胎儿超声标准切面
胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
•
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侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
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• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿头颅超声标准切面
胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。
而在进行胎儿头颅超声检查时，医生需要按照一定的标准切面来进行观察，以确保检查结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。
1. 矢状位切面。
矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面，通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构，包括大脑、脑室、脑沟等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况，检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。
2. 横断位切面。
横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构，包括颅骨、脑组织、脑室等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常，排除颅内出血、颅内占位等情况。
3. 冠状位切面。
冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构，包括额叶、颞叶、枕叶等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况，检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。
4. 斜冠状位切面。
斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常，排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。
总结。
胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容，医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。
通过对胎儿头颅超声的标准切面观察，可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况，为产前诊断和治疗提供重要依据。
因此，医生在进行胎儿头颅超声检查时，需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧，以确保检查结果的准确性和可靠性。
胎儿标准测量切面讲解
附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。
放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。
如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。
………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。
胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。
胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。
光标放置应严格遵守下图所示的方法。
应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。
………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。
检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。
………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。
检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。
注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。
侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量是评估胎儿脑部发育的重要指标之一，通常使用超声技术进行测量。
侧脑室是脑部中的一个脑室，它在胎儿的脑部发育过程中起着重要作用。
下面我将从标准切面方法、测量标准和临床意义等方面来回答你的问题。
首先，侧脑室的测量通常使用经颞下窗（TTP）和经颞上窗（TTP）两种标准切面方法。
经颞下窗是通过在胎儿颅骨下方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的横断面。
而经颞上窗则是通过在胎儿颅骨上方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的前后径。
这两种方法结合起来可以全面地评估胎儿侧脑室的大小和形态。
其次，测量标准方面，通常侧脑室的测量包括横径、前后径和横断面面积。
正常情况下，侧脑室的横径和前后径应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着脑部发育异常。
此外，还可以通过测量侧脑室的横断面面积来评估侧脑室的扩张程度，从而更全面地了解胎儿脑部的情况。
最后，侧脑室测量在临床上具有重要的意义。
通过对侧脑室的
测量可以及早发现胎儿脑部发育的异常情况，为医生提供重要的诊
断依据。
一些胎儿脑部发育异常如脑积水等疾病，侧脑室的测量可
以帮助医生及早发现并采取相应的干预措施，从而保障胎儿的健康。
综上所述，胎儿侧脑室测量标准切面方法是通过超声技术进行
测量，包括经颞下窗和经颞上窗两种方法。
测量标准主要包括横径、前后径和横断面面积。
这些测量可以帮助医生及早发现胎儿脑部发
育的异常情况，对胎儿的健康具有重要的临床意义。
胎儿三维超声筛查标准切面
上纵膈三血管切面
? 胸腔从左到右依次为肺动 脉主干及与其相延续的动 脉导管，主动脉长轴切面 及上腔静脉横断面，三者 平行排列，内径逐渐变小 ，下腔静脉后方可见气管 横切面，两根动脉内血流 方向一致。
肺动脉
主动脉
上腔静脉
主动脉弓切面
? 探头平行于胎儿躯干长轴，显示主动脉弓及三条分支，近心端的升主动脉及远 心端降主动脉及腹主动脉。
羊膜内多条光带(同上病例)
胎粪性腹膜炎
? 由于胎儿期肠道穿孔胎粪进入 腹腔所致，可有腹腔内钙化强
回声、肠管扩张、腹水、羊水 过多等。
胎粪性腹膜炎
右侧重复肾（双肾盂双输尿管），足月
左侧重复肾，
肾动脉
婴儿型多囊肾 (Melkel综合征) ，20周
双肾呈一致性增大，包膜光 滑完整，肾脏回声增强， 羊水少，多数在患儿期死 亡
婴儿型多囊肾， 22周
婴儿型多囊肾
婴儿型多囊肾
成人型多囊肾早期， 29周，与胎儿型的区别是可以显示低回声的肾髓质，且髓质无明显增大， 父母一方有多囊肾是诊断的有力证据，多数成人在 50岁后出现高血压和肾功能不全。
父亲双侧肾脏， 3２岁
成人型多囊肾早期，足月
成人型多囊肾
成人型多囊肾
成人型多囊肾
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
手切面
? 标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
? 观察多指、重叠指、并指等 ? 21-3体特别多小指弯曲。 ? 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
足切面
? 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
胎儿超声检查的标准切面及正常值
一、双顶径切面（丘脑平面） 1、此切面的标志：此切面呈椭圆形，丘脑居中央，大 脑镰居中，前方显示透明隔及其两侧的侧脑室前角，后 方见侧脑室后脚。 2、测量方法：从头颅骨板的外缘测至对侧骨板的外缘。
