隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的疗效观察及护理论文
针刺与隔姜灸治疗腰椎间盘突出症60例
针 刺 与 隔姜 灸 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ６ ０例
孙 建 兵
（ 重庆市万州 区人 民医院康复科 ， 重庆 摘要 ４４ ０ ） ０ ００
目的 ： 观察针 刺与 隔姜 灸治疗腰椎 间盘 突出症的疗效 。方 法 ： 收集 ６ Ｏ例 腰椎 间盘 突 出症的 患者 ， 针
刺与隔姜灸特定输穴的治疗。结果 ：Ｏ例 中 ， ６ 临床痊 愈 ３ ６例 （ ０ ， ６ ％） 好转 １ ８例 （ ０ ） 无 效 ６例 （０ ） 总有 ３％ ， ’％ ， １ 效 率 ９ ％ 。结 论 ： 刺 与 隔姜 灸 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 方 法 简便 ， 效 满 意 。 ｏ 针 疗
３ 体 会 腰椎间盘 突 出症 在 中医学 里属 于 “ 痛” “ 症” 腰 、痹 范
等无菌性炎症 反应 。在 相应 压迫部 位 ， 针刺 和隔 姜灸 ， 即 可解决炎性反应 ， 软组织压迫 ， 所以可 以毹决此病症 。
参 考 文 献
ｌ 胡有谷 ．腰椎 间盘 突 出症 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
规定 ， 合 率 为 ２．％ 。其 中 黄 芩 苷 含 量 最 高 的 达 不 ３４
１．％ ， ３ ２ 最低 的为 ５ ７ ， ． ％ 相差悬殊 。 ４ 讨论
１ 药典委 员会 ．中国药典 第一部［ ．０ ０版 ．北京 ： Ｍ］ ２ １ 中
国 医药 科 技 出版 社 ．０ ０ ２２ ２ １ ．８ ．
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般资料 淤胆型肝炎 ５ ． ８例均为我 院住院病例 ， 男
胆红素下降超过 治疗前 ５ ％ ， ０ 临床症 状 明显 缓解 ，Ｌ Ａ Ｔ降 低 ＞５ ％ ； ０ 无效 ： 治疗 ６周临床症状 、 血清胆 红素减退不 明
浅谈针对寒湿性腰痛的中医经络艾灸护理技法
将 技 巧 的运 用 和 友 好 情 感 的 注 入 、 信赖关 系的建 立结合 起来 ， 才 能 充 与 同 龄 人 沟 通 时 要 体 现 平 等 温 和 ， 不 能带有 主观性 ， 要客观 地将 疾病 分 地 发 挥 交 谈 技 巧 的作 用 。 的发 生 、 发展 、 转 归等 信息 传递 给病 人 。在与 患儿 及 家长 沟通 时 ， 既 ２ ． １ ． ３ 充分 准备 ： 无 论是 评估 性交 流 还是 治疗 性交 流 ， 都 是 一 要 与 患 儿 沟 通 ， 也要 体谅 和理 解 家长 的 心情 ， 正 确指 导 家长 ， 护 理好 种 有 目 的性 交 流 。交 流 是 为 了 更 好 地 了解 患 者 ， 赢得 患者 的信赖 ， 如 患 儿 ， 使 之 早 日康 复 。 护 士 作 为 沟 通 者 ， 应设 身处 地 地为 病人 着想 ， 选 择 合 适 的 交 流 时 间 明 确 交 谈 的 目的 与 任 务 、 了 解 患 者 过 去 与 现 在 态 度 亲 切 ， 语 言 恳切 ， 交 流中 多用 礼 貌性 语言 ， 少 用 说 教 性 语 言 共 同 的病 史选 择适 当的地点 与背 景等 。 ２ ． １ ． ４ 注意语 言 的规 范性 、 情 感性 和道 德性 ： 说 话 多 为 了 把 信 搭 建 和 谐 的 沟 通 平 台 ］ 。 ２ ． ２ ． ２ 非 语言性 沟通 是一种 不用使 用语 言 ， 而 在 沟 通 中 借 助 动
别、 职业 、 文化 水平 、 宗教信 仰 、 社会 背景 、 病情 轻重等 方面 原 因而异 ， 生 理问题 ， 促 进 良好 的 护 患 关 系 ， 避 免护患 冲突 发生 ， 提 高 医疗 质 量 ，
采取不 同 的沟通方 法和病 人交 流 。比如 ： 在 于文化 水平较 高 、 有 良 好 增 加 患 者 对 护 理 工作 的 满 意 度 。
隔姜灸治疗寒湿腰痛32例
隔姜灸治疗寒湿腰痛32例
王明佳;翟秀玲;李红
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2009(017)011
【摘要】@@ 近年来,笔者采用隔姜灸治疗寒湿腰痛,效果满意,现报道如下.rn一般资料rn寒湿腰痛患者32例,其中男11例,女21例;年龄最小25岁,最大66岁;病程最短4个月,最长3年.
