胎儿超声标准切面
胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
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• • •
侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
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• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿标准测量切面讲解
附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。
放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。
如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。
………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。
胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。
胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。
光标放置应严格遵守下图所示的方法。
应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。
………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。
检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。
………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。
检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。
注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。
侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。
胎儿超声标准切面
双顶径标准切面:ﻫ测量双顶径、头围得标准切面,也称丘脑平面。
国内外文献,包括超声教材、专著,对于双顶径得测量标准,多就是这样规定得:在头颅横向切面,从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘得距离、吴乃森、接连立、范斯萍主编得《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径得测量标准:“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘得距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内"。
ﻫ测量双顶径,尽量避免颅内中线结构与探头声束平行(入盆后),容易因侧壁声影影响测量结果。
ﻫ该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
ﻫ从前到后得结构:侧脑室前角靠近中线,成八字形无回声区;透明隔成长条状无回声区,边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒得“吊钟"样或“蘑菇"低回声;后角远离中线分开,可瞧到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间得腔隙即为透明隔腔,正常时不超过10ｍm。
ﻫﻫ有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下,因为这个测量有重要意义,并且可能容易发生测量错误(参考、/ｂbs/ａcｔｉons/archivｅ／poｓt／6１３50９1_1。
html ):脑室率就是在双顶径切面略向上平行移动得切面(测量侧脑室得标准平面),脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊２０周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性,可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为,采用脑室率大于５0％比较可靠,被多数得超声医生沿用。
可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘得距离超过双顶径得一半就应该考虑有脑积水了、胎儿嘴唇得检查方法为:首先显示胎儿双顶径标准切面,探头略向足侧平移,显示胎儿双侧眼球,以双眼球连线为轴,十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向,浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇、深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量是评估胎儿脑部发育的重要指标之一，通常使用超声技术进行测量。
侧脑室是脑部中的一个脑室，它在胎儿的脑部发育过程中起着重要作用。
下面我将从标准切面方法、测量标准和临床意义等方面来回答你的问题。
首先，侧脑室的测量通常使用经颞下窗（TTP）和经颞上窗（TTP）两种标准切面方法。
经颞下窗是通过在胎儿颅骨下方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的横断面。
而经颞上窗则是通过在胎儿颅骨上方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的前后径。
这两种方法结合起来可以全面地评估胎儿侧脑室的大小和形态。
其次，测量标准方面，通常侧脑室的测量包括横径、前后径和横断面面积。
正常情况下，侧脑室的横径和前后径应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着脑部发育异常。
此外，还可以通过测量侧脑室的横断面面积来评估侧脑室的扩张程度，从而更全面地了解胎儿脑部的情况。
最后，侧脑室测量在临床上具有重要的意义。
通过对侧脑室的
测量可以及早发现胎儿脑部发育的异常情况，为医生提供重要的诊
断依据。
一些胎儿脑部发育异常如脑积水等疾病，侧脑室的测量可
以帮助医生及早发现并采取相应的干预措施，从而保障胎儿的健康。
综上所述，胎儿侧脑室测量标准切面方法是通过超声技术进行
测量，包括经颞下窗和经颞上窗两种方法。
测量标准主要包括横径、前后径和横断面面积。
这些测量可以帮助医生及早发现胎儿脑部发
育的异常情况，对胎儿的健康具有重要的临床意义。
胎儿超声检查的标准切面及正常值
一、双顶径切面（丘脑平面） 1、此切面的标志：此切面呈椭圆形，丘脑居中央，大 脑镰居中，前方显示透明隔及其两侧的侧脑室前角，后 方见侧脑室后脚。 2、测量方法：从头颅骨板的外缘测至对侧骨板的外缘。
• 圆头 型，差距大的称长头型。因为这两种头型 的存在，因而头围接近，双顶径却有可能 显著差别。 2、头围远远超过了双顶径的应用。
四、股骨、肱骨、尺桡骨的测量 1、妊娠10周起可以测股骨长度，一般14 周起比较有临床价值。 2、测量方法：纵切股骨，显示整条股骨 干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨 骺。 3、里胫，外腓；里尺外桡。
• 五、小脑平面
• 三、腹围切面 1、是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、 观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 2、此切面的标志：胎体横切呈圆形或椭圆形， 左侧显示胃泡，前方正中显示左、右支门静脉的 汇合。背部为脊柱横切面，后部的位于中央。 （如左支门静脉一直向前延续至脐孔，说明测量 平面太低或探头倾斜。） 3、测量时包括皮肤及皮下脂肪厚度。 4、35周左右头围=腹围，>35周后头围>腹围。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
胎儿腹围超声标准切面
胎儿腹围超声标准切面
胎儿腹围超声检查是孕妇产前检查中的重要环节，通过超声波对胎儿腹部进行扫描，可以获得胎儿腹围的相关数据，进而对胎儿的生长发育情况进行评估。
腹围超声标准切面是指在超声检查中所采用的标准扫描切面，对于医务人员来说，了解腹围超声标准切面的相关知识是至关重要的。
在进行胎儿腹围超声检查时，医生通常会采用横切面和矢状切面进行观察。
横切面是指超声探头与胎儿腹部垂直的扫描方式，通过这种方式可以清晰地观察到胎儿的腹部结构，包括腹壁、脐带、腹腔等。
而矢状切面则是指超声探头与胎儿腹部平行的扫描方式，可以观察到腹部的横断面结构，包括脊柱、腹壁肌肉、内脏器官等。
在进行腹围超声检查时，医生需要准确地测量胎儿的腹围，以评估胎儿的生长状况。
腹围是指胎儿腹部最宽的横断面周长，通常是在脐部的水平位置进行测量。
通过测量腹围的大小，可以判断胎儿的生长是否正常，是否存在生长迟缓或者过大的情况。
而腹围超声标准切面则是指在进行腹围测量时所采用的标准扫描切面，通过这一切面可以准确地获取胎儿腹围的相关数据。
在进行腹围超声检查时，医生需要注意以下几点，首先，要选择合适的超声探头和频率，以获得清晰的图像；其次，要准确地定位胎儿的腹部，确保腹围的测量位置准确无误；最后，要注意排除外界因素的干扰，确保腹围测量的准确性。
总的来说，胎儿腹围超声标准切面是孕妇产前检查中的重要内容，对于医生来说，掌握腹围超声标准切面的相关知识和技术是至关重要的。
只有通过标准化的操作和准确的测量，才能够准确地评估胎儿的生长发育情况，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
