寄生性肺曲霉菌病影像病理分析
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断【正文】一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌感染引起的肺部疾病，常见于免疫功能低下的患者。
影像学是肺曲霉菌病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。
本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断的内容。
二、影像学表现1-X线胸片表现肺曲霉菌病在X线胸片上呈现多种表现，包括结节状阴影、斑片状阴影、空洞形成等。
结节状阴影常呈实质结节、结节样病灶或小叶性结节分布。
斑片状阴影则表现为多发的散在病灶，大小不等。
空洞形成是肺曲霉菌病的典型表现，可见于病灶内部坏死、液化等。
2-CT影像表现CT对肺曲霉菌病的诊断和鉴别诊断更为敏感和准确。
CT表现常包括以下几种类型：（1）斑片状影：多见于免疫功能正常的患者，呈散在分布，大小不等，边缘清晰。
（2）结节状影：多见于免疫功能低下的患者，呈圆形或卵圆形，分布均匀，边缘模糊。
（3）空洞形成：常见于长期进展的肺曲霉菌病，空洞内可见液平面或菌球样结构。
（4）弥漫性浸润影：较少见，多见于免疫功能低下的患者，呈双侧对称性浸润，累及多个肺叶。
三、鉴别诊断肺曲霉菌病的影像学表现有时与其他肺部疾病相似，因此需要与其他相关疾病进行鉴别诊断。
1-肺结核：肺结核的影像学表现可包括结节状阴影、斑片状阴影和空洞形成，与肺曲霉菌病的影像学表现较为相似。
鉴别时可以结合临床病史和其他实验室检查进行判断。
2-肺真菌感染：如肺孢子菌病、曲菌病等。
这些感染的影像学表现有时与肺曲霉菌病相似，需要通过相关检验鉴别。
3-肺转移瘤：部分转移瘤在影像学上可呈结节状阴影或弥漫性浸润，与肺曲霉菌病的影像学表现相似。
需要结合病史和其他检查进行综合判断。
【附件】1-患者影像学报告2-其他相关检查结果【法律名词及注释】1-免疫功能低下：指机体免疫系统功能下降，易于受到感染和疾病侵袭的状态。
2-细菌：一种微生物，能引起细菌感染，需要通过抗生素治疗。
【全文结束】。
肺肺曲霉菌病影像学诊断
肺肺曲霉菌病影像学诊断肺肺曲霉菌病影像学诊断一、引言肺肺曲霉菌病（Pulmonary Aspergillosis）是由曲霉菌引起的一种肺部感染性疾病。
该疾病在临床上较为常见，尤其是在免疫功能低下的患者中更容易发生。
影像学检查在肺肺曲霉菌病的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
二、病因和发病机制⒈曲霉菌的感染途径⒉宿主的免疫状态对感染的影响⒊曲霉菌在肺部的病理学表现三、临床表现⒈常见症状和体征⒉不同亚型的临床特点四、影像学检查方法⒈X线胸片⒉CT扫描a) 高分辨CT扫描b) 随访CT扫描c) 螺旋CT扫描五、肺部曲霉球病的影像学表现⒈双肺结节样病变a) 孤立结节b) 多发结节c) 合并空洞d) 合并胸腔积液e) 纵隔淋巴结增大⒉单发或多发实变⒊支气管肺曲霉病⒋弥漫性肺曲霉病a) 晕轮征b) 筒状支气管扩张六、其他肺部影像学表现⒈肺血管炎样改变⒉肺不张⒊肺内肿块⒋肺脓肿⒌肺大疱七、鉴别诊断⒈肺结节样结构的鉴别⒉实变性病变的鉴别⒊弥漫实变的鉴别⒋肺曲菌球病与肺癌的鉴别八、治疗方案⒈药物治疗⒉外科手术治疗⒊其他治疗方法九、附件本文档涉及的附件包括：图表、影像学示例、临床病例等。
十、法律名词及注释⒈曲霉菌：一种真菌，常引起肺部感染性疾病。
⒉免疫功能低下：指机体的免疫系统功能减弱或缺陷。
⒊高分辨CT扫描：通过高分辨率的CT技术，获取更详细的肺部影像。
