括及早翻身、化痰、排痰、引流、 解除支气管痉挛、应用抗生素等措施
纠正低氧血症
心脏骤停及呼吸停止必然导致低氧血症，而心肌缺 氧是心脏复苏的最大阻碍因素，脑缺氧是脑水肿的 重要根源，又是阻碍恢复呼吸的重要因素。因此复 苏的整个过程必须保持呼吸道通畅、加压给氧等一 系列措施，以纠正低氧血症
维持水电、酸碱平衡平衡
保持足够动脉血压
保持足够动脉血压,有利于心脏及大脑血 液灌注，尽快恢复心脑功能。积极扩容及 应用升压药物以维持足够血压
心肺复苏的后期处理
山东大学齐鲁医院器官移植科
主要包括以下方面
• • • • • • • 1．防治脑水肿 2．纠正低氧血症 3．维持水电、酸碱平衡平衡 4. 保持足够动脉血压 5．静脉滴注莨菪类药物 6. 预防弥漫性血管内凝血 7. 防治肺部感染
防治脑水肿
（1)降温：降后5分钟内用冰帽保护大脑。不论 患者体温正常或升高，均必须将体温降至亚冬眠(35℃左 右)或冬眠(32℃左右)水平。降温可保护缺氧脑组织、停 止颅内充血(或出血)，降低脑组织温度28℃左右。而脑部 温度每降低l℃，脑代谢降低6.7％，颅压下降5.5％。脑 水肿患者要求在30分钟内将体温降至37℃以下，数小时内 达到预期降温目的
（4）自由基清除剂：研究结果表明机体产生自由基 参与心肺复苏后脑损害的过程Cerhiari等报道：早期应 用超氧化物歧化酶(SOD)和去铁胺等可改善实验动物的脑 组织充血和低灌流状态 （5）中药制剂：参麦的有效药物成份为人参皂甙， 大量实验表明：人参皂甙是一种有效的氧自由基清除剂， 它能显著地保持脑组织SOD活性，降低脂质过氧化物，增 加ATP抑制脑水肿
防治脑水肿
物理降温：除在颈部(内侧)、前额、腋下(两侧)、腹股 沟(两侧)应用冰袋降温外，还必须在头部放臵冰帽 药物降温：药物降温是应用冬眠药物进行冬眠疗法，两 种方法同时进行，以尽快达到降温要求
现代观点：低温措施应用于脑复苏已有数十年历史。但 经长期临床观察，发现低温可增加血液粘稠度，减少心 排出量，并易受感染，此外，低温的程度不易控制。故 现在有人已不建议对心脏骤停病人使用，当然高温亦不 利，目前主张以保持正常体温为好