• 圆头 型，差距大的称长头型。因为这两种头型 的存在，因而头围接近，双顶径却有可能 显著差别。 2、头围远远超过了双顶径的应用。
四、股骨、肱骨、尺桡骨的测量 1、妊娠10周起可以测股骨长度，一般14 周起比较有临床价值。 2、测量方法：纵切股骨，显示整条股骨 干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨 骺。 3、里胫，外腓；里尺外桡。
• 五、小脑平面
• 三、腹围切面 1、是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、 观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 2、此切面的标志：胎体横切呈圆形或椭圆形， 左侧显示胃泡，前方正中显示左、右支门静脉的 汇合。背部为脊柱横切面，后部的位于中央。 （如左支门静脉一直向前延续至脐孔，说明测量 平面太低或探头倾斜。） 3、测量时包括皮肤及皮下脂肪厚度。 4、35周左右头围=腹围，>35周后头围>腹围。
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丘脑水平横切面
? 标准切面要显示下列结构： ? 脑中线、透明隔腔（ <10mm）、两侧丘脑对称及丘
脑之间的裂隙样第三脑室 （<2mm），颅骨高回声 呈椭圆形，左右对称。 ? BPD测量要求： ? 超声束与脑中线垂直 ? 外侧缘到内缘 ? 临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜 囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。
胎儿筛查的标准切面
侧脑室水平横平面
?扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。 ?标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切
面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区， 内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图 像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。 侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕 角向两侧分开离脑中线较远 。
?运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损 的分流。
?小的缺损在产前无法发现。
法洛四联症
?定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑 跨，右心室肥厚。
十二指肠闭锁
超声表现：双泡症：可以见到两个液性暗区， 两者之间因幽门分隔两个腔，其中一个为胃 泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。
腹裂
?定义：胎儿裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出 膨出腹腔，进入羊膜腔。
双眼球水平横切面
? 标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼 球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。
? 眼距、眼内距、眼外距 ? 眼距：眼眶的左右径。 ? 眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。 ? 眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。 ? 20周以上胎儿眼内距约等于眼距。 ? 临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无
窝液体》10mm。
2.蛛网膜囊肿
?超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回 声结构。
?由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻 性脑积水。
Dandy-Walker综合征
?特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与 第四脑室相通及不同程度脑积水。
脊柱裂
?受累节段脊柱增宽，横切面呈U型，通常在 脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常 见。
小脑水平横切面
? 扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。 ? 标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前
方的透明隔腔 ，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。 ? 小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，
随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列 整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。 蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（《10mm）。 ? 在孕24周前，小脑横径约等于孕周。 ? 临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。
能够提供线索的异常有：左切面
?腹围测量标准切面： ?脐静脉汇入门静脉窦水平 ?胃泡和脊柱可见 ?双肾不可见 ?测量应在皮肤的外缘
二、胎儿常见畸形
（一）中枢神经系统 1.脑积水 本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异
常蓄积为特征。 侧脑室后脚》10mm，第三脑室》2mm，颅后
? 右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大 的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌 周围形成黑色的线。 心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成 的 三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。
四腔心平面
临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不 良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸 形，房、室间隔缺损等。
?唇裂及腭裂
面部
水囊瘤
?胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。 ?病变可以自行消退。
膈疝
?定义:膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物 移位至胸腔。
左心发育不良
?超声表现：左心室极小，右心室相对增大， 二尖瓣及主动脉瓣发育不良。
室间隔缺损
?20%发生于室间隔肌部，80%发生于室间隔 膜部。
眼畸形，先天性白内障等。
四腔心平面
? 四腔观： 最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键 60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常 必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它 在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖 观可能会达到同样好的评估 大小：正常心脏占胸腔的1/3 结构：两个近似等大的心房 两个近似等大的心室
脐膨出
?定义：前腹壁正中缺损，以腹内容物疝入脐 带根部为特点。
?与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及 腹膜）。
足内翻
?定义：跖屈曲，内旋，内收。 ?超声表现：胫腓骨和足的五跖在同一矢状切
面上显示。