经典胸片集[1]
常见X线读片[可修改版ppt]
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描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见 明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
左肺不张（中央型肺癌）
胸部正位示左主 支气管完全阻塞 （↑），左肺均匀致 密，纵隔明显向左 移位，左侧肋间隙 变窄，左膈肌升高。 右肺代偿性肺气肿
右侧肺不张
左侧大量胸腔积液
右侧中量胸腔积液
右侧少量胸腔积液
左下周围型肺癌
右上中央型肺癌
右上大叶性肺炎
靴型心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？ 普大型心？ 怪异型心？
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
双上浸润型肺结核
左侧中央型肺癌
左侧周围型肺癌
右下大叶性肺炎
右侧气胸
描述：胸廓对称，两 侧肋间隙增宽，气管 居中，两肺透亮度增 加，纵隔无偏移，两 侧肺门不大，心影形 态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚 锐利。 诊断：肺气肿
66张经典胸片
正常成年人胸片（正位）正常成年人胸片（侧位）水平裂投影（侧位）支气管肺炎（正位）支气管肺炎（正位）右中叶肺脓肿（侧位）右中叶肺脓肿（正位）右上叶大叶性肺炎（侧位）右上叶大叶性肺炎双下肺支气管扩张双下肺支气管扩张 右肺支气管扩张右肺支气管扩张正常支气管造影双下肺支气管扩张慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡肺气肿慢支炎、肺气肿并左下肺感染、右肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病原发型肺结核：左胸内淋巴结结核原发型肺结核急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎双肺浸润型肺结核干酪性肺炎双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核左全肺不张（正位）左上叶肺不张（侧位）左上叶肺不张（侧位）右上叶肺不张（正位）右上叶肺不张（正位）右中叶肺不张（侧位）右中叶肺不张（正位）左侧中央型肺癌（侧位）左侧中央型肺癌（正位）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(A)（高KV 点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B)（正位）左侧中央型肺癌(A)（层切片）左侧中央型肺癌(B)（侧位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)（正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)（正位）右上肺周围型肺癌（侧位）右上肺周围型肺癌（侧位）右下肺周围型肺癌（正位）右下肺周围型肺癌肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(A)（正位）左纵隔畸胎瘤(A)（侧位）左纵隔畸胎瘤(B)（点片）左纵隔畸胎瘤(C)后纵隔神经源性肿瘤右侧大量胸积液（立位）右侧肺底积液（卧位）右侧肺底积液（侧位）右斜裂叶间包裹性积液右侧胸膜包裹性积液（正位）右斜裂叶间包裹性积液（正位）右侧胸膜包裹性积液。
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肺脓肿
种类和检验方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见 显著增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见显 著异常。纵隔心影居中，心影未见显著 增大。右侧肺门影增深。右上肺野见大 片实变区呈类圆形，边缘含糊可见絮状 渗出影，病灶中央可见液平面。右下肺 纹理扩散。左侧肺野未见显著异常密度 影。
1、两肺多发肿块影，转移性肺癌首 先考虑。 2、左室增大。
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转移性肺癌
