外科手术后病人医院感染的监测
手术室医院感染监测制度
手术室医院感染监测制度手术室医院感染监测制度1.目的本制度的目的是为了提高手术室医院感染监测的准确性及时效性，保障医院患者的安全，减少医院感染的发生和传播。
2.适用范围本制度适用于医院手术室内的所有人员，包括医生、护士、技术人员以及与手术室相关的其他职能部门。
3.术前准备3.1 确认手术室的清洁状态，确保手术室内的器械设备、工作台等符合规范要求。
3.2 准备好医生和护士的个人防护用具，包括手套、口罩、护目镜等。
3.3 检查手术室内温湿度、空气流通情况，确保手术室内环境符合卫生要求。
3.4 检查手术室内的消毒设备和消毒药剂，确保其有效性和合规性。
4.术中感染监测4.1 医生和护士在手术过程中需严格按照感染控制规范操作。
4.2 定期监测手术室内的空气质量和细菌培养情况，确保手术室内的环境清洁和无细菌污染。
4.3 定期监测手术室内医疗器械和设备的消毒情况，确保其有效性和合规性。
4.4 定期对手术室内的手术护理记录进行检查，及时发现和处理感染风险因素。
4.5 要求医生和护士在手术后及时记录和报告手术室内的感染事件和疑似感染事件。
5.术后监测和报告5.1 手术后对患者进行随访和监测，记录手术后感染的发生率及感染类型。
5.2 医院应定期对手术室内的感染事件进行汇总和分析，总结经验教训并采取相应的改进措施。
5.3 医院应及时向相关部门报告手术室内感染事件，确保及时采取措施防止感染的传播和扩散。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医院内接受诊疗过程中，患者由于医护操作不当、环境不洁净等原因而造成的细菌感染。
6.2 感染控制规范：指医院内针对感染控制进行的一系列预防、检测和治疗的规范和措施。
6.3 手术室：指医院内进行手术操作的特定区域，配备有必要的设备和设施，用于安全和有效地进行手术。
附件：附件1：手术室医院感染监测记录表附件2：手术室内消毒设备和药剂清单。
352-B1-卫生院-手术切口感染目标性监测统计分析(二)
20xx年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。
院感科对20xx年1月一6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。
现将调查结果报告如下：1方法11调查对象选择本院普外科20xx年1月—6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。
22调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。
调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。
院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。
2结果31手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人）,其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。
共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例H类手术切口感染。
42手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1表2）,手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。
参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。
本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例I类手术）；1-6月份共发生2例∏类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的∏类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。
手术部位医院感染监测
根据感染发生的时间和病原微生物的不同，SSI可分为早期 SSI和晚期SSI。
感染风险与影响因素
感染风险
根据不同的手术类型和患者群体，手 术部位感染的风险有所不同。一些高 风险手术包括器官移植、心脏手术、 神经外科手术等。
影响因素
手术部位感染的风险受多种因素的影 响，包括患者年龄、性别、基础疾病 、免疫功能状态、手术时间、手术类 型、围手术期抗菌药物使用等。
提高医护人员手卫生依从性
加强手卫生宣传和教育，提高医护人员手卫生依从性，减少手部细菌传播。
加强医护人员无菌操作意识
