腺垂体功能减退症患者临床70例护理体会
腺垂体功能减退症病人护理ppt课件
第七章 内分泌与代谢系统 疾病病人的护理
第二节 腺垂体功能减退症 病人的护理
作者：袁静云 单位：浙江大学医学院附属第一医院
主 要 内 容
定义 病因 发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
重点和难点
重点
诊断标准、临床表现、治疗原 则、用药护理、健康教育
难点Байду номын сангаас
发病机制
定
义
腺垂体功能减退症是由多种病因所致的一种或 多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征，主 要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质
病
垂体缺血性坏死 垂体区肿瘤 遗传因素
因
垂体切除、鼻咽部或蝶鞍区放射治疗 颅脑创伤 感染和炎症
发 病 机 制
各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路及垂
（2）常有乏力、食欲减退、恶心呕吐、血压降低、
低血糖、低血钠 （3）皮肤因缺乏ACTH和黑素细胞刺激素，故面色苍 白、乳晕变淡
护 理 评 估
心理-社会状况
身体外形改变、性功能障碍给家庭和病人带来
痛苦和精神压力
病人常有精神紧张、焦虑、忧郁等不良情绪
护 理 评 估
辅助检查
生殖激素测定 甲状腺功能测定 腺垂体激素测定 影像学检查
护 理 评 估
诊 断 要 点
病史 临床表现 实验室检查 影像学检查
护 理 评 估
治 疗 原 则
激素替代治疗 病因治疗
垂体危象处理
护 理 评 估
药 物 治 疗
1.糖皮质激素 一般选用氢化可的松片
2.甲状腺激素 常用左旋甲状腺素片或甲状腺
干片
第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
诱因： 各种应激如感染、败血症、腹泻、呕 吐、失 水、饥饿、寒冷、急性心梗、脑血管意外、 手术、外伤、麻醉及使用药物等
主要表现：精神失常、谵妄、高热、低温、 循环衰竭、休克、恶心、呕吐、 低血糖症、头痛、昏厥、昏迷
临床症状：1、高热型（>40℃） 2、低热型（<30℃） 3、低血糖型 4、低血压、循环虚脱型 5、水中毒型 6、混合型
临床表现较原发性甲状腺功能减退症轻，常无甲 状腺肿大，严重者可呈粘液性水肿、食欲不振、便 秘、抑郁、精神失常、心率缓慢（TSH↓→T3、 T4↓）
3.肾上腺皮质功能减退：由ACTH缺乏所致。
病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减 轻，血压降低、低血糖、低血钠等。
黑色素细胞刺激素（MSH）减少：面色苍白、 皮肤色素减退、乳晕变淡。
与原发性肾上腺皮质功能减退中黑色素沉着迥 然不同。
4.腺垂体内或其附近肿瘤压迫综合征：
头痛 视力障碍（偏盲） 根据各腺体损害程度不一致，临床分4型： ①.混合型：最常见。 ②.性功能减退型：常见。 ③.继发性粘液水肿型：较少见。 ④.阵发性低血糖型：最少见，但病情最重。
5.垂体功能减退性危象：简称垂体危象。 在全垂体功能减退症基础上，各种应激因素均
（三）.心理社会状况。 （四）.辅助检查： 1 腺垂体激素测定 FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及GH血浆水
平低于正常 2 靶腺激素测定
a. 甲状腺功能测定 b. 肾上腺皮质功能测定 c. 性腺功能测定 3 垂体贮备功能测定 4 其他 MRI CT X线
（五）.治疗原则及主要措施。
1 一般治疗：营养，饮食； 预防感染； 注意休息，生活规律； 身心愉快。
垂体危象护理
.
治疗要点
激素替代治疗： 肾上腺皮质激素 甲状腺素 性激素 病因治疗：手术、化疗、放疗。 垂体危象治疗
.
垂体危象护理（一）
迅速建立静脉通路，给50%GS40-60ml 静推，再给10%GS500ml加入氢化可的 松50mg静滴，以解除急性肾上腺功能减 退危象，同时补充钾、钠、氯、氨基酸 等，以纠正电解质紊乱及营养失调。
垂体危象护理
.
垂体危象的概念
垂体危象又称垂体功能减退性危象，在 全垂体功能呕吐、失水、手 术、外伤、麻醉及使用镇静剂、降糖药 等均可诱发垂体危象。
.
临床表现
1、高热型 体温过低型 低血糖型 低血压、循环虚脱型 水中毒型 混合型
.
实验室检查
保持呼吸道通畅 做好口腔护理
.
护理（二）
注意保暖并按医嘱给甲状腺素 坚强病情观察 胃管护理 注意病人有无便秘 坚强康复训练 心理护理 健康教育
.
