甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
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论 著 ・
甘精 胰 岛素联 合 阿 卡波 糖 治 疗 ２型糖 尿 病 疗 效 观察
张金 红 邓红玲
【 摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗２型糖尿病临床疗效。方法 选择确诊为２型糖
尿病 患者 ８ ０例 ， 随机分 为对照组和 治疗组 ， 照组 ３ 对 ８例 ， 用预混胰 岛素 （ 和灵 ３ Ｒ） 采 诺 Ｏ 治疗 ， 疗组 ４ 治 ２
ｃｕｓ ｆ ２ｗ ｅｓ ｏ ｏｈｇｏｐ． ｈ ｌ ｍ ｖｌ ｏ ｓ ｂ ｏ ｌ ｏｅ（ Ｂ ，ｌｏ ｌｃｓ ｏ ｏｔ ａ ２ ｏｒ ｏ ｅｋ ｒ ｔ ｕ ｓＴ ｅｐａ ａｌ ｅ ｆａｔ ｌ ｄｇ ｃｓ Ｆ Ｇ） ｂｏｄｇ ｏｅ ｆ ｓ ｍｅｌ ｅ １ ｆ ｂ ｒ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｕ ｕ ｐ —
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阿北 医药 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｅ ｏ ３ ａＪ
３３ ３
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２—７８ ．０２ ０ ．０ ｓ ３６ ２ １ ． ３０ ４
２组
经过 １ ２周治疗后 ， Ｂ ２ｈ Ｇ、 ｂ ｌ Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｈ Ａ ｃ指标均较治疗前有显著改善（Ｐ ＜ ．５ ，Ｂ ２ｈ Ｇ、 ｂ １ ０ ０ ） Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｈ Ａ ｃ各指标 组 问比较 ， 差异无统计学意义（Ｐ ＞ ． ５ ；ＭＩ ０ ０ ） Ｂ 指标治疗前后比较 ， 差异 无统计 学意 义（Ｐ ＞ ．５ ； ０ ０ ） ２组患
来得时联合阿卡波糖治疗2型糖尿病论文
来得时联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：比较每日一次来得时(甘精胰岛素)＋阿卡波糖与预混胰岛素治疗口服降糖药物治疗不理想的2型糖尿病的疗效与安全性。
方法：74例口服降糖药两种而血糖控制不理想的2型糖尿病患者。
随机分成a、b两组，a组每日晚上8时皮下注射一次来得时联合三餐时各嚼服50mg-100mg阿卡波糖片。
b组诺和灵30r早晚餐前皮下注射。
比较两组治疗后血糖达标时间、低血糖事件发生率、糖化血红蛋白(hba1c)、空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(pbg-2h)、平均每日药品费用。
结果：a组在空腹血糖达标时间、低血糖发生率均优于b组,差异有统计学意义(p＜0.05)；但糖化血红蛋白、餐后2小时血糖与a组比较差异无统计学意义(p＞0.05)；而在每日平均医疗费用方面，a组较b组为高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。
结论：每日一次来得时注射联合阿卡波糖治疗口服降糖药物失效的2型糖尿病效果更好、血糖达标时间更短、低血糖事件发生率更低、且患者的依从性更好、更易长期坚持治疗。
【关键词】来得时；阿卡波糖；2型糖尿病【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0338-011.资料与方法1.1临床资料:入选我科自2009年-2011年使用两种及以上口服降糖药至少3个月以上血糖控制不佳(fpg≥7.0mmol/l),排除严重的心、肺、肾疾病及妊娠妇女。
诊断符合中国糖尿病防治指南2010年讨论版糖尿病标准。
随机分成二组。
2组患者临床资料经过统计学处理，差异无显著性（p＞0.05）。
表1：治疗前二组患者的一般资料比较（x±s）1.2方法:两组患者按糖尿病饮食的情况下，a组每日晚上8时皮下注射一次来得时（赛诺菲安万特公司）联合三餐时各嚼服50mg-100mg阿卡波糖片（德国拜尔公司）。
b组使用预混胰岛素诺和灵30r（诺和诺德公司）。
胰岛素使用方案为：a组胰岛初始剂量为10u/天，每三天调整一次，每次2-4u；b组预混胰岛素初始剂量为20u/天，每三天调整一次胰岛素剂量，每次4-6u。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果随着老年人口比例的增加，老年糖尿病已成为一种常见的慢性代谢疾病。
对于老年糖尿病患者，药物治疗是重要的治疗手段之一。
本文旨在探究甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用持续时间长，可维持较平稳的血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减缓肠道吸收葡萄糖，从而降低餐后血糖水平。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以综合发挥两种药物的优势，达到更好的降糖效果。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，降糖效果好于单独使用阿卡波糖片或甘精胰岛素。