强调无菌操作的重要性，确保医护人员在执行操作时严格遵守无菌原则。
06
手术部位医院感染监测案 例分析
案例一：泌尿外科手术部位感染监测
监测背景
泌尿外科手术部位感染是常 见的医院感染之一，对患者 康复和医院声誉均有一定影
技术手段不足
对于一些特殊感染部位，如深部组 织或器官的感染，现有的技术手段 可能不足以准确地进行监测和诊断 。
缺乏实时监测技术
实时监测手术部位的感染情况对于 预防和控制感染非常重要，但目前 这种技术还比较缺乏。
感染防控意识与培训缺失
医务人员感染防控意识不足
01
一些医务人员对感染防控的重要性认识不足，缺乏必要的防控
将监测报告的结果反馈给相关科室和医务人员，根据反馈 意见和建议，对监测流程和方法进行改进和优化，不断提 高监测质量和效果。
04
手术部位医院感染监测中 的问题与挑战
数据质量与准确性问题
监测数据不完整
手术部位医院感染监测的数据收集可能存在不完整的问题，特别是 对于一些复杂手术或特殊部位的感染，数据可能没有被全面覆盖。
手术部位医院感 染监测
外科手术部位感染监测的方法及流程(一)
外科手术部位感染监测的方法及流程(一)外科手术是现代医学的重要手段之一，但手术部位感染是一种常见但严重的并发症。
为了确保手术部位的安全，医院需要实施外科手术部位感染监测，本文将介绍外科手术部位感染监测的方法及流程。
一、外科手术部位感染的监测目的外科手术部位感染监测旨在评估外科手术在手术部位引起感染的风险，使医院及时发现和纠正不良手术操作或治疗行为、不适当的感染控制措施，提高外科手术部位感染的预防和管理水平。
二、外科手术部位感染的监测方法（一）病例收集病例收集是外科手术部位感染监测的重要方法之一，应收集手术病例的相关信息，包括手术名称、手术部位、手术时间、术前病史、手术过程、手术后并发症等。
（二）实验室检测实验室检测是外科手术部位感染监测的必要方法之一，通过采集切口分泌物和组织切片进行培养和染色，寻找外科手术部位感染病原体，及时发现和处理感染。
（三）临床观察临床观察是外科手术部位感染监测的重要方法之一，应注意手术创口的炎症反应，观察局部红、肿、热、痛的情况，必要时进行创口抽样进行细菌培养和染色。
三、外科手术部位感染的监测流程外科手术部位感染监测的流程主要包括手术前、手术中、术后、出院随访几个阶段。
（一）手术前通过问诊和体检，筛查患者是否适合进行手术，在手术前治疗已有感染的患者，减少感染的发生风险。
手术前还应对手术部位进行清洁和消毒，预防手术部位感染。
（二）手术中手术中应注意手术部位的清洁与消毒、手术器械的清洁和消毒、手术过程操作规范，防止手术部位感染的产生。
（三）术后术后应对手术部位进行定期的清洁与消毒，及时更换敷料、观察并记录患者是否出现发热、疼痛等感染症状。
（四）出院随访出院后需对手术部位进行长期随访，以观察炎症反应，发现异常及时处理，避免感染复发，保障手术效果。
通过严格实施外科手术部位感染的监测流程，及时发现和处理感染，降低感染发生率，提高医院的外科手术管理水平，为患者提供高质量、安全的医疗服务。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案
全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案更改目的等。
②争取定时间换药，并通知医院感染控制部门，以便安排专职人员观察切口情况。
③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查+革兰染色，以及细菌培养。
④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明用药的时间、地点（手术室、病房），一般要求在切皮前30～60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1 500mL，要求追加一剂抗菌药物。
5.3.2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。
5.3.3医院感染监控专职人员（感染控制小组）每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人，分析特殊原因和共同原因以便进行改进。
5.4手术部位感染标本的采集方法手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊断性检查。
特殊情况下，外科医生与微生物学人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。
外科手术部位感染调查院内要领
50
47.2
45
43.9
40
40
35
SSI发生率(%)
30
25
20
15
12.2
10 8.38.6
1
3
.195
.9 13
.
