高职护理专业基础护理学精品课程的建设

基础护理学是护理专业的核心课程，基础护理能力是护士核心能力的重要组成部分［1］，因此不少医学院校将基础护理学列为重点建设课程。

自2007年以来，我院基于临床调研，科学地选择、整合和序化了教学内容［2］，并结合高职护理专业学生的认知特点，构建了以工作性学习任务为载体、以行动为导向的课堂学习［3］、工作与学习交替式见习和工作与学习结合式实习的“全程”工学结合课程模式，以提高学生的职业能力。

因我校基础护理学工学结合特色鲜明，且培养效果显著，于2010年被确定为江苏省高等学校精品课程。

现将其主要建设环节报告如下。

1课程设计1.1教学内容的设计1.1.1依据临床护理工作内容重新确定教学内容和学时为了增强教学内容的岗位适用性，项目组成员根据当前临床护理工作的内容，重新调整了教学内容及教学时数。

具体程序包括：①由项目组教师与专业建设委员会共同论证临床护士的能力需求，并进一步确定本课程的课程目标；②调查近5年来二、三级医院不同护理岗位工作项目的发生频率；③分析《护士执业资格考试大纲———基础护理学》［4］和护士“三基”考试的考核要求［5］；④由专任教师和临床护理专家根据以上调查分析结果，共同论证本课程的教学内容和教学时数，在原有47个技能项目教学的基础上，增加了“心电监护”和“血糖监测”等项目；增加了“清洁护理”和“患者卧床的整理和换单”的学时，减少了“铺床法”和“尸体料理”的学时。

1.1.2根据临床护理工作的内在逻辑联系和认知理论整合教学内容根据人们生病后就诊至出院所需护理服务，将临床护士的工作分为4个典型的工作情境，即门急诊护理、入院护理、住院护理和出院护理。

与专家共同剖析、论证临床护士在这4个情境中的典型性工作任务，并根据典型情境下护士的典型工作任务和工作性质整合出5个学习性工作情境，即门急诊护理、入院护理、生活照护、治疗性护理和出院护理。

然后根据教学内容的内在联系，确定了17项工作任务和其所属的49个技能项目，并按临床护理工作任务的内在逻辑关系和高职学生的认知特点，进行整合和序化。

1.1.2.1门急诊护理情境门急诊护理情境包括医院感染的预防和控制、门诊护理技术、生命体征监测技术和急诊护理技术4项学习性工作任务。

其中，医院感染的预防和控制包括无菌和隔离技术等；门诊护理技术由一般门诊患者和急诊患者的接诊组成；生命体征的观察和护理部分，在原有体温、脉搏、呼吸和血压监测的基础上，增加了心电监护；急诊护理技术包括病情观察、吸痰法、吸氧法和洗胃法。

1.1.2.2入院护理情境入院护理情境包括患者搬运、铺床、卧位与安全技术及入院患者医疗文件的处理等4项任务。

患者搬运技术包括轮椅法和平车法；铺床法由备用床、暂空床和麻醉床等项目组成；为帮助学生实现技能的正性迁移，将“卧位与安全”安排至“铺床法”之后［6］；因临床护士妥善安置好患者之后便需处理医疗文件，所以将“入院患者医疗文件的处理”安排至此，·护理教育·DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2012.01.022本研究为2010年江苏省高等学校精品课程项目（编号：291）作者单位：224005江苏省盐城市盐城卫生职业技术学院（柳丰萍，邹叶青，王辉）；江西省宜春市人民医院（罗发香）；江西医学院上饶分院（黄笑燕）柳丰萍：女，硕士，副教授，E -mail ：liulaoshiyc@2011-06-07收稿高职护理专业基础护理学精品课程的建设柳丰萍邹叶青王辉罗发香黄笑燕【摘要】针对临床护理工作的变化，在高职护理专业基础护理学精品课程建设的过程中，对教学内容进行了调整。

根据高职护理教育的特点，构建了工作与学习全程结合式课程模式，该模式以工作性学习任务为载体，课堂学习以行动为导向，理论学习和临床见习交替进行。

实践表明，该精品课程的建设对高职学生职业能力的培养发挥了积极作用。

【关键词】院校，卫生职业；专业，护理；课程；专业能力The development of excellent course in Fundamentals of Nursing for vocational nursing students/LIU Feng -ping ，ZOU Ye -qing ，WANG Hui ，LUO Fa -xiang ，HUANG Xiao -yan【Abstract 】According to the changes of clinical nursing work ，the contents in the course of Fundamentals of Nursing was ad -justed in the development of excellent course.Based on the features of vocational nursing education ，a course model integrated with classroom learning and clinical practice was developed.In this course model ，theoretical study and clinical practice were alternated in the whole process ，which was characterized by regarding clinical tasks as a carrier and action -oriented classroom learning.This practice has positively improved the training of students 'professional capacity.【Key words 】Schools ，Health Occupations ；Specialties ，Nursing ；Curriculum ；Professional Competence以利于学生理解真实情境中护士所需执行的任务。

