冠状动脉造影及支架植入术的护理
冠状动脉造影术及其护理
术中配合 术后并发症、不良反应及护理措施
与心脏有关的不良反应及护理 • 快速性心律失常 • 缓慢性心律失常 • 急性心肌梗死 • 急性充血性心力衰竭 一般不良反应、并发症及护理 • 穿刺部位损伤 • 低血压 • 栓塞 • 造影剂过敏 • 尿潴留
经皮穿刺冠状动脉 内成形术、支架植 入术及其护理
药物准备
与冠脉造影支架有关的药物：生理盐水500ml数袋、 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松及造影剂。
冠状动脉解剖学
左冠开口 右冠开口
主动脉瓣
心脏的血管：冠状动脉
前面观
左冠状动脉主干 左冠回旋支 右冠状动脉
第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
右冠状动脉 冠状窦
冠状动脉内支架植入术与PTCA的操作 相似，它通过植入一个特别的特定型号的金 属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续 扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病 变部位心肌的血液供应，达到治疗目的一种 心血管治疗技术。
PTCA的实施过程
右冠病变
RAO
LAO
术后近期并发症及处理 冠状动脉内膜撕裂及夹层 冠状动脉痉挛 冠状动脉闭塞 冠状动脉破裂或穿孔 室颤或阵法性室性心动过速
适应症
治疗应用 判断预后
禁忌证 术前准备
病人准备 • 沟通 • 术前训练 • 饮食护理 • 病史 • 凝血测定 • 控制高血压
• 动脉搏动 • 造影前的准备
Байду номын сангаас
物品准备
6 F挠动脉鞘（6 F动脉鞘）、泥鳅导丝（0.035x145 钢丝）、 三联三通、三环注射器 、长及短压力连接 管 、三件套、 压力泵 、6 F左、右冠脉导管（5 F多 功能造影管）、测压装置、挠动脉止血器、无菌敷料 包。
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理
先 天 性 巨结 肠 虽 在 ｄ Ｊ ＃ 科 属 常 见 病 ， 般 在 ｄ Ｊ 期 即 ，Ｌ ｋ 一 ，Ｌ
接 受 手 术 根 治 ， 术 为 该 病 的主 要 治 疗 方 法 。传 统 的手 术 治 手
细 观 察 并 记 录 各 种 引 流 液 的 颜 色 、 质 、 。 （ ） 管 的 护 性 量 ５肛 理 。术 后 常 规 放 置 适 当 直 径 的 肛 管 ， 妥 善 固定 ， 止 患 儿 并 防 自行 拔 除 。 在 肛 管 末 端 连 接 简 易 接 便 袋 ， 时 更 换 ， 注 意 及 并
报 ，０ ２ ４ ５ ：４ ． ２ ０ ，（ ）６ ５
观 察 引 流 物 的 性 状 ， 后 第 ７天 拔 除 肛 管 。 （ ） 门 护 理 。 术 ６肛 肛 门护 理 非 常 重 要 ， 后 患 儿 大 便 次 数 增 多 ， 次 大 便 后 即 术 每
用 新 洁 尔 灭 棉 球擦 洗 ， 后 用 ２ 日光 灯 照 射 ， 持 肛 门 周 然 ５Ｗ 保
动 恢 复 后 可 进 流 质 饮食 ， 一 次 可 试 喂 糖 水 ３ ～ ５ ， 无 第 Ｏ ０ ｍｌ如 腹 胀 或 呕 吐 等 不 适 ， 进 流 质 饮 食 ， ２ｈ后 可 进 半 流 质 饮 食 ， 可 ７
疗 时 间 长 、 作 复 杂 、 伤 大 、 发 症 多 等 缺 点［ ； 腹 腔 镜 操 创 并 ４而 ＿ 】 手 术 的 开 展 ， 轻 了 患 儿 的痛 苦 ， 少 并 发 症 ， 后 恢 复 快 ， 减 减 术
理 ， 减 少并 发症 的发 生率 ， 是 手 术成 功 的保 障 。 可 也
冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析
发症，合并疾病的发生常进一步加重患者呼吸困难症状，若未能进行及时的处理可危及生命健康"对肺心病伴CRF,临床中常给予机械通气及用药治疗，而因为治疗所需时间较长，受症状改善不理想、不良反应发生及疾病认知等诸多因素的影响，常常导致患者在治疗期间存在配合度不高的情况!这样影响患者的依从性!使得疾病 康复时间较长!因此临床中强调治疗配合科学护理!以保证治疗的顺利进行叫常规针对肺心病伴慢性呼吸衰竭的护理干预中，护理方式虽说有一定效果，然而却往往缺乏自主性与灵活性,忽视疾病间及个体间的差异，这样常使得干预效果不理想，如此不利于患者的早期康复。