⒋螺旋CT扫描：一种快速连续图像采集技术，可提供高质量的三维图像。
⒌肺不张：指肺组织收缩或充气不畅，导致肺容积减少。
⒍肺曲球病：一种由曲霉菌球株引起的球状病灶。
肺肺曲霉菌病影像学诊断
肺肺曲霉菌病影像学诊断正文：一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌（Aspergillus）引起的肺部感染。
它通常发生在免疫功能低下或有基础疾病的患者身上，特别是那些已接受器官移植、白血病治疗或使用免疫抑制剂的患者。
肺曲霉菌病的影像学诊断起着至关重要的作用，本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学表现及诊断方法。
二、背景知识⒈曲霉菌（Aspergillus）：曲霉菌是一种真菌，很常见于自然环境中，尤其是在土壤、植物和腐烂的有机物中。
它们是革兰氏阳性的真菌，能够以分生孢子的形式进行传播。
⒉免疫功能低下：免疫功能低下是指机体免疫系统无法有效应对感染和入侵的状态。
这可能是由于先天性或后天性原因引起的，如免疫缺陷病、器官移植、化疗等。
三、影像学表现⒈ X线胸片：肺曲霉菌病在X线胸片上的表现多种多样，但常见的包括以下几种：●结节状病灶：肺曲霉菌病可出现多个球形或卵圆形的结节状病灶，大小从几毫米到几厘米不等。
这些结节状病灶通常呈片状分布，边界清晰。
●空洞：肺曲霉菌病的病灶可发展为空洞，这些空洞常常发生在结节状病灶周围。
空洞边缘整齐锐利，内部可见菌丝样投影。
●弥漫性浸润：在某些情况下，肺曲霉菌病可表现为弥漫性的肺实质浸润，导致肺野模糊不清。
⒉ CT影像：CT影像对于肺曲霉菌病的诊断更加敏感，有助于鉴别病灶的性质和范围。
●放射状影：肺曲霉菌病常表现为放射状结节状阴影，这是由于感染灶中心的坏死和空洞形成。
●积气现象：有时候，肺曲霉菌病可伴随气胸或气管支气管痉挛，使患者出现呼吸困难和胸痛等症状。
●血管侵犯：肺曲霉菌病可以侵犯肺血管，导致肺动脉或肺静脉壁增厚。
这种情况可通过CT增强扫描来观察。
四、诊断方法⒈病史及临床表现：收集患者的病史及相关临床信息，包括既往的免疫功能状态及手术治疗史。
⒉影像学检查：进行X线胸片和/或CT扫描以评估肺部病变的特点。
⒊组织学检查：通过活检或切除病灶进行组织学检查，以确认病理学上的曲霉菌感染。
⒋实验室检查：可以进行支原体培养和PCR检测来鉴定曲霉菌的存在及其菌株。
肺霉菌病影像学诊断
肺霉菌病影像学诊断肺霉菌病影像学诊断一、引言肺霉菌病是一种由霉菌感染引起的肺部疾病，其影像学诊断是确诊该病的重要手段之一。
本文主要介绍肺霉菌病的影像学表现及其诊断方法。
二、肺霉菌病的影像学表现⒈胸部X线检查肺霉菌病在胸部X线检查中常表现为单个或多个肺结节，大小不一，边界清晰，常伴有空洞或液平面。
肺内还可能出现磨玻璃样密度增高区和斑片状浸润阴影。
⒉ CT扫描CT扫描是肺霉菌病影像学诊断的主要方法。
在CT影像上，肺霉菌病可表现为以下几种特征：●结节状病灶：肺霉菌病可出现单个或多个结节状病灶，常呈圆形或卵圆形，边界清晰，密度较均匀。
病灶内可有空洞、液平面、钙化等。
●磨玻璃样密度增高区：磨玻璃样密度增高区是肺霉菌病较特征的影像表现，常呈模糊不清的浸润影，反映了病灶周围的肺间质炎症反应。
●肺实变：肺霉菌病也可表现为肺实变，其表现形式和其他原因引起的肺实变相似。
●中央型肺霉菌病：少数肺霉菌病患者表现为中央型病变，常引起支气管狭窄或扩张。
⒊ PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射断层显像和CT的影像技术，可用于检测肺霉菌病的活动性和炎症程度。
肺霉菌病病灶在PET-CT 上可显现为代谢亢进的灶。