1.1.2.3生活照护情境在实施治疗性护理措施之前，护士应考虑患者的舒适度，所以将生活照护情境安排至治疗性护理情境之前。

该情境包括清洁、饮食和排泄护理等任务。

清洁护理包括口腔、皮肤和头发护理技术；饮食护理包括一般患者护理技术和鼻饲法；排泄护理包括导尿术和灌肠术。

为帮助学生实现技能迁移，将尿标本和粪标本采集分别安排至排尿和排便护理之后［6］。

1.1.2.4治疗性护理情境治疗性护理情境包括药物治疗护理技术、输血技术和冷热疗法。

药物治疗护理技术中，除口服给药，吸入疗法，皮内、皮下、肌内和静脉注射法之外，还将静脉输液纳入其中。

同时，将血标本采集安排至静脉注射法之后，以便技能迁移［6］；输血技术则仅包含静脉输血法；冷热疗法包括常用的冷热疗技术。

1.1.2.5出院护理情境经过住院治疗后，护士需根据不同的治疗结果履行不同的出院手续，所以将此情境分为一般患者出院护理技术和临终护理技术两项任务。

前者包括出院医嘱的处理和病房终末处理，后者包括临终关怀和尸体料理。

1.2工作与学习相结合教学模式和多元评价模式的构建我们构建了以开课为起点，以毕业为终点的“全程化”深度融合的工学结合教学模式。

首先，课堂教学打破了原来理论教学和技能训练分离的格局，构建了以工作任务为载体的行动导向教学模式。

该模式是通过课前任务、授课和课后任务3个具有内在联系的板块实现的，以便将学生的行动过程与学习过程有机地统一起来。

其次，学生工作情境模块的学习和临床见习以轮流交替的方式进行。

再次，在实习阶段，学生需一边跟班实习，一边利用工作之余登录“护士执业资格考试网络辅导课程”复习理论。

同时，为了实现全面培养学生职业能力和可持续发展能力的课程目标，构建了以过程性评价为主，终结性评价为辅的多元评价体系。

2课程实施2.1课前任务2.1.1护理技能虚拟实训室为充分体现以工作任务为引领的教学设计，本课程以临床护士在真实情境下的工作录像作为虚拟实训室的制作素材。

该平台不仅可弥补因伦理原因所限学生不能练习某些侵入性操作的缺陷，还可培养其逻辑推理能力和人文关怀意识。

学生以自己的身份登录实训室后可完成以下操作。

2.1.1.1用物准备学生在桌面上选择某一操作项目后，可用鼠标将桌面上“治疗桌”上的用物移至“治疗盘”中，点击“提交”后，系统会提示他落下了什么用物或移错了什么用物，并给予评分。

2.1.1.2视频片段拼合视频片段拼合程序的设置是为了培养学生的逻辑推理能力，其主要制作过程包括：①由教师将某项操作的视频分解成动作要素，如将导尿术插管过程分解成“分开大、小阴唇，插管，固定导管”等3个动作要素。

②利用超级解霸软件将各动作要素剪切成视频片断。

③对视频片断进行编号，并传至系统。

如遇到某些可由护士任意决定操作顺序而不违背操作原则的片断，则予以同样的编号。

④系统程序将视频片断随机组成顺序凌乱的片断。

⑤学生观看视频片断后输入某一片断在该项操作中的顺序号码，点击“确定”后，系统会提示哪些步骤是错误的，并予以评分。

2.1.1.3操作动作正误判断界面上呈现一个操作动作图片，请学生判断其正误。

当学生点击“√”或“×”后，系统会告知其答案是否正确，并予以简短解释。

2.1.1.4人文题判断人文题判断环节是为了培养学生的人文关怀意识。

如请学生针对“口腔护理时将弯盘置于患者口角旁是否合理？”予以判断，并陈述理由。

2.1.2跨学科性理论与实训一体化任务为培养学生综合运用护理相关学科知识和技术的能力，教师根据教学内容和学生的认知特点，设计了集理论与实训为一体的跨学科性任务。

这些任务涉及到了人体学、病原微生物、药物学、心理学和伦理学等相关学科的知识和技能。

如皮下注射法的理论与实训一体化任务为：为一糖尿病患者注射胰岛素。

请学生设计一个简单病例，且在教师的提示下，根据患者生理、社会、心理、文化等情况，确定药物用量、注射部位、注射流程、感染的预防、用药后注意事项和健康教育等内容。

2.2授课按成果展示法、学生示范法和体验式练习法等6阶段授课法进行授课。

如肌内注射的具体实施步骤：①点评学生在虚拟实训室完成作业的情况；②学习小组展示肌内注射定位图和注射流程图，并接受教师和同伴点评；③教师示范肌内注射；④指导学生分组练习；⑤个别学生示范，并接受教师和同伴点评；⑥体验式练习，即真人配对练习。

2.3课后任务2.3.1循证护理实训报告册为培养学生评判性地根据患者的具体情况采取“个性化护理模式”的能力［7］和合作学习能力，我们设计了《循证护理实训报告册》。

此报告册首先呈现的是一个病例，然后要求学生以小组的形式开展以下工作：①根据检索词搜索相关文献，并将文献名称写在报告册上；②由组长组织本组学生写出文献中的护理方法概要；③请各组代表汇报本组方法概要；④要求每组学生根据患者的具体情况共同拟订护理计划。