细菌耐药性与抗生素应对策略
抗生素与细菌耐药性的关系
抗生素与细菌耐药性的关系抗生素是一类用于预防和治疗细菌感染的药物，它们已经在过去几十年中拯救了数百万人的生命。
然而，由于不适当的使用和滥用，细菌耐药性日益成为全球关注的问题。
本文将探讨抗生素与细菌耐药性之间的关系，并提出应对这一问题的策略。
抗生素的出现极大地改变了医学治疗的格局。
在最初的几十年里，抗生素几乎能够完全消除细菌感染，这使得人们对细菌感染的恐惧大大降低。
然而，随着时间的推移，细菌逐渐进化出了对抗生素的抵抗能力，这就是细菌耐药性的本质。
细菌耐药性是指细菌能够抵御抗生素的杀伤作用，继续存活并繁殖。
这是由细菌的遗传变异和水平基因传递所导致的。
当细菌感染个体被抗生素治疗时，一些个体细菌可能已经具备了某种抗生素的耐药基因。
这些耐药基因可以通过遗传方式传递给后代细菌，从而使整个菌群对抗生素产生耐药性。
细菌耐药性的发展与抗生素的使用情况密切相关。
当抗生素被不适当地使用或滥用时，细菌耐药性问题就会愈加严重。
例如，当个体因感冒或者流感而服用抗生素时，这显然是不必要的。
此外，未按照医嘱使用抗生素、过量使用抗生素或过早停药也可能导致细菌耐药性。
因此，正确合理地使用抗生素对于减缓细菌耐药性的形成至关重要。
应对细菌耐药性的挑战需要综合而全面的策略。
首先，医学界和决策者需要采取措施，推动正确使用抗生素的意识和认识。
这包括教育医生和患者关于抗生素的正确使用方法，如按照医嘱使用、遵守疗程等。
其次，需要投资研发新型抗生素。
由于细菌能够迅速适应已有的抗生素，寻找新型抗生素对于应对细菌耐药性至关重要。
此外，推动药店的合理化经营，限制非法销售抗生素也是必要的。
此外，大众也应该积极参与到减缓细菌耐药性的行动中。
每个人都可以通过正确使用抗生素来减少不必要的抗生素使用。
此外，增强个人和公众的卫生知识也是非常重要的，如常洗手、咳嗽时使用纸巾遮挡口鼻等。
最后，国际合作也是解决细菌耐药性问题的关键。
细菌耐药性是全球性挑战，任何一个国家单打独斗都难以解决。
抗生素耐药性的机制及其应对策略
抗生素耐药性的机制及其应对策略抗生素耐药性是指细菌或其他微生物对抗生素产生的耐药能力。
这一问题已经成为全球公共卫生领域的重要挑战之一。
随着抗生素的过度使用和滥用，越来越多的细菌对抗生素产生了抵抗力，使得很多疾病的治疗变得困难甚至无效。
本文将介绍抗生素耐药性的机制以及应对策略。
一、抗生素耐药性的机制1. 基因突变：细菌的基因突变是抗生素耐药性的一种常见机制。
细菌在繁殖过程中，其DNA可能会发生突变，从而使它们对抗生素具有抵抗力。
这些突变可能会改变细菌内部的代谢途径、靶标蛋白的结构或活性，从而降低抗生素的作用效果。
2. 水平基因转移：细菌之间可以通过水平基因转移的方式传递抗生素耐药基因。
这种机制使得抗生素耐药基因可以迅速在不同的细菌之间传播，从而加速了抗生素耐药性的出现和扩散。
水平基因转移的方式包括共享质粒、噬菌体介导的转移以及自然转化等。
3. 多药耐药泵：许多细菌通过表达多药耐药泵来排出抗生素分子，从而降低抗生素对其的影响。
多药耐药泵能够将抗生素从菌体内部迅速泵出，维持细菌的生存能力。
二、应对抗生素耐药性的策略1. 合理使用抗生素：合理使用抗生素是解决抗生素耐药性问题的核心措施。
医生和患者应该遵循正确的使用方式，包括按照医生的嘱咐完成疗程、遵守药物的剂量和频次等。
此外，减少不必要的抗生素使用，例如不治疗病毒性感染等，也是关键。
2. 加强卫生与预防措施：加强卫生与预防措施对于控制抗生素耐药性至关重要。
这包括严格的手卫生、合理的清洁消毒措施以及强化疫苗接种等。
通过预防感染的发生，可以减少对抗生素的需求，进而降低细菌形成耐药性的机会。
3. 开发新的抗生素：由于抗生素的过度使用和滥用，已有的抗生素在面对耐药细菌时逐渐失去效果。
因此，开发新的抗生素是有效应对抗生素耐药性的策略之一。
