胎儿超声标准切面
胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
•
• • •
侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
• • • • • • • • • • • • • • •
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿头颅超声标准切面
胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。
而在进行胎儿头颅超声检查时，医生需要按照一定的标准切面来进行观察，以确保检查结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。
1. 矢状位切面。
矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面，通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构，包括大脑、脑室、脑沟等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况，检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。
2. 横断位切面。
横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构，包括颅骨、脑组织、脑室等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常，排除颅内出血、颅内占位等情况。
3. 冠状位切面。
冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构，包括额叶、颞叶、枕叶等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况，检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。
4. 斜冠状位切面。
斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常，排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。
总结。
胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容，医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。
通过对胎儿头颅超声的标准切面观察，可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况，为产前诊断和治疗提供重要依据。
因此，医生在进行胎儿头颅超声检查时，需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧，以确保检查结果的准确性和可靠性。
胎儿标准测量切面讲解
附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。
放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。
如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。
………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。
胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。
胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。
光标放置应严格遵守下图所示的方法。
应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。
………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。
检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。
………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。
检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。
注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。
侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量是评估胎儿脑部发育的重要指标之一，通常使用超声技术进行测量。
侧脑室是脑部中的一个脑室，它在胎儿的脑部发育过程中起着重要作用。
下面我将从标准切面方法、测量标准和临床意义等方面来回答你的问题。
首先，侧脑室的测量通常使用经颞下窗（TTP）和经颞上窗（TTP）两种标准切面方法。
经颞下窗是通过在胎儿颅骨下方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的横断面。
而经颞上窗则是通过在胎儿颅骨上方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的前后径。
这两种方法结合起来可以全面地评估胎儿侧脑室的大小和形态。
