临床病例分享-阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病已经成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
据统计，老年人患糖尿病的比例正在逐年上升，同时伴随着糖尿病并发症的增加。
针对老年糖尿病的治疗，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗已经逐渐成为一种主要的治疗方案。
本文将从甘精胰岛素和阿卡波糖片的作用机制、联合治疗的优势以及其在老年糖尿病患者中的应用情况等方面进行详细探讨。
首先来介绍一下甘精胰岛素和阿卡波糖片的作用机制。
甘精胰岛素是一种短效胰岛素，通过促进葡萄糖进入细胞内，降低血糖浓度，缓解高血糖的症状。
而阿卡波糖片则是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓肠道对碳水化合物的消化吸收，从而减少血糖的升高。
两者结合使用，可以有效降低血糖浓度，改善胰岛素敏感性，延缓胰岛素抵抗的发展，防止并发症的发生。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的优势主要有以下几点。
联合治疗可以调节胰岛素分泌，增强胰岛素活性，从而更好地控制血糖浓度。
联合治疗可以减轻单独用药所产生的副作用，降低药物不良反应发生的概率。
联合治疗可以综合利用两种药物的优势，达到更好的治疗效果，延缓疾病的进展。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病在临床应用中具有较为广泛的前景。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果已经在临床实践中得到了证实。
这种治疗方案具有较好的疗效和安全性，在改善老年糖尿病患者的血糖控制水平，预防并发症的发生方面有着积极的作用。
未来，我们还需要进一步开展更多的临床研究，以验证该联合治疗方案的长期疗效和安全性。
也需要加强对老年糖尿病患者的个体化治疗，结合患者的年龄、肾功能、心血管病风险等因素，制定更为精准有效的治疗方案。
相信随着科学技术的不断进步和医疗水平的提高，针对老年糖尿病的治疗将会取得更好的成果，让更多的老年糖尿病患者受益。
甘精胰岛素联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的效果
10.95±1.95
6.80±1.25
9.42±1.28
6.20±1.32
9.25±1.20
6.28±1.34
对照组
10.80±1.92
7.90±1.45
9.41±1.10
8.10±1.37
9.39±1.25
8.28±1.30
t
0.333
3.495
0.036
6.075
0.491
6.516
P
0.740
Effect of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitus
Huaining County People's Hospital, Anqing 246121, Anhui JIANG Hou-fang
严重并发症的患者。
比对照组均较低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
1.2 方法
见表 1。
1.2.1 对照组 对照组患者用药选择阿卡波糖
表 1 两组患者血糖指标变化情况比较（x±s）
组别
2 hPG（mmol/L）
治疗前
治疗后
HbAlc（%）
治疗前
治疗后
FPG（mmol/L）
治疗前
治疗后
观察组
·63·
出现胃肠道不适反应 1 例，不良反应发生率均为 2.70%（1/37），组间比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1）。 3 讨 论
2 型糖尿病近年来发病率较高，主要以血糖 指 标 异 常 变 化 为 表 现 ，目 前 临 床 并 无 特 异 治 疗 方 法 ，病 程 较 长 ，需 要 长 期 坚 持 治 疗 与 自 我 管 理 ，保 证血糖指标维持平稳[2-3]。部分老年患者血糖指标 控制不理想，甚至出现诸多并发症问题，如糖尿病 视网膜病变、糖尿病足以及肾脏疾病等，对患者生 命健康、日常生活质量有极大威胁。这就要求采取 有效的控制治疗措施，临床治疗中，常见的方法以 药物控制方式为主，如阿卡波糖片，该药物作为α 糖苷酶抑制剂，用药后对血糖指标控制较为明显， 特 别 餐 后 肠 道 内 碳 水 化 合 物 吸 收 与 水 解 ，均 可 在 该 药 物 下 延 缓[4-5]。