ICU感染的细菌耐药和抗生素(2016)
解读药敏报告ICU
解读药敏报告ICU
在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，药品的选择是非常关键的。当病情危急时，准确地选择药品能够拯救患者的生命。但由于患者的健康状况复杂，常会出现药品失效或者不良反应的情况。这时候，药敏报告就变得非常重要。
药敏报告的概念
药敏报告（Antibiotic Susceptibility Test，AST）是对患者体内细菌的耐药性进行检验的报告。通过对细菌的抗药性进行分析，可以确定最适合治疗患者感染的药品。
药敏报告的主要作用就是指导医生如何选择正确的药品。如果医生在治疗患者时使用了对细菌不敏感的药品，就会导致药物失效，甚至还可能加剧病情。
药敏报告样本的采集
药敏报告样本的采集通常需要进行细菌培养。细菌培养就是将样本在适当的培养基上培养，使细菌能够繁殖生长。在培养过程中，医生会向培养基中加入不同种类的抗生素，以便通过观察细菌对抗生素的反应来判断细菌的抗药性。
常用的样本包括尿液、血液、脑脊液和呼吸道分泌物。在采集样本时，需要注意进行无菌操作，以避免污染。
药敏报告的解读
在药敏报告中，通常会列出多种抗生素及其对细菌的敏感性或抗药性状态。这些状态被分为4个等级：
• 显著敏感（S）：细菌对该抗生素非常敏感，患者的感染可以有效地得到控制；
• 中度敏感（I）：细菌对该抗生素存在一定的抗药性，但仍有一定的疗效；
• 显著耐药（R）：细菌对该抗生素非常耐药，不建议使用；
• 未测（-）：该抗生素未被测定。
在选择合适的药品时，需要综合考虑患者的病情、药品的副作用和价格等因素。对于多种细菌感染的患者，也需要综合分析不同细菌对药品的反应以及不同药品之间的协同作用。 药敏报告的应用
药敏报告是治疗患者的重要依据，能够帮助医生选取最合适的治疗方式。但需要注意的是，药敏报告只是提供了参考，医生还需要根据患者的个体差异和病情进行精准的治疗。此外，抗生素的使用应遵循合理用药原则，避免滥用和误用。
2016广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识XDR-GNB诊治共识(精校整理)
2016广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识
一、前言
细菌耐药性已成为影响人类健康的主要威胁之一。广泛耐药（extensively drug resistant，
XDR）是指除1、2类抗菌药敏感外，细菌对几乎所有抗菌药耐药的现象。XDR主要发生于
革兰阴性杆菌（下面简称为XDR-GNB），常见细菌有：肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿
假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌。XDR细菌感染尚缺少有效的治疗药物，缺乏大系列的临床
研究资料，抗菌药单药（包括老药多粘菌素及新药替加环素）治疗的疗效往往不能令人满意，
多需要联合用药。因为XDR感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷及/或长期反复使用广
谱抗菌药患者，临床预后差，因此已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题。临床标本特别
是痰标本分离到XDR-GNB，首先应区分感染与定植，定植患者无指证使用抗菌药，本共识
适用于XDR-GNB感染患者。本共识是经国内感染相关临床专家、微生物专家及临床药理学
专家的反复讨论、修改而形成的，期望对提高我国XDR细菌感染的临床治疗水平有所帮助。
二、MDR、XDR、PDR的定义
2012年由欧洲与美国疾病控制与预防中心发起，欧美多国专家参与制定了一个MDR、
XDR及PDR定义的共识，目前国内外多参照此专家共识对细菌耐药进行定义。耐药是指获
得性耐药，不包括天然耐药（如铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌对头孢噻肟为天然耐药）。
耐药的定义如下：
多重耐药（multidrug-resistant，MDR）：对在抗菌谱范围内的三类或三类以上抗菌药
物不敏感（包括耐药和中介）。在推荐进行药敏测定的每类抗菌药中，至少1种不敏感，即
认为此类抗菌药耐药。
广泛耐药（extensively drug-resistant，XDR）：除1～2类抗菌药（主要指多粘菌素
和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感（抗菌药类别耐药的确定同MDR）。
全耐药（pandrug-resisitant，PDR）：对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品
ICU隔离制度多重耐药菌防控措施
ICU隔离制度-------多重耐药菌防控措施
多重耐药菌(Mulitidrug-Resistant Organism, MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但由于抗菌药物不合理使用﹑免疫抑制剂应用以及侵入性操作的开展，导致多重耐药菌（MORO）的感染形势日益严峻，由于多重耐药菌存在对多种抗菌药物无效的特征，且常定植于患者体内形成潜在感染源，故一旦在医院内出现感染或传播，将十分难以控制，给治疗和防控带来很大压力。如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌的传播，已引起医学界与社会的广泛关注。
常见的多重耐药菌株
* 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）
* 耐万古霉素肠球菌（VRE）
* 产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs）
