造影+支架
冠脉造影+支架植入术病人护理查房PPT课件
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讨论
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕
有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
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健康教育
5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏 器植入卡，以便乘机前的安全检查，避免不必要 的误会和麻烦；使用手机者，将手机与起搏器植 入部位保持22cm以上距离，建议用未装起搏器一 侧耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起搏
O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
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护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
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健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和 影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事 先告诉医务人员。
冠状动脉造影及支架植入基础知识
13、对既往有过敏史者、碘过敏试验阳性、 心功能差及肾功能受损等病人
选用非离子型造影剂 术前给予地塞米松5-10mg或氢化可的松100mg iv 尽量减少造影剂用量
1. 14、疑有冠状动脉痉挛 者，术前服用钙拮抗剂
15、对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定 等
16、向病人介绍冠脉造影检查大致过程、有可能出 现的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手 术
冠状动脉造影及支架植入基础知识
冠状动脉造影术的发展史
第一阶段：非选择性冠状动脉造影术
用猪尾导管采用主动脉根部造影，使左、右 冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然 应用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉 血管树使之清晰显影；
第二阶段：半选择性冠状动脉造影术 改进为主动脉窦（Valsalva）内造影, 分别显示
股动脉穿刺
充分局麻后，以左手三个手指（注意：三个 手指应在一条直线上）在穿刺点上方寻找股动脉 搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30～45角，穿刺 针斜面向上进针，当针尖有明显动脉搏动感时， 即可刺破血管，见线状鲜红血流喷出，缓慢送入 导引钢丝，若遇阻力，切忌粗暴、盲目送入钢丝， 适当调整穿刺针多可成功。导丝到位后，即可退 出穿刺针
4、急性心肌梗死：
1）发作12小时以内的急性心肌梗死或发病在12小 时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术
2）急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断 裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内 科治疗无好转，需行急诊手术治疗
3）梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制
4）冠脉内溶栓治疗者 5）静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解 6）溶栓治疗有禁忌症者 7）静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期
冠状动脉造影术前准备
关于肾动脉造影及支架植入术1例的护理
关于肾动脉造影及支架植入术1例的护理（关键词］肾动脉狭窄;肾动脉造影;支架植入术;护理肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因之一，发病率占高血压的5%〜10%。
它的传统治疗方法是外科手术为主，包括肾自体移植、肾动脉重建（搭桥术）和肾切除术。
近年来，肾动脉造影成为诊断肾动脉狭窄的〃金标准〃，不仅能准确显示狭窄的部位、病变范围、狭窄程度，还可以间接提示肾动脉狭窄的病因。
同时配合支架植入术的应用，可有效治疗肾动脉狭窄并发的高血压，显著改善患者临床症状，提高生活质量。
目前，肾动脉支架植入术已经取代传统外科手术，成为首选治疗方法。
2011年5月本科收治了1例肾性高血压患者，经肾动脉造影及支架植入术治疗后，头昏症状明显好转，血压得到很好的控制，现将该患者的治疗和护理过程报告如下。
1临床资料患者，男，74岁，于2011年5月2日因〃反复头昏5年，再发1天'入院，行肾动脉CTA提示：右肾动脉中度狭窄，右肾动脉起始段约6mm 长狭窄改变，狭窄约70%,左肾动脉及主要分支未见明显狭窄。
医嘱于2011年5月5日在导管室行肾动脉造影及支架植入术，术后带股动脉鞘管返回病房，6h后拔出鞘管，穿刺处加压包扎。
