诺和龙治疗老年2型糖尿病临床观察_何宛翎
两种方法治疗初治老年2型糖尿病疗效观察
两种方法治疗初治老年2型糖尿病疗效观察目的：探讨两种方法治疗初治老年2型糖尿病的疗效。
方法：分别采用诺和龙和美吡达两种方法治疗初治老年2型糖尿病，详细记录治疗效果并进行比较。
结果：诺和龙组与美吡达组均可明显降低空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，治疗前后有明显差异（P＜0.05），但两组之间比较并无显著性差异（P＞0.05）。
结论：诺和龙作为胰岛素促分泌剂的新品种，对老年2型糖尿病是一种安全、有效的药物，可以显著降低血糖，减少低血糖反应，增加患者的治疗依从性。
标签：美吡达；诺和龙；老年2型糖尿病糖尿病患病率逐年升高，已成为严重威胁人类健康的全球性问题。
诺和龙（瑞格列奈）为新一代的非磺脲类降糖药，是苯甲酸类衍生物[1]，为一种促胰岛素分泌剂，对功能受损的胰岛细胞能起到保护作用，引起低血糖较磺脲类药物少见。
本文分别采用诺和龙和美吡达两种方法治疗初治老年2型糖尿病，比较它们的短期疗效及不良反应。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2004年2月～2007年7月，本院门诊共治疗2型糖尿病患者31例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。
既往无糖尿病史及降糖药使用史。
将患者随机分为诺和龙组（n=16）和美吡达组（n=15）。
诺和龙组男10例，女6例，年龄56～71岁，平均61.6岁；体重指数（22±3）kg/m2；治疗前空腹血糖（10.0±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖（13.3±1.7）mmol/L。
美吡达组男9例，女6例，年龄58～73岁，平均62.1岁；体重指数（23±2）kg/m2；治疗前空腹血糖（10.5±1.8）mmol/L，餐后2 h血糖（13.5±1.1）mmol/L。
所有患者无明显心、肝、肾等重要脏器的疾病。
2组患者的年龄、性别比例、病程、治疗前血糖值等资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法美吡达组由2.5 mg，tid开始，餐前20 min服用，最大剂量7.5 mg，tid。
诺和龙治疗初治老年2型糖尿病疗效观察
随着糖尿病患者的逐 年增 多 ，老年糖尿 病患者也逐渐显 现
出其特殊性 。我们观察诺和龙 （ 格列 奈 ） 瑞 对初治老年糖尿 病患 者 的治疗效果 ， 旨在总结 对老年糖 尿病 患者的治疗经验 ， 以期 更 好的有 针对性 的对糖尿病患者进行治疗 。
和龙组（ ７例 ）３个月为 １ ３ ， 个疗 程 ， 治疗前后检查 肝 、 。 肾功能 ， 空 腹血糖 ， 餐后 ２ 血糖 ， ｈ 糖化 血红蛋 白， 空腹及餐后 ２ 胰 岛素 。 ｈ
１ ． 治 疗 方 法 ２
美 吡 达 组 由 ２ ｍ ， ｉ 始 ，餐 前 ２ ｍｎ服 用 ，最 大 剂 量 ． ｇ Ｔｄ开 ５ ０ｉ
７５ ，ｉ。诺 和龙组 由 ｌ ｇＴｄ开始 ， ． ｍｇ＇ｄ ｒ ｍ ，ｉ 餐前 １ｍｉ ０ ｎ服用 ， 最大剂
ｌ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
量 ２ ｇ ＇ｄ 每周 ２次复查空 腹及餐后 ２ 血糖 ， ｍ ，ｉ。 ｒ ｈ 根据血糖调整用 药 剂量 。详 细记 录患者 出现饥饿感 、 手抖 、 心慌 、 出汗等低血糖反
动， 以发挥促进胰岛素分泌的作用。 此外 ， 在作用机制上 ， 和龙与 诺 磺脲类 降糖药物完全不 同的另一 特点是对胰岛素释放的胞泌作用 无直接刺激作用， 且诺和龙不会影响 Ｂ细胞中的胰岛素生物合廊 。
也有研究表 明，瑞格列奈 所引起的胰 岛素释放是葡 萄糖 依
赖性 的， 即葡萄糖浓度非常低时 ， 瑞格列奈对胰 岛素释放 的刺 激 作用减弱到最小 ， 当两餐间不需要过多胰 岛素分泌时 ， 瑞格列 奈
峰 ， 出现低血糖 的可能性进一 步增加 。同时 ， 则 老年 患者在原有 心脑血管疾病的基础上一旦出现低血糖反应 ， 发生严重心脑血管 事件 的危险性大为增加 ， 并且 心悸 、 头晕等症状不易缓解 ， 即使低 血糖纠正后仍持续存在 ， 也使患者的用药依从性进一步下降。
诺和龙治疗2型糖尿病临床观察
诺和龙治疗2型糖尿病临床观察摘要目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。
方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。