* 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
* 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA）
上述耐药菌的防御措施如下
1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：
分布MRSA主要来源于痰,占83.19%,研究表明下呼吸道是MRSA感染的主要部位[1]。主要集中在儿科、ICU,呼吸内科最多见。MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素。
(1):对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新入院的病人进行MRSA检测。
(2):MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科。
(3):实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。并在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
ICU常见抗生素的种类及临床应用
ICU常见抗生素的种类及临床应用
ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，主要用于收治危重病患者。由于ICU患者多存在免疫功能低下、多重感染、危重状态等特点，抗生素的使用在ICU中尤为重要。本文将介绍ICU常见的抗生素种类及临床应用。
一、β-内酰胺类抗生素
1.青霉素类：青霉素G和青霉素类似物为ICU中常用的抗菌药物，广谱杀菌作用和良好的耐受性，可用于各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等。
2.青霉素酶抑制剂联合物：如氨苄西林、舒巴坦等，常用于治疗肺炎、泌尿道感染等青霉素酶阳性的细菌引起的感染。
3.第三代头孢菌素类：如头孢曲松、头孢他啶等，广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、β-内酰胺酶阳性菌具有较强的抗菌作用，常用于治疗腹腔感染、肺炎、泌尿道感染等。
4.第四代头孢菌素类：如头孢洛滨、头孢噻肟等，对革兰阴性菌、革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，特别是对耐药菌株有较好的作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染等重症感染。
二、氨基糖苷类抗生素
1.庆大霉素：具有广谱的抗菌活性，主要对革兰阴性菌有较强的杀菌作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
2.阿米卡星：广谱抗菌活性，特别对耐药菌株有效，主要用于治疗危重患者的重症感染。 三、糖肽类抗生素
1.万古霉素：具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和一些肠道杆菌科细菌都有较强的杀菌作用，可用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染、败血症等。
四、喹诺酮类抗生素
1.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌有较强的作用，常用于治疗呼吸系统感染、尿路感染、腹腔感染等。
五、糖肽类抗生素
1.红霉素：具有广谱的抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和以及许多肠道杆菌科细菌都有一定的抗菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染等。
2.克拉霉素：广谱抗菌活性，特别是对肺炎链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌具有较好的杀菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染等。
ICU重症感染革兰阴性细菌耐药性分析与治疗探讨
・论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ａｐｒ ２０１２，Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．４
ＩＣＵ重症感染革兰阴性细菌耐药性分析与治疗探讨
管霞飞 陈瑞海 陈德昌
摘 要 目的 了解笔者医院ＩＣＵ重症感染革兰阴性细菌的菌种构成和耐药情况，为ＩＣＵ合理应用抗生素提供依据。 方法 对２００７年１月１日～１２月３１日笔者医院Ｉｃｕ重症感染革兰阴性细菌细菌学结果及其耐药情况进行统计和分析。结果 分离出最常见的５种菌依次为：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌。菌群 整体呈高耐药率，多重耐药菌株达５２．５％，以鲍曼不动杆菌为著，除了对头孢哌Ｎ／舒巴坦和丁胺卡那的耐药性为３０％左右，对 其余抗生素的耐药率达７７．４％～９５．２％。肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌此３种细菌对碳青酶烯类耐药率最低，为０～ １１．１％；除了铜绿假单胞菌，其余细菌对头孢类抗生素耐药率达５０％～９５％；０一内酰胺酶抑制药复合制剂的耐药率多在５０％以 上。结论加强ＩＣＵ病原菌病原学方面监测及耐药监测，了解其流行菌株菌种构成和耐药趋势，对指导临床合理用药，减少多药 耐药菌产生，降低医院感染率，具有重要意义。 关键词 重症监护病房 重症感染 细菌 细菌耐药性
Ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｖｅｒｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎ Ｉ ＣＵ． Ｇｕａｎ ｑ ，Ｃｈｅｎ Ｒｕｉｈａｉ， Ｃｈｅｎ Ｄｅｃｈａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｒｕｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｆｉａｎｇ ３２５２００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｈｉｃｈ ｃａｕｓｅｄ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｈｏｏｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｗｈｉｃｈ ｃａｕｓｅｄ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ ｉｎ ＩＣＵ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ ＣｈａｎｇＺｈｅｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ １ Ｊａｎ ｔｏ ３ １ Ｄｅｃ ２００７ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ，ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ，ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓ ｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ ａｎｄ ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ ｃｌｏａｃａｅ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｉｎ ＩＣＵ．Ａｌｌ ｔｈｏｓｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｓｈｏｗ ｓｔｒｏｎｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，５２．５％ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎＬ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｗａｓ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｆｏｒ ｉｔｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ７７．４％一９５．２％ｔｏ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ｗｉｔｈ ａ ｅｘｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／Ｓｕｌｂａｃｔａｍ ａｎｄ Ａｍｉｋａｃｉｎ，ｋ／ｅｂｓ／ｅ／／ａ，ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏ如ａｎｄ ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ ｓｈｏｗ ｍｉｌｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ，ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ ０—１ １．１％。Ａｌｌ ｂｕｔ ｐｓｅｕｄｏ－ ｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ｗｅｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔＯ ｃｅｐｈｅｍｓ ｗｉｔｈ ５０％一９５％ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ Ｂ—ｌａｃｔａｍａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｗａｓ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｏｖｅｒ ５０％． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｂａｃｔｅｒｉａ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｃｈｏｏｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ａｌｓｏ ｃａｎ ｒｅ— ｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｕｈｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ；Ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ；Ｂａｃｔｅｒｉａ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
重症监护病房医院感染及细菌耐药分析
