山东省安全文明优秀工地申报表
文明工地申报检查表
文明工地申报检查表1. 背景随着城市化的不断发展，建设工地成为城市重要的建设组成部分。
然而，一些建设单位和工程承包单位没有足够的责任心，导致建设工地管理混乱，环境脏乱差，工人生命安全和健康得不到保障。
为此，国家出台了《建设工程文明施工管理规定》（以下简称《规定》），规范建设工程文明施工管理，保障公众安全和环境质量。
本文旨在介绍文明工地申报检查表，以对建设工地进行管理。
2. 文明工地申报检查表的目的文明工地申报检查表是一种文明施工管理工具，旨在规范建设工地的管理和行为，保障公众安全和环境质量。
3. 文明工地申报检查表的内容文明工地申报检查表包括以下内容：1.工地名称、地址、建设单位和工程承包单位名称和联系方式；2.工地的管理情况，包括责任人、班组、劳动防护及培训、文明用工以及其他管理情况；3.工地文明施工情况，包括现场秩序、工人行为、施工道路交通管理、噪声、扬尘控制，工地环保等情况；4.工地安全情况，包括现场安全、设备安全、消防安全、施工脚手架安全等情况；5.工地卫生情况，包括现场卫生情况、垃圾处理、环境整治、消毒等情况。
4. 文明工地申报检查表的填写建设工地管理人员在工地申报前，应认真检查并按照文明工地申报检查表要求填写，申报表格如下：项目填写内容工地名称工地地址建设单位名称工程承包单位名称联系人班组劳动防护及培训文明用工工地现场秩序工人行为施工道路交通管理噪声、扬尘控制工地环保现场安全设备安全消防安全施工脚手架安全现场卫生情况垃圾处理环境整治消毒5. 文明工地申报检查表的验收建设工地完成相关各项工程后，在施工前进行文明工地申报，并将填写好的文明工地申报检查表提交给有关部门负责人进行验收。
验收时，有关部门负责人应认真查阅所提供的资料，进行申报工地现场检查，并根据检查结果，提出相应的整改意见和建议，指导申报工地完成整改工作。
6.文明施工管理是建设工地管理的重要组成部分，工地建设单位和工程承包单位应高度重视文明施工管理，切实加强施工现场的管理工作，提高工地员工的安全意识和责任心，以避免施工过程中出现各种安全问题和不文明行为。
要求省级要求省级安全文明工地申报资料目录与
- 1 -附件4省级安全文明工地申报资料目录与要求一、安全文明工地1、安全文明工地推荐名单（附电子文档，见附表4-A）；2、山东省建筑施工安全文明工地申报表（见附表4-B）；3、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分综合汇总表（评分表放工程项目备查，并由检查组带回省站）；4、安全文明施工情况汇报材料；5、申报示范工地应提供数码照片（须提供电子文档）：包括工程立面、场地全貌，大门、围挡，“六牌两图”，办公室内、外，饮水处，脚手架内平网、施工层脚手板铺设、脚手架拉结点、马道、通道，机具作业硼、仓库，配电箱设置，生活区全貌、宿舍内外，食堂内外、餐厅，娱乐室内景、淋浴室内景、保健医疗室内景、厕所等。
6、其它应提交的材料。
二、施工小区1、山东省建筑施工安全文明小区申报表（附电子文档，见附表4-C）；2、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分综合汇总表（评分表放工程项目备查，并由检查组带回省站）；3、创建情况汇报材料；4、音像资料：（1）数码照片（须提供电子文档）：包括场地全貌，部分工程立面，交通道路，大门、围挡，“六牌两图”，办公室内、外，饮水处，脚手架内平网、施工层脚手板铺设、脚手架拉结点、马道、通道，机具作业硼、仓库，配电箱设置，生活区全貌、宿舍内外，食堂内外、餐厅，娱乐室内景、淋浴室内景、保健医疗室内景、厕所等；（2）VCD录像（非强制性，没有的可以不提供）：场地准备阶段、基础施工阶段、主体施工阶段录像；办公、场地、临时设施、设备装拆、宣传教育等，20分钟左右。
5、其它应提交的材料。
- 2 -附表4-A2010年度第一批山东省建筑施工安全文明工地推荐名单市地：（盖章）负责人（签章）：填报人：填表时间 2010年月日- 3 -附表4-B山东省建筑施工安全文明工地申报表申报单位（盖章）工程项目填报时间山东省建筑工程管理局制说明：１、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一；2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省建筑安全监督站；3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。
济南市建筑施工安全文明工地评审申报表
济南市建筑施工安全文明工地初评计划表