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种类和检验方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓欠对称，气管居中，肋间 隙未见显著增宽和狭窄。双侧横膈 位置正常，左侧肋膈角闭锁。纵隔 心影居中。双侧肺门形态可。两肺 野可见大小不等结节，以左心膈角 病灶较大。两肺纹理含糊。右侧水 平裂处见梭形致密影。左下侧胸壁 见梭形致密影。
初步诊疗
双侧中下肺纹紊乱呈蜂窝状改变伴 小液平，支气管扩张症伴感染首先 考虑。必要时深入检验。
50/81
支气管扩张症
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种类和检验方法
支气管碘油造影胸部后前位片
影像学表现
胰腺形态、密度、边界双未尚见侧可显胸。著廓增对宽称和，狭气窄管。居横中膈，位肋置间未隙 见显著异常，双侧肋膈角清楚。纵 隔心影居中，心影未见显著增大。 气管、支气管可见碘油涂布，右侧 支气管显影未见显著异常，左侧肺 下叶部分支气管呈柱状和囊状扩张。 肺野内未见显著异常密度影。
初步诊疗
1、两肺多发结节，转移性肺癌首先 考虑。 2、右侧水平裂及左侧胸膜增厚。
高清直观：胸片分叶、分段图。原创经典！
⾼清直观：胸⽚分叶、分段图。
原创经典！楼主公孙少秋 2014-03-03 11:30:54 虽然有影像科室兄弟的帮忙，但是能够独⽴阅读胸⽚是⼀个呼吸医师最基本的技能，为此，⼩可本着学习的态度，⽹集了相关素材，经过⼀些功夫处理，绘制出⾃认为较为经典的学习素材，但略显粗糙，望⼤家海涵，有不妥之处请指出。
阅读胸⽚需要了解肺野、肺门、肺纹理、肺叶、肺段、⽓管、⽀⽓管等。
本帖，咱们着重介绍对肺叶、肺段的辨别。
⽐如，给你⼀个胸⽚上的病灶，你如何结合正位平、侧位⽚判断该病灶的⼤概位置？这便是本帖的主要学习⽬的。
我们结合X光图、解剖图、⼿绘图，⼀起详解肺脏的分叶、分段。
肺叶的区分较为简单，肺段的区分则稍显⿇烦，但⼩可为你⼀⼀上图，你就会⼀⽬了然，认可的花啊请送花，呵呵。
废话少说，先上⼀图。
（温馨提⽰：点击⼤图，看的更加清楚）右肺分为上叶、中叶、下叶三叶。
已经上传完毕。
下⾯请看左肺的，左肺只分为两叶，左上叶、左下叶。
为了⽅便对⽐确认，我把左上叶和左下叶放在⼀起，以便养眼。
沙发回复公孙少秋 2014-03-03 13:15:57 上⾯是肺叶的区分，下⾯进⾏肺段的区分。
然后再以临床上的实际胸⽚进⾏分析。
胸⽚上不能显⽰肺段界限，但可以确定其⼤概位置，肺段的名称与相应的⽀⽓管⼀致。
段，英⽂应该为segment，所以取其⾸字母S代替肺段（⽽肺叶，则⽤L来代替，因为叶的英⽂应该为lobe，取其⾸字母L），如S1/S2/S3等，左右肺都可以分为10段。
分别为S1 -S10 。
把肺脏分叶分段，当然最主要的⽬的还是⼿术需要。
胸外科医⽣必定更加清楚。
【先看右肺】看过⼤体标本图（其实就⼿绘图，奈特的，⾮常著名的⼀本图谱），我们再来相对应地学习胸⽚上的图，互相印证。
（温馨提⽰：点击查看⼤图更加精彩，下⾯将有所有图⽚的原始图⽚，⼤家可以下载慢慢欣赏）由于S6-S10与前⾯的S1-S5重叠较多，所以就不⼀⼀在图上都标出。
⼤家结合正位平、侧位⽚就可以做出正确的肺段判断。
常见的X线胸片
常见的X线胸片2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-2-3 图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。
3. 主动脉型心：又称为靴型心，见于高血压病、主动脉瓣瓣膜病变、法洛氏四联症。
胸片特点为：主动脉结增大，心腰凹陷，心尖下移、隆突并向左增大。
是多种原因引起左心室肥大的共同表现。
4. 纵隔影增宽：见于主动脉夹层、胸主动脉瘤。
其胸片特点为：纵隔影增宽，主动脉壁钙化。
胸主动脉瘤可伴有主动脉根部与升主动脉影增大，主动脉弓迂曲延长；主动脉夹层时有主动脉结突出，心影增大，左侧胸腔积液表现。
2-图 2-4 靴型心，肺动脉段凹陷，主动脉结增宽（箭头），心尖明显左移2-4图2-5 纵隔影增宽，本例为降主动脉增宽、扩张，左心室增大，肺纹理无异常2-6图 2-6 纵隔影增宽，主动脉弓部动脉瘤，主动脉弓明显增宽、扩张。
2-7图 2-7 纵隔影增宽，边缘模糊（本例为主动脉夹层）（三）心血管疾病致肺循环异常的胸片表现1. 肺血增多（图 3-1）：多由左向右分流、动静脉瘘或心排血量增加所致，表现为肺动脉增粗、肺动脉段突出，肺野透明度正常。
