可重复使用物品、器具、器械手工清洗记录(清洗过程记录)说明
常用物品清洗消毒灭菌的指南(试行)
保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。
（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。
（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。
（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。
2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。
2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程图
消毒
湿热消毒方法的温度、时间 应参照表1的要求.消毒后 直接使用的诊疗器械、器 具和物品,湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥5min,或A0值 ≥3000；消毒后继续灭菌 处理的,其湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥lmin,或A0值
≥600.
温度 90℃ 80℃ 75℃ 70℃
消毒时间 ≥1min ≥10min ≥30min ≥100min
十、无菌物品发放
• 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则. • 发放时应确认无菌物品的有效性.植入物及植入性
手术器械应在生物监测合格后,方可发放. • 发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌
物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、 生产批号、灭菌日期、失效日期等. • 运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存 放.
• 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性. • 硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别. • 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容.灭菌前注明灭
菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期.标识应具有追溯性.
八、灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力蒸汽灭菌 • 干热灭菌 • 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体低温灭菌 • 低温甲醛蒸汽灭菌
封包要求
• 包外应设有灭菌化学指示物.高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化 学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色 变化,则不放置包外灭菌化学指示物.
• 闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜, 松紧适度.封包应严密,保持闭合完好性.
• 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口 处≥2.5cm.
灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的
供应室管理规范
供应室管理规范.消毒供应室管理规范消毒供应中心是医院内负责清洗、消毒、灭菌和供应可重复使用的诊疗器械、器具和物品的部门。
其工作质量直接关系到护理质量和患者安全。
为了适应医疗卫生事业的发展，确保医疗安全，加强消毒供应中心的科学管理，根据XXX》行业标准，特制定以下标准。
一、建筑要求1.CSSD应该建在接近手术室和临床科室的地方，或与手术室有物品直接传递专用通道。
不应该建在地下室或半地下室。
各工作区域应符合医院消毒供应中心管理要求。
2.周围环境应该清洁、无污染源，区域相对独立。
内部通风、采光良好。
3.建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。
应该充分考虑医院床位数、手术量、复用器械的工作量等因素。
4.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
4.1 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。
4.2 工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
5.工作区域划分应遵循的基本原则如下：5.1 物品由污到洁，不交叉、不逆流。
5.2 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
5.3 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数应符合表1要求；照明应符合表2的要求。
5.4 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：5.4.1 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
5.4.2 去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。
二、温湿度和通风要求工作区域的温度、相对湿度及机械通风换气次数要求如表1所示。
工作区域的照明要求如表2所示。
三、结论消毒供应室的科学管理对医疗卫生事业的发展和患者的安全至关重要。
遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，按照行业标准制定消毒供应室管理规范，是确保医疗安全的重要措施。
5.4.3 缓冲间应该设有洗手设施，并采用非手触式水龙头开关。
医疗器械清洗消毒处理流程
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包装
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1.包括装配，包装，封包，标注标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
2.包装前应根据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类，规格和 数量，拆卸的器械应进行组装。
3.手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。
4. 盘，盆，碗等器皿，宜单独包装。
5.剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放 的器皿间应用吸湿布，纱布或医用吸水纸隔开；官腔类物品应盘绕放 置，保持官腔通畅；精细器械，锐器等应采取保护措施。
2.不应在诊疗场所对污染的诊疗器械，器具和物品 进行清点，采用封闭的方式回收，避免反复装卸。
3.回收工具每次使用后应清洗，消毒，干燥备用。
分类
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1.应在消毒供应中心的去污区进行诊 疗器械，器具和物品的清点，核查。
2.应根据器械物品材质，精密程度等 进行分类处理。
清洗
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1.清洗方法包括机械清洗和手工清洗。 2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密，复
2.物品存放架或柜应距地面高度20----25厘米。 离墙5-----10厘米，距天花板50厘米。
3.物品放置应固定位置，设置标识。接触无 菌物品前应洗手或手消毒。
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无菌物品储存有效期：
1.环境的温度，湿度达到医院消毒供应中心 管理规范的规定时，使用纺织品材料包装 的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境 标准时，有效期宜为7天。
无菌物品按以下要求进行卸载：
1. 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室 温时方可移动，冷却时间大于30分钟。
2.每批次应确认灭菌过程的合格，包外，包 内化学指示卡合格；检查有无湿包现象， 防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地 上或误放到不洁处应视为污染。
可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程SOP
• （4）消毒：首选机械热力消毒或75%乙醇、 含氯消毒液进行消毒。 （5）润滑（30-60s）：使用水溶性润滑油， 不能使用石蜡油等非水溶性油。 （6）干燥：依据材质选择适宜温度。金属 类烘干（70-90℃），塑料类（65-75℃）， 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用压 力气枪或95%乙醇进行干燥，不宜采用放 置在空气中自然凉干。
