腰间盘突出

合集下载

腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法

腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法

腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。

病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。

腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。

对于腰椎间盘突出的治疗方法,一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。

一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式,适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。

其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。

具体措施如下:1.局部热敷及休息。

热敷可缓解局部血管痉挛,舒缓肌肉疼痛。

同时,为减轻腰椎间盘间压迫,病人应保持合适的位置。

例如,在床上平躺,垫上低软的枕头。

2.腰腹肌肉锻炼。

通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼,可提高腰椎支撑力,控制椎间盘突出的病情,减轻肌肉疼痛。

3.腰椎牵引。

长时间站立、走路等容易加重病情,腰椎牵引是通过拉伸脊柱,减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。

二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛,具体药物有:镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

在采用药物治疗时,应按医生要求正确用药,避免随意超量或长时间使用,以免引起不良反应甚至药物依赖。

三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法:1.针灸理疗。

它的作用因人而异,有的人一般会感觉舒适,要求不如愿时,会出现反胃、咳嗽等症状。

2.拔罐理。

是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出,缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。

3.按摩推拿。

对于椎间盘突出的病人,常常会感到区域异常疼痛。

通过按摩推拿等手法,可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。

四、手术治疗手术治疗是最后的选择,适用于病情严重,药物和物理治疗效果不好的患者。

手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种,无论何种手术方法,都需要有经验丰富的医生,并需麻醉、手术后恢复等相关措施。

注意事项:1.避免长时间保持同一姿势,如坐、站或卧床等,以免加重病情。

腰椎间盘突出疼痛怎么缓解 腰椎间盘突出可以治好吗

腰椎间盘突出疼痛怎么缓解 腰椎间盘突出可以治好吗

腰椎间盘突出疼痛怎么缓解腰椎间盘突出可以治好吗腰间盘突出症发作的时候,患者会感到疼痛难忍,而且这种病是不可能自愈的,那么腰椎间盘突出疼痛怎么缓解呢?一、腰椎间盘突出疼痛怎么缓解所以说,通常要采取一些治疗的手段。

第一点是中药的內治,第二点是中药的外敷,第三点可以进行牵引、推拿治疗,牵引对腰间盘突出的症状缓解是非常有用的,因为它可以减少腰间盘之间的压力,造成突出的髓核容易回纳。

推拿治疗可以缓解肌肉的痉挛,扩张血管增加周围的血液循环。

第四点可以尝试针灸治疗,效果也不错。

第五点可以考虑一些其他治疗方法,像小针刀儿或者是盘内封闭或者骶管封闭,但这个要慎用,因为副作用也挺大,还可以考虑微创治疗,像盘内注射臭氧或者椎间盘的八点射频治疗,效果通常也不错。

所以呢,腰间盘突出之后除了休息和卧床之外,还应该进行一些必要的治疗,这样才能缓解症状。

二、腰椎间盘突出可以治好吗出现了腰椎间盘突出,首先要根据突出的这种程度和突出的节段,以及对神经压迫的情况出现的下肢症状,从而判定突出以后的治疗的效果,如果说是早期的椎间盘突出,而且压迫程度不重,不管是手术治疗还是保守治疗,是能够缓解椎症状是的;如果说出现下肢麻木、无力,甚至大小便受到影响这些症状的时候,说明椎间盘突出的程度比较重,也可能突出的时间比较长,经过治疗能够缓解,或者是减轻这种症状,不再让这种症状的加重,甚至是消除这种症状,但是对以后完全愈合,是比较困难的。