在研究中，治疗组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，研究还表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以减轻老年糖尿病患者的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是老年糖尿病的重要病理生理基础，因此减轻胰岛素抵抗可以改善患者对胰岛素的敏感性，从而有利于控制血糖水平。
在研究中，治疗组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗对老年糖尿病的心血管保护效果也值得关注。
老年糖尿病患者常常伴随有心脑血管疾病，因此对于这类患者，除了控制血糖水平，还需要注意心血管的保护。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以降低患者的血脂水平、减少血小板聚集、改善血液流变学指标等，从而具有良好的心血管保护作用。
综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果明显。
该疗法不仅可以降低血糖水平，还可以减轻胰岛素抵抗和改善心血管功能。
因此，建议老年糖尿病患者在医生的指导下采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗。
甘精胰岛素联合阿卡波糖对餐后血糖的临床观察
甘精胰岛素联合阿卡波糖对餐后血糖的临床观察摘要】选择48例T2DM患者，随机分为A组给予阿卡波糖治疗，B组予以阿卡波糖伍胰甘精胰岛素治疗，结果表明B组，治疗后FBG、PBG、HBA1C均明显下降，P<0.01无低血糖发生，表明T2DM使用甘精胰岛素治疗对PBG的控制有良好的效果和安全性。
【关健词】2型糖尿病（T2DM）阿卡波糖甘精胰岛素本文比较口服降糖药物治疗基础上每日1次甘精胰岛素注射与常规口服降糖药物治疗2型糖尿病的疗效。
甘精胰岛素是多年推出的一种人胰岛素类似物，作用时间可持续达24h，没有明显的峰值[1]。
我科对58例T2DM患者采用甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖治疗，现报告如下：1 对象和方法所选58例T2DM患者，其中男性30例，女性28例，年龄30-74年，排除伴有肝肾功能损害等严重并发症患者。
随机分为两组，一组应用阿卡波糖治疗（30例，男17例，女13例，年龄52.5±6.71岁），另一组应用阿卡波糖+甘精胰岛素联合治疗（28例，男16例，女12例，年龄53.6±7.81岁），给药前12周进行空腹、三餐后2小时血糖及HbA1C的测定，阿卡波糖为50mg，tid给药。
甘精胰岛素为每晚10时左右皮下注射一次，根据检测血糖值调整胰岛素用量，直至血糖达标（统计学处理，结果以x-±s表示，两组间均数比较，用于检验）。
2 结果两组一般临床资料，无显著差异，具有可比性，治疗12周后两组血糖HbA1C 均较治疗前后有显著下降，加甘精胰岛素组餐后血糖下降比率显著高于阿卡波糖组。
表1 各治疗组一般临床指标（x-±s）注：与治疗前比较，﹡P﹤1.05，与单独阿卡波糖口服比较，△P﹤0.05。
表3 两组治疗组HbA1C（x-±s）组名 HbA1C(%)治疗前治疗后阿卡波糖 9.34±1.76 6.34±1.02*阿卡波糖+甘精胰岛素 9.53±1.83 6.07± 1.03*注：与治疗前比较，*P﹤0.05。
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对β细胞功能的影响
第二信使 作用得到 最大发挥 ， 引起钙离 子内流增加 ， 传导 系统 动作电位重 位相 上升 速度 加快， 舒张 期 自动除极 加速 ； 加 增
ｃ ＭＰ的 促进 细 胞 生 长 效应 ， 受 损 的 Ｐ细胞 功 能 恢 复 ， 加 Ａ 使 增
窦房结内 Ｐ细胞 兴奋 性和 频率， 善窦房 结功 能 ； 低冠 状 改 减 动脉阻力， 改善冠状动 脉循环 ， 改善窦房 结缺血 、 缺氧和 细胞 代谢 ； 使缺氧状 态下 心肌细胞 中乳酸脱氢酶活性 下降， 提高心
关 键词 ： 型糖尿病 ； 精胰 岛素； ２ 甘 阿卡波糖； 血糖； 细胞功能 ８
中圉分类号 ： ９ ９ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６３ ６ 【０ ８ ＿１ ．１２０ Ｒ６． Ａ １０ ．７ ５２ ０ Ｉ０ ２０ ３ ．２
甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察
ａ ｎ Ｅａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ，Ｈｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ３ ２ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｇ ｌ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
・
１ ４・
医刊 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ ｌ 卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