三、肺霉菌病的影像学诊断方法⒈影像学特征结合临床表现：通过对病灶的形态、边界、密度等特征进行分析，并结合患者的临床表现，可对肺霉菌病进行初步诊断。
⒉病原学检测：在影像学提示肺霉菌病的基础上，可进行病原学检测，如培养和鉴定痰液、病灶活检等。
⒊治疗反应评估：在治疗过程中再次进行影像学检查，观察病灶的变化，评估治疗的疗效。
四、附件本文档涉及的附件包括肺霉菌病的典型影像图像和病例分析。
五、法律名词及注释⒈肺霉菌病：一种由霉菌感染引起的肺部疾病。
肺曲霉菌病临床表现及CT影像诊断分析
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期 127投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言真菌广泛分布于自然界，近年由于广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物和激素的大量应用，肺霉菌病发病率有增高趋势，常见肺霉菌有曲霉菌、念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌等。
肺霉菌病以曲霉菌病最常见，主要致病菌为烟曲菌。
共收集确诊２５例肺曲霉菌病患者资料，就其ＣＴ影像与临床表现进行分析，旨在提高对该病的诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组２５例患者中，男１４例，女１１例；年龄２３－６７岁，平均３８岁。
痰培养确诊１１例、手术病理证实３例、纤支镜刷检及活检５例、抗炎无效后改抗真菌治疗１周后病灶明显吸收好转４例、肺穿刺活检２例。
1.2 临床表现及分型肺曲霉菌病ＣＰＡ好发于中年男性，有全身症状及慢性咳痰、呼吸困难、胸部不适和偶尔咯血。
具有诊断意义的实验室检查：曲霉菌特异性ＩｇＧ（或抗体）检测、痰培养／ＰＣＲ／活检曲霉菌阳性。
ＣＰＡ随着病情变化出现不同的临床表现，当患者存在免疫抑制／缺陷（如：ＡＩＤＳ、激素使用、糖尿病、酒精中毒等）时，可能会使疾病的进展更为迅速，影像学表现为结节、实变伴或不伴薄壁空洞，疾病进展更迅速。
具有这种特征的ＣＰＡ也被称为亚急性侵袭性曲霉菌病（ＳＡＩＡ）或慢性坏死性肺曲霉菌病。
更常见ＣＰＡ的临床特点表现为病情进展缓慢、有单个或多个厚壁空洞、伴或不伴真菌球（曲霉肿）、合并胸膜纤维化。
具有上述特征的ＣＰＡ被称为慢性空洞性肺曲霉菌病（ＣＣＰＡ），往往发生于不存在明显免疫缺陷的患者中。
尽管没有明显免疫缺陷，但是这些患者仍然存在轻度免疫缺陷，ＣＣＰＡ影像学进展非常缓慢，往往需要数年，在疾病早期可能会被误诊为结核。
对于部分ＣＣＰＡ，特别是未经治疗的，往往存在广泛的单肺纤维化，病情会随着时间进展，最后累及双肺。
对于具有这些特征的ＣＰＡ也别称为慢性纤维化性肺曲霉菌病。
这３种ＣＰＡ并不是３种独立的疾病。
一种ＣＰＡ可以随着病情的进展而演变为另一种。
肺霉菌病影像学诊断精简版
肺霉菌病影像学诊断肺霉菌病影像学诊断1. 引言2. 影像学特征2.1 X线胸片肺霉菌病常见的X线胸片表现为以下几种：肺实变影：常见于肺叶或段的局限性实变，密度较高。
空洞形成：肺叶或段的空洞形成是肺霉菌病的重要特征之一，根据病变的程度可以分为单个或多个空洞。
放射状浸润影：肺叶或肺段受累时，可出现放射状浸润影，呈放射状分布。
细颗粒状浸润影：肺叶或肺段受累时，可出现细颗粒状浸润影，呈网格状分布。
2.2 CT扫描CT扫描是肺霉菌病的重要影像学手段，可提供更详细的病变信息。
肺霉菌病在CT扫描中常见的表现包括：空洞形成：CT扫描可以更清晰地显示肺叶或段的空洞形成，可用于评估病变的程度和范围。
结节影：肺霉菌病可引起肺部结节形成，结节大小和形态多变，常伴有周边模糊的弥漫性纤维化。
肺实变影：CT扫描可以显示肺叶或段的局限性实变影，密度较高。