科学家们正在不断研究和开发新型的抗生素，以应对不同类型的细菌感染。
4. 多学科合作：抗生素耐药性是一个复杂而严峻的问题，需要各个领域的专家和机构齐心协力来解决。
抗菌药物耐药问题与合理使用策略
抗菌药物耐药问题与合理使用策略抗菌药物耐药问题是指细菌对抗生素的抵抗力增强，导致使用抗菌药物治疗感染病症的效果减弱甚至失效。
目前，抗菌药物耐药问题已成为全球性的公共卫生挑战，严重威胁人类健康和医疗系统的可持续发展。
为了解决这一问题，合理使用抗菌药物策略被广泛提倡。
本文将就抗菌药物耐药问题的原因和影响以及合理使用策略进行探讨。
抗菌药物耐药问题的原因主要有以下几个方面：1. 不当使用抗菌药物不合理的使用抗菌药物是导致耐药性问题的主要原因之一。
这包括滥用抗菌药物、未按医嘱使用抗菌药物、自行购买和使用抗菌药物等。
这些行为导致了菌群中抗药性菌株的扩散，严重破坏了菌群的平衡。
2. 抗菌药物在畜牧业和农业的过度使用畜牧业和农业中大量的抗菌药物使用导致了环境中广泛存在抗生素，为抗菌药物耐药基因的扩散提供了条件。
通过食物链进入人体后，这些抗菌药物耐药基因可能传播给人体中的细菌，进一步增加了人类感染疾病时抗菌药物治疗失败的风险。
3. 不合理的卫生条件不良的卫生条件会增加细菌传播和感染的概率。
在这种情况下，人们更容易感染细菌，并在感染后需要过多的抗菌药物来控制感染，从而增加了细菌耐药的风险。
抗菌药物耐药问题不仅对个体健康造成威胁，还对公共卫生系统和经济发展造成巨大影响。
合理使用抗菌药物的策略包括以下几个方面：1. 严格遵循医嘱在患有感染性疾病时，应及时就医并严格遵循医生的处方，不得随意增减用药剂量。
同时，遵循用药的时间规定，严禁自行停药或随意延长用药时间。
2. 合理选择抗菌药物种类在医生的指导下，根据感染病原菌的敏感性测试结果、药物的安全性和疗效等因素，选择合适的抗菌药物。
避免使用广谱抗生素，应尽量选用窄谱抗生素。
3. 推广疫苗接种适时接种疫苗可有效减少细菌感染引起的疾病，从而减少对抗菌药物的依赖。
4. 增加公众对抗菌药物的认知加强公众对抗生素的知识宣传和教育，提高他们对抗菌药物的正确认知。
促使公众了解合理使用抗菌药物的重要性，并鼓励在感染症状出现时及时就医，以避免滥用抗菌药物。
抗生素耐药机制及其应对策略
抗生素耐药机制及其应对策略在现代医学中，抗生素是对抗细菌感染的有力武器。
然而，随着抗生素的广泛使用，甚至滥用，细菌对抗生素产生耐药性的问题日益严重。
这不仅给临床治疗带来了巨大挑战，也对公共卫生构成了严重威胁。
了解抗生素耐药机制以及制定有效的应对策略，成为了当今医学领域的重要任务。
抗生素耐药机制多种多样，主要包括以下几个方面：首先是细菌产生灭活酶。
这就好比细菌拥有了“武器”来破坏抗生素。
例如，β内酰胺酶可以水解破坏β内酰胺类抗生素的结构，使其失去抗菌活性。
其次，细菌可以改变抗菌药物作用的靶位。
比如，细菌通过改变自身核糖体的结构，使得某些抗生素无法与之结合，从而无法发挥作用。
再者，细菌还能通过降低细胞膜的通透性来抵抗抗生素。
细胞膜就像是城墙，当它变得难以穿透时，抗生素就难以进入细菌内部发挥作用。
此外，细菌还能够主动外排抗生素。
它们拥有特殊的“泵”机制，将进入细胞内的抗生素排出，从而降低细胞内的药物浓度。
还有一种情况是细菌形成生物被膜。
在这种状态下，细菌相互聚集并被一层黏性物质包裹，抗生素难以渗透到内部杀死细菌。
那么，面对如此严峻的抗生素耐药形势，我们应该采取哪些应对策略呢？首先，合理使用抗生素至关重要。
医生在开具抗生素处方时，应严格遵循用药指征，避免不必要的使用和过度使用。
对于一些轻微的自限性感染，应尽量避免使用抗生素，依靠人体自身的免疫系统来对抗感染。
加强抗生素管理也是关键的一环。
医疗机构应建立完善的抗生素管理制度，规范抗生素的采购、储存和使用流程。
