2012年口腔助理医师辅导：牙髓疾病的应急处理
急性牙髓炎的应急处理
急性牙髓炎的应急处理【关键词】牙髓炎;夜间痛;应急处理;开髓引流牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。
这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。
龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。
当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。
1 急性牙髓炎的症状和体征1.1 自发性阵痛在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。
化脓时，患牙有搏动性跳痛。
1.2 夜间痛疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
1.3 温度刺激可加剧疼痛冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。
1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。
1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。
1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。
2 急性牙髓炎发作的应急处理在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。
3 急性牙髓炎的治疗原则(1)保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
口腔应急预案
口腔应急预案在日常生活中，我们难免会遇到口腔相关的紧急情况，如牙齿折断、口腔出血等等。
这些情况如果不及时处理，不仅会疼痛不已，甚至对生命健康造成威胁。
为了更好地处理这些突发情况，我们需要制定口腔应急预案。
1.怎样迅速止血？当口腔出血时，一定要保持冷静，寻求合适的措施止血。
首先，要用清水漱口，将口腔内的血液冲洗干净，以便观察出血情况。
其次，如果是小出血，可以用纱布或干净的绷带前往出血处施压，将伤口的出血口堵住，时间一般为15-20分钟。
如果是大量失血，立即拨打急救电话或前往医院就医。
2.如何处理牙齿脱落？在生活中，有时候牙齿会意外脱落，造成我们的困扰。
这时候，我们需要立即采取措施，将牙齿处理好，以便更好地修复。
首先，要用清水将口腔内血液冲洗干净。
然后，将牙齿从被脱落处拿住，一定不能摸到牙根部分，因为那里有许多神经和血管，用干净的棉签或纱布卫生包住。
可以用盐水或生理盐水清洗掉表面的脏物。
尽快前往医院寻求治疗。
3.如何应对牙齿折断？牙齿因为意外等原因可能会折断，这时我们需要及时进行处理，减轻牙齿的疼痛并尽快修复。
首先要用温水漱口，查看折断的情况。
然后在折断牙齿的左右切口处放上冰糕袋或者冰袋以减轻疼痛感，同时用纱布垫住，防止牙齿碎片进入口腔内。
然后前往看牙医进行修复。
在日常生活中，我们经常遇到紧急情况，对于口腔的应急预案，我们也要时刻做好准备，及时处理口腔突发状况。
以上三种情况是口腔常见的情况，对于口腔保健来说，我们需要更加注重日常预防，保持健康的口腔习惯，吃果蔬、不要吃过多的糖分、及时洁牙等这些习惯，再结合及时的预防和应急措施，才能让口腔完全健康！。
口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：牙髓疾病》试题附答案解析
《牙体牙髓病学》五、牙髓疾病一、A21、患者男，58岁，右上后牙自发痛前来就诊，检查：右上6可见做过牙髓治疗的充填体，右上7浅龋。
温度测试右上6迟缓性疼痛，叩（+），右上7无不适。
主诉牙最可能的诊断是A、右上6慢性牙髓炎B、右上6急性牙髓炎C、右上7慢性牙髓炎D、右上6残髓炎E、右上7牙髓坏死2、女，30岁。
主诉右侧后牙疼痛1周。
1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。
就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。
口腔检查发现右下第一磨牙（牙合）面龋，探敏感，叩痛（+）。
缓解疼痛的最有效方法是A、开髓引流B、龋洞内放失活剂C、龋洞内放丁香油棉球D、服用止痛药E、针灸止痛3、—患者因两年来牙痛不能治疗而产生轻生念头。
其牙痛为阵发性，进冷、热食会引起痛。
就诊时夜间不能入睡，服止痛药无效，痛时引起半侧头面部痛。
请问该患者最可能患的疾病是A、急性牙髓炎B、急性中耳炎C、三叉神经痛D、急性上颌窦炎E、慢性牙髓炎急性发作4、患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。
检查：右上4深龋坏已及髓，叩（±），冷测引起持续痛。
该牙的诊断为A、慢性牙髓炎B、牙髓充血C、急性牙髓炎D、深龋E、牙隐裂5、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。
半年后患牙出现自发性疼痛，夜间痛、冷热刺激疼痛加重。
最可能的诊断为A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、咬（牙合）创伤E、牙本质过敏6、男性，32岁。
近2个月来右上后牙咬物痛。
