医院感染病例监测汇总表2017三季度
第三季度医院感染病例分析
2015年第三季度医院感染病例监测分析报告1监测对象和方法1.1监测对象2015年第三季度全部住、出院患者，共699人。
1.2监测方法临床医生观察患者的感染症状与体征，进行必要的辅助检查，明确诊断后上报至医院感染办，院感办核查病例、确认诊断，并进行统计分析。
1.3诊断标准医院感染的诊断参考卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行，遇到疑难病例时提交科室医院感染管理小组讨论，小组讨论不能认定的报医院感染管理委员会研究、分析，最后认定或否2结果2015年第三季度共出院699人，其中感染人数6人，发生感染6例次，例次医院感染发病率为8%，符合卫生部颁布的三级综合医院感染率w 8%的标准。
2015年第三季度各月医院感染情况见表1、表2。
表1 医院感染病例统计表（2015年第三季度）3分析3.1医院感染发病率变化趋势本季度，全院医院感染发病率整体是下降的趋势，7月2例，8月份医院感染3例，9月1例，可能与病房内人员密集、夏季病区空调使用导致病区内有呼吸道感染病人发生有关。
2015年第三季度医院感染率为8%，本季度院感病例增加，各科室要加强通风，做好消毒隔离，临床感控医生感控护士要加强感控意识，加强了疑似病例上报登记，减少了错报、漏报的发生。
①患者多，人口密度大，无空气净化设备，增加了呼吸道疾病的发病率；②受精神症状的影响，饮食、饮水、睡眠差，长期服用抗精神病药物，抵抗力差。
4控制措施加强病房管理，改善病室环境，定时开窗通风换气，随气温变化增减衣物，加强工娱疗，提高机体免疫力；严格按照消毒隔离制度和无菌技术操作原则等执行各项操作，严格按照《医务人员手卫生规范》要求进行手卫生，保持良好的手卫生习惯；督促、协助患者进行个人卫生的料理，及时更换衣物及床单、被罩；合理使用抗菌药物，防止耐药菌的产生；发生感染时积极治疗并做好各项消毒、隔离工作，防止传染性疾病的蔓延。
在以后的工作中应进一步加强对医院感染诊断标准的学习，及时上报院感病例，减少漏报、错报,做好各项医院感染防控工作，及时控制医院感染，防止医院感染暴发的发生。
2017年第-1季度医院感染监测
2017年第 1季度医院感染监测、控制效果与评价我院于1至3月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等进行了细菌学监测及医院感染病例监测，并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下：一、医院感染监测资料汇总：1、微生物学监测结果如下：2、本季度供应室、口腔科及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、生物监测均合格，合格率100%。
3、医院感染病例发病情况：（1）1至3月份总出院病人数 1475例，医院感染病例4例，医院感染发病率为 0.3%。
感染科室：针灸科3例；内二科1例。
感染部位：下呼吸道感染3例；皮肤及软组织感染1例。
本季度我院I类切口手术共130例，手术部位感染0例，I类切口手术部位感染率0%。
（2）1至3月份共抽查出院病历1198例，发现医院感染漏报病例0例，漏报率为0%。
4、抗生素应用情况：（1）1至3月份抗生素使用情况，总出院病人数1475例，抗生素使用人数543例，使用率36.8%。
（2）围手术期病人抗生素使用，第一季度围手术期出院人数391例，抗生素使用人数205例，使用率52.4%。
I类切口手术130例，预防性应用抗生素10例，预防性应用抗生素使用率7.7%；Ⅱ类切口手术201例，预防性应用抗生素184例，预防性抗生素使用率91.5%。
5、一次性使用无菌医疗用品及消毒剂监测：本季度抽查次氯酸钠消毒液、一次性使用导尿包、一次性使用无菌配药注射器（20ML）等物品，结果发现一次性使用无菌配药注射器（20ML）授权委托书不全，已向药库相关人员反映存在问题，电话联系销售人员追要合格的有效证件。
6、多重耐药菌监测：出院患者治疗性使用抗菌药物人数349人，抗菌药物治疗使用前微生物送检人数62人，内二科49人，内一科13人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为17.8%；出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数274人，限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率19.7%；特殊级抗菌药物使用人数1人，特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率100%。
医院感染第三季度简报(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】简报第三期二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科二0一五年三季度医院感染工作情况简报院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：一、医院感染病例监测：1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。
其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。
2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。
3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。
4、医院感染的科室分布：外科1例。
5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。
二、职业暴露监测：本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。
通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。
三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。