综合性护理干预是 在常规护理基础上做进一步优化完善的护理措施!用于临床护理中能发挥以下作用与优势：①通过个性化心理护理干预!护理人员充分了解患者心理特征!在掌握患者基本情况后以个体差异为特征做一些有针对性的干预,使得心理护理效果更满意，患者的依从性也大大提高;②护理的过程强调巡视力度，进行密切生命体征的监测,这能够及时的发现危险信号及病情进展信心，通过及时干预来保障患者的安全，使患者满意度提高;③患者实施呼吸道护理有助于及时的清 除呼吸道分泌物!让患者呼吸道时刻保持畅通状态!此外进行呼吸康复训练也能显著改善患者呼吸衰竭情况!这能使患者病情稳定及疾病早日康复；④通过予以患者科学用药指导!让患者通过遵医用药可显著提高患者对用药治疗相关知 识的掌握与了解!且及时处理用药后可能出现的不良反应情况，这样有助于帮助患者控制病情及提高护理质量本结果显示!在患者的各项症状缓解时间上试验组显著短于对照组;试验组对护理工作的满意度显著高于对照组;此外随访6个月试验组复发率也明显低于对照组,这也提示综合性护理干预效果满意。
综上所述!对肺心病合并慢性呼吸衰竭!对症治疗期间予以综合性护理干预! 可促进患者症状的缓解及改善预后!值得推广。
参考文献[1]刘宗美.综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):85-87.[2]王严仪，肖金玲.综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].中国临床研究,2018,31(1):140-142.[3]陈德鹏.实用内科学#M].长春:吉林科学技术出版社,2013：163.[4]杨爱萍.探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].医学美学美容,2019,28(22):125-126.[5]宋丽丽.研究临床护理干预措施对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用[J].饮食保健,2019,6(40):205.[6]王玲.综合护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].医药前沿,2019,8(16):226.[7]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.[8]刘春秀.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(25):84-86.(收稿日期：2020-08-17)冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析王冬花冠心病属于心血管系统疾病的其中一种类型，是目前临床上比较常见的心肌缺血性心脏病。
冠脉造影的护理要点
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术宣教内容
冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术宣教内容冠状动脉造影和支架植入主要有两种途径，一个是经过位于腹股沟的股动脉（多选择右侧），一个是位于手掌上方的前臂动脉（多选择右侧桡动脉）。
通俗地说，就是从“腿上”做和从“手上”做两条途径。
一、术前有什么准备？1.用药准备：（1）术前口服氯吡格雷（波立维），首次口服300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100-300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
（2）术前一晚入睡困难可遵医嘱口服佳乐定或安定1-2片，保证充足睡眠。
（3）术前30分钟肌内注射地西泮（安定）5-10mg，镇静、缓解紧张情绪。
2.皮肤准备：术前一天医生或者护士进行双侧腹股沟及会阴部、右上肢腕关节上10cm皮肤准备。
目的是去除手术区的毛发和污垢，以减少切口感染。
手术日清晨更换好病员服（脱掉内衣、胸罩、内裤、袜子），带好腕带。
3.穿刺准备：一般选择左侧手臂留置静脉套管针。
避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥。
4.术前训练：术前进行深呼吸、屏气、咳嗽训练,练习在床上使用便器排大小便,以适应术中需要及术后卧床需要。
术前半小时排空大小便，如有活动的假牙，应摘下妥善保存，手表、发卡、首饰也要摘下，贵重物品交予家属保管。
5.心理准备：冠状动脉介入术也会像接受手术一样躺在手术台上一段时间，也许会有一点点恐惧、担心、激动，这些情绪都不利于介入治疗的过程，所以请放轻松，调节心态，保持乐观、平和、积极地态度，消除疑虑，安定情绪。
6.饮食护理：术前禁饮食6-8小时，或根据医生护士指导少食。
手术顺序的安排兼顾患者病情轻重缓急、手术医生的时间、精力、体力状态。
一般原则是先急诊、后平诊；先安排冠脉类再安排人工心脏起搏器术，最后行射频消融术。