值 得 注 意 的 是，该 药 物 用 药 也 有 一 定 不 足 ，如 半 衰 期 较 短 ，生 物 利 用 度 低 ，很 难 保 证 持 续 控 制 血 糖 ，特 别 部 分 老 年 患 者 病 程 时 间 较 长，药 物 敏 感 性 低，药 物 整 体 治 疗 效 果 并 不 理 想 。对 此 ，考 虑 用 药 中 联 合 甘 精 胰 岛 素 药 物 ，该 药 物 属 于 长 效 胰 岛 素，以DNA重 组 技 术 为 基 础，药 物持续时间较长，无峰值，药物起效后可长时间维 持血糖控制，糖原合成量提高，脂肪酸合成速度加 快，有多量蛋白质合成，由此达到治疗目的。同时， 甘 精 胰 岛 素 用 药 主 要 采 用 皮 下 注 射 方 式 ，所 以 机 体吸收药物中，肝葡萄糖含量减少，骨骼肌与脂肪 获 取 糖 分 增 多 ，这 便 使 阿 卡 波 糖 片 用 药 的 不 足 得 以弥补。两种药物联合用药下，有助于治疗效果提 高 。 [6-7]
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
老年人是糖尿病的高危人群，他们往往同时患有其他慢性病，治疗上具有一定的复杂性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片是当前常用于治疗老年糖尿病的药物，本文将探讨它们联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素，即长效胰岛素，是一种人工合成的胰岛素，具有长时间的持续作用。
它主要通过减少肝葡萄糖产生和提高周围组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道中葡萄糖的吸收来控制血糖。
联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖片的治疗策略可以在多个方面产生协同效应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以从不同的机制上控制血糖，相互弥补作用不足。
糖尿病的发病机制复杂，包括胰岛素分泌不足和外周组织对胰岛素的抵抗等因素，使用不同机制的药物进行联合治疗可以更全面地控制血糖。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以相互增强对胰岛素敏感性的影响。
甘精胰岛素可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取和利用，而阿卡波糖片可以减少肠道中葡萄糖的吸收，并延缓消化吸收过程，从而减少血糖的波动，增加机体对胰岛素的反应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以减轻胰岛素的剂量和使用频率。
联合应用这两种药物可以在一定程度上降低使用胰岛素的剂量和频率，减少胰岛素对机体的不良影响，同时提高治疗的依从性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有较好的安全性。
这两种药物的不良反应相对较少，而且副作用较轻，老年人往往具有较长时间的治疗需求，安全性是治疗药物的重要考量因素。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有多方面的优势。
联合应用这两种药物可以从不同的机制上控制血糖，增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素的剂量和使用频率，并且具有较好的安全性。
联合治疗也存在一些缺点，如需要严密监测血糖和调整药物剂量，以及可能增加药物相互作用的风险。
在联合治疗老年糖尿病时，应依据具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测疗效和不良反应，以期取得最佳的治疗效果。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果随着老年人口比例的增加，老年糖尿病已成为一种常见的慢性代谢疾病。
对于老年糖尿病患者，药物治疗是重要的治疗手段之一。
本文旨在探究甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用持续时间长，可维持较平稳的血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减缓肠道吸收葡萄糖，从而降低餐后血糖水平。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以综合发挥两种药物的优势，达到更好的降糖效果。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，降糖效果好于单独使用阿卡波糖片或甘精胰岛素。