1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。
检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。
医师诊断应考虑的疾病是C、慢性闭锁性牙髓炎D、急性化脓性牙髓炎E、急性化脓性根尖周炎7、男性，54岁。
1年来因右侧后牙痛多处求治无效。
每次发作电击样痛，持续不到1分钟。
查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A、服药史B、“扳机点”C、咀嚼痛D、治疗史E、全身病史8、患者，3天来下后牙遇冷水痛，吐出后疼痛持续数秒，平时无明显不适。
口腔科应急预案与流程
口腔科应急预案与流程1. 预案目的本预案的目的是确保在口腔科出现紧急情况时，能够迅速并有效地采取相应措施，保护患者的生命安全，并最大程度减少患者的痛苦和损伤。
2. 应急预案的范围本预案适用于口腔科门诊、急诊以及口腔手术室。
包括但不限于以下紧急情况：- 患者突发严重疼痛- 患者出现严重过敏反应- 患者失去意识或呼吸困难- 患者出现严重出血- 其他可能导致患者生命危险的情况3. 应急预案的流程步骤一：立即寻求帮助- 医生或护士在发现紧急情况时，应立即通知其他医务人员，并寻求帮助。
步骤二：稳定患者状况- 医生或护士应尽快采取措施稳定患者的状况，包括但不限于：- 给予氧气- 停止出血- 保持呼吸道通畅步骤三：提供适当的急救措施- 根据患者的具体情况，医生或护士应提供适当的急救措施，如：- 心肺复苏- 应用急救药物- 处理突发过敏反应步骤四：紧急转运或就诊- 如果患者的情况无法在口腔科解决，医生或护士应迅速安排患者转运到相应的专科医院进行进一步治疗。
步骤五：记录和报告- 医生或护士在应急事件处理后，应及时记录处理过程和治疗效果，并向上级医务人员进行报告，以便后续跟进和分析。
4. 应急预案的培训和演练为确保全体医务人员熟悉应急预案，并能够在紧急情况下迅速反应，口腔科应定期进行应急培训和模拟演练。
培训内容包括但不限于以下方面：- 紧急情况的判断和识别- 紧急情况的急救措施- 应急设备和药物的使用方法- 团队合作和协调5. 预案的评估和改进为确保应急预案的有效性，口腔科应定期对预案进行评估和改进。
评估内容包括但不限于以下方面：- 应急演练的效果和反馈- 应急处理过程中发现的问题和不足- 预案的更新和修订以上是口腔科应急预案与流程的内容，旨在为决策者和医务人员提供参考，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
请全体医务人员熟悉并遵守该预案，以保障患者的生命安全和健康。
牙科应急预案流程
一、概述牙科作为医疗行业的重要组成部分，其诊疗过程中可能会遇到各种突发情况，为确保患者安全，提高牙科诊疗质量，特制定本应急预案流程。
二、应急预案流程1. 患者突发状况处理（1）发现患者突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克等症状时，立即停止当前治疗，由护士迅速测量血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，并迅速通知上级医师和相关部门。
（3）根据患者病情，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、使用急救药物等。
（4）密切观察患者病情变化，如患者意识恢复，生命体征稳定，可继续进行牙科治疗。
2. 牙科器械意外吸入气管、食道等突发情况处理（1）立即停止治疗，询问患者是否有异物吸入史。
（2）如患者有异物吸入，立即通知护士进行抢救。
（3）护士根据患者情况，采取以下措施：a. 如患者意识清醒，可嘱其咳嗽、吐出异物；b. 如患者意识不清，可采取体位引流、拍背等方法，帮助患者排出异物；c. 如以上方法无效，立即进行气管插管，协助患者呼吸。
3. 过敏性休克应急预案（1）发现患者出现过敏性休克症状时，立即停止治疗，测量血压、心率等生命体征。
（2）通知上级医师和相关部门，进行抢救。
（3）给予以下急救措施：a. 静脉注射肾上腺素，缓解过敏反应；b. 静脉注射激素，减轻炎症反应；c. 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
4. 拔牙后创口出血不止应急预案（1）拔牙后，如发现创口出血不止，立即给予止血措施。
（2）根据出血情况，给予以下处理：a. 使用纱布或棉球压迫止血；b. 如出血量较大，可给予缝合创口；c. 通知上级医师和相关部门，协助处理。
5. 下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案（1）发现患者出现下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤时，立即停止治疗。
（2）通知上级医师和相关部门，进行抢救。
（3）给予以下处理：a. 静脉注射肾上腺素，缓解神经损伤症状；b. 采取相应的物理治疗方法，如理疗、按摩等。
三、总结本预案旨在提高牙科诊疗过程中的安全意识，确保患者生命安全。
口腔科应急预案及处理流程
口腔科应急预案及处理流程一、引言口腔科作为医疗机构的重要组成部分，承担着为广大患者提供口腔健康服务的重任。
然而，在诊疗过程中，可能会出现各种突发情况，如患者出现过敏反应、呼吸心跳骤停、出血不止等。
为了确保患者的安全，提高口腔科应对突发事件的应急能力，特制定本应急预案及处理流程。
二、组织架构1. 成立口腔科应急预案领导小组，由科主任担任组长，负责组织、协调和指导应急预案的实施。