【总页数】1页(P12)
【作者】王明佳;翟秀玲;李红
【作者单位】山东省千佛山医院,济南,250014;山东省千佛山医院,济南,250014;山东省千佛山医院,济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.隔姜灸联合肌肉能量技术治疗寒湿型慢性非特异性下腰痛的临床观察 [J], 许元娇;赵友屠;夏云;汪萍;孙国丽
2.竹圈姜灸治疗寒湿痹阻型腰痛病的疗效观察 [J], 黄丽君; 邓文静; 熊润萍; 王璐瑶
3.隔姜灸联合康复训练治疗寒湿痹阻型膝痹病的效果观察 [J], 周星豆;赵亚丽;和智娟;陈奇刚;李鹏程;黎红琴;杨媛;张雪娇;陈飞玲;谭凤钰
4.综合护理在督脉改良隔姜灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的临床效果 [J], 郭萍萍
5.“腰六针”电针法联合隔姜灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 王东利;罗开民;徐阳;寇军威;戚天臣;郝磊
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穴位隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理
穴位隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理发表时间：2012-07-18T17:24:02.353Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：王雪冰1 董红霞1 [导读] 灸前向患者讲解灸的目的、做法、消除恐惧心理，取得其配合。
王雪冰1 董红霞1 周兰芳2（1广东省肇庆市广宁县中医院广东肇庆526300；2广东省肇庆市中医院广东肇庆526020）【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0344-01 【摘要】目的探讨采用穴位隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上增加穴位隔姜灸疗法，对照组采用牵引、推拿、中药外敷等常规治疗，比较两组治疗效果。
结果治疗组总有效率为96%，对照组为78.3%，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01）。
结论采用穴位隔姜灸治疗腰椎间盘突出症效果好，值得临床推广。
【关键词】隔姜灸腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症简称腰突症，是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有向腰骶部及下肢呈放射性疼痛症状为特征的一种病变[1]。
腰椎间盘突出症成年人都可发生，以20～50岁多发，男多于女[2]，严重者生活不能自理。
其病因复杂，治疗方法甚多，但非术疗法仍是目前治疗腰椎间盘突出症的主要方法。
因此，如何减轻腰椎间盘突出症病人的腰腿痛症状，对改善患者的生活质量，提高疗效具有积极意义。
本科对保守治疗腰椎间盘突出症的患者在实施常规护理的基础上，采用穴位隔姜灸治疗腰椎间盘突出症，治疗效果满意，现将其疗效观察及护理报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料本科于2010年6月至2011年12月，根据腰椎间盘突出症的诊断标准[3]，将确诊为腰椎间盘突出症,且符合保守治疗适应症的120例患者随机分为治疗组和对照组，其62中男例，女58例，年龄最小21岁，最大73岁，平均年龄47岁。
隔姜灸配合刺血拔罐治疗寒湿腰疼临床疗效观察
分端，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈疼痛。据患者自 身主观反应来比较相对疼痛程度在每次治疗后的缓解，临床评定
作者简介 ：刘冉冉（1992-），男，山东中医药大学 2017 级硕士研究生， 研究方向为中医特色灸法。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.16
·临床研究·
隔姜灸配合刺血拔罐治疗寒湿腰疼临床疗效观察
刘冉冉
（山东中医药大学，山东 济南 )
摘要：目的 观察隔姜灸配合刺血拔罐治疗腰疼的临床疗效。方法 选取我科自 2017 年 10 月至 2018 年 10 月收治的寒湿腰疼患者 60 例，随 机分成甲乙两组，甲组采用隔姜灸配合刺血拔罐法联合普通针刺治疗寒湿腰疼，乙组采用普通针刺治疗寒湿腰疼。通过观察甲乙两组的治疗效 果来判定隔姜灸配合刺血拔罐治疗寒湿腰疼是否有效。结果采用过 VAS 评分法比较两组治疗前后患者疼痛度。结果 两组治疗前 VAS 评分无 显著性差异（P>0.05）, 治疗后甲组 VAA 评分下降多，乙组下降少，两组之间比较有显著性差异（P<0.05）。结论 隔姜灸配合刺血拔罐对于 治疗寒湿腰疼效果较好。 关键词：隔姜灸；刺血拔罐；普通针刺；寒湿腰疼 中图分类号：R245 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.071 本文引用格式：刘冉冉 . 隔姜灸配合刺血拔罐治疗寒湿腰疼临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(16):138,146.