放射状浸润影：肺叶或肺段受累时，CT扫描可以显示放射状浸润影，呈放射状分布。
淋巴结增大：肺霉菌病可引起纵隔和肺门淋巴结增大，CT扫描可以评估淋巴结的大小和形态。
3. 诊断要点肺霉菌病的影像学诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学表现。
在影像学诊断中，需要注意以下要点：1. 结合临床信息：肺霉菌病的影像学表现多样化，影像学诊断需要与临床症状相结合，进行全面分析和判断。
2. 观察病变的范围和程度：通过观察空洞形成、肺实变影、放射状浸润影等病变的范围和程度，可以评估病情的严重程度。
3. 注意淋巴结的增大：肺霉菌病可引起纵隔和肺门淋巴结增大，注意观察淋巴结的大小和形态，有助于进行鉴别诊断。
4. 结合其他影像学检查：在需要进一步确认诊断时，可以结合其他影像学检查如病理活检、磁共振成像等，以提高准确性。
4. 结论肺霉菌病的影像学诊断在临床中起到了重要的作用。
通过对肺霉菌病常见的影像学特征进行认识和分析，能够帮助医生更准确地进行肺霉菌病的影像学诊断。
综合临床症状、实验室检查和影像学表现，可以提高肺霉菌病的诊断率和准确性，为患者的治疗和管理提供指导。
肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断
淋巴结肿大
肺曲霉菌病可引起淋巴结肿大 ，表现为
过敏性支气管肺曲霉菌病可引 起肺气肿，表现为肺部透亮度 增加、肺纹理稀疏、膈肌下降 等。
肺不张
过敏性支气管肺曲霉菌病还可 引起肺不张，表现为肺部密度 增高、体积缩小、叶间裂移位
等。
XX
PART 04
鉴别诊断
肺曲霉菌病需与肺结核、肺癌、肺炎 等疾病进行鉴别。通过比较影像学特 征、实验室检查结果及临床表现等方 面的差异，有助于明确诊断。
经验教训与启示
• 提高对肺曲霉菌病的认识：肺曲霉菌病是一种较为罕见的肺部真菌感染，临床 表现及影像学特征多样，易与其他疾病混淆。因此，临床医生应加强对该病的 认识和学习，提高诊断准确率。
其他肺部疾病的鉴别诊断
肺脓肿
肺脓肿患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。X线或CT表现为含有气液平面的空洞 ，内壁光滑或略有不规则。
肺囊肿
肺囊肿是一种先天性疾病，患者多无症状。X线或CT表现为单发或多发的圆形或类圆形薄 壁空腔，其内充满气体。
肺大泡
肺大泡是指肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。X线 或CT表现为肺野内的透亮空腔，无液平。
XX
PART 05
诊断流程与规范
REPORTING
诊断流程
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、体征、既往病
史等。
影像学检查
实验室检查
首选CT检查，观察肺部 病变的形态、大小、密
度等特征。
采集患者血液、痰液等 样本，进行曲霉菌相关
抗原检测。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切 除病变组织，进行病理
学检查以明确诊断。
影像学表现
肺肺曲霉菌病影像学诊断
肺肺曲霉菌病影像学诊断肺肺曲霉菌病影像学诊断一、引言肺肺曲霉菌病是一种由真菌感染引起的肺部疾病，其诊断主要依靠影像学检查。
本文将详细介绍肺肺曲霉菌病的影像学诊断方法及其在不同阶段的表现，供临床医生参考。
二、影像学检查方法1·X线胸片X线胸片是肺肺曲霉菌病最常用的影像学检查方法之一。
在早期感染阶段，X线胸片可能没有明显异常表现。
而在疾病进展后，可见到肺实质浸润、结节状阴影等。
2·CT扫描CT扫描是肺肺曲霉菌病影像学诊断中的关键方法。