三、腰椎间盘突出挂什么科腰椎间盘突出是脊柱系统的疾病,首先需要挂脊柱外科。

如果没有脊柱外科,就挂普通骨科。

如果腰间盘突出引起坐骨神经痛,非常痛苦还可以去看疼痛科,疼痛科在解决腰椎间盘疼痛的问题上,见效非常快,而且方法非常多。

如果是慢性的腰间盘突出患者,处于康复期训练的时候,必须得去康复科,在专业的医师指导下进行康复治疗。

所以如果是急性腰间盘突出,可以去挂脊柱外科、骨外科,如果想解决疼痛问题去挂疼痛科,如果想进行康复治疗去挂康复科。

中医对腰间盘突出的解释

中医对腰间盘突出的解释

中医对腰间盘突出的解释腰间盘突出是一种常见的腰痛病症,其主要表现为腰部疼痛、下肢麻木、乏力等症状。

在现代医学中,通常采用手术、药物治疗等方式进行治疗。

而在中医中,对于腰间盘突出的解释和治疗也有着独特的见解和方法。

一、腰间盘突出的中医解释中医认为,腰间盘突出是由于腰部局部气血不畅,导致腰椎间盘损伤,从而形成的一种疾病。

具体来说,腰椎间盘是连接腰椎的软骨环,其主要作用是缓冲腰椎之间的压力,使腰椎之间不会相互摩擦,同时保护神经根的正常功能。

而在中医看来,腰椎间盘的损伤是由于腰部气血运行不畅所导致的。

中医认为,腰部是人体的命门,也是肾脏所主管的部位。

肾主骨,骨生髓,而髓是人体的精华所在。

因此,中医认为,腰部的气血运行不畅,会影响到肾脏的功能,进而导致腰椎间盘的损伤。

此外,中医也认为,情志不畅、饮食不当、劳累过度等因素也会影响到腰部的气血运行,从而导致腰椎间盘的损伤。

二、中医治疗腰间盘突出的方法中医治疗腰间盘突出的方法主要包括针灸、中药、推拿等。

以下是具体介绍:1.针灸针灸是中医治疗腰间盘突出的主要方法之一。

针灸可以刺激腰部的穴位,调节腰部的气血运行,从而促进腰椎间盘的恢复。

常用的针灸穴位包括肾俞穴、腰俞穴、足三里等。

2.中药中药是中医治疗腰间盘突出的另一个常用方法。

中药可以通过调理腰部的气血运行,促进腰椎间盘的恢复。

常用的中药包括桑枝、红花、川芎等。

3.推拿推拿是中医治疗腰间盘突出的一种传统方法。

推拿可以通过按摩腰部的穴位和经络,改善腰部的气血运行,促进腰椎间盘的恢复。

常用的推拿手法包括拍打、揉捏、推拿等。

三、预防腰间盘突出的方法除了治疗腰间盘突出,中医还提倡预防腰间盘突出。

以下是一些预防腰间盘突出的方法:1.保持良好的姿势保持良好的姿势可以减少腰椎间盘的压力,从而降低腰间盘突出的风险。

建议长时间坐立的人,可以选择一些符合人体工程学的坐椅,保持正确的坐姿。

2.适度的运动适度的运动可以增强腰部的肌肉,提高腰部的稳定性,从而预防腰间盘突出。

腰椎间盘突出的健康管理

腰椎间盘突出的健康管理

腰椎间盘突出的健康管理1.应该如何养生才能使自己少生病?2.腰椎间盘突出患者能做健身运动吗3.腰间盘突出怎么治疗4.腰间盘突出怎么办?5.哪位大佬有每日一动,远离疼痛:腰椎间盘突出科学康复指南,帮一下!急需教材!求!应该如何养生才能使自己少生病?免疫力是人体重要的生理功能,增强免疫力才能少生病。

提高免疫力的方法有:1、保证睡眠记忆力下降可能和睡眠不足有关,因此需要在日常生活中养成良好的睡眠习惯,避免熬夜,大脑得到足够的休息后,对提高记忆力也有一定的帮助。

睡眠机体免疫因子多在睡觉时形成,良好健康的睡眠是提高免疫功能的保证,有利于抗击病毒感染。

2、适当运动平时在生活中也可以适当做一些体育运动,比如慢跑、游泳等,可以给大脑提供充足的氧气,提高大脑的血氧含量,对于提升记忆力也有一定帮助。

也可以进行多抬腿运动,使腿部的血液回流至心脏,也可以增加大脑的供血量,从而提高记忆力。

每天20分钟~40分钟的规律运动可以全面调动人体的免疫力,并可以在较长时间内维持良好的免疫状态。

3、健康饮食有一些人长时间营养不良,也容易对于某一件事情的记忆力下降,建议平时应该摄入均衡的营养,能够有效地促进体内营养均衡,促进体内正常新陈代谢,辅助性提高自身记忆力。