第３７卷 第４期 ２０１２年８月 贵 阳 医 学 院 学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＧＵＩＹＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ＶＯ１．３７ ＮＯ．４ ２０１２．８
重症监护病房医院感染及细菌耐药分析
宁睿，王春艳
（贵阳医学院附院内科ＩＣＵ，贵州贵阳５５０００４）
［摘 要］目的：了解重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染的流行病学及细菌耐药情况，为防治医院感染提供依据。 方法：采集内科ＩｃＵ（ＭＩＣＵ）４９３例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行 细菌培养，对医院感染发生率及感染部位病原微生物检出结果及分布情况、病原微生物耐药情况进行分析。结 果：４９３例患者共发生医院感染９４例，医院感染２５４例次，医院感染发生率１９．０７％；主要感染部位为下呼吸道、 泌尿道、中心静脉导管；常见病原菌为革兰阴性菌，依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌； 下呼吸道感染的主要细菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；泌尿道感染的主要细菌 为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低，为５６．１６％；不动 杆菌对亚胺培南的耐药率２７．０３％；结论：ＩＣＵ发生医院感染部位主要在下呼吸道，主要病原菌为革兰阴性菌， 细菌耐药率高。 ［关键词］细菌感染；医院；加强医疗病房；药物耐受，细菌
［中图分类号］Ｒ５１５；Ｒ４４６．５１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１０００－２７０７（２０１２）０４－０５４６－０３
重症监护病房（ＩＣＵ），是医院危重患者聚集的
地方，由于患者病情危重、免疫功能低下及侵入性 的治疗及检查较多，造成ＩＣＵ是医院感染的高发 科室，且ＩＣＵ细菌耐药率高于非ＩＣＵｌ】Ｊ。为了解
ＩＣＵ医院感染常见病原微生物种类、感染部位、耐 药情况，回顾分析了内科ＩＣＵ（ＭＩＣＵ）２００８年５月
一２０１１年４月分离的所有菌株及细菌耐药情况， 了解ＭＩＣＵ医院感染流行病学情况及细菌耐药情
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度
一、总则
第一条 为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条 本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。
第三条 重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。
第四条 重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。 二、组织管理
第五条 重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。
第六条 感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。
第七条 感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。
第八条 重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。
三、感染预防与控制
第九条 重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。 第十条 重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。
第十一条 重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。
第十二条 重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。
第十三条 重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。
第十四条 重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。
四、感染事件报告与处理
第十五条 重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。 第十六条 重症医学科（ICU）应定期对感染事件进行分析，总结经验教训，制定改进措施。
ICU病房的细菌耐药监测研究
・ｌ５８・ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｒｒＴａｄｉｔｉｏｎａＩ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年２月第２卷第２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２
Ｉ ＧＵ病房的细菌耐药监测研究
李志超
（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院检验科，１５７０００）
院内感染细菌耐药性日趋严重，成为近年来备受关注的
问题 。为了解重症监护病房ＩＣＵ病房的细菌流行病学及
其耐药的特点，指导临床合理使用抗生索以提高危重患者的
救治成功率，我们对该病房分离菌株和耐药性进行监测及统
计，现将结果报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料２００８年１月至２００９年１０月，从ＩＣＵ患者 的呼吸道、血液、尿液及其他标本（中心静脉导管、伤口分泌