结果：空腹血糖治疗前9.9±3.5mmol/L，明显高于治疗后的6.9±1.2mmol/L(P ＜0.05)，餐后2小时血糖治疗前15.2±5.6mmol/L，明显高于治疗后的9.9±1.8mmol/L(P＜0.05)。
结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。
关键词诺和龙2型糖尿病血糖资料与方法一般资料：2型糖尿病患者40例，男26例，女14例，符合1999年ADA 糖尿病诊断标准，现服用二甲双胍10例、拜糖苹15例、达美康20例，且肝、肾功能正常，无酮症。
方法：在糖尿病饮食、运动治疗、定期监测血糖的基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，治疗前及治疗后第12周记录患者空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2hG)情况，共观察12周，治疗期间停用其他降糖药物。
0疗效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L。
②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。
③较差控制：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小时血糖>10.0mmol/L。
达到理想控制及一般控制者即为治疗有效。
统计学处理：结果值用均值X±S标准差表示，采用t检验做差别显著性检验。
结果治疗前和治疗后第12周FPG和2hG明显下降，有统计学意义(P＜0.05)，40例患者理想控制18例，一般控制14例，较差控制8例，總有效率80%。
见表1。
讨论诺和龙的作用机制是与胰岛β细胞膜上受体结合后，关闭β细胞膜上的ATP 依赖性钾通道，使细胞膜去极化，造成钙离子内流，细胞钙离子浓度增加而促进储存胰岛素的分泌[1，2]。
诺和龙治疗2型糖尿病48例疗效观察
血糖＞７ ０ｍｍ ｌＬ ． ｏ／ 。达到理想及一般 控制指标即视为有效 。
Ｇ１ ｍｏ／ 排除糖尿 病酮 症酸 中毒、 ６ｍ ｌ ， Ｉ 糖尿病 高渗性 昏迷 、 急性感染 、 肝肾功能损害者 ， ４ 例 ， 共 ８ 男性 ３ ， Ｏ例 女性 １ ８例， 年龄 ５． ±９ ８ ３ － ７ ） 平均病程 ３ ． 。 ９ ３ ． （ ５ ０ 岁， 士１２年 ２ 治疗方法 ． 全 部病 例 在合理 饮食 、 当运 动 、 适 定期 监 测等基础上， 给予诺和龙 ０ ５ ． 。 日 ３次 ， ． ～１０ｍｇ 每 饭前服 用。 治疗期间不加用 其他 降糖药和胰 岛素 ， 治疗 ８周 。分别 于 共 治疗前 、 疗 ４周 末 及 ８周 末 记 录 体 重 ， 算 体 重 指 数 治 计
４ 统 计学 方 法 ．
用 ｔ 验。 检
结 果
所 有 数 据 均 以 ｉ ± Ｓ 示 ． 量 资 料 采 表 计
１研 究对 象 所有 的入 选糖 尿病 患者 均符 合 １ ９ ． ９ ９年
Ｗ ＨＯ推 荐 的糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 例 为初 次 治疗 者 ， 机 血 糖 病 随
的特异性为恢复胰 岛早 期 分泌 时相 ， 降低 餐 时血糖 高峰 ， 模 天血糖水平 失控 ］ 。本研究通过 对 ４ ８例 ２型糖 尿病患者应 拟生 理 胰 岛 素 分 泌 ， 称 餐 时 调 节 剂 。 因其 作 用 快 而 且 较 短 用 诺 和 龙 治 疗 的 临 床 观 察 ， 果 显 示 ． 想 控 制 及 一 般 控 制 又 结 理 暂， 达峰时间 １ 时， 小 半衰期 １小时 ， 故适宜于餐前服用 ， 制 率 达 到 ７ ． ７ ， 疗 后 空 腹 血 糖 、 餐 后 ２小 时 血 糖 得 到 良 控 ９ １ 治 三 由进 餐 引 起 的 高 血 糖 ， 在 两 餐 之 间 不 会 刺 激 胰 岛 索 的 释 但
诺和龙联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察
诺和龙联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察目的通过研究诺和龙联合地特胰岛素治疗继发性药物失效的2型糖尿病患者的治疗效果，为临床提供一种切实有效的治疗磺脲类药物继发性失效的方法。
方法诺和龙每日3次口服，联合地特胰岛素每日睡前皮下注射（地特组，26例），诺和灵30R（诺和灵组，30例），分别于治疗前及治疗8周后检测HbA1C、FBG及2 h PBG。
结果两组治疗后指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。