．
，
胍 或／ 和 阿卡 波 糖 治 疗 新 诊 断 ２型 糖尿 病 疗效 观 察
２ ３— ２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ（ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ≥１ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ２ － ｈ ｏ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ・
邵蔚 杜 宁迁
【 摘要】 目的 比较甘精胰 岛素联合二甲双胍或／ （ 和） 阿卡波糖治疗新诊 断 ２型糖尿病 的临床疗效及
安 全性 。方法 选取 ８ ４例 新诊 断 ２型糖 尿病 患 者 ， 病史： 有 体质 量 下降 ， 体 质量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） ２ ３～２ ８ ｋ ｇ ／ ｉ ｎ ， 先 服 用二 甲双胍 至 少 ４周 ， 血 糖控 制 不佳 ， 空腹 血 糖 ≥１ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｂ Ｇ） ≥１ ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 患者 随机 分 为三 组 。Ａ组 ： 二 甲双胍 加甘 精胰 岛素 ； Ｂ组 ： 阿卡波 糖加甘 精胰 岛素 ； Ｃ组 ： 二 甲双胍 与 阿卡 波 糖加 甘 精 胰 岛素 ， 随访 １ ２周 。结果 ① 三组 治 疗后 空腹 血糖 、 ２ ｈ Ｂ Ｇ、 糖化 血 红 蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ１ ｃ ） 均 低 于 治 疗前 ， Ａ、 Ｂ 两组 Ｈｂ Ａ１ ｃ 部 分达 标 ， ｃ组 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ全部 达标 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。②ｃ组 疗 效优 于 Ａ、 Ｂ组 ， 达 标 时 间最短 ， 日胰 岛素 用量 最 少。③ Ａ、 Ｂ组 Ｂ ＭＩ 无 增加 ， ｃ组 Ｂ ＭＩ 有 所 下降 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。④三 组低 血糖发 生率均 ＜１ １ ％， 无 严 重低 血糖 事件发 生 ， 差 异无 统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 甘精 胰 岛素联合 二 甲双胍 或／ （ 和） 阿卡 波糖 均 能较 好 地控 制血糖 ， 对体 质量 影响 小 ， 低 血糖发 生率 低 ， 三 药联 合 疗 效优 于二 药联 合 ， 总体 安 全 、 有效、 方便 ， 是新 诊
甘精胰岛素加阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖的影响
空腹血糖 变异系数 （ Ｖ—Ｆ Ｇ） Ｃ Ｐ 的变 化 ， 同时观察夜 间低血糖发生 的次数及持续 时间。结果
糖 发 生 的 次数 及持 续 时 间 均 低 于 精 蛋 白生 物 合 成 人 胰 岛素 组 （ ０ ０ ） 结 论 Ｐ＜ ．５ 。
甘精胰 岛素加 阿卡波
糖组 Ｌ Ｃ Ｐ Ｇ Ａ Ｅ、Ｐ Ｅ及 Ｃ Ｖ—Ｆ Ｇ均低 于精 蛋白生物 合成人胰岛素组（ ０ ０ ） 甘精胰岛素加阿卡 波糖组夜 间低血 Ｐ Ｐ＜ ．５ ；
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｅｅ ｅｔｏ ｌ ｄｇ ｃｓ ｎ ｙ ｏｌｃｍｉ ｉ ｔｅｔ ｅ２ｄａｅ ｓｍ ｌｔｓ（ ２ Ｍ）ｔ ａ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｃｍ ａｅｔ ｆ ｃ ｆ ｏ ｌ ｏｅ ｄｈｐ ｇ ｅ ａ ｎ ｈ ｐ ｉ ｔ ｅ ｉ Ｔ Ｄ ｖ ｈ ｆ ｓ ｂｏ ｕ ａｙ ｙ ｂｅ ｌｕ ｒ— ｅ
Ｘ ＥＬ Ｕ ａ—ｍ ｉ Ｚ Ａ Ｇ Ｒ —ｙ （ ｈ ｆ ｌ ｔｄ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｉｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｎｖｒｉ ， ｉｃ ｕ ｎ７ ０ ０ ， ｈｎ ） ｅ ， Ｈ Ｎ ｕ ｉ Ｔ ｅＡ ｉ ｅ ｏｐｔ ｎ ｘ ｄｃ ｉｅ ｔ Ｙ ｎ ｈ ａ ５ ０ ４ Ｃ ｉａ ． ｉ ａ ａ ｏＮ ａ ａＵ ｓｙ
甘 精 胰 岛 素 加 阿 卡 波 糖 治 疗 ２型
糖 尿病 患 者 ， 能 减 少 血 糖 波 动 、 定 控 制 血 糖 ， 既 稳 又可 减 少 夜 问 低 血 糖 的 发 生 ， 良好 的安 全 性 。 有 ［ 键 词 ］ ２型糖 尿 病 ； 糖 波 动 ； 精胰 岛 素 ； 关 血 甘 阿卡 波 糖
口服 降 糖 药 治 疗 的 ２型 糖 尿 病 患 者 分 为 两 组 ， 别使 用 甘 精 胰 岛 素 加 阿 卡 波 糖 和 精 蛋 白生 物 合 成 人 胰 岛 素 治 疗 ， 分