同时，加强对抗生素使用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药行为。
研发新的抗生素是解决耐药问题的重要途径。
科研人员需要不断努力，寻找新的作用靶点和研发新型抗生素，以应对不断出现的耐药菌株。
除了新抗生素的研发，还应重视抗生素替代品的研究。
例如，噬菌体疗法、益生菌疗法等，都有可能成为未来对抗细菌感染的新选择。
提高公众对抗生素耐药性的认识也不可或缺。
通过宣传教育，让公众了解抗生素的正确使用方法和滥用的危害，从而减少自行购买和使用抗生素的情况。
全球性健康问题：抗生素耐药性及其应对策略
全球性健康问题：抗生素耐药性及其应对策略引言抗生素耐药性（ AMR）已成为全球卫生领域的重大挑战。
抗生素耐药性发生在细菌对抗生素产生抵抗能力时，导致常见感染变得难以治疗。
随着耐药性细菌的传播加速，抗生素耐药性威胁到全球公共健康安全。
本文将探讨抗生素耐药性的现状及其影响，并提出应对策略。
一、抗生素耐药性的现状1. 抗生素耐药性的增长抗生素耐药性问题日益严重。
研究表明，许多细菌菌株已经对一线和二线抗生素产生了耐药性。
例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）和耐药性结核分枝杆菌（ MDR-TB）等超级细菌在全球范围内广泛传播。
这些耐药菌株的出现使得传统治疗方法失效，导致感染治疗变得复杂和困难。
2. 抗生素使用不当抗生素耐药性的主要原因之一是抗生素的过度和不当使用。
包括人类和动物的抗生素滥用，如未经医生处方的抗生素使用、未完成整个抗生素疗程以及在农业中使用抗生素来促进动物生长等。
这种不当使用加速了耐药菌株的产生和传播。
3. 抗生素研发滞后尽管抗生素耐药性问题日益严重，但新型抗生素的研发却相对滞后。
制药公司对抗生素研发的投入不足，部分原因是抗生素的市场回报率低。
现有的抗生素和抗生素替代品的研发进展缓慢，导致治疗耐药感染的药物选择有限。
二、抗生素耐药性的影响1. 公共健康威胁抗生素耐药性对公共健康构成了严重威胁。
耐药细菌感染难以治疗，导致病死率增加、医疗成本上升。
普通的感染，如肺炎、尿路感染和伤口感染，可能变得致命。
此外，耐药性感染的传播可能引发全球性疫情，给全球卫生系统带来压力。
2. 医疗资源的消耗抗生素耐药性增加了医疗资源的消耗。
治疗耐药感染往往需要使用更贵、更复杂的治疗方案，如更强的抗生素、长期的住院治疗以及昂贵的实验室检测。
这不仅增加了患者的经济负担，还对医疗系统造成了巨大压力。
3. 医疗进步的阻碍抗生素耐药性还阻碍了医疗技术的进步。
许多现代医疗程序和治疗方法，如手术、癌症治疗和器官移植，依赖于有效的抗生素预防和治疗感染。
抗生素耐药性的机制及应对策略
抗生素耐药性的机制及应对策略抗生素耐药性是指细菌或病原体对抗生素药物产生抵抗力的现象。
这种现象对全球公共卫生造成了严重的威胁，因为它限制了抗生素的疗效，并增加了治疗感染疾病的难度。
这篇文章将探讨抗生素耐药性的机制以及应对策略。
一、抗生素耐药性的机制1.基因突变: 细菌的基因可以发生突变，使其产生耐药基因，这样抗生素就无法对其产生杀菌作用。
例如，青霉素耐药的链球菌就是通过基因突变来获得的。
2.药物代谢或分解: 有些细菌可以产生酶，能够分解或代谢掉抗生素分子，从而抵抗药物的杀菌能力。
这类耐药机制被称为抗药酶。
3.外排抗性: 细菌可以通过膜上的转运蛋白将抗生素从细胞内排出，从而减少药物的浓度，使药物失去杀菌效果。
4.细菌共生：某些细菌能够通过在宿主细胞内共生而变得耐药。
抗生素无法进入共生细菌所在的宿主细胞，从而使共生细菌获得抵抗药物的能力。
二、应对策略1.合理使用抗生素: 医生和患者应该遵循正确的抗生素使用指南，合理使用抗生素。
过量、滥用抗生素会导致耐药性的产生和传播。
人们应该明白，抗生素仅对细菌感染有效，不适用于病毒感染。