2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。
3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。
4、医生办公室卫生差，物品凌乱。
5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。
6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。
7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。
四、各科室在院感工作中的突出优点：1、科室资料相对完善。
2、能够按照院感要求的记录院感登记本。
3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。
4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。
五、医院感染监分析与整改措施：（一）、分析与整改措施：本季度仅发生1例术后切口感染。
该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。
医院感染管理2017年第三季度信息反馈
平舆县中心医院2017年第三季度感染管理信息反馈一、外科切口目标性监测切口类别监测例数感染例数感染率部位剖宫产术71 0 0子宫、附件切除术24 1 0疝类手术20 0 0阑尾切除术28 0 0胆囊切除或胆总管手术31 0 0全髋关节 1 0 0其他类手术159 1 % 器官腔隙合计334 1 %原因分析：本监测中发现所监测手术切口感染率低，本院手术切口感染率逐渐下降。
从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险。
改进措施：1、加强重点科室培训，加强医务人员无菌观念，医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。
对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。
2、督导检查手术人员医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作、手卫生等实施情况。
3、要求医生根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
防止抗菌药物的滥用，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。
纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。
二、医院感染病例监测感染病例监测汇总：科室监测人数感染人数感染率% 感染部位内一科659 4 % 上呼吸道3例、其他部位1例内二科526 2 % 上呼吸道2例内三科479 3 % 上呼吸道3例外一科144 2 % 上呼吸道1例、其他1例外二科290 2 上呼吸道1例、其他1例妇产科262 3 % 胃肠道1例、其他1例、器官腔隙1例儿科434 3 % 上呼吸道3例急诊科377 1 % 胃肠道1例合计3171 20 % 上呼吸道13例、胃肠道2例，器官腔隙1例、其他4例感染部位：医院感染的主要部位是上呼吸道感染，其次是其他部位、下呼吸道、胃肠道、泌尿系、表浅切口、皮肤软组织。
原因分析：1、病房内与室外温差大，天气忽冷忽热，易受凉。
2、患者自身抵抗能力低下，易造成交叉感染。
3、护士健康教育不到位，患者个人卫生意识不强。
院感各种监测表汇总
院感各种监测表汇总一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因而感染的现象。
为了有效监测和控制院感的发生，医疗机构需要进行各种监测工作，包括但不限于感染发生率、感染病原体分布、感染部位分布等方面的数据收集和分析。
二、监测表的种类1. 感染发生率监测表感染发生率监测表是用于记录医疗机构中各类感染的发生情况的表格。
该表格通常包括感染类型、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染发生率的监测，医疗机构可以及时发现和分析感染的原因，采取相应的控制措施。
2. 感染病原体分布监测表感染病原体分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染病原体的分布情况的表格。
该表格通常包括病原体名称、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染病原体分布的监测，医疗机构可以了解不同病原体的感染情况，有针对性地采取控制措施。
3. 感染部位分布监测表感染部位分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染发生部位的分布情况的表格。
该表格通常包括感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染部位分布的监测，医疗机构可以了解不同部位的感染情况，有针对性地进行消毒和预防工作。
4. 感染控制措施执行情况监测表感染控制措施执行情况监测表是用于记录医疗机构中各类感染控制措施的执行情况的表格。
该表格通常包括措施名称、执行时间、执行人员、执行结果等内容。
通过对感染控制措施执行情况的监测，医疗机构可以评估措施的有效性，并及时纠正不足之处。
三、数据分析与应用1. 数据分析通过对各种监测表中的数据进行分析，可以得出以下结论：- 不同类型的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 不同病原体在感染中的占比和分布情况；- 不同部位的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 感染控制措施的执行情况和效果。
2. 应用通过对数据的分析，医疗机构可以采取以下应对措施：- 针对高发感染类型，加强相关预防措施，如手卫生、消毒等；- 针对高发病原体，加强相关检测和隔离措施，如病原体筛查、单间隔离等；- 针对高发感染部位，加强相关消毒和预防工作，如手术室消毒、导尿管使用等；- 对感染控制措施执行不到位的情况，进行培训和督促，确保措施的有效执行。
2017年三季度微生物耐药监测报告