其次，测量标准方面，通常侧脑室的测量包括横径、前后径和横断面面积。
正常情况下，侧脑室的横径和前后径应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着脑部发育异常。
此外，还可以通过测量侧脑室的横断面面积来评估侧脑室的扩张程度，从而更全面地了解胎儿脑部的情况。
最后，侧脑室测量在临床上具有重要的意义。
通过对侧脑室的
测量可以及早发现胎儿脑部发育的异常情况，为医生提供重要的诊
断依据。
一些胎儿脑部发育异常如脑积水等疾病，侧脑室的测量可
以帮助医生及早发现并采取相应的干预措施，从而保障胎儿的健康。
综上所述，胎儿侧脑室测量标准切面方法是通过超声技术进行
测量，包括经颞下窗和经颞上窗两种方法。
测量标准主要包括横径、前后径和横断面面积。
这些测量可以帮助医生及早发现胎儿脑部发
育的异常情况，对胎儿的健康具有重要的临床意义。
胎儿三维超声筛查标准切面
上纵膈三血管切面
? 胸腔从左到右依次为肺动 脉主干及与其相延续的动 脉导管，主动脉长轴切面 及上腔静脉横断面，三者 平行排列，内径逐渐变小 ，下腔静脉后方可见气管 横切面，两根动脉内血流 方向一致。
肺动脉
主动脉
上腔静脉
主动脉弓切面
? 探头平行于胎儿躯干长轴，显示主动脉弓及三条分支，近心端的升主动脉及远 心端降主动脉及腹主动脉。
羊膜内多条光带(同上病例)
胎粪性腹膜炎
? 由于胎儿期肠道穿孔胎粪进入 腹腔所致，可有腹腔内钙化强
回声、肠管扩张、腹水、羊水 过多等。
胎粪性腹膜炎
右侧重复肾（双肾盂双输尿管），足月
左侧重复肾，
肾动脉
婴儿型多囊肾 (Melkel综合征) ，20周
双肾呈一致性增大，包膜光 滑完整，肾脏回声增强， 羊水少，多数在患儿期死 亡
婴儿型多囊肾， 22周
婴儿型多囊肾
婴儿型多囊肾
成人型多囊肾早期， 29周，与胎儿型的区别是可以显示低回声的肾髓质，且髓质无明显增大， 父母一方有多囊肾是诊断的有力证据，多数成人在 50岁后出现高血压和肾功能不全。
父亲双侧肾脏， 3２岁
成人型多囊肾早期，足月
成人型多囊肾
成人型多囊肾
成人型多囊肾
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
手切面
? 标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
? 观察多指、重叠指、并指等 ? 21-3体特别多小指弯曲。 ? 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
足切面
? 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
胎儿超声检查的标准切面及正常值
一、双顶径切面（丘脑平面） 1、此切面的标志：此切面呈椭圆形，丘脑居中央，大 脑镰居中，前方显示透明隔及其两侧的侧脑室前角，后 方见侧脑室后脚。 2、测量方法：从头颅骨板的外缘测至对侧骨板的外缘。
• 圆头 型，差距大的称长头型。因为这两种头型 的存在，因而头围接近，双顶径却有可能 显著差别。 2、头围远远超过了双顶径的应用。
四、股骨、肱骨、尺桡骨的测量 1、妊娠10周起可以测股骨长度，一般14 周起比较有临床价值。 2、测量方法：纵切股骨，显示整条股骨 干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨 骺。 3、里胫，外腓；里尺外桡。
• 五、小脑平面
• 三、腹围切面 1、是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、 观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 2、此切面的标志：胎体横切呈圆形或椭圆形， 左侧显示胃泡，前方正中显示左、右支门静脉的 汇合。背部为脊柱横切面，后部的位于中央。 （如左支门静脉一直向前延续至脐孔，说明测量 平面太低或探头倾斜。） 3、测量时包括皮肤及皮下脂肪厚度。 4、35周左右头围=腹围，>35周后头围>腹围。
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双顶径标准切面:ﻫ
测量双顶径、头围得标准切面,也称丘脑平面。
国内外文献,包括超声教材、专著,对于双顶径得测量标准,多就是这样规定得:在头颅横向切面,从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘得距离、
吴乃森、接连立、范斯萍主编得《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径得测量标准:“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘得距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内"。
ﻫ测量双顶径,尽量避免颅内中线结构与探头声束平行(入盆后),容易因侧壁声影影响测量结果。
ﻫ该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
ﻫ从前到后得结构:侧脑室前角靠近中线,成八字形无回声区;透明隔成长条状无回声区,边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒得“吊钟"样或“蘑菇"低回声;后角远离中线分开,可瞧到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间得腔隙即为透明隔腔,正常时不超过10ｍm。
