单纯性甲状腺肿病人护理
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
人民卫生出版社有限公司
三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
人民卫生出版社有限公司
三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
人民卫生出版社有限公司
三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
人民卫生出版社有限公司
（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
人民卫生出版社有限公司
（三）护理评估 4.心理和社会状况
人民卫生出版社有限公司
二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
3第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理
课后作业及预习
作业：课后思考题
预习：甲亢病人的护理
地方性
单纯性甲状腺肿
散发性
生理性
一、身体外形改变
【护理评估】
（一）健康史
？是否来自于缺碘的流行地区； ？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性； ？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的 蔬菜； ？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧 酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等； ？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。
状腺激素合成的食物。
【护理措施】
（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地， 有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况 及有无局部压迫的表现。
【护理措施】
（二）用药护理
碘缺乏者，适量补充碘剂。
致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一
般可自行消失 。
生理性者，大多可自行消退。
【护理措施】
（四）心理护理
阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲 状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫
折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信
心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理
支持。
【护理措施】
（五）健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以
预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。
2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服
药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的
药物 。
课后练习
一 名词解释 1、单纯性甲状腺肿 二 选择题 1· 缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（ ） A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D. 400ug E.胰腺功能减退 三 填空题 1· 单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑， 质软，无压痛，一般无( )和( )。 四 简答题 1· 简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
内科护理学：单纯性甲状腺肿患者的护理教案
活页教案备注第七章：内分泌与代谢性疾病患者的护理（8/2）1、教学内容单纯性甲状腺肿、甲亢患者的护理。
2、教学目标了解单纯性甲状腺肿的实验室检查及诊断要点;甲亢的病因与发病机制。
熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现，单纯性甲状腺肿病人的健康指导；Graves病的主要临床表现、特殊类型的表现、诊断治疗要点。
掌握甲亢的定义：Graves病护理评估，常用护理诊断、措施;掌握甲状腺危象的抢救配合。
3、教学重点甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施4、教学难点：甲状腺肿伴甲亢(Graves病)的发病机制5、课程思政：先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。
同时指出“行行出状元”，我们需要具有“工匠精神”。
6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7.、教学过程环节一：前课复习教师活动学生活动教学目的复习内分泌系统的相关旧识，问：肥胖的bmi 根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：大于等于28与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点加深记忆5min10min8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导患者的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成习题10、教学反思：第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的概述：定义及分类1.单纯性甲状腺肿2.甲状腺功能亢进3.甲状腺毒症4.Graves 病记录笔记；根据老师的引导进入学习并以视频及图片的形式展示甲亢典型临床表现加深印象。
引导学生进行学习临床表现：1甲状腺毒症2甲状腺肿3眼征4甲状腺危象5实验室检查记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结把学生当成学习的主体，引导积极思考。
诊断与治疗：1抗甲状腺药物治疗2放射性碘治疗3手术治疗4甲亢危象治疗5突眼防治6.护理小组讨论首选的辅助检查及其健康指导、治疗要点。
如何进行自我锻炼从（评估、诊断、目标、措施、评价）来护理提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。
单纯性甲状腺肿大怎么治疗
单纯性甲状腺肿大怎么治疗甲状腺功能是否正常直接影响着人体健康，很多患者会出现甲状腺肿大的情况，这是甲状腺功能异常引起的一种症状，在发现时应该及时进行治疗，不过，许多患者在面对单纯性甲状腺肿大时，并不知道应该从何着手进行治疗，他们问：单纯性甲状腺肿大怎么治疗，下面是专家给出的治疗方案。
治疗原则1.散发性甲状腺肿，Ⅰ度大小的患者，不需要治疗，常食用海带即可。
2.散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。
3.地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。
治疗方案1.生理性甲状臃肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。
2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
常用剂量为30—60mg，每日一疗程。
3.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术治疗：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状藤肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状脓肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
中医治疗（1）气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。
治法：理气化痰，消瘿散结。
（2）痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。
治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。
上面就是关于单纯性甲状腺肿大的治疗方法，由于每个人的病情不一样，所需要采取的治疗方法也不一样，希望患者能够选择一家正规的医院，然后在医生的意见和建议下选择适合自己的治疗方法，以争取早日治愈疾病，恢复健康。
普外科护理常规
普外科护理常规第一节普外科疾病的一般护理1、按外科手术前后护理常规。
2、急腹症病人，在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药（吗啡或杜冷丁），禁止灌肠，以免延误诊断，必要时给予镇痛药物。
3、保持病人有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。
4、胃肠道手术病人术前12小时禁食，4-6h禁水，并遵医嘱给予灌肠、给药。
5、术后观察病人肠功能恢复情况，恢复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。
肠功能恢复后，给予流质，逐日过度到半流和普食。
第二节单纯性甲状腺肿手术护理单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型。
结节型宜手术治疗。
弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗；引起气管和食管受压症状者宜手术治疗。
一、护理措施1、术前护理（1）测清晨卧床时的血压、脉搏、共3日，以计算基础代谢率；需要时用其他方法检查甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进症。
（2）术前一天训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。
（3）术前日备皮。
（4）手术多用局麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。
（5）巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后病人出现呼吸困难时使用。
2、术后护理（1）观察呼吸、心率、血压和体温。
血压正常者取半坐位或半卧位，以利呼吸及手术野引流。
全麻病人按全麻常规护理。
（2）伤口无引流者，须注意颈部肿胀；创口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。
（3）出现呼吸困难，立即采取措施防治窒息。
①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术终或术后顷刻即可发生窒息。
应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。
②伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿或重新止血。
③喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣声，按医嘱用药雾化吸入。
（4）发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。
（5）术后6h开始进全流或半流食。
必须注意有无呛咳，宜取坐位进食（防止食物误入气管）。
单纯性甲状腺肿科普宣传
谢谢您的观赏 聆听
单纯性甲状腺肿科普宣 传
目录 简介 预防和治疗 生活方式和饮食建议 医疗检测和诊断 并发症和注意事项 常见问题解答
简介
简介