每天吃的食物,四大类中(谷薯类,蔬果类,蛋白质,油脂类)至少要有12种食物以上,就认为你的营养是一个能够帮你提高抵抗力的水平。

4、保持乐观负面情绪会引起一系列身体上的变化还可能会致癌,不良的心理因素和负面情绪会导致人体免疫监视作用减弱。

研究发现,生活态度越乐观的人,细胞免疫功能(即机体对外来病毒和细菌的功能)就越强大。

而一旦乐观指数有所下降,细胞免疫功能也会相应降低。

之前已有研究指出了身体和心理两者之间存在的关联。

健康是一切的基础,乐观的性格,还有自律的生活方式,才能让自己更健康。

腰椎间盘突出患者能做健身运动吗健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。

那么你对健康管理了解多少呢?以下是由我整理关于什么是健康管理的内容,希望大家喜欢!健康管理的定义健康管理是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体进行健康教育,提高自我管理意识和水平,并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。

腰间盘突出症简述

腰间盘突出症简述

发病机制
01
02
03
外力作用
急性损伤、慢性劳损等因 素导致腰椎间盘受到外力 作用,使纤维环破裂,髓 核突出。
退行性改变
随着年龄的增长,腰椎间 盘逐渐发生退行性改变, 水分减少、弹性降低等, 容易受到损伤。
遗传因素
研究表明,腰间盘突出症 具有一定的遗传倾向。
流行病学概况
发病率
腰间盘突出症是一种常见的病变,发病率较高,尤其在重体力劳 动者、久坐久站人群中更为常见。
在活动或久坐时,正确佩戴腰围能够提供额 外的支撑和保护。
热敷与按摩
慢性期可适当进行热敷和轻柔的按摩,促进 血液循环和肌肉放松。
调整生活习惯
避免长时间保持同一姿势,适时起身活动腰 部,减轻腰部压力。
06 研究进展与未来展望
研究进展
药物治疗
目前药物治疗是腰间盘突出症的主要治疗方式之一,包括 非甾体消炎药、糖皮质激素等,可以有效缓解疼痛和消炎 。
肌肉无力或萎缩
腰间盘突出可能导致神经根受压,影 响肌肉功能,出现肌肉无力或萎缩的 症状。
马尾综合征
腰间盘突出压迫马尾神经,导致会阴 部感觉异常、排便困难等症状。
诊断方法
体格检查
医生通过观察患者的步态、姿势以及进 行触诊,初步判断是否存在腰间盘突出
症。
神经功能检查
通过检查患者的肌肉力量、感觉功能 以及腱反射等,有助于判断腰间盘突
腰间盘突出症简述
目录
• 定义与概述 • 病因与病理生理 • 症状与诊断 • 治疗与康复 • 预防与日常护理 • 研究进展与未来展望
01 定义与概述
定义
腰椎间盘
位于两个腰椎骨之间的软垫,由 髓核、纤维环和软骨板三部分构 成,起到缓冲和支撑的作用。

腰突治疗心得(通用5篇)

腰突治疗心得(通用5篇)