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。
一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。
三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。
发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。
指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。
五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
尽量解答病人提出的问题。
六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。
保持皮肤清洁和保暖。
（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。
（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。
腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会
腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会目的：对腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的临床护理措施进行分析和总结。
方法：以201 5年11月一2 017年10月期间于我院接受糖皮质激素治疗的60例腺垂体功能减退症患者为研究对象，采用便利抽样法对患者平均分组，观察组30例，接受全程优质护理，对照组30例，接受常规护理，护理结束后，对比两组患者临床护理效果，总结护理措施。
结果：与对照组患者比较，观察组患者临床治疗总有效率和临床治疗总满意率均更高（96. 67% vs 80. 00%、100. 00% vs 80. 00%，P＜O. 05）。
结论：对于接受糖皮质激素治疗的腺垂体功能减退症患者而言，对其展开全程优质护理是提高其临床治疗效果和满意度的有效途径。
标签：腺垂体功能减退症；糖皮质激素；临床护理【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2018）03-093-02对于腺垂体功能减退症患者而言，激素即是临床治疗常用手段，同时也是其临床治疗过程中的必要手段，尤其是对于发生垂体危象的腺垂体功能减退症患者来说，及时补充糖皮质激素缺是防止其病情恶化、失控的关键措施。
本研究以我院收治的部分腺垂体功能减退症患者为对象，分析探讨了患者期间的临床护理措施和临床护理的重要性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法60例患者分组，其中，观察组30例，男18例，女12例，平均年龄（45.67±5.23）岁；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄（45.59±5.80）岁。
经分析，两组患者各项临床资料无显著差异（P>O.05），有可比性。
1.2方法给予对照组患者常规护理，按院内一般护理流程进行即可。
给予观察组患者全面优质护理，具体如下：①心理护理。
结合患者教育程度、文化水平、疾病状况等制定个性化心理引导措施，消除患者复兴情绪，增加患者护理配合度和依从度。
②用药护理。
腺垂体功能减退症患者内科护理
腺垂体功能减退症患者内科护理摘要】目的讨论腺垂体功能减退症患者内科护理。
方法配合治疗进行护理。
结论甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。
【关键词】腺垂体功能减退症内科护理腺垂体功能减退症是由于各种原因导致的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的临床症候群。
1.病因与发病机制1.1原发于垂体本身的病变约占腺垂体功能减退症的80％。
1.1.1垂体瘤：成人最常见病因。
肿瘤多为良性，分为功能性(如GH瘤、PRL 瘤、ACTH瘤)和非功能性(可有激素前体产生，但无生物作用)两种。
1.1.2垂体缺血性坏死：又称为希恩综合征，约占临床女性腺垂体功能减退症的65％。
1.1.3蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤。
1.1.4其他：如垂体卒中、梗死、炎症、变性等。
1.2继发于中枢神经系统和下丘脑病变约占病因的20％。
1.2.1下丘脑肿瘤。
1.2.2下丘脑感染和炎症：如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎、流行性出血热、结核等。
1.2.3下丘脑浸润性病变：如白血病、淋巴瘤等。
1.2.4下丘脑肉芽肿：如结节病。
1.3长期使用糖皮质激素后突然停药。
1.4其他如空泡蝶鞍、颞动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等。
总之，临床最常见的是产后出血、休克和DIC所引起的垂体缺血、坏死所致腺垂体功能减退。
2.病理2.1垂体肿瘤压迫浸润引起者可见瘤体和正常垂体组织被挤压。
2.2死于产后大出血休克者，腺垂体前下方可见大片缺血坏死，可扩展至全部腺垂体，腺垂体上方与柄部和神经垂体可不累及。
2.3抱病长久而亡者，垂体明显缩小，大部为纤维组织，除少许较大嗜酸粒细胞和少量嗜碱粒细胞外，嫌色细胞几乎绝迹。