2. 设立应急预案执行小组，由护士长担任组长，负责具体执行应急预案，包括对突发事件的初步判断、现场处置和协调各相关部门。
3. 建立应急预案培训小组，由资深医护人员组成，负责对科室人员进行应急预案培训和演练。
三、应急预案及处理流程1. 过敏反应应急预案及处理流程（1）发现患者出现过敏反应，立即停止相关治疗，通知护士长和科主任。
（2）根据患者症状，给予抗过敏药物，如地塞米松、肾上腺素等。
（3）观察患者病情变化，如症状加重，立即拨打急救电话，送往急诊科进行救治。
（4）记录过敏反应发生的时间、原因、症状和处理过程，及时向医院相关部门报告。
2. 呼吸心跳骤停应急预案及处理流程（1）发现患者出现呼吸心跳骤停，立即停止相关治疗，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。
（2）通知护士长和科主任，请求协助抢救。
（3）根据患者病情，开放静脉通道，给予药物和器械辅助治疗。
（4）联系急诊科和相关部门，请求支援和转运。
（5）记录呼吸心跳骤停发生的时间、原因、抢救过程和结果，及时向医院相关部门报告。
3. 出血不止应急预案及处理流程（1）发现患者出现出血不止，立即停止相关治疗，通知护士长和科主任。
（2）根据出血原因，采取相应的止血措施，如局部压迫、注射止血药物等。
（3）观察患者病情变化，如出血仍未控制，立即拨打急救电话，送往急诊科进行救治。
（4）记录出血不止发生的时间、原因、止血过程和结果，及时向医院相关部门报告。
四、培训与演练1. 定期组织应急预案培训，提高科室人员对突发事件的应急处理能力。
口腔助理医师考试辅导：牙髓性疼痛
1.原因
（1）激发痛、冷热痛多为钻磨过程产热或窝洞使用强消毒剂和酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。
（2）自发痛：原因同上或诊断有误。
（3）咬合接触痛：用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体医学教|育网搜集整理，咬合接触时出现电击样刺痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失，应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。
2.处理
牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。
患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。
口腔科应急预案
口腔科应急预案一、引言口腔科应急预案是指当口腔科诊所或医院遭遇突发事件时，为了保障患者及工作人员的安全和卫生，及时、有效地采取应对措施的临时应急预案。
该预案旨在规范口腔科机构的应急管理工作，提高应对突发事件的能力。
二、应急响应程序1. 应急响应级别划定根据患者和工作人员的安全与健康状况、突发事件的性质和严重程度，将应急响应划分为以下四个级别： - 一级：一般事故 - 二级：较大事故 - 三级：重大事故 - 四级：特大事故2. 应急响应流程当突发事件发生时，应紧急启动应急响应程序，按以下步骤进行处理： - 步骤一：迅速判断突发事件的性质和严重程度，确定应急响应级别。
- 步骤二：立即向上级汇报，寻求支持和指导。
- 步骤三：根据应急级别，启动相应的应急预案。
- 步骤四：组织人员进行应急处置工作，包括疏散患者、紧急治疗、控制事故扩散等。
- 步骤五：指挥有效人员保持与上级、相关部门的沟通和协调，接收指导和支援，并随时更新事件情况。
三、突发事件的分类与应对措施1. 火灾(1) 分类•小型火灾：火势较小，火源可控。
•中型火灾：火势扩散较快，控制火源难度较大。
•大型火灾：火势蔓延迅速，危害较大。
(2) 应对措施•小型火灾：立即关闭电源，用灭火器扑灭火源，并及时疏散患者。
•中型火灾：关闭电源、疏散患者，尽可能使用灭火器扑灭，若无法控制火势，迅速报警并撤离现场。
•大型火灾：关闭电源、迅速报警，引导患者有序疏散，避免恐慌，寻找灭火设备或灭火器具，如条件允许，尽量控制火势直到消防人员抵达。
2. 自然灾害(1) 地震•减少人员伤亡：立即停止危险操作，迅速躲避到安全地点，保护头部并躲避下方的物体。
•防范次生灾害：确保室内设备、器具安全，及时停止使用有潜在危险的设备。
(2) 暴雨/洪水•确保室内安全：关闭门窗，封堵漏水处，确保电源安全。
•疏散撤离：准备好疏散计划，引导患者有序撤离，避免涉水。
3. 人员伤亡(1) 患者伤亡•首先确保患者的安全和稳定，迅速进行急救措施。
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（1）目的：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛；是急性牙髓炎最有效的应急处理。
（2）方法：局麻下以锐利的钻针在最近髓角处迅速穿通髓腔，引流炎症便可迅速缓解疼痛；完全摘除牙髓，彻底清理根管内的牙髓组织，患牙的疼痛即可消失，是急性牙髓炎的最佳治疗方法。
对于急性牙髓炎开髓后，一般不应开放髓腔，因为可能造成根管系统的感染。
2.安抚镇痛
作为开髓引流的辅助疗法：口服或局部使用镇痛剂；注射麻醉剂止痛，效果可维持2～3小时；针刺穴位可以取得一定的止痛效果（双侧合谷穴、同侧平安穴）；耳针（喉牙、拔牙麻醉点、交感、神门）；如无条件开髓引流时，可麻醉下用挖匙除腐质后，窝洞内置一浸有镇痛剂的小棉球，暂封剂松封轻压，急性症状缓解后，再行相应的治疗。