（二）、 分类：
• 1、 按个人防护要求着装，与下收人员交接 回收的物品数量。 • 2、 根据器械的不同材质、性状、精密程度、 污染状况进行分类。 • 3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废 物投入黄色污物袋内。
（三）、 清洗：
• 1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、 物品，采用不同的清洗方法（包括手工清 洗和机械清洗）。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清 洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声 加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
• 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选 物理消毒或灭菌方法。 • 5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、 灭菌，CSSD不同区域人员应按要求防护着 装。 • 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政 部门的有关规定，其操作与使用应遵循生 产厂家的使用说明或指导手册。
二、可重复使用诊疗器械、器具、 物品处理流程；
• 七个环节：回收---- 分类---- 清ห้องสมุดไป่ตู้---检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放
（一）、 回收：
• 1、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显 的污物，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路 线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科 室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥 存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消 毒供应中心（室）再转运处
供应室手工清洗操作程序
供应室手工清洗操作程序：
a.进行清洗工作前,衣帽整齐并戴好防护用品：面罩、防水围裙等;
b.手工清洗时水温宜为15-30度;
c.冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物;
d.洗涤：冲洗后,应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗；刷洗操作要在水面下进行,防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗；不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损；
e.漂洗：洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗;
f.终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗;
g.被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具,应先浸泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟,再按上述程序进行清洗;
h.清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒500mg/L含氯消毒液。
供应室清洗、消毒流程与质量要求
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。 石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介 质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保 护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完 成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易 导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。 水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而 减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透 气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润 滑质量和工作效率。
对比项目
棉布
贮槽
纸塑包装
无纺布
皱纹纸
灭菌盒
SBS（无菌屏障系统） 非
灭菌剂穿透效果 微生物屏障性能* 有效期** 物理耐受性 对器材污染性 使用次数 长期使用成本*** ☆☆☆☆☆ ☆ 7~14d ☆☆☆ 棉尘污染 30次 高
非
☆☆☆ ☆ 7~14d ☆☆☆☆☆ 无 约200次 一般
是
☆☆☆☆ ☆☆☆☆☆ 6个月 ☆☆ 轻微 1 极高 1
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜， 才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械 清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂 至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖 酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
清洗后钙质水渍残留
清洗后器械生锈
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。 使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。
仓库清洁检查记录
仓库清洁检查记录
标题：仓库清洁检查记录
引言概述：仓库是企业存储物品的重要场所，保持仓库的清洁和整洁对于保护货物和提高工作效率至关重要。
仓库清洁检查记录是对仓库清洁情况进行定期检查和记录的重要工作，能够帮助管理人员及时发现问题并采取措施进行整改，保证仓库的清洁和安全。
一、仓库地面清洁检查
1.1 检查地面是否有杂物和灰尘积累
1.2 检查地面是否有漏水现象，有无积水
1.3 检查地面是否有油污或其他污渍，需要清洁处理
二、仓库货架清洁检查
2.1 检查货架表面是否有灰尘和杂物
2.2 检查货架上是否有过期或损坏货物
2.3 检查货架结构是否牢固，有无松动或损坏现象
三、仓库货物摆放清洁检查
3.1 检查货物是否摆放整齐，有无堆积现象
3.2 检查货物是否分类摆放，便于管理和取货
3.3 检查货物是否有损坏或过期，需要及时处理
四、仓库通风换气清洁检查
4.1 检查仓库通风是否畅通，有无异味
4.2 检查仓库是否有死角或角落未能及时清理
4.3 检查仓库是否有潮湿或发霉现象，需要及时处理
五、仓库卫生设施清洁检查
5.1 检查卫生间是否清洁，有无异味
5.2 检查洗手间是否有足够的卫生纸和肥皂
5.3 检查垃圾桶是否及时清理，有无异味和滋生细菌的现象
结论：通过定期进行仓库清洁检查记录，可以帮助管理人员及时发现问题并采取措施加以整改，保证仓库的清洁和安全。
同时，员工也应该加强对仓库清洁的重视，共同维护一个整洁、安全的工作环境。
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可重复使用物品、器具、器械手工清洗记录填表说明
一．用蓝黑色签字笔填写，字迹工整，无涂改
二．清洗：
（一）在物品名称栏目内填写种类代码，根据物品类别的不同，在完成相应的洗涤步骤后，在相应栏目内填写“是”。
A．不锈钢器具、玻璃类物品 B.器械 C.塑料类物品（服药杯等）
（二）超声清洗栏内填写运行时间，消毒处置后的物品，在“润滑”栏目内填写润滑剂浸泡时间，其余填写“是”。
（三）热力消毒填写编号：①消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃ . 时间≥5min ，或A0值≥3 000 ;②消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应注≥90 ℃，时间≥lmi n ，或A0值≥6 00
（四）含氯制剂消毒填写编号：消毒容器需加盖：③浓度500mg/L浸泡30min以上，用于对细菌繁殖体污染物品的消毒；④浓度2000mg/L—5000mg/L 浸泡60min以上,用于经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒。
（五） 75%酒精消毒需填写消毒时间。
（六）在干燥步骤中，选择机械干燥方法时，在“机械”栏内填写干燥时间和干燥温度，其余填写“是”。
（七）科室回收消毒类物品，既C.塑料类物品（服药杯、受水器等），洗涤步骤为冲洗→含氯制剂浸泡消毒→漂洗→终末漂洗→干燥，除去以上条款有要求的外，其余请在相应栏内填写“是”。
三．操作者签全名，质控员每周抽查2次
四．本环节质控员：
消毒供应中心。