腰突治疗心得(通用5篇)腰突治疗心得篇1腰突治疗心得:我的故事和经验在我开始写这篇心得分享之前,我想先说明一下我的背景信息。

我是一个普通的上班族,平常的工作和生活习惯导致我出现了腰突问题。

我一直觉得这是一个常见的问题,应该不会有太大的问题,但实际经历告诉我,这种想法是错误的。

在我开始感到腰痛的时候,我只是简单地以为自己是工作坐得太久了,没有及时休息,导致腰肌劳损。

然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,我才意识到问题的严重性。

一次偶然的机会,我了解到了腰突的治疗方法,决定尝试一下。

整个治疗过程持续了几个月,过程十分艰辛,但是我没有放弃。

我尝试了各种治疗方法和药物,也调整了自己的生活习惯,比如少坐多运动,注意腰部保暖等。

在整个过程中,我经历了很多的挫折和痛苦,但也有一些好的经验。

首先,我意识到良好的生活习惯对于腰突的治疗至关重要,比如保持良好的坐姿和站姿,定期运动等。

其次,我也了解到治疗过程中的耐心和坚持非常重要,只有不断地尝试和调整,才能找到最适合自己的治疗方法。

最后,我想说的是,腰突的治疗是一个漫长而充满挑战的过程。

虽然我经历了许多困难和挫折,但最终我找到了最适合自己的治疗方法,并成功地恢复了健康。

我相信,只要我们不放弃,坚持治疗,保持良好的生活习惯,就一定能够战胜腰突问题。

腰突治疗心得篇2腰突治疗心得:摆脱疼痛,重拾生活我是一位腰突患者,曾经深受疼痛困扰,经历过无数的痛苦与煎熬。

在这个分享我的治疗心得的过程中,我希望能够让更多的人了解腰突疾病,以及如何有效地进行治疗和恢复。

一、背景介绍腰突是一种常见的脊柱疾病,主要症状为腰腿部疼痛。

我是一位办公室职员,平时的工作长时间坐着,缺乏运动,这使得我的身体状况逐渐恶化。

在一次剧烈运动后,我出现了明显的腰腿部疼痛,经过医生的检查,我被诊断为腰突患者。

二、治疗经历起初,我尝试了各种止痛药和膏药,但效果并不理想。

后来,经过朋友介绍,我开始了针灸和理疗。

刚开始的时候,我对于这些治疗方法并不是很信任,但随着治疗的进行,我逐渐发现这些方法对于缓解疼痛非常有效。

腰椎间盘突出症的基本常识

腰椎间盘突出症的基本常识

66医药健闻腰椎间盘突出症的基本常识卢志 (北京朝阳中西医结合急诊抢救医院,北京 100023)腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾患,主要是因为腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的分类根据突出程度及影像学特征可分为膨出型腰椎间盘突出症、突出型腰椎间盘突出症、脱出型腰椎间盘突出症、游离型腰椎间盘突出症,以及其他类型腰椎间盘突出症。

其中,膨出型腰椎间盘突出症的纤维环内层有部分破裂,但外层完整,此时髓核因压力向椎管内局限性隆起,但表面光滑;突出型腰椎间盘突出症的纤维环完全破裂,髓核突向椎管,但后纵韧带仍然完整;脱出型腰椎间盘突出症的髓核穿破后纵韧带,进入椎管,但其根部仍然在椎间隙内;游离型腰椎间盘突出症的髓核组织穿破纤维环和后纵韧带,完全突入椎管,与原椎间盘脱离。

膨出型腰椎间盘突出症大多经非手术治疗即可缓解或治愈;而突出型、脱出型、游离型腰椎间盘突出症往往需要手术治疗。

腰椎间盘突出症好发人群主要出现在长期弯腰劳作、伏案工作的人群中。

长期弯腰劳作者,由于腰部保持单一姿势过久,腰椎间盘容易受到外力作用而增加受伤、变形的风险。

伏案工作者,如文员、程序员、编辑、电脑操作员、司机等都处于久坐状态,加之缺少运动锻炼,腰部长时间处于高负荷状态,最终引发腰椎间盘突出症。

此外,长期从事重体力劳动者,腰部超出正常活动范围,会增加损伤风险,患腰椎间盘突出症的风险也比较大。

腰椎间盘突出症的治疗对症状较轻、病程较短的患者,首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。

对于非手术治疗无效的患者,可根据病情考虑脊柱微创技术治疗,如经皮脊柱内镜治疗。

对于部分病情严重、无微创技术治疗适应证的患者,可以考虑开放手术治疗。

腰间盘突出症也可采用中医治疗,包括推拿按摩、针灸等。

腰椎间盘突出会带来哪些危害,治疗方法文档

腰椎间盘突出会带来哪些危害,治疗方法文档

腰椎间盘突出会带来哪些危害,治疗方法腰椎间盘突出是指弹性韧带失去弹性,在负重运动或长时间保持一个姿势下,使椎间盘以及周围的软脊椎组织受压迫,导致腰椎椎间盘内部髓核暴露或向椎管内突出,从而压迫神经根和脊髓引起腰痛以及肢体麻木和无力等症状。

一旦患上腰椎间盘突出,必须及时治疗,以下是腰椎间盘突出的危害、治疗方法以及注意事项。

一、腰椎间盘突出的危害1.影响生活质量患上腰椎间盘突出后,会导致患者腰部疼痛、活动受限以及肢体麻木无力等症状,从而影响到患者的日常生活,特别是需要长时间站立、坐立、行走等工作和活动,这些可能直接影响工作和生活的质量。

2.引起神经根损害腰椎间盘突出会直接压迫神经根,导致神经根受损甚至破坏,从而引起出现单侧或双侧肢体麻木、刺痛、无力等感觉异常,严重引起神经功能损害。

3.影响睡眠质量睡眠质量与人的身体健康息息相关,患者因腰痛无法舒适的入睡,会导致睡眠质量下降,严重影响身体健康。

二、腰椎间盘突出的治疗方法1.保守治疗(1)休息:患者应该少活动,避免超负荷负重的运动,尽可能保持腰部的舒适和体位合理;(2)理疗:通过物理因素刺激刺激患者的神经和肌肉,降低腰痛;(3)药物治疗:针对患者的症状给予相应的药物治疗,如镇痛药、抗炎药或肌肉松弛剂等,但要注意药物对身体的副作用;(4)中医推拿:结合中医药理论和推拿技术,通过擦洗、按摩、拍打、揉捏等手法,促进气血流通,缓解腰痛与麻木等症状。