ﻫﻫ有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下,因为这个测量有重要意义,并且可能容易发生测量错误(参考、/ｂbs/ａcｔｉons/archivｅ／poｓt／6１３50９1_1。
html ):
脑室率就是在双顶径切面略向上平行移动得切面(测量侧脑室得标准平面),脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊２０周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性,可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为,采用脑室率大于５0％比较可靠,被多数得超声医生沿用。
可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘得距离超过双顶径得一半就应该考虑有脑积水了、
胎儿嘴唇得检查方法为:首先显示胎儿双顶径标准切面,探头略向足侧平移,显示胎儿双侧眼球,以双眼球连线为轴,十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向,浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇、深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
ﻫ妊娠20周后胎儿面部多可显示,正常上唇呈弓形,嘴唇得前缘强回声边缘线完整、连续,人中沟、
唇结节可显示。
鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意:
(1)胎儿俯卧位。
(2)颏先露。
(3)羊水少。
(4)胎儿肢体遮挡。
ﻫ(5)颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面,可显示前额、鼻子、上唇、下唇;眼眶横径与内眦间距大致相等。
右半图为双眶横切面,可显示眼眶及晶状体回声。
这个位置就是观察泪囊膨出、眼球病变得最佳位置。
膈肌:ﻫ左半图,左侧膈肌;右半图,右侧膈肌。
绿箭头,膈肌;PＵ,肺; H,心脏;ST胃; L ,肝; BＬ,膀胱。
该切面可以显示先天性膈疝,肺外型肺隔离症。
相关疾病:
•食管闭锁
胃(ｓt)与肠管(红箭头)、ﻫ正常胃泡孕１５周后可显示,横径小于2。
5cｍ,、正常大小得胃泡可以
排除食管闭锁(孕20周无胃泡显示)、十二指肠闭锁(双泡征)及下消化道梗阻(梗阻部位以上肠管及胃泡扩张)。
NT测量平面:
NT即胎儿颈后透明带,其形成机制:正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦在10-１4W左右
相通,相通之前,少量得淋巴液暂时积聚在颈后积聚,在超声下形成胎儿颈后透明带。
ﻫ所以１０—１4Ｗ得正常胎儿颈部可出现宽度小于2.５ｍｍ得透明带,到1４Ｗ后消退。
测值大于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。
有关资料显示:NT厚度〉3mｍ,1０%得胎儿有畸形,NＴ厚度＞６mｍ,９0％得胎儿有畸形,可以作为间接诊断胎儿异常得一个标记,可以用于胎儿筛选、
ﻫ测量中得注意事项(前4条比较重要):1ﻫ。
头臀长４5－84ｍｍ(相当于11-14周)。
2。
正中矢状切面(也有学者强调声束必须自前向后得正中矢状面)、3ﻫ、由皮肤得内缘测量到颈项软组织得外缘。
4. 胎儿处于自然伸展姿势、
５。
颈部膜状强回声线清晰、连续。
ﻫ６。
分清羊膜腔与胚外体腔。
７。
测量最大得透明层厚。
8ﻫ.足够得图像放大。
股骨长度测量切面、脊柱纵切面、
测量股骨注意事项:
1。
使用线阵探头,使股骨长轴与声束垂直,测量股骨干外侧缘两端之间距离,可以减少误差。
ﻫ2、3。
双侧股骨并行,远场侧股骨内侧及股骨颈显示时,股骨弯曲明显,不适不包括股骨颈与骨骺。
ﻫ
合做股骨长度测量,并且注意不要轻易诊断畸形。
ﻫ参考
吴乃森、接连立、范斯萍主编得《胎儿畸形超声诊断图谱》,阐述得胎儿腹围测量标准切面:横切,脐部水平与脊柱垂直扫查,腹围呈圆形或椭圆形,应显示脊柱、胃泡、肝、脐静脉四个结构。
周永昌、郭万学得《超声医学》中就是选择胎心尾侧与胎肾头侧得横切为标准切面,没有强调胃泡显示。
ﻫﻫ钱蕴秋教授主张使用脐静脉得横切面。
严英榴等主编得《产前超声诊断学》对腹围得测量平面就是这样规定得:取胎体横切面,腹围呈圆形或椭圆形,左侧显示胃泡,前方中央见左支门静脉与右支门静脉得汇合,背部为脊柱横切面。
ﻫ曾经瞧到过一个CDFI考试选择题就是这样得:
测量胎儿腹围得标准切面就是ﻫA、肾水平横切面ﻫB.有心脏暗区得横切面ﻫC.胃泡及静脉导管得横切面ﻫD.脐静脉入前腹壁得切面
E。
膀胱水平切面
标准答案就是Ｃ。
胎盘正常厚度为２～4cm,一般不超过5cm。
ﻫﻫ胎盘成熟度:超声检查以绒毛膜、胎盘实质及,基底层回声变化来判断胎盘成熟度分级标准度:ﻫ０级:绒毛膜板平直光滑线状回声,胎盘实质呈均匀分布得点状回声,基底层无增强回声。
ﻫⅠ级:绒毛膜板稍有波浪样线状回声,胎盘实质散在分布
得点状回声,基底层无增强回声、
Ⅱ级: 绒毛膜板明显波浪状,胎盘实质切迹伸入胎盘实质但未达基底层,基底层散在不均匀点状强回声、线状强回声、ﻫⅢ级: 绒毛膜板显著切迹伸入胎盘实质,胎盘实质达基底层环状强回声,基底层散在无回声区大而融合得强回声。
ﻫ
胎盘静脉窦为胎盘与肌层之间得类囊状无回声区;胎盘静脉池为胎盘实质内得无回声区,偶尔可显示缓慢得血液流动,呈丝线状、旋涡状;胎盘静脉丛为胎盘与子宫肌层之间得蚓团状、管道状无回声区、。