2 方法
综合护理干预在督脉改良隔姜灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者中的应用效果
中医外治杂志2019年4月第28卷第2期・55・综合护理干预在督脉改良隔姜灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者中的应用效果陈春微(南方医科大学中西医结合医院综合科，广东广州510000)摘要目的：研究综合护理干预在督脉改良隔姜灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者中飭应用效果。
方法：选取我院寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者68例，以随机数字表法为基点分实验组、常规组各34例，常规组采用传统隔姜灸联合日常护理模式治疗，实验组实施改良隔姜灸联合综合护理干预治疗，对比两组患者临床治疗效果与护理满意度。
结果：与常规组比较，实验组有效率与满意率均较高(P<0.05)。
结论：对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者釆用改良隔姜灸联合综合护理干预治疗能促进其病情早期康复，显著提高临床治疗效果与护理满意度，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；综合护理干预；督脉改良隔姜灸；寒湿痹阻型中图分类号：R681.5+3文献标识码：D文章编号：1006-978X(2019)02-0055-02目前临床上较为常见的骨科疾病就是腰樵间盘突出症，其具有较高的发病率,患者往往表现为不同程度的腰腿疼痛等临床症状，其中常见类型为寒湿痹阻型，发病期间静脉闭塞导致其自身疼痛感剧烈。
临床上对该疾病患者往往采用隔姜灸法治疗，但是其自身对疾病缺乏正确认知，导致最终治疗效果并不理想⑴。
为分析综合护理干预在督脉改良隔姜灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者中的应用效果，我院展开此临床研究,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选2018年1月~2018年6月我院收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者68例，随机分组，各34例。
实验组中，男22例，女12例；年龄29岁~67岁，平均(45.7±6.9)岁。
常规组中，男21例，女13例;年龄28岁~66岁，平均(46.1±7.0)岁。
两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
改良隔姜灸对寒湿痹阻型腰痛病患者的效果研究
改良隔姜灸对寒湿痹阻型腰痛病患者的效果研究发布时间：2023-03-23T07:21:17.442Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：黄君妤[导读] 目的：探究改良隔姜灸对寒湿痹阻型腰痛病患者的临床效果黄君妤保山市中医医院云南保山678000【摘要】目的：探究改良隔姜灸对寒湿痹阻型腰痛病患者的临床效果。
方法：随机选择在我科医治的腰痛病患者80例，按随机方式分组，其中40例采取常规治疗护理（对照组），另40例实施常规治疗护理+改良隔姜灸（观察组），经观察对比，得出结论。
结果：对于各项数据的对比来说，观察组护理方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
护理之后观察组患者Barthel评分、NRS、护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用本研究方法进行护理，治疗效果准确，疗效优于常规护理，值得临床推广应用。
【关键字】隔姜灸；寒湿痹阻；腰痛病；腰痛病作为一种常见的临床病症，有多种诱发因素，主要症状是腰或腰骶部持续疼痛，以反复发作为特征[1-2]，与肾脏关系密切，多由风寒湿瘀等外邪侵袭所致，伴剧烈疼痛可严重影响患者日常生活，甚至导致无法行走[3-4]。
本研究采用改良隔姜灸护理，分析在寒湿痹阻型腰痛病患者中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取2021年6月一2022年6月在云南省保山市中医医院针灸科推拿康复科推拿病区接受治疗的寒湿痹阻型腰痛病患者80例。
用随机数字法分为对照组：年龄40-75岁，平均为（46.60±4.83）岁，共40例；观察组：年龄41-76岁，平均为（46.94±4.20）岁，共40例。