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四腔心平面
四腔观： 最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键 60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常 必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它 在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖 观可能会达到同样好的评估 大小：正常心脏占胸腔的1/3 结构：两个近似等大的心房 两个近似等大的心室
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Dandy-Walker综合征
特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与 第四脑室相通及不同程度脑积水。
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脊柱裂
受累节段脊柱增宽，横切面呈U型，通常在 脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常 见。
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唇裂及腭裂
面部
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水囊瘤
胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。 病变可以自行消退。
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胎儿筛查的标准切面
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侧脑室水平横平面
扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。 标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切
面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区， 内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图 像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。 侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕 角向两侧分开离脑中线较远 。
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小脑水平横切面
扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。 标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前
方的透明隔腔 ，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。 小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，
随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列 整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。 蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（《10mm）。 在孕24周前，小脑横径约等于孕周。 临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。
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二、胎儿常见畸形
（一）中枢神经系统 1.脑积水 本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异
常蓄积为特征。 侧脑室后脚》10mm，第三脑室》2mm，颅后
窝液体》10mm。
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2.蛛网膜囊肿
超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回 声结构。
由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻 性脑积水。
一、胎儿筛查超声标准切面及测 量
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丘脑水平横切面
标准切面要显示下列结构： 脑中线、透明隔腔（<10mm）、两侧丘脑对称及丘
脑之间的裂隙样第三脑室 （<2mm），颅骨高回声 呈椭圆形，左右对称。 BPD测量要求： 超声束与脑中线垂直 外侧缘到内缘 临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜 囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。
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膈疝
定义:膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物 移位至胸腔。
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左心发育不良
超声表现：左心室极小，右心室相对增大， 二尖瓣及主动脉瓣发育不良。
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室间隔缺损
20%发生于室间隔肌部，80%发生于室间隔 膜部。
运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损 的分流。
小的缺损在产前无法发现。
右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大 的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌 周围形成黑色的线。 心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成 的 三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。
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四腔心平面
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双眼球水平横切面
标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼 球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。
眼距、眼内距、眼外距 眼距：眼眶的左右径。 眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。 眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。 20周以上胎儿眼内距约等于眼距。 临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无
临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不 良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸 形，房、室间隔缺损等。
能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是 大动脉畸形的线索。
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胎儿腹部横切面
腹围测量标准切面： 脐静脉汇入门静脉窦水平 胃泡和脊柱可见 双肾不可见 测量应在皮肤的外缘
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脐膨出
定义：前腹壁正中缺损，以腹内容物疝入脐 带根部为特点。
与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及 腹膜）。
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足内翻
定义：跖屈曲，内旋，内收。 超声表现：胫腓骨和足的五跖在同一矢状切
面上显示。
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法洛四联症
定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑 跨，右心室肥厚。
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十二指肠闭锁
超声表现：双泡症：可以见到两个液性暗区， 两者之间因幽门分隔两个腔，其中一个为胃 泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。
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腹裂
定义：胎儿裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出 膨出腹腔，进入羊膜腔。