两台生化分析仪六种血清酶检测结果的比对试验

［ ］陈星荣 ， ２ 沈天真 ， 段承祥． 全身Ｃ Ｔ和ＭＲＩＭ］ 上海 ： 海 医科大 学 ［ ． 上
出版 社 ，９ ４ ７ ９ １ ９ ：５ ．
［ ］陈喜兰 ， 桂华 ， ３ 江 田军章 ， 急性化脓 性骨髓 炎的 ＭＲ 等． Ｉ表现 ［］ Ｊ．
中 华 放 射 学 杂 志 ，０ ７ ３ （） ５ ３５ ５ ２ ０ ，５ ７ ：３ —３ ． ［ ３ＧＯＬ 。 ４ Ｄ Ｒ Ｈ ＨＡＷＫＩ ＫＡＴＺＢ Ｄ． Ｂ ｃｅｉｌ ｏｔｏ ｅ ｉ： ＮＳ， ａｔｒ ｓｅｍｙｌ ｓ ａ ｋ ｆ ｄｎ ｓｏ ｌｉ ａｉｇａ ｈ ， Ｔ Ｍ Ｒａ ｄｓｉｔ ｒｐ ｙＪ ． Ｒ， ｉ ｉｇ ｎｐａｎｒｄｏ ｒｐ ｙ Ｃ ｎ ｃｎｉ ａｈ ［］ ＡＪ ｎ ｇ
内， ｘ线平 片均无 明显异 常改变 。因此 ， ｘ线平 片不能对 早期
骨 髓 炎 做 出 准 确 的诊 断 ， 用 作 基 本 成 像 ， 仅 以排 除 其 他 鉴 别 诊 断及在治疗 中随访 。 ＭＲＩ 骨 髓 异 常 敏 感 性 最 强 ， 较 早 发 现 骨 髓 的 异 常 信 对 能 号 ， 组 病 例 最 早 发 现 病 变 是 在 始发 症 状 出现 ４ 。 献 报 道 有 本 ｄ文 病 例 发 病 第 ２天 ＭＲＩ 见 软 组 织 肿 胀 、 号 异 常 ， ３天 ＭＲＩ 可 信 第 可 显 示 出骨 髓 有 病 变 口 。骨 髓 炎 的 骨 髓 在 Ｍ Ｒ 上 表 现 出信 号 ］ Ｉ 异 常 是 炎症 所 致 静 脉 充 血 、 肿 、 出 以及 坏 死 引起 骨 髓 水 分 水 渗 增 加 所 致 ， １ Ｉ 低 或 稍 低 信 号 ， Ｔ２ 上 呈 高 信 号 ，以脂 Ｔｗ 为 在 ＷＩ 肪 信 号 被 抑 制 后 明 显 （ＴＩ Ｓ Ｒ＋Ｆ Ｓ序 列 ） 应 用 Ｓ Ｒ＋Ｆ 。 ＴＩ Ｓ序 列 可 有 助 于 显 示 病 变 炎 症 引 起 的 脂 肪 、 髓 的 一 些 轻 微 改 骨 变 ］正 常 骨 髓 内脂 肪 信 号 被 抑 制 ， 变 则 更 加 显 示 清 楚 ， ， 病 更 早 期 发 现 病 灶 。 病 变 区 （ 括 受 累 的 肿 胀 软 组 织 ） 其 周 围 结 包 与 构 界 限 模 糊 不 清 。 骨 髓 炎 软 组 织 内脓 肿 分 布 在 肌 间 隙 内 无 明 确 界 限 —— 即无 包 膜 ， 片 块 状 均 匀 信 号 影 ， 明 显 不 同 于 恶 呈 它 性 骨 肿 瘤 在 软 组 织 内 形 成 的 局 限 性 肿 块 ， 软 组 织 肿 块 仅 局 即 限 在 骨 肿 瘤 破 坏 区且 信 号 不 均 匀 。
１ ７． １
些 病 例 前 后 ＭＲ 对 比征 象 发 现 病 灶 起 源 于 骨 骺 线 边
Hale Waihona Puke ［］Ｃ ＥＮ Ｍ Ｃ Ｙ ＫＬ Ｉ ６ ＯＢ Ｄ， ＯＲ Ｄ Ａ， Ｅ ＭＡＮ Ｍ ，ｔａ． ｇ ｅｉ ｒｓ — ｅ １Ｍａ ｎ ｔ ｅｏ ｃ