在研究中，治疗组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，研究还表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以减轻老年糖尿病患者的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是老年糖尿病的重要病理生理基础，因此减轻胰岛素抵抗可以改善患者对胰岛素的敏感性，从而有利于控制血糖水平。
在研究中，治疗组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗对老年糖尿病的心血管保护效果也值得关注。
老年糖尿病患者常常伴随有心脑血管疾病，因此对于这类患者，除了控制血糖水平，还需要注意心血管的保护。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以降低患者的血脂水平、减少血小板聚集、改善血液流变学指标等，从而具有良好的心血管保护作用。
综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果明显。
该疗法不仅可以降低血糖水平，还可以减轻胰岛素抵抗和改善心血管功能。
因此，建议老年糖尿病患者在医生的指导下采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗。
阿卡波糖与混合胰岛素联合应用的效果观察
阿卡波糖与混合胰岛素联合应用的效果观察随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，估计我国现在糖尿病患者超过4 千万，居世界第2 位，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。
混合重组人胰岛素( 商品名：诺和灵30R ) 及诺和笔问世以来，给糖尿病患者提供了一种治疗方便、操作简单、便于携带、不良反应少、依从性和安全性好的胰岛素治疗方法，广受医患欢迎。
通过临床实践也发现了混合重组人胰岛素的缺点：上午10：00 ～ 11：00 易出现低血糖，午餐后血糖很难满意控制。
据此，我院近年采用混合重组人胰岛素联合午餐阿卡波糖治疗午餐后高血糖，取得较好效果。
资料与方法1: 一般资料：选取2009 年6 月—2011 年6 月在我院住院的2 型糖尿病患者64 例，诊断及分型符合WHO 标准（1999）［1］。
男28 例，女36 例，年龄48 ～ 76 岁平均（64.3±9.00）岁，病程2 ～ 20 年平均（10.8±3.16）年。
胰岛素疗程1 ～ 10 年，无严重心、肝、肾病及慢性胃肠道疾病。
2：方法：入选标准：住院前均已单独应用混合重组人胰岛素治疗，血糖控制不良［糖化血红蛋白(8.3±1.2)%，空腹血糖（FBG）(9.8±2.4)m m o l / L］；住院后，经严格糖尿病饮食控制及胰岛素用量调整（平均增加10U）10 ～ 14 d 后，连续3 d 的空腹血糖<8.0 mmol/L 及早餐后2 h 血糖（2 h BG）<10.0 mmol/L，而午餐后2 h 血糖仍≥ 12.0mmol/L。
血糖监测采用finetest血糖仪，观测血糖谱( 空腹＋三餐后2h 血糖)。
病人随机分两组：对照组32 例单纯采用混合重组人胰岛素治疗，治疗组32 例采用混合重组人胰岛素及午餐加服阿卡波糖（商品名：拜唐苹）100 mg 治疗。
分组后分别在0 周（分组时）及8 周查两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖（血糖仪测空腹、三餐后2 h 血糖）及血脂( 胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白) 的情况，其间未服降脂药。
胰岛素治疗的糖尿病人使用阿卡波糖的益处
100mg Tid n=163
100 Mean change in HbA1c（％）
胰岛素＋阿卡波糖
0 -1.0 -2.0 -3.0 0
胰岛素＋安慰剂
-1.81% -2.31％
P=0.033
Schnell O, et al.Diabetes Obesity and Metabolism 2007 9(6):853-858
2型糖尿病患者
Diabetic Medicine 2005;22(6):749-755
阿卡波糖治疗-减少夜间低血糖的发生
持续性血糖监测:阿卡波糖3x50mg/日治疗7周前后比较
血 糖 水 平 ( mg/dl)
11 mmol/l 7,4 mmol/l 治疗前
阿卡波糖
时间
Zick, Acarbose Fibel 2001
p<0.05
J Gastroenterol Hepatol. 1998 Dec;13(12):1201-6.