工程名称
安全报监号
工程地点
监督科室
建设单位
施工单位
监理单位
结构形式
层数
建筑面积
形象进度
各阶段初评时工程的形象进度
基础阶段
主体阶段
装饰装修阶段
初评小组组长：评审办签收人：
年月日
注：本表一式三份，初评小组、评审办、施工总承包单位各一份。
附表三
阶段安全文明工地评审申请表
工程名称
安全报监号
工程地点
监督科室
建设单位
施工单位
监理单位
结构形式
层数
建筑面积
形象进度
安全生产文明施工形象进度自查情况
序号
自查项目
应得分
扣减分
实得分
1
安全管理
10
2
文明施工
20
3
脚手架
10
4
基坑支护与模板工程
10
5
三宝、四口防护
10
6
施工用电
10
7
物料提升与外用电梯
10
8
塔吊
10
9
起重吊装
5
10
施工机具
监理单位审核意见
创安全文明工地的条件、措施已具备，同意申报。□
建设单位审核意见
创安全文明工地的条件、措施已具备，同意申报。□
施工单位
监理单位
建设单位
项目部（公章）：
项目经理：
专职安全员：
年月日
公司安全管理部门
（公章）：
安全部门负责人：
年月日
（公章）：
项目总监：
年月日
（公章）：
济宁市实施建筑施工安全文明工地申报表
起重吊装（满分分值5分）
施工机具（满分分值5分）
泗水三发舜和家园2＃4＃住宅楼
12179
砖混
基本评价：
检查单位
负责人
受检项目
安全
项目经理
年 月 日
单 位 工 程 （施 工 现 场） 名 称
建筑 面积（M2）
结构类型
总计得分 （满分分值100分）
项 目 名 称 及 分 值
安全管理（满分分值10分）
文明施工（满分分值20分）
脚手架（满分分值10分）
基坑支护模板工程（满分分值10分）
三宝四口防 护 （满分分值10分）
施工用电（满分分值10分）
物料提升机外用电梯（满分分值10分）
文明施工
物料提升与外用电梯
脚手架
塔吊
基坑支护与模板工程
起重吊装
“三宝”“四口”防护
施工机具
综合评分
检查人员（签字）：安全机构负责人（签字）：
县市区主管部门意见
市安监机构意见
市主管部门意见
注：本表一式3份，施工企业一份，市、县（市区）安监机构各1份
安全文明工地（ ）阶段检查登记表
企业名称：山东永胜建设集团有限公司资质等级： 建筑总承包壹级 编号：
济宁市建筑施工安全文明工地申报表
申报企业：山东永胜建设集团有限公司（盖章）
工程名称：泗水三发舜和家园2＃、4＃住宅楼
年月日
济宁市建筑施工安全监督站制
建设单位
济南三发置业有限公司
项目代表
徐德顺
联系电话
监理单位
泗水县建兴监理有限公司
项目总监
李鹏
联系电话
施工单位
山东永胜建设集团有限公司
东营市建设工程安全文明工地申报1
东营市建设工程安全文明工地申报表
申报单位：山东建大建设有限公司（盖章）
工程项目：南一路（华山路至惠州路）道路工程
申报时间：二〇一年月日
东营市住房和城乡建设委员会制
目录
1.东营市建设工程安全文明工地申报表；
2.东营市建设工程施工安全报监书；
3.建设工程中标通知书；
4.建筑工程施工许可证；
5.建筑施工意外伤害保险投保复印件；
6.施工现场建筑起重机械产权备案证书复印件；
7.安全文明工地创建组织体系；
8.建筑施工安全检查评分表；
9.创建安全文明工地采取的措施；
10.能够反映各分部分项工程安全文明情况的相片。
安全文明工地申请表2
山东省建筑施工安全文明工地申报材料
山东省建筑施工安全文明工地申报材料须知
1、山东省建筑施工安全文明优良工地申报表（附电子文档）
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件（取协议书和专用条款部分）
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料（按单位工程装订成册）。
山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位（盖章）
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
说明：
１、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一；
2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省安监总站；
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。
安全文明工地申请表2
山东省建筑施工安全文明工地申报材料山东省建筑施工安全文明工地申报材料须知
1、山东省建筑施工安全文明优良工地申报表（附电子文档）