什么是单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿的常见症状
简介
单纯性甲状腺肿的形成原因
预防和治疗
预防和治疗
如何预防单纯性甲状腺肿的发生 单纯性甲状腺肿的治疗方法
预防和治疗
药物治疗和手术治疗的选择
并发症和注意事项
并发症和注意事项
单纯性甲状腺肿可能导致的并发症和常 见的健康问题 在治疗和日常生活中需要注意的事项
并发症和注意事项
导致单纯性甲状腺肿加重或复发的可能 因素
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于单纯性甲状腺肿的问题解答 如何处理单纯性甲状腺肿相关的常见问 题
常见问题解答
有关单纯性甲状腺肿的其他需要了解的 信息
生活方式活方式和良好的饮食习惯 有助于预防单纯性甲状腺肿的发生 饮食中应该注意的事项
生活方式和饮食建议
建议的锻炼方式和频率
医疗检测和诊断
医疗检测和诊断
单纯性甲状腺肿的常见医疗检测方法 诊断单纯性甲状腺肿的步骤和过程
医疗检测和诊断
其他可能相关的检查项目
2020年护士资格考试第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理
2020年第二节单纯性甲状腺肿病人的护理一、A11、地方性甲状腺肿的主要原因是A、摄碘过多B、碘缺乏C、服用硫脲类药物D、服用碳酸锂药物E、先天性甲状腺素合成不足2、关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确A、主要取决于病因B、多数患者可用TH治疗C、首选手术治疗D、可采用碘化食盐防治E、成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗3、单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误A、初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称B、表面光滑，质软C、随吞咽上下移动D、后期可出现结节与压迫症状E、多数的结节性甲状腺肿易恶变4、小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，应指导患者A、口服碘剂B、口服小剂量甲状腺素C、口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D、口服心得安E、手术治疗5、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C、大多正常，高峰提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，无高峰，不被T3抑制二、A21、患者，女，35岁，因甲亢接受放射性碘治疗。
治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现A、甲状腺癌变B、甲状腺危象C、粒细胞减少D、突眼恶化E、永久性甲状腺功能减退2、患者女，30岁。
颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于肿大的甲状腺压迫了A、食管B、气管C、喉返神经D、颈交感神经丛E、颈部大静脉答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。
【该题针对“第二节-单纯性甲状腺肿病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。
当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。
【该题针对“第二节-单纯性甲状腺肿病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】单纯性甲状腺肿临床表现：甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。
若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
T3、T4正常，TSH正常或↑。甲状腺球蛋白水
平↑。
2.131I摄取率及T3抑制试验
131I率↑，但无高峰前移，可被T3所抑制。
3.甲状腺扫描
可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。
【护理诊断及合作性问题】
1. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难
【护理措（施一】）一般护理
劳逸结合，适当休息。多食海带、紫 菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多 食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲 状腺激素合成的食物。
【护理措施】
（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地， 有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况 及有无局部压迫的表现。
【护理评（估四】）治疗要点
腺垂体
人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素
促激素
甲状腺
位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵 第6气管软骨环。
形态：H形，两个侧叶和一个峡部
功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈 代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和 神经系统发育十分重要。
一、甲状腺激素的合成与代谢
➢ 甲状腺激素(thyroid hormone，TH)： • 三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triodothyronine, T3) • 四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5’-tetraiodothyronine, T4) • 逆-三碘甲腺原氨酸(3,3’,5’-triodothyronine, rT3)
【护理评（估二】）身体状况
1. 体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑， 质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。 2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管—咳嗽、呼 吸困难；压迫食管—吞咽困难；压迫喉返神经— 声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫—上腔静脉阻塞 征象。
单纯甲状腺肿大
【护理评（估三】）辅助检查
取决于病因。碘缺乏所致者，应补 充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿 大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干 粉片。
有压迫者应积极采取手术治疗。
【护理措施】
（二）用药护理 碘缺乏者，适量补充碘剂。 致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一 般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。
【护理措（施四】）心理护理
对神经系统的影响：促进神经系统的发育，
提高神经系统(交感)的兴奋性
重点与难点 学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用
药护理和健康指导。 学习难点
单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健 康指导。
单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症
和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功 能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。
药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的 药物 。
课后练习
一 名词解释
1、单纯性甲状腺肿
二 选择题
1·缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日 碘摄入量为（ ）
A.60ug
B.80ug
B.100ug
C.150ug D. 400ug
E.胰腺功能减退
三 填空题
1·单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大，呈弥 漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无( )和 ( )。
阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲 状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫 折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信 心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理 支持。
【护理措（施五】）健康指导
1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以
预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。
2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服
四 简答题
1·简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。
复习甲状腺激素的功能
产热效应：TH提高组织的耗氧量，增加产热 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响
1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解； 激 素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力
2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解， 抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。
3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰 高血糖素 对脂肪的分解作用
地方性 碘缺乏
单纯性甲状腺肿 散发性 缺碘 食物
生理性
一、身体外形改变
【护理评估】
（一）健康史
？是否来自于缺碘的流行地区； ？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性； ？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的 蔬菜； ？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧 酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等； ？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。
第五章 内分泌代谢疾病病人的护理
第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理
➢ 内分泌系统的组成
-- 内分泌腺： • 下丘脑 • 垂体 • 松果体 • 甲状腺和甲状旁腺 • 肾上腺 • 胰岛 • 性腺 （卵巢、睾丸）
-- 内分泌细胞： 消化道粘膜、皮功能