其具有高分辨率和多平面重建的特点，能更准确地显示病变的位置、范围和形态。
在CT扫描中，可见到肺内结节、孢子囊肿、游走性浸润等病变。
3·磁共振成像(MRI)MRI在肺肺曲霉菌病影像学诊断中的应用较少，仅在特殊情况下使用。
MRI可以提供更准确的组织对比度，并能检测到较小的病灶。
4·PET-CTPET-CT对肺肺曲霉菌病的诊断有一定的辅助作用。
PET-CT可利用放射性标记物质，检测代谢活跃的病灶，提供全身范围的信息，帮助评估病变的活动程度。
三、影像学表现1·早期感染阶段在早期感染阶段，肺肺曲霉菌病的影像学表现可能较为微弱或者没有明显异常。
少数病例可见到片状阴影或结节状阴影，但通常不具有特异性。
2·慢性肺曲霉菌病阶段在慢性肺曲霉菌病阶段，常见的影像学表现包括肺实质浸润、结节状阴影、环状阴影等。
肺实质浸润可以是单侧或双侧的，可见到空洞形成和壁厚的变化。
3·继发性肺肺曲霉菌球菌病继发性肺肺曲霉菌球菌病是肺曲霉菌病的并发症之一。
其影像学表现多样，可见到孢子囊肿、空洞、胸腔积液等。
四、附件本文档涉及的附件包括X线胸片和CT扫描影像。
五、法律名词及注释1·肺肺曲霉菌病：一种由真菌感染引起的肺部疾病。
2·影像学检查方法：通过不同的影像学检查手段，如X线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT等，对肺肺曲霉菌病进行诊断。
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・
医
技 ・
寄 生性 肺 曲霉 菌病 影 像病 理 分析
高福 平
寄生 性肺 曲霉菌病 ， 又称 曲霉球 ， 曲霉肿 ， 由曲霉 菌侵 是
入肺组织所引起的深部真 菌感染性 疾病 ， 由于症状 和体 征缺
魏 谨
存在 ， 时也难 与结核杆 菌、 有 病毒感染相鉴别。Ｘ线胸 片显示 在原有的慢性空洞 内有一 团球影 ， 随体 位改变 而在空腔 内移
ｏ 肺外周气管 内见 灰 黄豆 渣坏 死样 物 ， 小 ３×２×１（ ｍ， 大 ３ ｍ。 镜下见病变 由大量大小一致 ， 呈两分叉 （ Ｙ形 ） 的分隔菌 丝组 成， 菌丝体 细 、 ， 长 直径平均 ４ ｍ， 有 ４ 。 并 ５ 分支（ ２ 。病变 图 ） 局 限于支气管管腔 内， 累及周 围组织 。 未 病理诊 断 ： 左上肺寄生性肺 曲霉菌病 。
７６ ４
临 床肺科 杂 志
２ １ ４月 第 ｌ ０ ２年 ７卷第 ４期
２ Ｏ ３ （ ） ８—１ ． Ｏ ７，０ １ ： ７
叩击排痰 ， 能有效提 高患者 的氧分压 ， 降低二 氧化碳 分压 ， 使 低氧血症和高碳酸血症得到缓解 ， 缩短住 院天数 ， 无明显增 且
加不 良反应 ， 值得在 临床推广应用 。
关。患者 临床 表现为乏力纳差 ， 临床表现无 特异性 。 影像 学改变呈多形性 ， 尽管 高分 辨薄 层 ｃ Ｔ给 临床 以提 示， 但有一定局 限性 ， 除典型 的肺 曲菌球 外 ， 由于混合感 染 的
（ ）６— ８ ４４ ４．
［ ］ 袁双珍 ， ３ 王俊文 ， 刘颖 ， Ｇ 等． ５振动排痰机在慢性 阻塞性肺疾 病 患者排痰中的应用 ［ ］ 『 Ｊ ．临床肺科杂志 ，０６，１ ５ ：６ ． ２ ０ １ （ ）６ ５
【 稿 日期 ：０ １ ０ 收 ２ １ — ９—１ １ ３
） ） ） 声 ） ） ）
到达 的较边缘 的肺 曲霉肿 或 同一肺 叶 内多个 曲霉 肿 ， 选择 应 手术治疗 。 参考文献
［ ］ 钟南 山， １ 叶枫． 深部真菌感染 ： 的挑 战与展望 ［ ］ 中华结核和 新 Ｊ． 呼 吸杂 志 ，０ ６ ２ （ ）：８ ２ ０ ，９ ５ ２ ９—２０ ９．
曲霉菌感染在深部真菌感染 中的 比例呈增加趋势 。寄生