性 ， 不能 完全排 除骨髓炎 的发 生 ； 过 ＭＲ 并 通 Ｉ的检查 ， 大部 绝
分 病 例 能 发 现 急 性 骨 髓 炎 的病 灶 。 急 性 骨 髓 炎 的 发 病 率 已大 大 降低 ， 着 抗 生 素 的 出 现 及 随 治 疗 技 术 的 不 断 完 善 和 发 展 ， 病 的 预 后 已 大 为 改 善 。尽 管 如 本 此 ， 髓 炎 仍 然 是 骨 科 医 生 面 临 的最 有 挑 战 的 难 题 之 一 ， 性 骨 急 骨 髓 炎 若 治 疗 不 及 时 、 彻 底 可 转 化 为慢 性 骨 髓 炎 。如 果 骨 髓 不 炎 在 发 病 后 能 得 到 早 期 诊 断 和 治 疗 ， 后 遗 症 能 显 著 下 降 ］ 则 。 化 脓 性 骨 髓 炎 的 影 像 检 查 最 常 用 的 是 Ｘ 线 平 片 ， 年 来 随 着 近 磁 共振仪 的推广应 用 ， 以及 ＭＲＩ 急 性 骨 髓 炎 诊 断 的 特 异 性 对
１ ９１， ５ ３ ５ ３ ０ ９ １ ７： ６ － ７ ．
［］ＱＵＩ Ｂ， ５ ＮＮ Ｗ ＭＵＡＲＲ Ｗ ， ＡＲ Ｒ Ａ，ｔａ． ｍａ ｉｇｏ Ｙ ＣＬ Ｋ ｅ １ＭＲ ｉ ｇｎ ｆ ｃ ｒｎｃｏ ｔｏ ｅｉｓＪ ．Ｊ ｏ ｕ ｓ ｔ ｍｏ ｒ １ ８ ，２ ｌ３ ｈ ｏ ｉ ｓｅ ｍｙｌ ｉ［］ ｍｐ ｔ ｔ Ｃ Ａｓｉ ｓ Ｔｏ ｇ ，９ ８ １ ： １—
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第 ３期
华 夏 医 学
第２ １卷
膜 下 脓 肿 期 、 膜 破 坏 期 ， 性 骨 髓 炎 的 软 组 织 改 变 出 现 很 骨 急 早 ， 般 在 始 发 症 状 出 现 ２ ｈ内 就 可 显 示 ， 病 后 ３ ５ 一 ４ 起 ～ ｄ内骨 膜 下 脓 肿 多 已形 成 。 ］ Ｘ线平片早 期 １ ２ 内仅可 见软组织增厚 ， 次模糊 ， ～ 周 层 肌 肉 间 条 纹 状 透 亮 间 隔 影 模 糊 、 失 ； 质 破 坏 多 在 起 病 １ ～ 消 骨 Ｏ １ｄ左 右 ， 线 平 片 骨 松 质 内 见 微 小 的 斑 片 状 骨 质 破 坏 区 ， ４ Ｘ 骨 小 梁 结 构 模 糊 。 本 组 病 例 就 诊 时 间 均 在 始 发 症 状 出 现 １ｄ以 ５
一
和 敏感性 ， 其诊 断准确率 明显高 于其它检查 方法 ， 床医师使 临
用 ＭＲ 检 查 诊 断 急 性 骨 髓 炎 的越 来 越 多 。 Ｉ
参 考文 献 ：
［ ］王云 钊． １ 骨放射诊 断学． 第一分册 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 北京 医科大学 、 中华
医学 会 放射 学 会 ，９ ８ ３ —６ １ ８ ：３３ ．