术后医嘱给予抗感染、抗凝、补液治疗，密切观察血压情况。
术后患者血压平稳，症状好转，医嘱给予出院。
2护理2.1术前准备2.1.1心理护理患者首次接触肾动脉造影及支架植入，感到焦虑、畏惧，主要是对造影、支架植入知识不了解，有较重的思想负担，并且病程长，年龄大，因此，重点向患者及家属介绍手术的目的、过程及术前术后的注意事项，消除恐惧、紧张心理，征得患者及家属的同意，签署手术同意书以取得配合。
2.1.2病人准备（1）住院后配合医生完善术前常规化验和检查，包括血、尿常规,肝、肾功及电解质、出凝血时间、X线胸片、心电图。
（2）指导患者正确服用降压药，控制舒张压在100mmHg以下。
⑶手术当日给予手术区皮肤准备，剃除双侧腹股沟和会阴部毛发，以防术中污染、术后发生感染。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
冠脉造影 支架植入术病人护理查房
二.徐爱桃：补充护理问题
4.25.22:00 P 生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关 I ①根据病情及护理级别要求巡视病房，认真倾听 主诉，及时满足其需要②四送到床头，协助其进 餐、洗漱、床上排便，根据优质护理示范病房服 务工作标准，提供各项护理③将常用物品放于病 人便于使用的地方④把呼叫器放在其伸手可及的 地方，及时解决患者需要 O 5.20.8:00患者住院期间生活需要及时得到满足
护理问题8
5.4.10:00 P 潜在并发症：洋地黄中毒 I ①告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意增减 剂量②每次服药前测心率，低于60次或者高于 160次均需停药③若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加而致中毒。④患者长 期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现，并定期 复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时 处理。 O 5.23.10:00患者未发生洋地黄中毒
护理问题3
4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及 配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
健康教育
1、住院期间给与患者饮食、活动、用药、疾病等相 关知识指导 2、出院时为患者制定保健卡，标明起搏器型号、品 牌、安装时间、起搏频率、使用年限、主治医生 通讯号码、复查时间、嘱病人妥善保管，外出时 随身携带，以防出现意外及时提供诊治信息，并 教会病人自测脉率。早晚各一次（安静时），若 发现脉率少于心率5次以上或有头晕、乏力、晕厥 等不适及时就医。
冠脉造影及冠脉内支架植入术的护理
冠脉造影及冠脉内支架植入术的护理摘要】冠脉造影及冠脉内支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔,从而改善心肌血流灌注，以达到血流通畅的目的的一种检查和治疗方法。
随着我国经济的发展和人们观念的转变，愿意接受冠脉造影及冠脉支架置入术治疗的患者越来越多[1]，而护理人员做好术前，术后护理对协助治疗患者病患起了重大的作用。
现将我院心内科2009年11月至2011年7月期间实行冠脉造影及冠脉内支架置入术护理体会总结如下。
【关键词】冠脉造影冠脉内支架植入术护理1 术前准备1.1心理护理患者术前一般会有焦虑、恐惧、悲观等心理特征,此时应与之建立良好的护患关系,护士应具备丰富的理论知识,向患者及家属讲解手术的目的与治疗意义，手术的必要性及安全性，讲解手术成功的案例，以解除患者思想上的顾虑和不必要的担心，同时术前晚保证充足的睡眠，轻松迎接手术。
1.2指导患者完成必要的实验室检查，如出凝血时间，肝肾功能，胸片，超声心动图等。
需询问患者有无消化道溃疡及出血性疾病,并向其讲明术后可能出现的并发症。
1.3皮肤准备备皮范围为会阴部及两侧腹股沟，操作过程中防止划伤患者皮肤造成伤口感染。
1.4术前认真询问有无药物过敏史，完成青霉素及碘过敏试验，并训练患者床上排尿及连续咳嗽动作。
预防术后因不适应床上解大小便造成尿潴留，便秘的发生。
1.5术前6小时禁食，禁饮，但不禁药，术前半小时可给予苯巴比妥100mg，肌注。
2 术后护理2.1严密监测生命体征及心电监护术后将患者送入监护室，严密监测其体温，呼吸，脉搏，血压等生命体征，特别是支架植入术后的患者应观察手术后心电图与术前有无异常，心电监护有无频发室早，室速，S T段下移抬高等表现，如有异常应及时发现并通知医生采取相应的解除措施。
2.2伤口护理术后弹力绷带或止血器加压包扎穿刺点，严密观察穿刺处伤口有无岀血或血肿，观察术侧肢体皮肤颜色，温度，感觉功能等是否正常，足背动脉搏动有无异常，行冠脉造影术患者术后需平卧24小时，术肢制动，而冠脉支架植入术患者4小时后可拔除动脉鞘管。
冠脉造影与支架置入术完美版PPT
性＞55岁、男性＞50岁等、有家族性冠心病遗传史〕
冠状动脉造影及支架置入的禁忌证
• 未控制的严重的室性心律失常； • 未控制的高血压； • 未控制的心功能不全 • 未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱； • 发烧性疾病； • 出血性疾病； • 造影剂过敏； • 严重的肝肾功能不全
