手术室护理质量考核标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护士考核标准
手术室护士考核标准手术室护士是医疗团队中不可或者缺的一员，他们负责为患者提供手术前、中、后的护理服务，确保手术过程的安全和顺利进行。
为了评估手术室护士的工作表现和能力，制定一套全面的考核标准是非常重要的。
以下是手术室护士考核标准的详细描述。
一、职业素质1. 遵守职业道德和法律法规，保护患者的隐私和权益。
2. 具备良好的沟通能力，能与患者、家属和医疗团队有效沟通，提供清晰明了的信息。
3. 具备团队合作精神，能与医生、护士和其他相关人员密切合作，共同完成手术任务。
4. 保持良好的职业形象，注意仪容仪表，穿戴整洁，保持良好的个人卫生习惯。
二、手术准备1. 熟悉手术室设备和器械的使用，能正确准备手术所需的器材和药品。
2. 确保手术室的环境整洁、无菌，并按照感染控制标准进行操作。
3. 能正确核对患者的身份、手术部位和手术内容，确保手术无误。
4. 能正确配合麻醉师进行麻醉准备工作，确保患者的安全。
三、手术过程1. 能熟练操作手术室设备，包括监护仪、呼吸机、手术灯等，并能根据需要进行调节和操作。
2. 能正确执行无菌操作，包括穿戴手术衣、手套、口罩等，确保手术无菌环境。
3. 能正确配合医生进行手术操作，包括提供所需的器械、药品和辅助操作。
4. 能及时记录手术过程中的重要信息，包括手术时间、用药情况、手术步骤等。
四、手术后护理1. 能正确进行手术后的伤口处理，包括更换敷料、清洁伤口等，确保伤口愈合良好。
2. 能及时观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时报告异常情况。
3. 能正确配合医生进行术后的护理工作，包括赋予药物、输液、拆除导管等。
4. 能提供必要的心理支持，关心患者的情绪变化，匡助他们顺利度过手术恢复期。
五、安全管理1. 能正确执行手术室安全操作规程，包括消毒、灭菌、废弃物处理等。
2. 能及时发现和报告手术室内的安全隐患，如设备故障、电器问题等。
3. 能正确使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，确保自身和患者的安全。
手术室护理质量考核评分标准
2分／项
4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用
4分
2分／项
5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人
4分
2分／件
6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损
4分
2分／项
7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。
4分
2分／项
8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求；连台手术消毒符合要求；消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范
2分／项
3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态
4分
2分／项
4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管★
2分
2分
5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行★
12分
4分／项
6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名★
5分
5分
8分
2分／项
9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整
6分
2分／项
11.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求
2分
2分
手术护理记录单
1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等
4分
1分／项
2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致
2分
1分／项
2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰
3分
1分／项
3..内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行
2分
1分／项
4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒
2分
1分／项
手术室护士考核标准