2. 肺血减少（图 3-2）：多见于右心排血受阻、肺动脉阻力增高或肺动脉栓赛，表现为肺门动脉影缩小，肺野透明度增加，动脉血管影变细。
3. 肺淤血（图 3-3）：多由二尖瓣狭窄、慢性左心衰等左房压力增高疾病所致，表现为肺血管纹理普遍增粗增多，边缘模糊，肺门影增大，肺野透明度减低。
4. 肺水肿（图 3-4）：一般由急性左心衰、二尖瓣狭窄引起，典型临床表现为呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，胸片示：肺纹理增多、增粗，边缘模糊，伴有片状模糊影，肺野透亮度减低，肺泡肺水肿常见单侧或双侧广泛分布的斑片状、蝶形阴影（蝴蝶征），常融合成片。
胸部X线基础读片共123页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
胸部X线基础读片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
66张经典胸片
66张经典胸片正常成年人胸片（正位）正常成年人胸片（侧位）水平裂投影（侧位）支气管肺炎（正位）支气管肺炎（正位）右中叶肺脓肿（侧位）右中叶肺脓肿（正位）右上叶大叶性肺炎（侧位）右上叶大叶性肺炎双下肺支气管扩张双下肺支气管扩张右肺支气管扩张右肺支气管扩张正常支气管造影双下肺支气管扩张慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡肺气肿慢支炎、肺气肿并左下肺感染、右肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病原发型肺结核：左胸内淋巴结结核原发型肺结核急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎双肺浸润型肺结核干酪性肺炎双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核左全肺不张（正位）左上叶肺不张（侧位）左上叶肺不张（侧位）右上叶肺不张（正位）右上叶肺不张（正位）右中叶肺不张（侧位）右中叶肺不张（正位）左侧中央型肺癌（侧位）左侧中央型肺癌（正位）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(A)（高KV点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B)（正位）左侧中央型肺癌(A)（层切片）左侧中央型肺癌(B)（侧位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)（正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)（正位）右上肺周围型肺癌（侧位）右上肺周围型肺癌（侧位）右下肺周围型肺癌（正位）右下肺周围型肺癌肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(A)（正位）左纵隔畸胎瘤(A ) （侧位）左纵隔畸胎瘤(B)（点片）左纵隔畸胎瘤(C)后纵隔神经源性肿瘤右侧大量胸积液（立位）右侧肺底积液（卧位）右侧肺底积液（侧位）右斜裂叶间包裹性积液右侧胸膜包裹性积液（正位）右斜裂叶间包裹性积液（正位）右侧胸膜包裹性积液。
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100张放射美图让你学会X线照片名称：高血压心脏病照片名称：风心病,梨型心照片名称：胸腔积液照片名称：胸椎压缩性骨折照片名称：左侧胸腔积液照片名称：左肱骨骨折照片名称：消化道穿孔照片名称：正常胸片照片名称：右胫腓骨骨折照片名称：右肺炎照片名称：右侧胸腔积液照片名称：大叶性肺炎照片名称：右侧气胸照片名称：右中叶肺炎照片名称：右上肺炎照片名称：食管裂孔疝x线表现2照片名称：输尿管结石5照片名称：附睾及睾丸结核钙化照片名称：静脉尿路造影照片名称：食管裂孔疝x线表现照片名称：输尿管结石3照片名称：输尿管结石照片名称：薄壁空洞照片名称：膀胱癌5照片名称：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶照片名称：膀胱癌照片名称：膀胱癌2照片名称：膀胱癌4照片名称：胸膜肥厚粘接钙化照片名称：胸腔少量积液照片名称：胆囊结石照片名称：肿块照片名称：肾结石4照片名称：肾结核6照片名称：肾盂积水‘照片名称：肺部病变-增值照片名称：肺部病变空洞照片名称