5
20 7
5
0 越南
1
秘鲁
第二十八页，共三十七页。
中国
清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污秽-感染切口
Surgical Infections
危险因素校正
危险指数的计算 调整方法
第十四页，共三十七页。
病室联系护士 Surgical Infections
了解术后病人体温及手术切口情况，发现切口 有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分 泌物检查； 做好手术病人的入院宣教，准确留存病人出院 后的联系方式并告知病人手术后手术部位有红 肿、发热、化脓等情况及时与医生联系
第十五页，共三十七页。
急症手术：>非急诊，2.38-3.36%vs1.78%-1.95%(P<0.05)；Gil-Egea研 究SSI：623例急症5.1% vs 3842例择期2.9%
第二十五页，共三十七页。
SSI – 影响因素 Surgical Infections
手术 类别 备皮 部位/时间/类型 缝线质量 血肿 预防性抗菌药物 机械压力
第二十九页，共三十七页。
危险指数的计算 Surgical Infections
NNIS的外科手术伤口危险因素的分类方法主要是手术部位的微生
物污染程度，即切口的清洁度、手术持续时间、病人状态。
1、手术时间 根据不同手术从切开皮肤至缝合所需时间〔以分钟计 算〕的75百分位确定。手术时间大于报告的该类手术时间的75百分 位数的时间计1分。
医院感染病例监测
医院感染病例监测医院感染病例监测主要有发病率调查和患病率调查两种方法。
两种调查在资料来源、收集方法等方面是一致的。
一、医院感染病例调查方式1.前瞻性调查。
是一种主动的监测方式，由感染控制专职人员定期、持续地对正在住院的患者或手术后出院患者的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录，及时发现感染控制中存在的问题，并定期对监测资料进行总结与反馈。
此调查方法能早期地发现感染病例的聚集与流行并能采取积极主动措施加以控制。
2.回顾性调查。
是一种被动的调查方式，由感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例的一种方法。
此调查方法能修正和补充感染诊断，提高感染病例和感染部位的诊断率和准确率，减少漏报或错报；也能发现感染病例的聚集与流行，但缺乏时效性，也不能采取积极主动的措施加以控制，可为今后的感染控制提供方向。
二、资料来源与收集医院感染病例监测的关键是发现感染病例，然后再围绕感染病例有关因素进行调查。
发现感染病例的最佳方法是感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，资料最主要来源是查房、查阅记录和微生物学检验报告。
1.资料来源（1）查房：通过查房，可以及时发现医院感染新病例。
感染控制人员应定期（最好每天）到病房巡视，向医生和护士了解是否有新病例发生。
尤其应密切注意那些住院时间长、病情重、免疫力低下、接受介入性操作、体温高和使用抗菌药物的病人，如发现可疑病例应进行直接检查。
有时医生和护士提供新病例的线索或确定为新病例，感染控制人员仍然需要进行核实。
（2）查阅病历：查阅各种医疗、护理记录时，注意是否有医院感染的指征如发热、白细胞增多、使用抗菌药物治疗等。
特别注意易感染人群如恶性肿瘤患者、用免疫抑制剂治疗的患者及各种侵入性操作的患者。
（3）微生物学检验报告：微生物学检查能及时检出与医院感染相关的病原菌，并提供该细菌对各种抗菌药物的敏感性及耐药资料，对已发生感染及可疑感染患者都应做临床微生物学检查。
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附件2：2018年全国部分外科手术部位感染监测计划书1监测目的1.1监测某些手术操作的手术部位感染率；1.2建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；1.3评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。
2监测对象及手术类型的选择2.1胆囊切除2.2剖宫产2.3脑膜瘤切除术各医院可根据本单位情况选择上述全部或部分手术操作进行监测。
3计算指标手术部位感染发病率率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率。
4外科手术部位感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
4.1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。
4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。
④临床医生诊断的深部切口感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
4.3器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。
①引流或穿刺有脓液。
②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。
⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。
5监测方法5.1监测前的准备监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
5.2医务人员的教育和培训对参与项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。
5.3各级人员职责与任务为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
5.3.1手术医生/麻醉医生①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体征记录完全，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。
手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。