其他靶腺如甲状腺、肾上腺等呈不同程度萎缩，内脏也缩小，心脏呈黑色变性，生殖器官显著萎缩。
3.主要护理问题3.1活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关。
3.2便秘与甲状腺功能减退有关。
3.3性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关。
3.4潜在并发症垂体危象、低血糖、垂体卒中。
甲状腺功能减退症患者的护理体会
科收治 的甲状腺功能减退症患者 ４ ８例 的临床资料进行 回顾性分析和总结 。结果
的护理措施 ， 患者的住 院天数 和次数明显减少 ， 患者满 意率高 。结论 活质量有重要意义 ， 密切 了护 患关 系。
通过对患者进 行有计划 、 目的 、 有
有评价 的健康教育 ， 不但有助 于其 主动参 与积极配 合治疗 和护理 ， 还能促 进其心 理康复 ， 对提 高患 者生
（ ） １ ４ １ ５ ３ ： ２ —２ ．
强排 便动力 ； 导患 者按摩腹 部 ， 患者仰 卧 ， 指 嘱 全身 放松 ， 用
双手示 、 无 名指重叠 ， 中、 由升结 肠 向横 结肠 、 降结肠 、 乙状 结 肠 作环 行按摩 ， 刺激肠 蠕动促进排便 ０ 。
４ 结 论
［ ］ 王艳梅 ， ２ 老年护理． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３７８ 人 ２０ ：Ｉ．
便情 况 ， 防止 因排便 次数 增 多而致 腹泻 ， 同时 做好 肛周皮 肤
护 理。
此， 处理老年 心肌梗死 患者 便秘 问题 ， 患者 的治 疗和康 复 对
都具有 重要意义 。总之 ， 年心 肌梗 死患 者应 合理 饮食 ， 老 大
便 规律 ， 发生便秘 者尽 量用 食物 疗法 ， 效 时借助 药物 或人 无 工排便 ， 以避免宿 便毒 物 吸收及 用力 排便 发生 的并 发症 ， 使
Ｆ ３ Ｔ ３、 Ｓ 以及 Ｔ Ｈ兴 奋 试 验 ， 清 Ｔ Ｈ 增 高 、Ｔ Ｔ 、Ｉ ＴＨ Ｒ 血 Ｓ Ｆ ４减
２ ４ 药 物指 导 解释终 身服 药的必 要性 ， 予患者说 明应 ． 给 按 时服药 ， 不可随意停 药 或变更 剂 量 ， 其严 重后果 可 能导致 心血管疾病 ， 如心肌缺血 、 梗死或充 血性心力 衰竭等 ， 指导 患 者 自我监测 甲状腺素 服用过量 的症状 ， 出现兴奋 、 眠 、 如 失 心 悸、 多汗等 症状 应及时就诊 。 ２ ５ 使用 甲状腺 素制剂的注意事项 ． ① 密切观察 生命体 征
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
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病 发 生 、 展 过 程 的 表 现 ， 知 患 者 腺 垂 体 功 能 减 退 症 病 变 经 补 发 告 充 所 缺 乏 激 素 治疗 后 ． 状 可 迅 速 缓 解 ， 患 者 及 家 属 树 立 自信 症 使
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２． 心 理 护 理 ２
关 心 体 贴 患者 。 患 者 解 释 疾 病 有 关 知 识 ， 知 患 者 补 充 所 向 告
缺 乏 的 激 素 后 症 状 可 迅 速 缓 解 ， 患 者 能 积 极 配合 治疗 。鼓 励 患 使
病变 ， 现为 甲状腺 、 表 。 腺 、 腺 等 靶 腺 功 能 减 退 ， 床 症 状 变 者 诉 说 其 烦 恼 的原 因 ， 助 患 者 及 家 属 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ， 肾上 性 临 帮 消 化 较 大 。 充 所 缺 乏 的激 素后 症 状 可 迅 速缓 解 。 补 现对 临 床 ２ １ ００年
腺 垂 体 功 能 减 退 症 是 指 腺 垂 体 因各 种 原 因 导 致 激 素 分 泌 减 少引起的复合症群 。 由于 腺垂 体 分 泌 细胞 是 在 下 丘 脑 各 种 激 素 直 接 影 响下 ， 垂 体 功 能 减 退 可 原 发 于 垂 体 病 变 ， 继 发 于 下 丘 脑 腺 或
Ｍ 口 口 ｕ 吕 Ｎ 现代护理ｊ 口 Ｅ ＮＮ 工
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腺垂体功 能减退症患者 临床 ７ 例护理体会 ０
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黑 龙 江 省 医 院 南 岗分 院 ， 龙 江 哈 尔 滨 １ ０ ０ 黑 ５００
［ 要】目 的 探 讨 腺 垂 体功 能减 退症 患 者 的 护 理 方 法 。 方 法 ７ 垂 体 功 能减 退 症 患 者 的 内科 治 疗 ， 强 病 恶性 肿 瘤 观 察 、 摘 ０例 加
６月一 ０ １ １ ２ １ 年 ２月 收 治 的 腺垂 体 功 能 减退 症 患 者 ７ Ｏ例 临 床 护 理 方法分析如下 。
１资 料 与 方 法
除 不 良心 理 状 态 。 尊 重 理 解 患 者 ， 谈 时 态 度 诚 恳 、 言 温 和 、 交 语 耐 心 倾 听 。讲 解 疾 病 的 相 关 知 识 ， 向患 者 说 明身 体 外 形 的改 变 是 疾
做好临床护理工作 ， 积极 抢 救 危 象 患 者 。结 果 经 治 疗 及 临 床 护 理 工 作 患 者 疗 效 满 意 。 结 论 通 过 临床 护 理 工 作 使 患 者能 维 持 正 常 的代 谢 和 生 活 ， 者 不 发 生 垂 体 危 象 。 患
【 键 词】 垂 体 功 能 减 退 症 ； 理 关 腺 护