血涂片复检规则和应用培训课件
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血常规分析中误差因素与血涂片复检规则46页PPT
鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
血常规分析中误差因素 与血涂片复检规则
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
血常规分析中误差因素 与血涂片复检规则
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
血涂片图谱专题知识讲座培训课件
3/12/2021
血泪涂片滴图谱形专红题知细识讲胞座
12
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血嗜涂片碱图谱性专粒题知细识讲胞座
13
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
嗜血涂酸片性图谱粒专题细知胞识讲座
14
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
异血型涂片淋图谱巴专细题知胞识讲座
15
56
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血涂早片图幼谱专粒题细知识胞讲座
57
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血原涂片幼图谱淋专巴题知细识讲胞座
58
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血涂镰片图形谱红专题细知识胞讲座
59
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
3/12/2021
血涂片图谱专题知识讲座
52
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血涂嗜片图碱谱专性题粒知识细讲座胞
53
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血涂嗜片图酸谱性专题粒知识细讲胞座
54
请报告箭头所指细胞的名称
靶形红细胞
3/12/2021
血涂片图谱专题知识讲座
55
请报告箭头所指细胞内结构的名称
3/12/2021
中性血粒涂片细图谱胞专核题知鼓识讲槌座（核突起）
3/12/2021
血涂A片u图er谱小专题体知识讲座
30
请报告箭头所指物的名称
3/12/2021
细菌 血涂片图谱专题知识讲座
31
请报告箭头所指细胞的名称
3/12/2021
血细胞分析复检规则PPT讲稿
⑵复检要求：涂片镜检。
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L
或>1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， ห้องสมุดไป่ตู้数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血 、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常
或增高；
⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其 他标本原因。
15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果 不全： ⑴复检条件：无条件复检；
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L
或>1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， ห้องสมุดไป่ตู้数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血 、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常
或增高；
⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其 他标本原因。
15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果 不全： ⑴复检条件：无条件复检；
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；
血涂片复检规则及应用ppt课件
血涂片复检规则 及应用
1
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
复
杂
度
、
细 胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变 化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血
14
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞 （Band）报警提示除外]：首次成人结果出现阳性报 警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警；涂片 镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认标本是 否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检 查仪器，③如需要，进行人工分类。
本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围；按SOP
文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查标本是否有凝
块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
9
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有 以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。
>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L；涂片镜检
1
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
复
杂
度
、
细 胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变 化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血
14
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞 （Band）报警提示除外]：首次成人结果出现阳性报 警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警；涂片 镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认标本是 否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检 查仪器，③如需要，进行人工分类。
本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围；按SOP
文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查标本是否有凝
块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
9
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有 以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。
>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L；涂片镜检
血涂片复审规则课件
--应用和问题探 讨
血细胞分析的意义
血涂片复审规则
1
血细胞分析的意义
l 临床实验室工作之所以如此重要，其原 因之一是由于所提供的检验信息占患者 全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上 ，而血细胞分析则是每个患者必须检测 的常规组合。
血涂片复审规则
2
血细胞分析方法的变迁
l 传统的血细胞分析是采用手工方法
5.59%；
3.84% 21.除PLT聚集外的PLT和MPV报警占
5.09%; 22.出现IG阳性报警:5.59%; 24.不典型和/或变异L报警:5.34%
复审率
37.03%
镜检2.巨大血小板:0.50%
镜检3.血小板聚集:1.33%
镜检11.嗜碱细胞:1.67%；
血涂片复审规则
24
首次出现任何结果 阅片
26 WBC
结果不可靠报警 阳性报警
A.确认标本是否符合要求 并重测标本;B如出现同样 报警提示，检查仪器;C. 如需要,进行人工分类
37 原始细胞 首次结果出现阳性 阅片 报警
38 原始细胞 3-7日内WBC的
按实验室SOP进行
Delta值通过, 有
以前确认的阳性报
警结果
血涂片复审规则
Mr. Terry Fawcett Biospecifix Australia
Dr. Bernard J. Fernandes Department of Pathology ＆ Lab Medicine Mt. Sinai Hospital Canada
Dr. Berend Houwent Beckman Coulter, Inc.
SCREEN
1981年 H20P
PrCoglinrDeicsIasAlivFGeloANwuOtCoymStoaImtSioentry 250
血细胞分析的意义
血涂片复审规则
1
血细胞分析的意义
l 临床实验室工作之所以如此重要，其原 因之一是由于所提供的检验信息占患者 全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上 ，而血细胞分析则是每个患者必须检测 的常规组合。
血涂片复审规则
2
血细胞分析方法的变迁
l 传统的血细胞分析是采用手工方法
5.59%；
3.84% 21.除PLT聚集外的PLT和MPV报警占
5.09%; 22.出现IG阳性报警:5.59%; 24.不典型和/或变异L报警:5.34%
复审率
37.03%
镜检2.巨大血小板:0.50%
镜检3.血小板聚集:1.33%
镜检11.嗜碱细胞:1.67%；
血涂片复审规则
24
首次出现任何结果 阅片
26 WBC
结果不可靠报警 阳性报警
A.确认标本是否符合要求 并重测标本;B如出现同样 报警提示，检查仪器;C. 如需要,进行人工分类
37 原始细胞 首次结果出现阳性 阅片 报警
38 原始细胞 3-7日内WBC的
按实验室SOP进行
Delta值通过, 有
以前确认的阳性报
警结果
血涂片复审规则
Mr. Terry Fawcett Biospecifix Australia
Dr. Bernard J. Fernandes Department of Pathology ＆ Lab Medicine Mt. Sinai Hospital Canada
Dr. Berend Houwent Beckman Coulter, Inc.