②争取定时间换药，并通知医院感染控制部门，以便安排专职人员观察切口情况。
③有或疑似手术部位感染时,进行病原学检查。
5.3.2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。
5.3.3医院感染监控专职人员（感染控制小组）定期或不定期临床了解被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果；指导临床回访人员或自行电话回访出院后患者以确定是否发生手术部位感染；需对每位调查对象填写个案登记表（无论是否有感染），见表1；输入每个手术患者监测数据并进行统计分析；每三个月调查落实登记手术部位感染相关预防措施落实情况，见表2。
5.4手术部位感染标本的采集方法手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊断性检查。
特殊情况下，外科医生与微生物学人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。
但厌养培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌养培养基。
5.5调查登记方法5.5.1医院感染监控专职人员临床了解患者实施手术情况，每一调查对象均需填写“外科手术患者医院感染调查表”,该调查表由医院感染监控专职人员填写，医院感染仅指手术部位感染。
5.5.2医院感染监控专职人员每三个月调查落实登记手术部位感染相关预防措施落实情况，填写手术部位感染预防措施登记表。
表1 手术部位感染监测登记表手术患者编号：一、一般情况住院号姓名性别年龄（岁/月/天）入院日期年月日出院日期年月日二、手术情况手术名称：胆囊切除剖宫产脑膜瘤切术手术日期年月日手术持续时间分钟主刀医生ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口类型ⅠⅡⅢⅣ腔镜手术是/ 否手术类型急诊/ 择期植入物有/ 无三、预防性抗菌药物使用情况是/ 否围手术期是/ 否术中用药是/ 否抗菌药物名称：、四、手术部位感染是/ 否感染部位：感染日期年月日送细菌培养：是/ 否送检日期年月日病原体：、、填表人5.5.6手术部位感染监测表项目说明5.5.6.1手术操作名称手术操作名称按国际疾病手术代码ICD-9予以分类。
本次选取的手术操作名称及代码见表2。
表2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码手术名称内容手术操作代码胆囊切除术仅指单纯的胆囊切除术，包括使用腹腔镜操作51.22（胆囊切除术）,51.23（腹腔镜胆囊切除术）剖宫产术剖宫产74.0-74.2（古典式剖宫产、低位子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产）,74.4（其他特指类型剖宫产）,74.9 （未其他特指类型剖宫产）脑膜瘤切除术脑膜病损或组织切除术01.51（脑膜病损或组织切除术）5.5.6.2手术持续时间指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。
5.5.6.3主刀医生指在手术中执行主要操作的医生。
5.5.6.4 ASA评分根据ASA（美国麻醉医生协会）病情分级（见表3）可将病情分为I、II、III、IV、V级。
表3 ASA病情估计估计分级表分级分值标准I 级 1 正常健康。
除局部病变外，无周身性疾病。
如周身情况良好的腹股沟疝。
II级 2 有轻度或中度的周身疾病。
如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级 3 有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
如重症糖尿病。
IV级 4 有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力。
V级 5 病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。
如主动脉瘤破裂等。
5.5.6.5切口类型按手术切口的清洁度可将手术切口分为四级：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
5.5.6.6手术类型指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。
5.5.6.7 预防性使用抗菌药物指以预防手术部位感染为目的的抗菌药物使用。
5.5.6.8围手术期用药在此仅符合国家相关规定的围手术期使用抗菌药物。
5.5.6.9感染部位指表浅切口、深部切口、器官腔隙感染。
5.5.6.10感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。
确定感染日期应注意（1）当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一天而不是出结果的那一天作为感染日期。
5.5.7每个手术患者需建立出院后追踪档案。
患者出院时，给患者出院指导。
无植入物手术患者术后追踪30天，有植入物者术后本次调查只追踪90天。
若为临床人员进行随访，需对随访质量进行评估。
5.6外科手术部位感染控制措施调查5.6.1以本调查项目启动为初始日期，每三个月填写一次外科手术部位感染控制措施情况表。
表4 外科手术部位感染控制措施情况表1、术野皮肤准备胆囊切除剃毛剪毛脱毛不备皮剖宫产剃毛剪毛脱毛不备皮脑膜瘤切术剃毛剪毛脱毛不备皮备皮时间手术前一日手术当日2、控制糖尿病手术患者的血糖水平完全执行、部分执行、未执行3、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染完全执行、部分执行、未执行4、手术部位消毒剂洗必泰醇葡萄糖洗必泰碘伏类其他5、术中保持患者体温正常，防止低体温完全执行、部分执行、未执行6、遵守无菌技术操作原则及换药流程是否7、外科手消毒按规范执行完全执行、部分执行、未执行8、对手术室环境进行监督检查是否9、开展医务人员外科手术部位感染预防的宣传教育是否10、开展病人健康宣教是否11、对外科手术部位感染进行追溯是否12、院内手术部位感染预防控制制度或流程是否有改进是否。