手术室护士考核标准标题：手术室护士考核标准引言概述：手术室护士是医院中承担重要责任的一员，他们在手术过程中负责患者的安全和护理工作。
为了确保手术室护士的专业水平和工作质量，医院需要建立一套科学完善的考核标准，以评估护士的能力和表现。
一、专业知识和技能1.1 熟悉手术室操作流程：手术室护士需要了解手术室的各项操作流程，包括患者接待、手术准备、器械消毒等，确保手术过程顺利进行。
1.2 掌握基本护理技能：手术室护士需要具备基本的护理技能，如换药、输液、伤口处理等，确保患者在手术后得到适当的护理。
1.3 熟悉常见手术器械：手术室护士需要了解常见的手术器械名称、用途和操作方法，以便在手术过程中协助医生操作。
二、团队合作能力2.1 协调沟通能力：手术室护士需要与医生、麻醉师、器械护士等多个团队成员密切合作，需要具备良好的协调沟通能力。
2.2 紧急情况处理能力：手术室护士需要在紧急情况下迅速作出决策和处理，确保患者的安全和手术的顺利进行。
2.3 团队协作能力：手术室护士需要与团队成员密切合作，相互支持，共同完成手术任务，需要具备良好的团队协作能力。
三、责任心和抗压能力3.1 严谨细致：手术室护士需要对工作认真负责，做事严谨细致，确保手术过程中不浮现任何差错。
3.2 抗压能力：手术室护士需要在高强度的工作压力下保持镇静，处理各种突发情况，确保患者的安全。
3.3 自我调节能力：手术室护士需要具备自我调节能力，保持良好的心态和情绪，以应对工作中的各种挑战和难点。
四、职业道德和素质4.1 尊重患者权益：手术室护士需要尊重患者的隐私权和人格尊严，为患者提供尊重和关爱。
4.2 遵守职业规范：手术室护士需要遵守医院的规章制度和职业道德准则，保持良好的职业操守。
4.3 持续学习提升：手术室护士需要不断学习和提升自己的专业知识和技能，保持与时俱进，提高工作水平。
五、持续改进和评估5.1 参预培训学习：手术室护士需要参加相关的培训和学习，不断提升自己的专业水平。
手术室工作质量考核评分标准
2、手术间划分不清一项扣1分
３、无三通道扣1分。
４、手术间不整洁一处扣0.５分。
5、内外交换车无标识扣０.5分,无消毒措施扣0。5分。无消毒记录扣１分
6、各种仪器、物品使用无效一项扣1分。
７、药品混放一类扣1分,过期变质一处扣０.２分。毒麻精神药品保管不符要求扣1分。
组织管理
5
现场
抽查
１5.做好术前访视及术后随访，访视率达7０%，有记录，做好术前、术
后心理护理
１６．患者转运有医务人员护送,交接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
6
现场
抽查
17.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停水、停电等)
一项不符合要求扣1分
急救物品２５
分
６
现场
抽查
一、总要求
姓名、并有护士双签名
１１．根据手术室环境特点设立警示标志
１２．各类气体分类定点放置，有明显标识(包括空、满）,放置合适
13．有差错及时汇报，不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录
14.质控工作有组织、有计划(一月份查即可）,有周检查、月评价及改进措施并有记录
一项不符合要求扣1分
3、手术室对意外事件有应急预案:①手术中急性大出血应急预案②手术中患者呼吸、心跳骤停的应急预案③手术中输血、输液严重反应的应急预案④手术中意外损伤应急预案⑤麻醉意外护理配合应急预案⑥术中患者突然严重缺氧的应急预案⑦患者发生静脉栓塞的应急预案⑧患者输液中出现肺水肿的应急预案（另外还可参照质控手册２1６页制定相关应急预案)，应定期培训、考核，有记录。
2．设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处
手术室护理服务质量考核指标
手术室护理服务质量考核指标手术室是医院中非常重要的部门之一，手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，手术室的护理服务质量非常重要。
本文将介绍手术室护理服务质量考核的指标，以保障患者的安全和手术治疗效果。
1.术前准备指标术前准备是手术室工作的重要环节，包括手术准备，消毒准备，仪器设备准备等。
考核指标包括：-手术室准备是否及时、充分。
-术前消毒是否严格按照规范进行。
-术前核对手术操作流程和手术器械清点是否准确。
-检查患者手术风险评估表、过敏史等工作是否做到位。
2.术中护理指标术中护理是手术室护士的核心工作，其质量对手术的顺利进行和患者的安全有直接影响。
考核指标包括：-手术室护士术前洗手、穿戴是否规范。
-助手与术者之间的配合是否默契，是否有良好的沟通。
-手术室护士是否根据手术过程及时递交所需的器械、药品等。
-手术室护士是否严格按照消毒操作规范进行操作。
-手术室护士是否及时记录手术过程，例如手术时间、所用耗材等。
3.术后护理指标术后护理是手术室护士的重要任务之一，其质量直接关系到患者的康复和手术效果。
考核指标包括：-手术室护士是否做好手术室的清洁和整理工作。