SCREEN
1981年 H20P
PrCoglinrDeicsIasAlivFGeloANwuOtCoymStoaImtSioentry 250
血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则ppt课件
血小板的GPIIb-IIIa 中性粒细胞上的FcγRIII片断
处理方法
形态学镜检
10
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000) 11
红、白细胞碎片的干扰
红细胞碎片的产生
弥散性血管内凝血 微血管病性溶血性贫血 心源性溶血性贫血 其它
阳性率 假阳性率 阴性率
N = 1223 假阴性率 符合率 推片率
XE-2100 14.39% 24.94% XT-1800i 14.23% 22.40% XS-800i 13.98% 20.77%
58.38% 2.29% 61.08% 2.29% 62.63% 2.62%
72.77% 39.32% 75.31% 36.63% 76.61% 34.75%
19
红细胞溶血不良
WBC LYM% MXD% NEUT%
6.9×109/L 34.3% 19.4% 46.3%
淋巴细胞峰左边上翘 显示碎片明显 涂片显示大血小板、棘形红细胞
处理办法：人工显微镜形态学镜检
20
有核红细胞的存在
血液学疾病：
急性髓细胞白血病 急性红白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 恶性淋巴瘤 骨髓转移癌 骨髓纤维化 原发性血小板增多症
6, 3%
29, 14%
12, 6% 47, 23%
89, 44%
白细胞形态异常/幼稚白细胞 红细胞形态异常/幼稚红细胞 血小板形态异常/巨大血小板 白细胞/红细胞形态异常 白细胞/血小板形态异常 红细胞/血小板形态异常
32
对国际复检规则进行评估
采用相同涂片复检标准，不同型号仪器的筛选性能大致相同，略有差异 虽然假阴性率符合目标，但XE/XT漏掉2例AL病例，XS漏掉其中1例。
处理方法
形态学镜检
10
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000) 11
红、白细胞碎片的干扰
红细胞碎片的产生
弥散性血管内凝血 微血管病性溶血性贫血 心源性溶血性贫血 其它
阳性率 假阳性率 阴性率
N = 1223 假阴性率 符合率 推片率
XE-2100 14.39% 24.94% XT-1800i 14.23% 22.40% XS-800i 13.98% 20.77%
58.38% 2.29% 61.08% 2.29% 62.63% 2.62%
72.77% 39.32% 75.31% 36.63% 76.61% 34.75%
19
红细胞溶血不良
WBC LYM% MXD% NEUT%
6.9×109/L 34.3% 19.4% 46.3%
淋巴细胞峰左边上翘 显示碎片明显 涂片显示大血小板、棘形红细胞
处理办法：人工显微镜形态学镜检
20
有核红细胞的存在
血液学疾病：
急性髓细胞白血病 急性红白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 恶性淋巴瘤 骨髓转移癌 骨髓纤维化 原发性血小板增多症
6, 3%
29, 14%
12, 6% 47, 23%
89, 44%
白细胞形态异常/幼稚白细胞 红细胞形态异常/幼稚红细胞 血小板形态异常/巨大血小板 白细胞/红细胞形态异常 白细胞/血小板形态异常 红细胞/血小板形态异常
32
对国际复检规则进行评估
采用相同涂片复检标准，不同型号仪器的筛选性能大致相同，略有差异 虽然假阴性率符合目标，但XE/XT漏掉2例AL病例，XS漏掉其中1例。
血涂片复检规则及应用47页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
血涂片复检规则及应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真ห้องสมุดไป่ตู้ 勇敢的 人才能 所向披 靡。
血涂片形态学检查护理课件
VS
发展
近年来，随着自动化和数字化技术的引入， 血涂片形态学检查在样本处理、制片、染 色和镜检等方面不断得到优化，提高了检 测的准确性和可靠性。同时，随着临床医 生和病理学家对血涂片形态学检查认识的 深入，其在血液系统疾病诊断中的地位也 日益重要。
02 血涂片形态学检查的护理 准备
患者准 备
告知患者血涂片形态学检查的 目的、方法、注意事项和配合 要点，缓解患者的紧张情绪。
感谢您的观看
THANKS
03
04
染色温度
保持染色液温度适宜，避免影 响染色效果。
染色搅拌
在染色过程中，要适当搅拌染 色液，使染色更加均匀。
脱色与复染
冲洗与干燥
掌握好脱色与复染的时间和浓 度，确保细胞结构清晰可见。
冲洗干净后，及时干燥血涂片， 避免影响观察效果。
血涂片观察与报告过程中的注意事项
镜检技巧
掌握正确的镜检技巧，能够快速准确地识别 各种细胞形态。
血涂片制作过程中的注意事项
制片技巧
掌握正确的制片技巧， 包括推片角度、速度和 血膜厚薄等，确保血涂
片质量。
涂片固定
涂片完成后，应及时固 定，避免血细胞变形或
溶解。
染色液配制
按照规定配制染色液， 确保染色效果良好。
染色时间控制
掌握好染色时间，避免 染色过度或不足。
血涂片染色过程中的注意事项
01
02
的顺利进行。
物品准 备
根据检查需要准备相应的采血器具，如采血针、试管、棉签等。 确保采血器具的质量和有效期，避免使用不合格或过期的器具。
根据需要准备相应的消毒用品，如酒精棉球、碘伏等，确保采血部位的清洁和消毒。
采血注意事 项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒀MCHC：≥参考范围上限20g/L；检查标本是 否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高； 寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
12
ISLH推荐的41条复检规则（5）
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
9
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L； 涂片镜检。
⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或 >30.0×109/L；涂片镜检。
⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L； 涂片镜检(计数)。
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
14
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性 粒细胞（Band）报警提示除外]：首次成人结 果出现阳性报警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警； 涂片镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认 标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样 报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分 类。
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞 毒性变化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞 形态变化；血小板形态特点，以及血液内寄生
虫检查。血细胞分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观 察形态。
镜检费人费时，必须制定筛选标准。
3/15/2021
如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本 仍有20-25%之多。
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
7
ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
8
ISLH推荐的41条复检规则（1）
血涂片复检规则和应用
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内
容
巨核细胞系
物
复
杂
度
、
细
胞
核
密
度
增
加
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
细 胞 内 量 减 少
3
DNA/RNA
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
13
ISLH推荐的41条复检规则（6）
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。
血涂片复检规则和应用
4
镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
分析仪白细胞分类结
果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量3/15/2021源自血涂片复检规则和应用5
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应 用指南》：仪器结果只有同时出现WBC、 HGB、PLT及3个直方图均正常且仪器无报警 才可向临床报告“分群”结果而不需要镜检。
⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计 数)。
3/15/2021
血涂片复检规则和应用
10
ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考 范围上限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是 否符合要求。
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl （成人）；涂片镜检。
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分 类和涂片镜检。
⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L； 涂片镜检。
⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或 >7.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或 >3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。
31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；涂片 镜检。
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血涂片复检规则和应用
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ISLH推荐的41条复检规则（9）