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件（取协议书和专用条款部分）
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料（按单位工程装订成册）。
山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位（盖章）
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
说明：
１、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一；
2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省安监总站；
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。
临沂市建筑施工安全文明工地申报表
（盖章） x年x月x日
项 目 部 意 见
同意申报
（盖章） x年x月x日
企 业 意 见
同意申报
（盖章） x 年x月x日
区 县 主 管 部 门 意 见
同意申报
（盖章） x年x月x日
市 审 批 意 见
同意申报
拟于 x 年 x 月 x 日—— x 年 x 月 x 日组织专家进行 综合考核
（盖章） x年x月x日
管理 人员 证书 编号
项目中实用人数 1 2 6 / 2 / 2 / 2 2
安 全 培 训 持 证 上 岗 情 况
特 殊 工 种 持 证 情 况
塔式起重司机 物料提升机司机 外用电梯司机 起吊指挥人员
起重机械安 装队伍情况
队伍名称 许可证编号
x9.1 缺项 9.5 缺项 4.25
法人代表 项目负责人 （经理） 工程地址 监理单位 结构形式 拟竣工日期
xxx 韩建设
企业平均 职工人数 项目平均 人 数
2059 52
xx 路 xx 监理公司
框剪 2005.x..x 建筑面积 申请检查 日期 7560 ㎡ 2005.x..x
xx 设计研究院
12 层 4层 开工日期 完成主体 工程量 xxxxxxx xxx 韩建设 王明 位 2005.x..x 1/3
市建筑施工安全文明工地 工地申报表 xx 市建筑施工安全文明工地申报表
申报单位 单位工程
山东现代建设集团
（施工现场） 杨光花园住宅楼工程 填表日期 xx 年 xx 月 xx 日
x
x 市 建 设 局 监 制
申报单位 单位工程 主管部门 建设单位 设计单位 层数 形象进度
山东现代建设集团（盖章） 阳光花园住宅楼工程 xxx 建设局 xx 开发公司
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申报单位（盖章）
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
工程项目名称
施工总承包单位
法人代表
资质及等级
企业性质
建筑面积
m2
安全许可证编号
安全许可证书编号
建设单位
监理单位
设计单位
结构类型
设计层数
开工日期
计划竣工日期
形象进度
安
全
教
育
培
训
持
证
上
岗
情
况
岗位职务
姓名
发证机关
安全考核合格证书编号
门
意
见
（盖章）
年月日
省
建
管
局
意
见
（盖章）
年月日
说明：
１、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一；
2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省安监总站；
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。
法人代表
分管经理
安全处(科)长
项目经理
岗位
项目实有人数
持证上岗人数
持证上岗率(％)
安全员
安全资料员
急救员
电工
焊工
架子工
起重工
机械操作工
塔机司机
物料提升机司机
施工电梯司机
起重机械指挥（信号）工
施
工
专
业
分
包
情
况
主要专业承包单位名称
资质等级
分包内容
项目经理
1、
2、
3、
4、
5、
市
建
筑
安
全
监
督
机
构
推
荐
检
查
评
分
评
价
情
况
安全管理（10分）
施工用电（10分）
文明施工（20分）
物料提升机与外用电梯（10分）
脚手架（10分）
塔吊（10分）
基坑支护与模板工程（10分）
起重吊装（5分）
“三宝”“四口”防护（10分）
施工机具（5分）
总计得分（100分）
建筑安全监督机构（盖章）
年月日
施
工
企
业
意
见
（盖章）
年月日
市
建
筑
主
管
部