停服手术二、术后需要注意什么？1.监护：介入手术后的患者根据病情返回普通病房或进入监护室，进行心电监护，医务人员通过监护仪观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处理。
冠脉造影 支架植入术病人护理查房
二.徐爱桃：补充护理问题
4.25.22:00 P 生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关 I ①根据病情及护理级别要求巡视病房，认真倾听 主诉，及时满足其需要②四送到床头，协助其进 餐、洗漱、床上排便，根据优质护理示范病房服 务工作标准，提供各项护理③将常用物品放于病 人便于使用的地方④把呼叫器放在其伸手可及的 地方，及时解决患者需要 O 5.20.8:00患者住院期间生活需要及时得到满足
ICD术后患者的健康指导
3、电磁环境指导 一般家用电器可正常使用， 如微波炉、电视、 电脑等，手机也可使用，但须放在对侧接听，远 离ICD 10 cm 以上就是安全的，避免接触一些大 的磁铁，远离强磁场区域，如工业转换器、雷达、 热疗仪、带有射线装置的玩具、反盗窃装置和磁 安全棒等。 在使用一些医疗技术如外科电刀、体 外碎石、体外除颤和离子放疗时，应关闭 ICD， 结束该操作后应检查 ICD 功能，禁止核磁共振检 查。
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
参加人员
查房内容 1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
病史介绍
• • • • • • 床号: 2942床 姓名: 马刊金 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2013年6月14日17:00 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压 病3级(极高危)
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理
［］ 王莹 ， 组维 ， ３ 顾 张胜 年 ．现代 职 业 医 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 北 人
社 ，９ ６ ３ １ ０ １ ９ ： ０ —３ ３
［ ］ 方 克美 ， 大 明 ， 俊 ． 性 中 毒 治疗 学 ［ ］ ４ 杨 常 急 Ｍ ．南 京 ： 江苏 科 学 技
３ 小 结
巡视 ， 以便 及 时 发 现 突 然 变 化 的 病 情 。伤 后 ８ｈ进 入 急 性 变
化 期 ， 咽 、 部 、 管 和 支 气 管 肿 胀 ， 气 道 阻 塞 引 起肺 气 肿 鼻 喉 气 小 和肺 不 张 ， 响气 体 交 换 ， 现 呼 吸 困难 ， 至 发 绀 。此 期 病 影 出 甚 情 变 化 快 ， 察 宜 勤 ， 时 发 现 患 者 缺 氧 情 况 ， 早 给 予 机 械 观 随 及
因子 ， 化 中性 粒 细 胞 大 量 侵 入 肺 组 织 ， 时肺 血 管 收 缩 ， 趋 同 自 身 解 毒 能 力 降 低 ， 致 相 应 的 临 床 症 状 Ｉ 。 在 治 疗 过 程 中笔 导 ２ ］
搐 、 急 、 氧 饱 和 度 下 降 ， 于及 早 发 现 ， 予 气 管 插 管 、 气 血 由 给 呼 吸 机 辅助 通 气 ， 利 渡 过 了危 险期 。 伤后 ４ 入 损 伤 黏 膜 顺 ８ｈ进
察 胃肠 道 症 状 ， 无 恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 情 况 ， 意 排 泄 物 有 呕 腹 腹 注
［ ］ 张世 达 ， 修彬 ．一 起 甲 苯 一２ ４一二 异 氰 酸 酯 中毒 事 放 的 调查 １ 王 ，
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冠状动脉造影及支架植入术病人的护理
冠状动脉造影及支架植入术病人的护理摘要：目的：对冠状动脉造影及支架植入术患者的护理方法进行研究；方法：以在我院进行冠状动脉造影及支架植入术治疗的212例患者为研究对象。
按照心理护理、术前护理、术中配合、术后护理等护理环节对其进行护理。
对患者的护理效果及并发症等临床数据进行统计，并进行分析；结果：所有患者中仅有2例在穿刺周围部位出现淤斑，无须处理自愈，未见其他并发症；结论：将以患者为中心的护理理念如融入到护理工作的整个过程中，对患者进行认真、细致的护理是保证冠状动脉造影及支架植入术手术成功的重要环节。
关键词：冠状动脉造影；支架植入；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0020-01随着冠心病患者在临床上的不断增加，冠状动脉造影在诊断中的使用频率越来越高，目前也被作为了一种常用的诊断冠心病的方法。