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片 镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞 相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜 血标本，报告中注明。
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血涂片复检规则和应用
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ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结 果；：确认标本是否符合要求。
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血涂片复检规则和应用
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ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图， ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。
33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳 性报警结果；涂片镜检。
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
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血涂片复检规则和应用
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应用五分类血细胞分析仪的复检 规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41 条规则。15个实验室，使用CD-4000、LH750、XE-2100、ADVIA-120，对13298份样 品检测并同时进行镜检。整理验证得出41条规 则
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性
范围；稀释标本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范
围；按SOP文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查
标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不 变，用替代方法计数。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高； 寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
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ISLH推荐的41条复检规则（5）
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血涂片复检规则和应用
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ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L； 涂片镜检。
⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或 >30.0×109/L；涂片镜检。
⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L； 涂片镜检(计数)。
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ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性 粒细胞（Band）报警提示除外]：首次成人结 果出现阳性报警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警； 涂片镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认 标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样 报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分 类。
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞 毒性变化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞 形态变化；血小板形态特点，以及血液内寄生
虫检查。血细胞分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观 察形态。
镜检费人费时，必须制定筛选标准。
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如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本 仍有20-25%之多。
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ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
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ISLH推荐的41条复检规则（1）
血涂片复检规则和应用
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
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血细胞发育成熟过程
细
胞
内
容
巨核细胞系
物
复
杂
度
、
细
胞
核
密
度
增
加
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血涂片复检规则和应用
细 胞 内 量 减 少
3
DNA/RNA
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ISLH推荐的41条复检规则（6）
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。
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镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
分析仪白细胞分类结
果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量3/15/2021源自血涂片复检规则和应用5
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应 用指南》：仪器结果只有同时出现WBC、 HGB、PLT及3个直方图均正常且仪器无报警 才可向临床报告“分群”结果而不需要镜检。
⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计 数)。
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ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考 范围上限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是 否符合要求。
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl （成人）；涂片镜检。
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分 类和涂片镜检。
⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L； 涂片镜检。
⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或 >7.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或 >3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。
31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；涂片 镜检。
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ISLH推荐的41条复检规则（9）
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片 镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞 相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜 血标本，报告中注明。
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ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结 果；：确认标本是否符合要求。
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ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图， ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。
33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳 性报警结果；涂片镜检。
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
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应用五分类血细胞分析仪的复检 规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41 条规则。15个实验室，使用CD-4000、LH750、XE-2100、ADVIA-120，对13298份样 品检测并同时进行镜检。整理验证得出41条规 则
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性
范围；稀释标本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范
围；按SOP文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查
标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不 变，用替代方法计数。