2.加强感染控制: 在医院和社区等场所，加强传染病的控制和预防措施，以减少感染的传播。
这包括严格的手卫生、面罩和手套的佩戴，并避免过度接触已经感染的患者。
3.开发新型抗生素: 科学家应加强对新型抗生素的研发工作，以对抗耐药性。
新型抗生素的开发不仅包括发现新药物，还包括开发新的治疗方法，如使用细菌噬菌体疗法等。
4.提高公众教育: 加强公众对抗生素和耐药性的认知，推广正确的使用方法。
公众需要知道什么时候需要使用抗生素，以及如何正确使用它们。
此外，公众也需要了解抗生素耐药性的严重性和对个人与社会的影响。
5.加强监测和跟踪: 建立抗生素耐药性监测系统，及时掌握耐药性的情况并采取相应措施。
监测可以帮助科学家和医生了解哪些耐药基因在何处传播，并找到有效的干预措施。
总结起来，抗生素耐药性是当前全球面临的紧迫问题。
抗生素耐药性问题如何预防与应对
抗生素耐药性问题如何预防与应对抗生素耐药性是全球公共卫生领域面临的一大挑战，它对疾病治疗能力和患者健康产生了严重的影响。
本文将讨论抗生素耐药性问题的预防与应对措施，以期提高公众对该问题的认识和应对能力。
一、加强公众教育与意识提升抗生素的不适当使用是导致耐药性产生的主要原因之一。
为了预防和减少抗生素耐药性的发展，有必要加强公众的教育和意识提升。
医疗机构、学校、社区等可开展相关健康教育活动，向公众普及正确的抗生素使用知识，包括遵循医嘱使用、不滥用、不乱用抗生素等，以提高公众对耐药性问题的认知，并改变他们的行为习惯。
二、加强医疗机构管理与控制医疗机构是抗生素耐药性发展的重要温床，因此，加强医疗机构的管理与控制是预防和应对耐药性问题的关键。
医疗机构应建立科学的抗生素使用规范，严格控制抗生素的销售和使用，实施抗生素使用审查制度，遏制不合理使用的行为。
此外，医疗机构还应加强耐药性监测与报告，及时把握抗生素耐药性的动态变化，为应对耐药性问题提供科学依据。
三、推广细菌耐药性监测与评估细菌耐药性监测与评估是预防和应对抗生素耐药性的重要手段之一。
通过监测细菌的耐药性情况，可以及时发现和掌握抗生素的耐药性趋势，为制定和调整抗生素使用策略提供有力的支持。
因此，各国和地区应加强与推广细菌耐药性的监测与评估工作，建立健全细菌耐药性数据库，为全球范围内的耐药性控制提供科学依据。
四、加强抗生素研发与推广抗生素的研发和推广对于预防和应对耐药性问题至关重要。
当前，人类正在面临新的抗生素荒，需要加大对新型抗生素的研发力度。
同时，研发更有效的治疗手段，如联合用药、抗生素替代疗法等，以减少抗生素的使用，并降低耐药性的发展速度。
此外，还应加强对抗生素的合理使用与推广，确保疾病患者能够获得正确的抗生素治疗，避免滥用和乱用的现象发生。
五、加强国际合作与信息共享抗生素耐药性是全球性的问题，需要国际合作与信息共享来应对。
各国应加强交流与合作，共同制定和实施抗生素耐药性防控策略，共同应对抗生素耐药性的挑战。
抗生素耐药性的挑战与对策
抗生素耐药性的挑战与对策引言抗生素被广泛应用于医疗卫生、畜牧业和农业生产中，有效控制了许多传染病的传播，并提高了人类和动物的生存率。
然而，随着抗生素的过度使用和滥用，抗生素耐药性的问题逐渐严重，成为全球性公共卫生挑战。
本文将探讨抗生素耐药性的现状、影响因素以及应对策略。
一、抗生素耐药性的现状1.1抗生素耐药性的定义抗生素耐药性是指细菌对抗生素的敏感性降低，即使使用相同种类和浓度的抗生素，也不能起到疗效或不能完全消除细菌引起的感染。
抗生素耐药性的形成主要是由于细菌基因突变、水平基因传递等原因导致。
1.2抗生素耐药性的危害抗生素耐药性对人类健康、动植物生产和环境保护都造成了巨大的危害。
在医疗领域，抗生素耐药性的细菌感染会增加治疗难度和费用，甚至导致治疗失败和死亡。
在农业生产中，抗生素残留会对人体造成慢性毒性影响，还加速了细菌耐药性的形成。