-手术室护士是否对患者进行周密的观察，及时发现并处理手术后出现的不适症状。
-手术室护士是否做好患者转运工作，确保患者安全抵达恢复室或病房。
-手术室护士是否在患者离开前做好手术室的清洁和准备工作，确保下一位患者的手术顺利进行。
4.患者满意度指标患者满意度是评价手术室护理服务质量的重要指标之一-患者对手术室护士的态度和沟通是否满意。
-患者对手术室的环境卫生是否满意。
-患者对手术室护士的专业能力是否满意。
-患者对手术室整体护理服务是否满意。
总结：手术室护理服务质量考核指标主要包括术前准备指标、术中护理指标、术后护理指标和患者满意度指标。
通过对这些指标的有效监测和考核，可以保证手术室的护理服务质量达到最佳水平，提高患者的安全性和满意度。
同时，手术室护士本身也应不断学习和提高自身的专业技能，为患者提供更好的护理服务。
手术室护理质量考核标准
常规器械准备不全扣2分；影响手术者扣5分；器械包过期一个扣2分。
药品管理
10、急救药品设基数有专科抢救药物。
10分
基本抢救药品不配齐扣2分，无设专科抢救药品扣2分，药品放置于标识不符扣2分，急救药品过期扣2分。
访视患者
11、术前访视患者，了解患者的病情、手术名称、手术中所需的特殊用物等，术前准备充分完善。
5、建立质量科追溯机制，实施护理质量持续改进。
5分
无质控检查记录本扣1分，无按规定检查漏一次扣1分，无整改措施扣1分，无持续改进扣1分，无效果评价扣1分。
6、认真落实护理不良事件上报制度。
5分
无建立护理不良事件上报登记本扣1分，发生不良事件无上报扣1分，记录单填写不完整扣1分，记录无根源分析扣1分，无进行跟踪评价扣1分。
7、积极参加科室培训、考核，掌握基本消毒隔离知识。
10分
不参加科室培训扣2分，提问基本消毒隔离知识不清楚扣2～5分，考核不合格扣2分。
物品管理
8、手术间内各种药品物品齐全，功能正常，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。
10分
手术间内物品不齐全，功能不正常各扣1分；影响手术扣5分。
9、无菌物品常规器械包保证供应、无过期、无污渍、无破损等。。
10分
未看望患者扣1分；常规用物未准备影响手术扣5分。
安全核查
12、与麻醉师、手术医师按规定认真查对患者进行手术安全核查和手术风险评估，妥善保存患者带来的各种物品。
10分
查对不认真扣1～5分；患者物品保管不善扣2分。
护理记录
13、各种记录书写完整、准确；中途交接班交接清楚。安全送患者回病房。
10分
各种记录书写不符合要求一处扣1分，交接班交接不清楚扣2～5分。
手术室护理质量评价标准
手术室护理质量评价标准一、引言手术室是医院中的重要部门，是进行手术和各种医疗操作的地方。
手术室的护理工作直接关系到患者的生命安全和手术效果，因此对手术室护理质量的评价至关重要。
本文将探讨手术室护理质量评价的标准和方法，以期提高手术室护理工作的水平和质量。
二、手术室护理质量评价标准1. 设施与设备•手术室的设施应当符合卫生标准，保持整洁和无菌状态。
•手术室设备应当正常使用，维护和保养工作应当及时。
2. 护理人员•手术室护理人员应具备专业知识和技能，能够做好各种手术室护理工作。
•护理人员应当遵守操作规范，保证手术室工作的安全和顺利进行。
3. 患者关怀•护理人员应当对患者进行细心照料，尊重患者的意愿和隐私。
•护理人员应当耐心解答患者的问题，让患者感受到关爱和温暖。
4. 卫生防护•护理人员应当遵守严格的感染控制措施，确保手术室的洁净和无菌环境。
•护理人员应当正确使用防护用具，保护自己和患者免受感染。
5. 作业程序•手术室护理人员应当遵守标准的手术室工作程序，确保手术过程的顺利进行。
•护理人员应当协调沟通，配合医生和其他工作人员，保证手术操作的准确和安全。
6. 紧急处理能力•护理人员应当具备处理突发状况的能力，能够应对各种意外事件和紧急情况。
•护理人员应当熟悉手术室内的紧急设备和药品的使用方法，能够迅速有效地进行处理。
三、结论手术室护理质量评价是保障患者安全和手术质量的重要手段。
通过严格执行手术室护理质量评价标准，可以有效提升手术室护理工作的水平，确保手术操作的顺利进行。
希望本文所述的手术室护理质量评价标准能够为相关医务人员提供参考，共同努力提高手术室护理工作的质量，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。
4.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录
5.标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误。
6.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字
一处不符合要求扣2分
5
药品管理
1.手术间各种药物齐全，标识明确，满足病人需要
2.药品定位放置，每日查对，无过期变质