• 穿刺部位及术肢的护理 术侧前臂置于软枕上以保持静脉 回流通畅，腕部制动4～6h手指稍活动，以免出现手指酸胀、 麻木，24内观察穿刺部位敷料是否枯燥，有无渗血、渗液， 皮肤温度、色泽和感觉变化，肢体是否出现触痛、发绀或 苍白等，3d内勿在穿刺侧行穿刺、测量血压等增加肢体压 力的操作，1w内勿揉搓穿刺点，并保持枯燥、清洁，6个 月内术侧肢体勿提重物。对肢端出现浮肿、发绀等预示加 压过度，需及时减压处理，应重新包扎和抬高患肢等处理。
• 1.不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床疑心冠心 病。
• 2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻 滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
• 3.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺 血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动咏造影。4 .经皮 冠状动脉介入治疗〔PCI〕术后或冠状动脉旁路移植术后 复发心绞痛。
• 急性心肌炎
术前病人准备
• 〔1〕术前注意保暖，减少探视，以防感冒。 • 〔2〕准备便器，训练床上排便排尿。 • 〔3〕术日进食清淡易消化食物，如面条，
馄饨等，防止豆浆、鸡蛋、牛奶等易胀气 食物。 • 〔4〕 术前排空小便。
术前责任护士准备
• 1皮肤准备会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮 • 2排便训练手术前1-2天进行床上排尿训练，以防术中或术
冠状动脉造影及支架植入术
冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。
将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。
冠状动脉造影- 目的冠状动脉造影图1.明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
冠状动脉造影- 适应症冠状动脉造影图1.拟行手术治疗的冠心病患者。
2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。
3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。
4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。
5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。
6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
冠状动脉造影- 禁忌症术前胸片1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
4.电解质紊乱。
5.严重肝、肾功能不全。
冠状动脉造影- 术前评估冠状动脉造影减影图评估啊患者主要脏器功能，主要检查项目如下：1.血、尿、粪常规。
2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。
3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。
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楚雄州人民医院心内科二病区冠脉造影及支架植入术健康教育
1、什么是冠脉造影术？
冠脉造影是一项微创性检查，是诊断冠心病的
金标准。
冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在
X线下显影的方法,冠状动脉造影术不仅可以客观清晰
地显示冠状动脉内有无病变，而且还可以明确冠状动脉
的病变部位、性质、范围和严重程度,根据病变特征分别选择内科药物治疗、冠状动脉内成形术(PTCA)及支架术、外科冠状动脉搭桥术等治疗方法。
2.冠脉造影术的适应症
（1）、有心绞痛症状
（2）、需明确诊断的人
（3）、冠心病术后复发
3、什么是冠脉支架植入术？
冠脉支架术是抢救急性心梗病人的重要手段和治疗方法，可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注。
4、手术方法
在局麻下行右侧桡动脉穿
刺，成功后置入鞘管、多功能造影
导管，行左右冠造影，如发现冠脉
管腔狭窄大于70%以上，经桡动脉
途径送入球囊及支架至冠状动脉狭
窄段，扩张球囊、释放支架，借助
球囊扩张压力，使管腔内的粥样斑
块被压缩、裂解、血管重构、内腔
扩大,达到对冠脉狭窄病变的治疗效果。
5、手术注意事项？
1、术前护理
（1）、做好常规药物的过敏试验，如碘过敏试验、泛影葡胺试验。
（2）、做好手术前皮肤的准备。
（4）、饮食不可过饱
（5）、放松心情，消除紧张情绪
（6）、进入介入室前排空大小便。
4 术后护理
（1）术后监测术后24h内严密观察心电及血压波动情况。
（2）、严密观察术测动脉搏动情况及皮肤情况，观察尿量及尿色。
（3）、观察穿刺点有无新鲜渗血，有无血肿及瘀斑
（4）、如有胸痛或不适感，出汗或气短与您的活动量不符，头晕或虚弱不同
寻常，心慌心悸（有心跳不规则感）请
立即与医护人员联系。
（5）、合理安排饮食饮食宜清淡，避免油
腻饮食。
（6）、戒烟限酒，吸烟是血液中一氧化碳浓
度上升，血液携氧能力下降，血小板聚集，
易患冠心病，故您必须戒烟。
大量饮酒能引
起肝硬化，影响肝脏功能，使脂肪代谢紊乱，促使动脉粥样硬化。
（7）、坚持遵医嘱按时服药
（8）术后定期复查，若有不适，随时回院复查。