阿卡波糖显著减少血糖波动幅度水平
1型糖尿病患者，使用阿卡波糖进行治疗后
M.A.G.E: mean amplitude of glycemic excursions
M.B.G: mean blood glycemic
5
4 3
2 1 0 0 3 6 9 12 15
研究期间HbA1C 水平(%)
随机化后时间（年）
DCCT Research Group. Diabetes 1997; 46:271-286 UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853
UKPDS :低血糖是强化治疗 达标的主要障碍
3.N Eng J Med 1993;329:977-986
阿卡波糖的四大“黄金拍档”,降糖作用好,副作用小
阿卡波糖的四大“黄金拍档”，降糖作用好，副作用小
提起来阿卡波糖，想必大家都不陌生。
它是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓延缓碳水化合物的吸收而降低餐后高血糖。
是目前临床上应用最为广泛的一类降糖药物。
然而，随着患者疾病的进展和药物的耐受性，单独使用阿卡波糖的降糖效果欠佳，这个时候就需要与一些“黄金搭档”同时服用，方可将血糖控制在目标范围内。
今天就来介绍四种阿卡波糖的“黄金拍档”，降糖效果好且副作用小。
一、阿卡波糖+二甲双胍
众所周知，二甲双胍主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平，主要用于降低空腹血糖。
而阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后血糖。
二者联合使用，能够通过不同的作用机制，来同时降低空腹和餐后血糖。
但需要注意的是，二者都会引起胃肠道的不适，使用过程中应当留意。
二、阿卡波糖+格列吡嗪
格列吡嗪为口服磺脲类降糖药物，降糖原理是促进胰岛素的释放，主要用于单纯饮食治疗后效果不满意的糖尿病患者。
与阿卡波糖联合使用能增强降糖效果，减少各自的用药剂量，进而减少药物的不良反应。
三、阿卡波糖+胰岛素
阿卡波糖降低患者餐后血糖，与胰岛素联合使用用于单独使用胰岛素效果欠佳的患者，且联合使用后能够减少胰岛素的使用剂量，减少副作用的发生。
四、阿卡波糖+达格列净
达格列净能够促进尿糖的排泄，二者联合使用能够显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善患者的胰岛β细胞功能。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果甘精胰岛素与阿卡波糖片是常用的糖尿病治疗药物。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，可以模拟人体自然释放的胰岛素，帮助降低血糖。
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓血糖的吸收，预防血糖的剧烈波动。
老年人的糖尿病治疗更为复杂，因为老年人的身体机能相对较弱，治疗时需要考虑到多种因素，如药物耐受性和心血管安全性等。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以协同作用，有助于稳定血糖控制，降低心血管事件的风险。
一项针对老年糖尿病患者的研究显示，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以显著改善血糖控制。
研究对象为60岁以上的糖尿病2型患者，研究周期为12个月。
研究结果显示，与单一药物治疗相比，联合治疗组的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平均显著降低。
联合治疗组还表现出较高的治疗依从性和较低的低血糖事件发生率。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗的优势在于其协同作用。
甘精胰岛素可以改善胰岛功能，增加胰岛素的分泌量，抑制葡萄糖生成和释放。
阿卡波糖片可以延缓肠道对碳水化合物的吸收，避免过快的血糖升高，减轻胰岛素的需求量。
通过联合使用这两种药物，可以更好地控制血糖水平，避免血糖剧烈波动。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗也存在一些不适应症。
对于肝功能损害或代谢异常的患者，应慎重使用联合治疗。
一些患者可能会出现胃肠道不良反应，如腹胀、腹泻等。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗在老年糖尿病患者中具有良好的效果。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，并在医生指导下进行。
患者在接受联合治疗时应注意遵循医生的用药建议和饮食调控，以确保糖尿病的良好控制。
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甘精胰岛素联合门冬胰 岛素＋阿卡波糖组
甘精胰岛素联合门 冬胰岛素组
消峰
平均血糖(mmol/L)
去谷
李晓静,等.中华内分泌代谢杂志. 2012;28(2)140-143.
时间(小时)
与磺脲类药物(格列齐特)相比， 阿卡波糖可显著降低2型糖尿病患者体重
• 一项开放，随机临床研究，纳入72例既往未使用降糖药物的2型糖尿病患者，随机阿卡波糖组 (100mg，bid)和格列齐特组(40-80mg，bid )治疗24周，旨在比较阿卡波糖和格列齐特治疗2型糖 尿病的疗效和安全性
在磺脲类基础上联合阿卡波糖 可消峰去谷，改善血糖波动
• 一项为期8周，随机、开放性、阳性药物对比试验中，纳入40例新诊断T2DM患者，HbA1c 8%，随机分为格列吡嗪控
释片(5mg qd)单药治疗组和格列吡嗪控释片(5mg qd)联合阿卡波糖(50mg bid)联合治疗组。治疗8周
单用格列吡嗪控释片
治疗3个月，旨在评估餐前服用阿卡波糖对T2DM患
卡波糖和格列齐特治疗2型糖尿病的疗效和安全性
者的影响
更少低血糖1
12 10
10
8
6
4
2
0 格列齐特
0 阿卡波糖
更少餐前低血糖2
140
126.9
120
P＜0.001
100
80
75.6
60
40
20
0 治疗前
治疗后
1.Salman S,et al.Curr Med ResOpin.2001;16(4)：296-306 2.Hsieh CJ. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Sep;89(3):e66-8.