由于在手术时存在风险性，需要进行有效地护理，从而提高手术的效果，降低手术的风险，提高手术的依从性。
研究证实，在冠状动脉造影的围手术期进行有效的心理、术前和术后护理，可以消除患者恐惧心理，使之主动参与到手术治疗中，为手术的成功提供有利的保障[1]。
我院对212例实施冠状动脉造影及支架植入的患者进行系统的护理，现将护理方法简介如下：1临床资料1.1一般资料：我院于2010年7月-2011年5月间共实施冠状动脉造影及支架植入手术212例，其基本资料如下：男169例，女43例；年龄在56-88岁之间，平均年龄69.8岁；按手术类型分类：单纯造影123例，联合支架植入89例。
2护理方法2.1手术前护理：护理人员要在手术前有针对性的进行心理护理，据临床数据显示，大部分患者在手术前会出现紧张、焦虑等不良的心理变化。
护理人员要详细了解患者的基本情况，在此基础上向患者作自我介绍，耐心、细心、热心地与患者交流，详细客观地介绍手术治疗的疗效、安全性、手术医生的技术水平、手术室环境、医院手术室先进的仪器设备、麻醉的可靠性及护理人员的素质等。
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五、出院指导
1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药， 如阿司匹林、波利维、立普妥等药物； 2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后再次进行冠 状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况， 从而及时给予治疗； 3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对待，积 极配合医师治疗；
五、出院指导
三、冠状动脉介入治疗术后的护理
10 饮食清淡宜消化，进食不可过饱，保持大便通畅
PCI术后至少服用阿司匹林100mg 1次/日或和氯 11 吡格雷 75mg 1次/日 12 个月
四.术后病人的不适及预防措施
4、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收；
5、失眠：可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张和 恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
冠状动脉造影术及支架置入术ห้องสมุดไป่ตู้护理
一、相关知识简介
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉 造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造 影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病 变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄 的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科 诊断常用的检查方法之一，也是冠心病确诊的手段 之一。
冠状动脉造影途径
经股动脉冠状动脉造影
经挠动脉冠状动脉造影。
一、相关知识简介
冠状动脉内支架植入术是指通过植入一个特 别的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处， 使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血 流通畅，保证病变部位心肌的血液供应，达 到治疗目的一种心血管治疗技术。
二、冠状动脉介入治疗术前的护理
1 入院及介入知识宣教，取得病人配合 2 各项术前准备 3 进行床上排尿 及排便习 4 协助患者术前用药 5 与家属进行沟通，取得家属支持与配合
三、冠状动脉介入治疗术后的护理
1
桡动脉路径纱布加压包扎，左上肢绷带固定制动24h
2 心电监护24~48小时，观察生命体征及心电图变化
3 观察伤口渗血情况
三、冠状动脉介入治疗术后的护理
4 桡动脉路径观察手指指端血液循环、皮肤颜色、温度。
5
术后常规应用抗生素3~5天
因为碘类造影剂体内蓄积时间长会损害肾脏故而术后要
6 饮水1500~2000ml以促进造影剂的排泄
三、冠状动脉介入治疗术后的护理
术后继续使用抗凝剂者注意观察皮肤粘膜及伤口有无渗
7
血
8 做好心理护理，帮助消除不良情绪
9 做好生活护理
4、养成良好的生活习惯，控制动物脂肪的摄入，不吃肥 肉和动物内脏，增加植物蛋白摄入，少吃甜食，多吃蔬菜 水果，保持大便通畅，控制体重，坚持服药；
5、定期复查凝血功能、血脂、心电图、心脏彩超等，出 现不适情况及时来院诊治。