物、脑脊液和其他体液）中共分离出细菌７０３株。细菌培养鉴
定按全国临床操作规程。同一患者７天内的相同菌种标本视
为同一菌株，不重复药敏鉴定，不计入菌株总数。
１．２ 方法采用全自动微生物生化分析仪（ＶＩＴＥＫ系统）
ＮＦＣ卡鉴定细菌菌株，ＶＩＴＥＫ２～ｃｏｍｐａｃｔ进行抗生素耐药试
验，按美国国家临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）２００１年版 药敏指南为判断标准。
１．３ 统计学方法记录标本收集时间、部位及药敏资料，用
ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计学处理。
２ 结果
２．１ 细菌分离菌株总数共计７０３株，其中经人工气道吸
取的深部痰６２５株、占８８．９％；血液２Ｏ株，占２．８％；静脉导
管ｌ８株，占２．６％；尿液２０株，占２．８％；其他２３株，占３．
２％。
２．２ 菌谱变化所有菌株中，革兰阴性菌共１２５株，占１７．
６％。革兰阴性菌中主要为葡萄球菌属，占８５．６％，其中耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）７０．３％，耐甲氧西林凝固酶
阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮ）１３．４％。革兰阴性菌２４５株，占７０％，
其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、大肠埃
我院2011至2012年ICU前五位细菌耐药分析及合理用药探讨
我院2011至2012年ICU前五位细菌耐药分析及合理用药探讨
重症监护病房即ICU，多为临床重症及疑难患者，其免疫功能低下，营养状况不良，代谢功能紊乱且病情复杂，其所患感染多为难治混合感染。因此，ICU病房使用抗菌药物的频率极高，并且需要联合用药来抗感染治疗。随着抗菌药物的广泛使用，临床感染细菌耐药性日益严重，为掌握ICU病房前五位细菌耐药情况及合理使用抗菌药物，给临床选用抗菌药物提供合理依据，作者根据细菌室提供的病原学及药敏结果，对2011至2012年柳州市工人医院ICU分离的前五位致病菌的耐药性进行回顾性分析，以便于指导临床更规范合理地使用抗菌药物。
1 资料与方法
1.1 一般资料
菌株来源于2011至2012年我院ICU患者的各类标本（除去同一患者同一部位的重复标本和菌株），细菌培养基由天津金章公司提供，菌株鉴定均采用微生物自动分析仪及其配套产品进行鉴定。
1.2 方法
按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行，采用琼脂扩散法，根据细菌的不同生化反应，操作及结果判断严格执行美国临床实验室标准委员会标准判断结果。
1.3 统计学方法
根据药敏试验结果，分析归纳近2年来ICU病区前五位致病菌的分布及耐药性。
2 结果
临床分离细菌分布情况，临床分离主要病原菌的分布。在临床分离的细菌中，前五位最常见的革兰阴性菌株为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性菌株为金黄色葡萄球菌，2011年分离的菌株数为249株，检出革兰阴性菌占第一位为鲍曼不动杆菌68株，占所有检出细菌249株的27%；2012年分离的菌株数为277株，检出革兰阴性菌占第一位为鲍曼不动杆菌68株，占所有检出细菌277株的25%。
3 讨论
近年来，各类抗菌药物的发展与细菌耐药的情况日益严重，逐渐呈现复杂性多样性，与此同时，制药工业进入一个平台期，因此临床急需解决的问题是寻求
切实可行的策略，控制耐药细菌的产生。
重症医学科感染细菌的种类及耐药性监测
重症医学科感染细菌的种类及耐药性监测
发表时间：2016-03-15T14:34:30.123Z 来源：《健康世界》2015年24期 作者： 张俊
[导读] 内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科 神经外科重症监护室患者感染的类型主要以下呼吸道感染为主，其中感染病菌以革兰阴性杆菌最为常见。
内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科 内蒙古乌兰察布 012000
摘要：目的：以神经外科为例，探讨神经外科重症监护室患者临床感染细菌分布和耐药性监测。方法：收集2013年3月～2014年3月我院神经外科重症监护室患者临床感染患者的病原资料进行分析。结果：神经外科重症监护患者易受到感染的部位分别为下呼吸道感染、
泌尿系统、中枢神经系统、血液。细菌学检验检出鲍曼不动杆菌63株，所占比例为18.3%；铜绿假单胞菌72株，所占比例为20.9%；肺炎
克雷伯菌93株，所占比例为27.0%，共检出细菌345株。革兰阴性杆菌对于亚胺培南的敏感性为93.5%，对于哌拉西林一他唑巴坦的敏感性
为67.3%，对于头孢他定和氨曲南的敏感性都是33.6%，对于环丙沙星的敏感度为26.2%，对于阿米卡星的敏感度15.9%。结论：神经外科
重症监护室患者感染的类型主要以下呼吸道感染为主，其中感染病菌以革兰阴性杆菌最为常见。
关键词：神经外科；感染细菌；耐药性检测；重症监护
重症加强治疗病房（ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，患者往往合并多种基础疾病，出现多器官功能障碍，免疫功能低下，加之气管插管，中心静脉导管等治疗侵入性操作损伤多种生理屏障，使得重症感染的发生率远高于其他临床科室，成为导致ICU患
者病情加重及死亡的主要原因之一。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年3月～2014年3月在我院神经科住院患者送检样本作培养的细菌，忽视重复菌株，根据常规方法分离培养后，采用美国
MicroScanWalkaway-40全自动微生物分析仪实施鉴定和药敏试验，每天用标准菌株做质控。