患者病史特点
• 患者病程长，胰岛功能较 差，伴多种慢性并发症， 合并心血管疾病
• 磺脲类治疗后患者血糖波 动大，存在餐前及夜间低 血糖
• 基础胰岛素联合磺脲类 治疗后血糖控制不佳， 餐后血糖升高明显
• 基础胰岛素联合磺脲类 治疗后，体重增加明显
治疗 目标
• 有效降低餐后血糖 • 改善血糖波动，降低低血糖风险 • 不增加或降低患者体重 • 不增加心血管事件风险
现胰岛素剂量18u。 ➢ 胰岛素治疗后体重增加8Kg。
• 主诉：
➢ 门诊就诊，因血糖控制不佳 入院
• 既往史：
➢ 高血压病史7年，平素空腹降压药，血 压控制良好
患者男性，57岁
查体及辅助检查
体格检查：
• 身高164cm，体重76Kg， BMI=28.25Kg/m2，神清， 血压140/78mmHg
Bao YQ, et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2010;37(5-6):564-8.
阿卡波糖联合甘精胰岛素和门冬胰岛素， 可消峰去谷，改善血糖波动幅度
• 纳入62例2型糖尿病患者，随机分为单纯胰岛素强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素)和联合强化组 (甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在评估2型糖尿病患者使用胰岛 素＋阿卡波糖联合强化治疗的疗效和安全性
实验室检查：
•空腹血糖8.2mmol/L，餐后2 小时血糖14.5mmol/L •糖化血红蛋白8.3% •空腹C肽2.65ng/ml，餐后2 小时C肽3.89ng/ml •空腹胰岛素66.56pmol/L， 餐后2小时胰岛素 273.4pmol/L
其他辅助检查：
•尿微量白蛋白159mg/L TC6.3mmol/L，TG2.55mmol/L， HDL-C1.1mmol/L，LDL-c 3.71mmol/L Ua415umol/L，动脉 超声提示双侧颈动脉和下肢动脉粥 样硬化伴斑块形成 眼底检查和神经传导速度结果无异 常
11.1
7.8
5.6
2.8
0.0
03:00
06:00
09:00
12:00
时间(小时)
15:00
18:00 21:00
治疗体会
• 基础胰岛素及磺脲类均以控制空腹血糖为主，且磺脲类药物还可导致低 血糖风险增加，在上述两药基础上联合阿卡波糖治疗，具有诸多获益
– 阿卡波糖联合磺脲类及基础胰岛素可进一步改善餐后血糖控制，全面降糖 – 阿卡波糖改善血糖波动，减少低血糖发生风险 – 在磺脲类及基础胰岛素基础上联合阿卡波糖治疗还可减轻患者体重 – 阿卡波糖不增加心血管事件发生风险
• 阿卡波糖以降低餐后血糖为主，且 100mg tid为其推荐的常规治疗剂量， 故考虑调整阿卡波糖剂量至100mg tid
甘精胰岛素18U睡前皮下注 射，加用阿卡波50mg tid
美卡素 80mg，qd 可元，50mg，tid 立普妥，20mg，qn 拜阿司匹林 100mg，qd
调整阿卡波糖剂量后随访， 患者血糖控制显著改善
0
0.5
1
2
3
8.61
16.11
18.24
15.17
18.33
C肽(ng/ml)
1.63
2.15
2.21
3.99
2.91
高脂血症 高血压
诊断
2型糖尿病
➢ 糖尿病肾病
冠心病
入院前治疗方案
甘精胰岛素18u 格列齐特30mg，bid联合口服。 美卡素 80mg，qd 可元，50mg，tid 立普妥，20mg，qn 拜阿司匹林 100mg，qd
• 纳入62例2型糖尿病患者，随机分为单纯胰岛素强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素)和联合强化组 (甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在评估2型糖尿病患者使用胰岛 素＋阿卡波糖联合强化治疗的疗效和安全性