2.手术治疗当腰椎间盘突出严重并通常保守治疗无效时,可能需要进行手术治疗。

手术治疗主要是通过切除突出的椎间盘组织,减轻神经根受压,达到缓解腰痛、恢复神经功能的目的。

三、腰椎间盘突出的注意事项1.避免超负荷负重运动:在日常生活中,特别是在锻炼期间,应避免超负荷负重,不要让椎间盘承受过大的压力。

2.避免长时间坐立不动:长时间的坐立不动可能会导致椎间盘容易向下移位,应定期起立活动,以维护正常的椎间盘位置。

3.保持良好的体位:在日常生活和睡眠中,应保持良好的姿势和体位,尽量避免脊柱弯曲和扭曲。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。



三 临床表现:
1 腰部疼痛。多数病人有数月或数周的腰痛 史或有反复腰痛发作史。其腰痛程度轻重不 一(轻者可只有钝痛、酸痛,重者可出现剧 烈疼痛)

2 下肢放射痛:

a 若L4-5、L5-S1突出,可出现一侧下肢 坐骨神经区域的放射痛(这种坐骨神经 痛的特点是只表现组成坐骨神经5个神经 的某一神经的受压症状,而不是整个坐 骨神经支配区的障碍),其疼痛可由臀 部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外 侧,有时可发展到足背外侧、足根或足 底,影响站立和行走。


B 坐位屈颈试验:做屈颈试验前尽量把 坐骨神经紧张起来,不能坐直者,用双 手在身后作支撑,也尽量坐直。能坐直 者,嘱其双手放在膝上,顺着小腿向前 滑动,尽量使身体前屈,然后作屈颈试 验。问病人低头和抬头有何区别。如果 病人说低头时患侧腘窝部有牵扯通,即 证明患侧坐骨神经痛的病因在椎管内。
C 皮肤感觉检查:L4-5间盘突出——腓骨前皮 肤过敏(兴奋状态)、迟钝(受压现象)或 痛觉消失(N神经有破坏改变)。若L5-S1突 出——腓骨后皮肤感觉障碍。 D腱反射:跟腱反射减弱消失时(双侧对比) 多是腰骶间盘突出。除非L4-5腰间盘突出较 大,不仅压迫L5神经,而且也能波及到其内 侧旁边的S1神经根,也可影响跟腱反射。但 对照巨大间盘突出的其他症状体征(放射痛 较重,脊椎侧凸是否符合)
谢谢!


4 腰部后凸和侧凸:侧突的机理与突出 部和神经根的位置关系有关,表现为两 种情况:一种是突出部在神经根的外上 方(或称肩上突出),则上身倒向健侧, 局部凸向患侧(记录时用“患侧凸”来 表示);另一种是突出部在神经根的内 下方(或称腋下突出)则上身倒向患侧, 局部凸向健侧(记录时用“健侧凸”来 表示)。后凸是腰椎生理曲度变直的表 现。
腰椎间盘突出症
一 定义: 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退 变和损伤,导致髓核脱出于纤维环之外, 刺激或压迫脊神经根而引起腰腿痛的一 种病症。多发生在L4-5间盘,其次为L5S1间盘,L3-L4间盘突出少见。
二 分型(根据症状) 1 单侧型:指髓核突出和神经根受压只限于一 侧。 2 双侧型:指髓核向后纵韧带的两侧突出,两 侧下肢皆有坐骨神经痛。两侧症状往往是一先 一后或当一侧症状出现后另一侧症状减少或消 失;两侧症状同时存在时,多是一轻一重或一 侧症状消失另一侧症状存留。 3 中央型:指椎间盘自后中部突出。若突出物 较小,在突出平面不能压迫两侧神经根,而受 压的是马尾神经。其受压者皆为3、4、5骶神 经支配区,所产生的症状多为鞍区麻痹和大小 便功能障碍。除非突出很大一般不会引起双侧 的典型的坐骨神经痛。