地特胰岛素组HbA1C、FBG及2 h PBG较治疗前明显改善，与诺和灵组治疗效果相同。
结论使用诺和龙联合地特胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者非常安全，而且有明显疗效。
标签：瑞格列奈；地特胰岛素；2型糖尿病Efficacy of repaglinide combined with insulin detemir in treating type 2 diabetes FAN?XiaodongInternal Medicine，the Diabetic Center of Liaoning Province，Shenyang 110015，China[Abstract] Objective To observe the efficacy of repaglinide combined with insulin detemir in type 2 diabetes patients with secondary failure of sulfonylurea. Methods Patients treated with repaglinide combined with injection of insulin detemir （n=26）or novolin 30R （n=30）.The blood glucose and glycated hemoglobin were measured and compared at 8 weeks after treatment. Results Both blood glucose and HbA1C decreased after the two treatments（P＜0.01）.HbAlC，FBG and 2h PBG of deternir group improved significantly than before treatment with the same effect of novolin group. Conclusion Treatment with repaglinide in combination with insulin detemir has satisfactory effect and safety.[Key words] Repaglinide；Insulin detemir；Type 2 diabetes磺脲类药物继发性失效（SFS）在2型糖尿病患者中比较常见，这种情况是指正规足量服用磺脲类药物达3个月，仍无法使血糖得到满意控制，FBG仍≥10.0 mmol/L，SFS的发生率约为20%～30%，年增加率为5%～10%，连续用药5年后可达40%～50%，这种情况严重影响了患者的血糖控制及治疗的依从性。
诺和龙治疗2型糖尿病60例临床观察
２１ 降 糖 作 用 诺 和 龙 治 疗 ８周 后 ， 人 Ｆ Ｇ Ｐ Ｇ 及 ． 病 Ｂ 、Ｂ
Ｈ ＡＣ较用药前显 著改善 ， 其是 Ｐ Ｇ更 为显著 。说 明诺 ｂ 尤 Ｂ
和龙 对 ２型 糖 尿 病 糖 代 谢 有 良 好 的 治 疗 作 用 ， 能 降 低 既 Ｆ Ｇ， 能 明显 降低 Ｐ Ｇ Ｂ 又 Ｂ 。见 表 １ １ 单 用 二 甲双 胍 血 糖 。 ２例 控 制 不理 想 的 病 人 ， 疗 前 Ｆ Ｇ（ ．７±１８ ） ｍ ｌＬ ２ Ｂ 治 Ｂ ８９ ．８ ｍ ｏ 、ｈ Ｇ ／ （ １８ ±２ ５） ｍ ｌＬ Ｈ Ａｄ８５ １．６ ．３ｍ ｏ 、 ｂ ．９±１３ ） ， 用诺 和 龙后 ／ ．７ ％ 加
２４ 不良反应 ．
治疗过程 中观察到与药物相关 或可能相关
特性 是 吸 收 迅 速 ， 谢 迅 速 ， 得 其 能 够 很 快 达 到 治 疗 起 效 代 使
而作用持续 时间相对较短 ， 临床前药理研 的 不 良反 应 共 ３ ， 例 轻微 低 血 糖 症 状 １ ， 现 为心 慌 ， 饿 所需 的血药浓度 ， 例 表 饥 它所 引起 的胰 岛素释放是葡萄糖依赖性 的¨ ， ６ 故 Ｊ 感， 进食后缓解 ， 经减量后未再 出现类似表现 ； 瘙痒 １ ， 例 腹 究还发现 ， 模拟 生理性 部不适 １ ， 例 均为轻微反应 ， 人都 能耐受而坚持服用 ， 病 治疗 可以有选 择地 在血 糖升 高时促进 胰 岛素分泌 ， 胰 岛素分泌 ， 以达到降糖作用 ， 当两餐 间血 糖不再升高 时则 后 期症 状 多 明显 改 善 或 消失 。
者 １ 例 ， 受二 甲双胍治疗 １ 。 ７ 接 ２例 １２ 方法 ． 除已接受磺脲类 药物治疗者停用磺脲类 药物 ２ 周， 所有病人原饮食 、 运动治疗 和二 甲双胍 治疗不变 。在此
诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察摘要】目的探讨诺和龙联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。
方法将我院160例2型糖尿病患者随机分为治疗组及对照组，对照组患者服用二甲双胍治疗，治疗组患者在对照组基础上加用诺和龙。
结果所有患者均接受并完成治疗，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比显著降低，治疗组下降幅度更大，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。
均无低血糖反应，未发生与药物相关的严重不良反应。
结论诺和龙与二甲双胍联合治疗2型糖尿病，可产生协同的降糖作用，降糖效果显著，不良反应小，患者的顺应性较好，值得临床推广。
【关键词】诺和龙二甲双胍 2型糖尿病糖尿病对人类健康已构成了严重威胁，主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢障碍[1]，2型糖尿病在糖尿病患者中约占90%，其病理生理机制主要为胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗。
目前2型糖尿病基本治疗目标是有效控制血糖水平、延缓或抑制病情进展。
我院自2009年1月～2011年12月对收治的2型糖尿病患者采用诺和龙联合二甲双胍治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 160例患者均为我院收治的2型糖尿病患者，均符合诊断标准[1]；男89例，女71例；年龄36～75岁，平均50.8岁；确诊为2 型糖尿病的时间≤3 年；排除标准：孕妇、准备妊娠或哺乳期妇女，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，严重外伤，急性感染，肝肾功能损害，心脏病变，未控制的高血压，有诺和龙治疗的禁忌证。
按照随机原则，设治疗组80例和对照组80例，两组患者年龄、性别、病程及血糖等比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均常规给予饮食治疗、运动治疗指导和健康教育管理。
对照组患者服用二甲双胍治疗，剂量为0.25～0.5g，3次/d，饭后口服；治疗组患者在对照组基础上加用诺和龙，剂量为0.5～1mg，分别于三餐前0～30分钟口服。
诺和龙治疗2型糖尿病肾病患者40例的临床疗效分析
诺和龙治疗2型糖尿病肾病患者40例的临床疗效分析摘要】目的分析并评价诺和龙对2型糖尿病肾病患者的临床疗效。
方法随机将我院收治80例2型糖尿病肾病患者分成两组，各为40例，观察组给予诺和龙，对照组给予诺和锐30，均连续治疗3个月，对比两组血糖控制以及服药期间的不良反应情况。
结果经治疗后，观察组与对照组的FBG、2h PBG与HbAlc值均出现显著降低(P＜0.05)。
两组均取得令人满意的临床疗效，但两组的临床疗效相比无明显差异(P>0.05)。
同对照组进行比较，观察组出现低血糖的几率较低，用药安全性相对较高。
结论应用诺和龙及诺和锐30对2 型糖尿病肾病病人均有理想的疗效，但诺和龙产生低血糖的比率较低，安全性更高。
【关键词】诺和龙糖尿病肾病临床疗效长期良好地使血糖处于平稳状态是防治糖尿病肾病的重点。
诺和龙具有起效快、能有效控制餐后高血糖，并避免引发低血糖等优点。
本研究旨在评价诺和龙对2型糖尿病肾病病人的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年7月至2012年6月期间共收治80例2型糖尿病肾病患者，均满足WHO制定的糖尿病肾病临床诊断标准[1]，其中男性36例，女性44例；病人年龄在48～76岁之间，平均为53.5±5.9岁；将肝功能不全、急性糖代谢紊乱、急性并发症、消化道疾病等病人予以排除，近期未使用过肾毒性药物，同时均无尿常规感染征象。
随机将上述病人分成两组，观察组与对照组，各为40例，两组一般资料相比无统计学差异。
1.2 治疗方法两组均要求实行严格的饮食及运动，观察组餐前口服诺和龙1mg/次，3次/d。
对照组给予诺和锐30早、晚各为8单位，均为餐前15min经皮下注射给药。
按照空腹及三餐后血糖及时调整用药，每2～3d调整1次。
两组病人均连续治疗3个月。
1.3 观察指标比较治疗前及治疗后两组病人的空腹血糖值(FBG)、餐后2h血糖值(2h PBG)、尿蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)与血肌酐(SCr)水平的改变情况以及低血糖反应情况[2]。