3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。
4.护士掌握药品作用及用药观察
。
护理安全
20
分
10
10
一、安全制度落实
1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等），保障护理安全。
2. 麻醉诱导间，手术房间，复苏室各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置。
3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好
4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测
5.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字
7.灭菌标识粘贴正确
二、病人安全：
1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等），严格遵守术前，书中核对制度，接台手术应反复核对并签字，。
2.手术体位摆放正确，术中注意观察体位，肢体受压状况及输液是否通畅等，手术用物实行“四清点”，防止不良事件发生
3.严格执行护理无菌技术操作规程
4.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%
心理、病情状况，充分做好术前准备工作
4.有效预防并防止投诉发生
1.客观、真实、准确、及时、规范、完整
2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名
一处不符合要求扣0.5分。满意度每降低一个百分点扣0.5分。发生一次投诉扣2分。
记录欠客观、及时、准确扣1分。其余一处不符合要求扣0.5分。
护理教学
10分
上海市第十人民医院
手术室护理质量考核标准
项目
分 值
注
基本要求
10分
3
1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录
一处不符合求扣1分。
2
2. 护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，外出衣，鞋有明显标志，定点放置，区分明显。坚守工作岗位，遵守劳动纪律，
6.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）
1-2条一处不符合要求扣0.5分。
3-4条一处不符合要求扣0.5分。
5条一处不符合要求扣2分。
6条一处不符合要求扣2分。
10
无菌技术管理
1.工作人员头发，指甲符合要求
2.严格执行无菌操作规范，并建立监督制度
3.无菌物品，非无菌物品和一次性物品分开放置，标识明显，专人管理
10
1.带教教师有带教计划、教学记录
2.材料齐全、完整，符合要求
3.按计划落实各项带教任务
4.实习护生对带教老师的满意度≥85%
未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标扣1分，其余一处不符合要求扣0.5分。
一处不符扣0.5分。
2
4.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求 业务培训有计划、有落实，资料记录完整
一处不符扣1分，未完成一次扣2分。
护理质量
30分
5
有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排并记录
一处不符扣1
10
物品管理：
1.有常规器械、仪器设备管理制度
护理标识统一。
一处不符扣1分。脱岗扣2分。
3
3. 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。各区室内物品摆放规范、清洁、整齐、安全、位置固定，区域功能与实际工作内容保持一致。内外交换车，转送车清洁，定期消毒。清洁用物标识明显，分开清洗、悬挂、消毒。洗手装置配有时钟，指甲剪和洗手流程图。医用垃圾处理规范，有记录
4.无菌物品符合要求，按灭菌日期依次摆放、取用时按照“左进右出”的原则
5.每月一次空气细菌培养，抽查无菌物品（不少于4次），物品表面（不少于2次），医护人员手细菌培养，并登记
6.等离子灭菌锅要专人负责，持证上岗，并有灭菌检测记录
7.建立手术间，无菌物品存放间清洁消毒制度，连台手术之间再次消毒处理制度，定期清洗更换层流过滤装置
5.无护理并发症
1—3项未做到扣1分
4项主动上报不扣分或酌情扣分，不主动上报发现一次扣5分。
5—7项一处不符合要求扣0.5-2分。
一项做不到扣1分
出现护理并发症酌情扣1-3分
护理服务
20分
护理文书
10分
20
10
1.落实首问负责制，护患沟通制度，执行护理服务知情
告知
2.提供心理护理服务，保护患者隐私
3.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的