重组甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效观察
２ ． ３ 血清甲状腺激 素与血脂水平的相关性情况
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 围衄
尿病患者进行了多项生化指标的测定 。
统计 并分析 三组２ 型糖尿病 患者 血清 甲状腺 激素 与血脂水 平的相
我们在 临床工 作中发 现，有一部分 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 应用预 混胰岛素一 段 时间 以后会 出现血糖控制不理 想 、体质量增 加或低血糖发生率 较高 等Ⅲ，本研究 旨在为 此类患者 寻找更积极和有效的治疗方案。
甘精 胰 岛素 治疗 ，初始剂 量为２ Ｕ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，于每 晚９ ｐ ｍ 皮 下注射 ， 二 甲双 胍组餐 后 口服二 甲双胍 ，起始 剂量０ ． ５ 、ｂ ｉ ｄ ，日 总 剂量不超 过 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ 。 阿卡波糖 组 三餐 中嚼服 阿卡 波糖 ，起始 剂量２ ５ ｍｇ 、ｔ ｉ ｄ ， 日总剂量 不超 过３ ０ ０ ｍｇ 。每 日监测 血糖 ，根据 血糖 调 整剂量 ，直 到 Ｆ Ｂ Ｇ ＜ ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，餐后 ２ ｈ ＜ ｌ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。维持 治疗 至８ 周 ，进行 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｐ Ｂ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 监测 。观察治疗前后Ｂ ＭＩ 及低血糖 发生次数 。 统计学方法采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软件处理数据 。计量资料 以均 数 ± 标准 差 （ ±Ｓ ）表示 ，治疗前后 比较采用 配对ｔ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 具有显著性 。 ２结 果 ２ ． １治疗后 临床指标 比较 治疗后 两组Ｆ ＢＧ、Ｐ Ｂ Ｇ、Ｈｂ Ａ． Ｃ 与 治 疗 前 比较 均 明 显 下 降
注 ：三 组 不 同 甲状 腺功 能 的２ 型糖尿 病 患者 的血 清 甲状腺 激素 与血
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・ 药物 与临床 ・
甘精胰 岛素和 阿卡波糖联 合治疗 ２型糖尿病 疗 效观察
庄 秀怡 ． 英 才 谢 广东 医学 院 附属 医 院药 学 部 ， 东湛 江 广 ５４ ０ ２ ００
［ 要】目的 ： 究 甘精 胰 岛素 和 阿 卡波糖 合 用治 疗 ２ 糖 尿病 （２ Ｍ） 摘 研 型 Ｔ Ｄ 的疗效 及该 治 疗 方案 对 胰 腺 １细胞 分 泌 功 能 ３
的改 善 。方 法 ：０例 Ｔ ＤＭ患 者 均 给予 甘精 胰 岛素 和 阿卡 波糖 治疗 １ ９ ２ ６周 ， 检测 治 疗 前及 治疗 １ 后 的空腹 血 糖 值 ６周 （Ｐ 、 Ｆ Ｇ） 餐后 ２ｈ血 糖值 （ Ｇ） 糖 化血 红蛋 白（ Ａ。 、 ２ｈＰ 、 Ｈｂ 。 空腹 Ｃ肽 （ Ｃ ） 餐后 Ｃ肽 （ Ｃ 的 变化 。结 果 ： １ ） ＦＰ、 Ｐ Ｐ） 经 ６周 治 疗 后 患 者 Ｆ Ｇ、 Ｇ、 Ａ１分 别 下 降 为 （ ．１ １ ０ ｍｍｏ Ｌ（＝ ．６ ） （ ．８ ２１ ） ｏ Ｌ（＝ ．３ ） （ ．１ １ ３ ％ Ｐ ２ｈ Ｐ Ｈｂ ６９ ± ． ） ５ ｌ ｔ １ ９ 、 ８２ ￣ ．２ ｍｍ ￣ ｔ ２１６ 、 ６５ ± ． ） ／ ６ ０ （＝ ．６ ）较 治疗 前 明显 下 降 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； 疗 后 患者 Ｆ Ｐ Ｐ Ｐ分 别 上 升 为 （ ．２ ０４ ） １ ３ ， ６ 差 尸 ００ ） 治 Ｃ 、Ｃ ３４ ￣ ．２ 用 治 疗 Ｔ Ｄ 降糖 效果 好 ， 具有 改 善胰 腺 Ｂ细胞 的内分 泌 功 能的 作用 。 ２Ｍ 并 【 键词 】 关 甘精 胰 岛素 ； 阿卡波 糖 ； 糖尿 病 ２型 【 中图分 类 号】 ５ ７２ Ｒ８ ． 【 献标 识码】Ａ 文 【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ Ｏ （ 一 ６ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ２） １ ａ） ０ ３ ０ （ ｔ ＝
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓｍ ｅｌ ｕ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｅ ｉ
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