基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：患者入组后按照《保山市中医医院腰痛病（非手术治疗）》中医护理方案对患者饮食、生活起居、功能锻炼、情志护理等进行指导及护理，首先对患者做好疾病概念、病因及发病机制、疾病特征等相关知识宣教及腰托使用健康指导。
隔姜灸对原发性痛经_寒湿凝滞型__省略_络特性的调整作用与临床疗效的观察_张欣
隔姜灸对原发性痛经_寒湿凝滞型__省略_络特性的调整作用与临床疗效的观察_张欣隔姜灸对原发性痛经——寒湿凝滞型——络特性的调整作用与临床疗效的观察痛经作为一种常见的妇科疾病，给很多女性带来了困扰和痛苦。
传统医学认为，原发性痛经主要是由于寒湿凝滞导致的血络堵塞所致。
隔姜灸作为一种传统中医疗法，在调整络特性和缓解痛经方面具有显著的作用。
本文将探讨隔姜灸对原发性痛经寒湿凝滞型络特性的调整作用以及临床疗效的观察。
一、原发性痛经的发病机制与络特性的关系原发性痛经是指在排除了其他妇科疾病的情况下，女性在月经期出现的周期性腹痛症状。
中医认为，原发性痛经的主要原因是气血不足、气滞血瘀、血瘀经络不畅等，其中寒湿凝滞是其一种常见类型。
寒湿凝滞型的特点是阴冷、湿气重、刺痛感重，并通过经络传导造成腹痛。
隔姜灸作为一种传统中医疗法，在痛经治疗中有着悠久的历史。
隔姜灸的主要原理是通过艾灸和隔姜两个步骤，刺激穴位以达到温通经络、散寒除湿的效果。
其中，隔姜的作用是通过局部热刺激，促进经络的血液循环，改善寒湿凝滞的状况，从而缓解痛经症状。
二、隔姜灸对原发性痛经寒湿凝滞型络特性的调整作用的实验研究为了验证隔姜灸对寒湿凝滞型络特性的调整作用，我们进行了一项实验研究。
首先，我们选取了一批具有明显寒湿凝滞型原发性痛经的女性患者作为实验对象。
然后，我们对这些患者进行了随机分组，其中一组接受了隔姜灸治疗，另一组接受了常规治疗。
通过观察两组患者的症状变化以及相关生化指标的变化，我们评估了隔姜灸对络特性的调整作用。
实验结果显示，隔姜灸治疗组的患者在疼痛程度、痛经周期和全身症状方面都有明显的改善。
同时，该组患者的血液循环明显改善，体温得到提高，相关生化指标也有所改善。
这些结果表明，隔姜灸能够通过调整络特性，改善寒湿凝滞的状态，从而缓解痛经症状。
三、隔姜灸在临床中的应用与疗效观察隔姜灸作为传统中医疗法，在临床中广泛应用于痛经治疗。
通过观察一批接受隔姜灸治疗的原发性痛经患者，我们可以了解其临床疗效。
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题㊂由于鼻部油脂的渗出㊁加上出汗,常导致鼻胆管的胶布粘贴不良㊁易松脱㊂而3M抗过敏透气胶布具有透气透汗㊁低致敏性㊁弹性好㊁与皮肤黏合妥帖等优点[6[,使患者感觉较为舒适,降低了患者的局部不适㊂此外,3M抗过敏透气胶布颜色与皮肤肤色接近,贴于鼻部不至于影响美观㊂T管㊁胆肠吻合口内引流管以橡胶硅胶材质为主,因导管有一定的弹性㊁加上缝针固定时往往不能将导管固定过紧且管道需留置约3个月[7-8[,若缝线固定欠佳或脱落易导致非计划性拔管㊂因此导管的体外部分必须行二次加强固定㊂本研究中的螺旋缠绕固定法使胶布对导管起到了包箍的作用,从而减少了导管的松动[6[㊂胶布末端自折,便于更换,减少更换时发生导管移位㊂此外,本研究还对T管和PTCD管行二次高举平台固定,减少了患者因活动㊁胆汁的重量等导致的引流管移动对管口的直接刺激,起到一种缓冲的作用,使患者更加舒适,同时避免了因担心导管脱出而将缝线缝合过紧所造成的局部缺血㊁坏死和内垫包埋综合征的发生[9-10[㊂本研究还针对出院带管患者设计了一种简易固定袋,避免了管道处于游离状态,减少管道对管周皮肤的刺激;减少衣物对管道的摩擦刺激,避免了无意中的牵拉引起的疼痛或非计划拔管的发生,增加患者的舒适度,提高了患者的生活质量㊂参考文献1 李海霞,王新兰.复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果分析[J[.实用临床医药杂志,2015,19(12):139-140.2 杨慧,杨承莲,吴艳丽.恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流管的双重固定方法[J[.中华护理杂志,2015,50 (6):766-767.3 赵开飞,李昌燕,利峰,等.经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎46例[J[.实用医学杂志,2013, 29(14):2355-2356.4 方久英.引流管不同固定方法在胆总管术后的效果比较[J[.临床护理杂志,2012,11(3):42-44.5 刘薇,沈姜津,陈娟.