3 特殊检查: A 直腿抬高试验:患者抬高可有不同程度的 障碍。严重的有腘绳肌痉挛,抬至20~30度 就产生骨盆的旋转,腰椎也被牵动就会出现 坐骨神经痛(一般直腿抬高到90度时,做坐 骨神经可以被牵拉长6~7mm,所以直腿抬高 实验是检查坐骨神经痛的有效方法之一)。 直腿抬高试验到出现疼痛时,在辅以足向背 屈,用以证实是坐骨神经受累,而不是臀筋 膜或髋关节的疼痛。
H 关键肌检查: L2-髂腰肌(屈髋) L3-股四头肌(伸膝) L4-胫前肌(足背伸) L5-拇长伸肌(伸姆指指间关节) S1-小腿三头肌(足趾屈)


五鉴别诊断 1 急性腰肌扭伤:
有急性外伤史,多突然发病,腰部固定于 某一姿势,活动困难,腰部疼痛一般较剧烈, 部位较局限,压痛点一般在骶脊肌的起止点处, 具有局部肿胀,多无沿坐骨神经分布区压痛, 无腱反射异常及直腿抬高试验阳性。


E小腿萎缩的检查:症状重,病理时间长者易 出现肌萎缩(小腿废用程度)。轻度坐骨神经 痛不影响走路者,尤其是肥胖的患者,可测不 到肌肉萎缩。 F 肌力检查:足背伸和伸趾力减弱是L4-5间盘 突出,跖屈和立位单腿跷足跟力减弱、腰椎生理曲度减 小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出、神经 根受压等征象 。
b双侧型突出者,反射痛可出现两侧症状 交替现象或双侧型;

c 若位中央型,则多表现为马尾神经受压症状 即鞍区麻痹、大小便障碍等; d 若病变部位在L3-4、L2-3可出现股神经和闭 孔神经区放射痛。 3 腰部活动受限:a 轻度间盘突出纤维环的裂 片,即将接触到神经根时,卧位时无腿痛,而 坐起或站立时则产生腿痛;b 腰不能前屈,腰 前屈时神经根被拉紧而腿痛,腰后伸时神经根 离开突出间盘则无腰痛和腿痛;c如果间盘突 出过大或椎管前后径较小,则把神经根推挤到 椎管后壁和黄韧带靠近,这时腰反而不能后伸, 腰越后伸黄韧带越增厚,加重神经根的压迫症 状。
另外: L5神经根管起点在L4-L5椎间盘下半,突 出病变组织难以到达腋部,反而肩部机会更 多,所以L4-5间盘突出较易使脊柱向健侧倾 斜。 S1神经根管发起点位置较高,位于L5-S1 椎间盘上缘,走行途径最长,接近于垂直, 在椎间盘水平,神经根管与硬膜囊最远,突 出病变常位于腋部,病人脊柱常向患侧倾斜。

四 专科检查: 1 腰椎改变; a 腰椎生理曲度减小、变直或后凸; b 腰椎呈“S”型侧弯; c 部分病人,有腰椎棘突间隙不等宽。 2 压痛点:突出平面患侧棘突旁边常有 明显压痛。用力按压时,可引起下肢放 射痛加剧。(亦可有相应支配区压痛点, 如:环跳、委中、阳陵泉、绝骨可出现 不同程度压迫)
5 感觉的改变:对神经压迫的程度可分 为疼、麻、木三种; a 神经处于兴奋状 态,神经支配区感觉敏感,每当牵拉坐 骨神经(直腿抬高试验)或脊髓压力试 验的增高(咳,加腹压)都能加重腿痛。 b 木是神经有破坏性表现,处于完全无 痛状态:c 麻是介于痛与木之间的状态, 多数为麻、木症状并存。 感觉减退多局限于小腿外侧和足背(L5 神经支配);小腿外后方,足底外缘感 觉改变(S1神经支配);中央型间盘突 出,感觉改变出现于鞍区。

2 慢性腰肌劳损:长期反复发作的腰背部疼 痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,休息或适当活 动后症状减轻,劳累、天气变化则症状加重, 腰部活动基本正常,不耐久坐久站,不能长 时间弯腰工作。

3 梨状肌综合症:大部分患者有外伤史, 臀部深层疼痛,逐渐沿坐骨神经分布区 域出现下肢放射痛,在梨状肌处可触及 条索样或弥漫性肿胀的肌束隆起。患侧 下肢直腿抬高试验在60°前疼痛明显, 超过60°疼痛反而减轻,梨状肌紧张试 验阳性。
相关文档
最新文档