：肺门增大照片名称：肾性骨营养不良，cppd照片名称：肺转移瘤照片名称：肺炎—右肺支气管扩张照片名称：空腔照片名称：熊内甲状腺肿照片名称：肺内钙化照片名称：液气胸的x射线表现照片名称：液气胸照片名称：浸入性肺结核照片名称：法乐氏四联症照片名称：正常肺动脉造影照片名称：正常肺纹理照片名称：气胸照片名称：正常乳房影照片名称：正常x光胸片照片名称：支气管肺炎照片名称：正常纵隔照片名称：慢性肾源性心脏病照片名称：慢性纤维空洞性肺结核照片名称：恶性淋巴瘤x射线照片名称：平滑肌肉瘤照片名称：废气中局部放大照片名称：心包积液照片名称：急性粟粒型肺结核照片名称：干酪性肺炎照片名称：左胸腔包裹积液照片名称：左前斜位照片名称：左上叶下舌段肺癌——空洞照片名称：子宫输卵管造影3照片名称：子宫输卵管造影4照片名称：室间隔缺损2照片名称：局限性纤维化照片名称：子宫输卵管造影2照片名称：子宫输卵管造影1照片名称：子宫输卵管造影照片名称：大量胸腔积液照片名称：叶间积液照片名称：大叶性肺炎照片名称：大叶肺炎-消散期照片名称：大叶肺炎-突变期照片名称：右肺下中心型肺癌伴纵膈淋巴结转照片名称：右股骨正侧位x线片照片名称：右前斜位照片名称：右中叶肺不张（侧位）照片名称：卧位胸腔积液照片名称：右上叶不张照片名称：单心室核01照片名称：先天性心脏病照片名称：临床医师实践技能—乙状结肠扭转照片名称：临床医师实践技能—正常心脏照片名称：二尖瓣狭窄瓣关闭不全照片名称：左肺下叶中心型肺癌内转移照片名称：右上肺炎照片名称：右中叶肺炎照片名称：右侧气胸照片名称：右侧胸腔积液照片名称：右肺炎照片名称：右胫腓骨骨折照片名称：大叶性肺炎照片名称：左侧胸腔积液照片名称：左肱骨骨折照片名称：正常胸片照片名称：消化道穿孔照片名称：胸椎压缩性骨折照片名称：风心病,梨型心。
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正常成年人胸片（正位）
正常成年人胸片（侧位）
水平裂投影
（侧位）支气管肺炎
（正位）支气管肺炎
（正位）右中叶肺脓肿
（侧位）右中叶肺脓肿
（正位）右上叶大叶性肺炎
（侧位）右上叶大叶性肺炎
双下肺支气管扩张
双下肺支气管扩张
右肺支气管扩张
右肺支气管扩张
正常支气管造影
双下肺支气管扩张
慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡
肺气肿
慢支炎、肺气肿并左下肺感染、
右肺大泡
慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺
大泡
慢支炎、肺气肿、肺心病
原发型肺结核：左胸内淋巴
结结核
原发型肺结核
急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核
右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎
双肺浸润型肺结核干酪性肺炎
双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核
左全肺不张（正位）左上叶肺不张（侧位）左上叶肺不张
（侧位）右上叶肺不张
（正位）右上叶肺不张
（正位）右中叶肺不张
（侧位）右中叶肺不张
（正位）左侧中央型肺癌
（侧位）左侧中央型肺癌
（正位）左侧中央型肺癌并
左肺全肺不张(A)
（高KV点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B)
（正位）左侧中央型肺癌(A)
（层切片）左侧中央型肺癌
(B)
（侧位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)
（正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)
（正位）右上肺周围型肺癌
（侧位）右上肺周围型肺癌
（侧位）右下肺周围型肺癌
（正位）右下肺周围型肺癌
肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)
肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(A)
（正位）左纵隔畸胎瘤(A
) （侧位）左纵隔畸胎瘤(B)
（点片）左纵隔畸胎瘤(C)
后纵隔神经源性肿瘤
右侧大量胸积液
（立位）右侧肺底积液
（卧位）右侧肺底积液
（侧位）右斜裂叶间包裹性
积液
右侧胸膜包裹性积液
（正位）右斜裂叶间包裹性
积液
（正位）右侧胸膜包裹性积
液。