BMI较基平均线变化(kg/m2)
2.5
2.15
2
1.5
1
0.5
治疗方案调整
• 近期血糖控制不佳，特别是餐后血 糖升高明显，出现餐前低血糖及夜 间低血糖，血糖波动幅度较大
• 阿卡波糖延缓碳水化合物吸收，显 著降低餐后血糖，不增加低血糖风 险，改善血糖波动，故考虑加用阿 卡波糖治疗
甘精胰岛素18U睡前皮下 注射，加用阿卡波50mg tid
美卡素 80mg，qd 可元，50mg，tid 立普妥，20mg，qn 拜阿司匹林 100mg，qd
入院后血糖监测： 患者出现餐前低血糖及夜间低血糖，且血糖波动幅度大
门诊CGMS监测
22.2
16.7
血糖(mmol/L)
11.1
7.8
5.6
2.8
0.0
餐前低血糖
夜间低血糖
03:00
06:00
09:00
12:00
时间(小时)
15:00
18:00
21:00
胰岛细胞功能测定
时 间(h) 血糖(mmol/L)
血糖浓度(mmol/L)
14 12
10
8 6
基线 治疗8周后
4 2
0
0:00
3:00
6:00
9:00 12:00 16:00 19:00 22:00 (单药治疗时间)
14
格列吡嗪控释片 + 阿卡波糖联合用药
12
血糖浓度(mmol/L)
10 8 6
4 2
0
0:00
3:00
6:00
基线 治疗8周后
9:00 12:00 16:00 19:00 22:00 (联合治疗时间)
2h-PPG至基线的变化(mmol/L)
0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9
基线(mmol/L)
甘精胰岛素＋格列美脲
-3.3
两组相比，P<0.01
15.2
甘精胰岛素＋阿卡波糖
-8
15.8
邓海鸥,等.广东医学.2006;27(10):1559-1560.
基础胰岛素联合阿卡波糖 可降低2型糖尿病患者全天血糖水平
临床病例分享之
阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势
病例基本信息
• 现病史：
➢ 性别：女 年龄：63岁 确诊糖尿病11年，因血糖控制不佳伴蛋白尿1月入院 ➢ 否认糖尿病家族史 ➢ 高血压病史7年，平素空腹降压药，血压控制良好 ➢ 11年前体检时空腹血糖13.6mmol/L。给予口服药物治疗，5年前因血糖控制不佳改为甘精胰岛素治疗，
低血糖发生率(%) 午餐前血糖水平(mg/dL)
• 一项开放，随机临床研究，纳入72例既往未使用降糖 • 一项观察性研究，纳入30例T2DM患者，在继续服用
药物的2型糖Leabharlann 病患者，随机阿卡波糖组(100mg，bid)
原有的药物基础上，早餐前给予患者阿卡波糖50mg
和格列齐特组(40-80mg，bid )治疗24周，旨在比较阿
与基础胰岛素联合磺脲类药物比较， 基础胰岛素联合阿卡波糖显著降低餐后血糖
• 研究纳入60例2型糖尿病患者，随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和c组(n=20) ，3组均使用甘精胰 岛素，并根据空腹血糖情况调整胰岛素用量；A组联合格列美脲2mg/d，B组联合二甲双胍 1500mg/d，C组联合阿卡波糖150mg/d，共治疗12周,旨在评估甘精胰岛素分别联合格列美脲、二 甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效
• 40例2型糖尿病患者，既往接受最大量的口服药物联合治疗HbA1c≥9%。经过2周筛选期，在随机分 组接受治疗之前，患者住院，每天监测8次血糖，连续监测两天。停止既往治疗后，患者被随机分为 两组，其中一组接受甘精胰岛素每日一次和阿卡波糖100 mg tid(N=18)治疗，对比该组患者联合阿卡 波糖治疗前后的血糖水平
调整阿卡波糖剂量后血糖监测
定期随访及检查 3个月后入院检查
6个月后随访
空腹血糖
餐后血糖
HbA1c
5.7mmol/L