在环境中，抗生素残留会对微生物群落结构和功能产生负面影响，影响生态平衡。
1.3全球抗生素耐药性的现状根据世界卫生组织的数据，抗生素耐药性已经成为全球性公共卫生问题，每年有数百万人因细菌感染而死亡。
另外，全球范围内已经发现了多种耐药细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药结核菌等，给抗菌治疗带来了极大挑战。
二、抗生素耐药性的影响因素2.1医疗领域的抗生素滥用在医疗领域，抗生素被滥用的现象比较普遍，包括患者自行购买抗生素、医护人员过度开具抗生素处方等。
抗生素滥用不仅容易导致细菌耐药性的产生，还会增加治疗成本和不良反应的发生率。
2.2农业生产中的抗生素滥用在农业生产中，抗生素被广泛用于预防和治疗动物疾病，促进动物生长。
然而，过度使用抗生素会导致养殖动物体内细菌产生耐药性，通过食物链传播给人类，加剧抗生素耐药性的风险。
2.3缺乏有效监管和管理部分国家和地区缺乏对抗生素的监管和管理制度，导致抗生素的滥用和误用。
同时，抗生素在一些环境中的排放和残留也没有得到有效监测和治理，加速了抗生素耐药性的形成和传播。
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OprD2
细胞膜
细菌耐药性与抗生素应对策略
靶位蛋白的改变
细菌可改变抗生素与核糖体的结合部位而导致 大环内酯类、林可霉素类与氨基苷类等抗菌药 物不能与其作用靶位结合、或阻断抗菌药抑制 细菌合成蛋白质的能力
耐药金葡、耐药表葡、 耐药肺炎链球菌PBPs 结构改变，并与-内酰胺药物亲合性下降
高产 AMP C 酶的
肠杆菌属菌，枸橼 酸菌，沙雷氏菌等
对第三代，及第 四代头孢菌素等 耐药
对第三代头孢菌素及 酶抑制剂复合制剂
耐药
碳青霉烯类抗生素
碳青霉烯类抗生素， 第四代头孢菌素
细菌耐药性与抗生素应对策略
MRSA VRE
PRSP
万古霉素
细菌耐药的主要机制
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
细菌耐药性与抗生素应对策略
细菌内靶位结构的改变
细胞膜通透性的改变
细菌耐药的主要机制
旁路作用
水解酶
细菌耐药性与抗生素应对策略
外排作用 钝化酶
灭活酶
外排泵作用:假单胞菌耐药机制之一
外排泵 排出通道 (OprM)
外膜
外周胞质
连接体 脂蛋白 (Mex A)
细胞质膜
美罗培南被 外排泵排出，
ESBL （超广谱-内酰胺酶 ）
肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等
AmpC（染色体介导I型-内酰胺酶）
阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等
非发酵菌属（多重耐药）
铜绿假单胞菌、不动杆菌属、 嗜麦芽窄食单胞菌
细菌耐药性与抗生素应对策略
第 三 代头孢菌素
过度使用后的Байду номын сангаас
选择作用
G- -
G+
产 ELSBL 的
大肠杆菌，肺炎克雷 伯菌 等
而亚胺培南 未被排出
亚胺培南 和
美罗培南 在此进入
膜孔蛋白
Adapted with permission from 外排泵 (Mex B)
Livermore DM. Clin Infect Dis 2002;34:634-640. 细菌耐药性与抗生素应对策略
•蛋白通道异常导致膜通透性减低：
•绿脓、肺克的细菌外膜存在蛋白质构成的对不同 药物的特异性通道。 •通道缺失或低表达会导致膜通透性减低。
细菌耐药性与抗生素应对策略
细菌耐药
固有耐药（intrinsic resistance) ——细菌染色体决定，代代相传的天然耐药。
获得耐药（acquired resistance) ——细菌在接触抗生素后，改变代谢途径， 使自身对抗生素或抗菌药有不被杀灭的抵 抗力。