2017年三季度临床微生物病原菌分布及药物耐药性统计一、标本送检情况2017年三季度我院微生物送检样本共2937份，阳性份数：280，阳性率为：15.8%（体检及B群链球菌培养标本未纳入统计）。
各科室标本送检量见图1。
其中主要的标本种类及其所占百分比为：痰液（36%）、血液（23%）、尿液（17%）、咽拭子（9%）、分泌物（8%）。
具体标本分布情况见图2。
图1：各科室标本送检量图2：培养标本主要构成培养标本种类数量：608 378 277 149 136 60 31 6 24二、病原菌：2017年三季度，总菌株数 280 株，除去重复菌株（同一病人，同种类型标本的同种细菌），240 株细菌纳入统计，227份标本纳入统计。
1、我院阳性标本分布来源主要为痰液（74份），尿液（69份），分泌物（54份），血液（14份），咽拭子（4份），其他（5份）具体分布见图3.图3：阳性标本来源分布2、细菌类型分布情况：240株细菌中，革兰氏阳性菌有74株，占31%，革兰氏阴性菌有162株，占69%。
图4：细菌类型分布情况（240株）革兰氏阳性菌74革兰氏阴性菌1623. 菌株分布情况（Top10）：分离出的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、屎肠球菌等。
在所分离出的病原菌中菌株分布情况（Top10）见图5，菌株科室分布情况见图6图5：分离排名前10位的细菌4、菌株科室分布情况：阳性菌株送检科室，主要为内三科（32株）、普外科（32株）、儿科（30株）等，具体分布情况见图6。
图6：阳性菌株送检科室分布情况三、排名前5名细菌耐药率统计（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。
）1. 大肠埃希菌耐药率根据《国家抗微生物治疗指南（第2版）》，在体外实验敏感的前提下，大肠埃希菌感染首选头孢他定等三、四代头孢菌素、哌拉西林他唑巴坦。
医院第三季度院感监测信息及分析
医院第三季度院感监测信息及分析（一）医院感染病例监测：医院感染病例3例，医院感染率0.21%，医院感染漏报病例0例，医院感染漏报率0，3例医院感染病例感染部位分布：（二）消毒药械及环境卫生学监测：二季度对医院感染重点高危科室随机采样65份，合格62份，不合格3份，合格率95.4%。
环境卫生学监测：消毒药械监测：高危科室采样结果：（三）院感检查情况：一、眼科1、治疗车上放置私人物品（水杯、充电器）2、开启的氯化钠已超过使用期限。
3、院感科内学习笔记，四月份欠缺。
4、抽考一名护士治疗室消毒隔离制度，回答不熟悉。
二、耳鼻喉科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、医疗废物中存在混放，其中感染性废物里混放有针头。
3、拖布未分区使用，未做标记。
4、抽考一名护士六步洗手法，回答熟悉。
三、检验科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、检验后的报告单未进行消毒后再发出。
3、抽考一名医生六步洗手法，发现手指甲过长，回答不完整，只回答出其中三条。
四、急诊科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、开启的氯化钠未注明开启时间、日期、操作者。
3、紫外线灯管每星期用95％酒精棉球擦拭消毒，无记录。
4、抽考一名护士标准预防，回答不熟悉。
五、康复科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全；院感科内学习笔记，六月份欠缺。
2、医疗废物分类存在混放，其中损伤性废物中混放注射器。
3、未准备手卫生后的消毒小毛巾。
4、抽考一名护士发生职业暴露后的处理措施，回答不完整，只回答出其中三条。
六、综合病区1、治疗车上有血迹，未及时清洁。
2、紫外线灯管每星期用95％酒精棉球擦拭消毒，无记录。
3、氧气湿化瓶消毒后未及时清洁、晾干、备用。
4、抽考一名医生发生职业暴露处理措施，回答完整。
七、妇产科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、医疗废物分类严格执行。
3、消毒剂“84”浓度测试不合格。
八、口腔科1、医疗废物登记本中六月份的记录不完整。
2、治疗盘面有血迹，未及时清洁。
感控办对监测资料每季度总结分析反馈
感控办对监测资料每季度总结分析反馈为了进一步规范我院感染监测工作，及时发现和控制医院内感染，做好对医院感染各项防控措施落实情况的检查和督导，保障医疗安全。
我院于2017年6月9日开始对我院2012-2015年每季度感染监测资料进行汇总分析反馈。
今年1-5月份全院总累计日数为295，平均日监测率为100%，无漏报；所有感染监测日数中，新入院患者及传染病人的入院日均有严格要求并记录，基本未出现问题；无超标准用房间数、无超职称用医务人员等问题；我院2013-2015年感染监测资料是以2012-2014年监测资料作为参考依据进行汇总分析的，我院感染监测资料主要有：患者信息登记表、医务人员手卫生状况调查表、消毒剂使用登记表、空气细菌培养采样记录单、环境采样记录表、新生儿出生首次随访登记表、出院病人带药调查表、抗菌药物使用调查表、紫外线灯管检测登记表、抗生素使用调查表、输液滴速调查表、医务人员的洗手与手消毒记录表等16张表格组成。
感染监测是医院感染管理中的重要环节之一，感染监测工作涉及到临床、护理、检验、后勤等部门，通过对这些表格的汇总可以及时掌握我院各科室感染管理工作情况，促进医院感染管理质量的持续改进，也可以为相关部门在抗菌药物合理应用、重点环节、重点人群、特殊病原体预防等方面提供依据，为合理控制医院感染提供技术支持，同时也可以减少医疗纠纷。
5月31日至6月15日共报告病例6例，根据相关资料显示此病区为普通外科，其中男性4例，女性1例，年龄最小17岁，最大73岁。
5例患者在入院后分别经过手术、麻醉或住院治疗后，由于多器官功能衰竭，出现多脏器功能不全而死亡。
通过对该科感染资料的汇总分析，存在以下几个方面的问题： 1、对新入院病人及传染病人的临床诊断、鉴别诊断、治疗及转归的正确率为100%，能够及时给予正确的诊断及相应治疗。
2、医务人员的洗手与手消毒的执行率为100%，从表中可以看出洗手与手消毒的方法不太正确，甚至还有没有洗手与手消毒的情况，因此需要加强医务人员的洗手与手消毒知识的学习与培训。