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会 ． １ 慢性阻塞 性肺 疾病学组慢性 阻塞性 肺疾病诊治指南（ ０７年 修订版 ） Ｊ ． ２０ ［ ］ 中华结 核和呼吸 杂志 ，
、 ：
［ ］ 罗冠瀛 ， ２ 邓少英 ， 王栋 ， 排 痰机对慢 性阻 塞性肺病 血氧饱 和 等． 度及排痰效果 的影 响 ［ ］ 佛 山科 学技术 学 院学 报 ，０ ８ ２ Ｊ． ２ ０ ，６
性肺 曲霉菌病 多由烟 曲菌及黑 曲菌引起 ， 多见 于肺上 叶 ， 单发 或多发． 直径 １～ ｍ， 面棕 黄或灰褐色 ， ５ｃ 切 易碎或 坚韧 ， 非浸
润性 ， 很少 累及腔壁 ， 在结核空洞 中较多见 。笔者遇到的该例 为５ ３岁男性 ， 民， 农 患病 可能 与患者经 常接触霉 变 的谷 草有
在组织 中证实真菌成分 的存 在是深部 真菌感 染的“ 标 金 准” 。病理诊断 曲霉 菌要点 为菌 丝体细 长 ， … 有隔 ， 并有 ４ 。 ５ 分支 。病理学上应与毛霉 菌 、 珠菌等 相鉴别 。毛 霉菌镜 下 念 表现为菌体宽 ， 波状 ， 隔 ， 角分支 。念珠 菌镜下 表现 为假 无 钝
讨 论
菌丝体 ， 为芽生 酵母 菌 ， 无分支 。Ｐ Ｓ Ａ 特殊染色可清楚地 显示 曲霉菌结构 。 对慢性寄生性肺曲霉菌病 ， 主张手术治疗 ， 目的在于切除 肺部原发病和寄生性 曲霉 菌球 ， 防止 出血。张言斌 等 认为 对于病变广泛 、 粘连严重 、 累及支气管的肺结核空洞 内的继发 性曲霉肿 ， 经纤支镜治疗可能是最好 的选择 ， 对于纤 支镜 难以
一
图 １ 左上肺 占位性病 变 。 不规则状 高密度结节 影 ， 灶边缘清 病 图 ２ 镜 下见 大 量大 小 一 致 ， 两 分 叉 （ 形 ） 分 隔 菌 丝 。 丝 体 细 、 呈 Ｙ 的 菌
长 。 有 ４。 支 并 ５分 Ｈ × ０ Ｅ ４０
约 ２（＂ ３ｃ ３１ ｍ大小的肿块 ， １× １ 中等硬度 。术后送病理 。 二 、 理检 查 肉眼 ： 病 暗红 色肺 叶组 织 ， 大小 １ ３×１ ０×４
肿瘤病灶毛刺影不 同， 术前 临床医师考 虑为肿 瘤 ， 核球 等 ， 结 未想到少见 的肺 曲霉病 可能 。该 例影 像学 表现 为病灶 边 缘 清， 病理证 实病灶局 限于扩张的支气管 管腔 内。
、ห้องสมุดไป่ตู้
患者男性 ，３岁 ， 民， ５ 农 因乏 力纳差 １ ０余天于 ２０ ０ ７年
６月 ２ ０日人院。患者 １ 天来 无 明显诱 因下感 乏力 ， ０多 同时 食欲减退 ， 无咳嗽咳痰 ， 咯血及胸 痛 ， 无 无畏寒 发热 。来 我院 就诊 ，Ｔ示左肺上叶见不规则状高密度结节影 ， Ｃ 密度不均等 ， 内见钙化影 ， 病灶边缘清 ， 诊断左上肺 占位性病变 （ １ 。收 图 ） 住人院 。既往无肝炎结核传染病史 ， 无糖尿病史 。查体 ： 胸廓 无畸形 ， 扁平胸 ， 胸部压痛 叩击痛及 挤压痛均 阴性 ， 双肺 叩诊 呈清音 ， 听诊未 闻及 干湿 哕音 。查血尿 粪常规 未见异 常 。痰 涂片检查 阴性 。术前临床诊断 ： 左上肺 占位 。于 ２ ０ ０７年 ６月 ２ ６日全麻下行左 上肺 叶切除术 。术 中发 现左上 肺尖 后段 有
乏特征性 ， 影像学表 现为肺部 占位 ， 难 以与结核球 、 但 肿瘤 等 鉴别 ， 容易误诊 。我们报 告 １例老 年男性 患者寄生 性肺 曲霉 菌病误诊病例 ， 并结合文献进行讨论 ， 以加深临床医师对此病
的认 识 。 临 床 资 料
一
动。本例 ｃ Ｔ表 现为左肺 上 叶见不 规 则状高 密度 结节 影 ， 密 度不均等 ， 内见钙化影 ， 病灶 边缘清 ， 与通 常所见 的肺部 恶性