细菌耐药性与抗生素应对策略
细菌耐药
细菌耐药性与抗生素应对策略
ESBLs的靶抗生素
头孢泊肟(cefpodoxime)(CPD) 头孢他啶(ceftazidime)(CAZ) 头孢噻肟(cefotaxime)(CTX) 头孢曲松(ceftriaxone)(CRO) 氨曲南 (aztreonam)(ATM)
细菌耐药性与抗生素应对策略
耐药机制： 1）产生灭活酶，改变抗生素结构。 2）改变靶位蛋白。 3）降低抗生素在菌体内积聚。
a 改变外膜通透性。 b 增强外流（efflux），使进入菌体内
抗生素迅速外流。
细菌耐药性与抗生素应对策略
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗 菌作用。细菌的细胞膜上具有青霉素结合 蛋白（PBPs），与β-内酰胺类具高度亲 和力，二者紧密结合后则干扰细菌细胞壁 合成代谢，使细菌形态变化而溶解死亡
细菌耐药性与抗生素应对策略
青霉素结合蛋白PBP(penicillin-
bindinprotein)
PBP-存在于细菌细胞内膜的能与ß-内酰胺 类抗生素结合的蛋白质。4-8种。
PBP1-3：细菌维持生命所必需。 PBP1：影响细菌生长，形成原生质球。 PBP2：维持细菌形态，细菌变圆。 PBP3：与细菌分裂繁殖有关。
细菌耐药性与抗生素应对策略
ESBLs的治疗对策(1)
(1) 三代头孢菌素：CTX和CAZ耐药率高 (2) 四代头孢菌素：耐药率不很高，对部分
ESBLs稳定 (3)头霉素有效，但MIC90值为 ≥256g/ml，
耐药金葡（MRSA）: PBP2a
细菌耐药性与抗生素应对策略
内酰胺酶 --- 最主要的灭活酶
1.内酰胺酶是微生物所产生破坏青霉素类 头孢菌素类等活性的物质，包括所有β-内 酰胺酶，如广谱β-内酰胺酶、AmpC酶、 超广谱β-内酰胺酶，金属β-内酰胺酶等， 目前已发现300多种
2. 细菌产生内酰胺酶是细菌对内酰胺类 抗生素耐药的最主要和常见的耐药机制
对三代头孢菌素无水解作用
细菌耐药性与抗生素应对策略
超广谱内酰胺酶 (ESBLs)
主要由克雷伯菌和大肠埃希菌产生 部分由粘质沙雷菌、弗劳地枸橼酸菌、阴沟肠杆菌 铜绿假单胞菌产生 经质粒介导，由普通的内酰胺酶基因 (TEM-1、
TEM-2、SHV-1)突变而来，能水解-内酰胺抗生素 临床对内酰胺类耐药，呈多重耐药 对碳青霉烯类和头霉烯类敏感，对酶抑制剂敏感
细菌耐药性与抗生素应对策略
革兰阳性菌的结构
B内酰胺酶
肽糖层
青霉素结合蛋白 β-内酰胺类抗生素
细菌耐药性与抗生素应对策略
细胞浆膜层
革兰阴性菌的结构
Porin通道
B内酰胺酶
青霉素结合蛋白 β-内酰胺类抗生素 细菌耐药性与抗生素应对策略
细胞壁 肽糖层 细胞膜层
广谱内酰胺酶
广谱酶(TEM-1，TEM-2，SHV-1)主要灭活青 霉素和 一、二代头孢
产ESBLS的可能原因
1.与应用三代头孢菌素过多有关 （尤其是头孢他啶，还有头孢曲松、噻肟） 2.与病人免疫功能有关 中性粒细胞减少者（尤其是儿童） 肿瘤病人（放、化疗） 慢性病病人 住院较久者 长期预防性用药者
细菌耐药性与抗生素应对策略
ESBLs的辩认: 耐药性特点
肠杆菌科细菌尤其大肠,克雷伯菌 对一个或多个三代头孢敏感性下降 常伴有氨基甙,喹诺酮协同耐药 头孢呋新耐药 酶抑制剂,头孢西丁部分有效 亚胺培南敏感 临床治疗效果不好
细菌耐药性与抗生素应对策略
常见耐药菌感染的治疗现状
细菌耐药性与抗生素应对策略
当前院内感染面临的耐药菌
G+球菌 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄
球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
细菌耐药性与抗生素应对策略
当前院内感染面临的耐药菌
G-杆菌
肠杆菌科：