两种伤口引流管固定方法的效果评价[J[.护理研究,2013,27(4):909-910.6 叶向红,彭南海,倪元红,等.介绍三种肠内营养管固定的方法[J[.肠内与肠外营养,2009,16(2):127-128.7 李晓娟,李惠玲.延续护理在携T管出院患者中实施效果的评价[J[.中华现代护理杂志,2014,20(1):15-16.8 陆际平,滕娇,郑玲.T型管引流的护理体会[J[.国际护理学杂志,2010,29(3):379-380.9 曹何琼,李春霞,卜淑娟.胆道术后患者不舒适原因分析及对策[J[.国际护理学杂志,2008,27(3):258-260.10 郁新,许超丽,李谨,等.管道护理中安全管理策略的实施[J[.护理学杂志,2014,29(20):13-14.(本文编辑:腾悦)隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的疗效观察及护理彭程郑蝶梅蔡智瑛ʌ摘要ɔ目的探讨隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的临床疗效及护理方法㊂方法选取100例寒湿型腰痛患者,随机分为观察组50例和对照组50例㊂对照组给予穴位注射,观察组给予隔姜灸联合穴位注射,连续治疗15d㊂比较两组患者的临床疗效㊁症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和日本骨科协会量表(Japanese orthopaedic association,JOA)评分㊂结果治疗后,观察组症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁VAS评分㊁JOA评分分别为(6.4ʃ2.8)分㊁(45.8ʃ9.1)分㊁(2.4ʃ0.8)分㊁(24.8ʃ3.4)分,对照组分别为(8.3ʃ1.6)分㊁(62.4ʃ8.5)分㊁(4.3ʃ0.9)分㊁(18.1ʃ2.7)分㊂观察组症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁VAS评分明显降低,JOA评分明显增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂对照组和观察组治疗有效率分别为76.0%(38/50)和90.0%(46/50),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛疗效确切,加强针对性护理可有效减少不良反应,提高疗效㊂ʌ关键词ɔ隔姜灸; 穴位注射; 寒湿型腰痛; 疗效及护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.16.047作者单位:525000广东省茂名市中医院腰痛常见于腰椎间盘突出㊁慢性腰肌劳损及慢性筋膜炎等腰部病变,其属于中医 痹症 范畴,多由闪挫㊁外感及内伤导致腰部气血瘀滞或失于濡养而引起[1[㊂寒湿型腰痛是腰痛最常见的类型,主要表现为腰部冷痛㊁转侧困难㊁迁延不愈,遇寒湿天气时症状加剧[2[㊂目前临床治疗腰痛仍以非手术治疗为主㊂穴位注射治疗寒湿型腰痛的效果已得到公认,但仍有部分患者无法获益[3[㊂隔姜灸是治疗寒湿凝滞症的常用灸法,其治疗寒湿型痛经的效果显著,但其治疗寒湿型腰痛的研究尚未见报道[4[㊂本研究拟选取寒湿型腰痛患者为研究对象,探讨隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的临床疗效,并分析其护理要点,旨在为提高临床治疗效果㊁改善临床预后提供可靠依据㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月本院收治的寒湿型腰痛患者100例作为研究对象㊂中医诊断标准为腰痹㊁骨痹㊁风湿痹及寒湿痹阻证,西医诊断标准为腰椎间盘突出㊁慢性腰肌劳损及慢性筋膜炎等㊂纳入标准:①年龄ȡ18岁;②寒湿症候积分ȡ45分;③知情同意并签署知情同意书者㊂排除标准:①合并恶性肿瘤者;②合并严重骨质疏松及骨折史者;③妊娠期及哺乳期妇女;④精神病患者㊂按随机数表法将患者分为对照组和观察组㊂对照组共50例,其中男性29例,女性21例;年龄23~80岁,平均年龄(56.9ʃ9.7)岁;病程3个月~8年,平均病程(4.3ʃ2.1)年㊂观察组共50例,其中男性27例,女性23例;年龄21~75岁,平均年龄(55.4ʃ10.1)岁;病程6个月~10年,平均病程(4.8ʃ2.7)年㊂两组患者年龄㊁性别㊁病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 观察组采用隔姜灸配合穴位注射治疗㊂穴位注射方法:取大肠穴㊁关元穴㊁白环俞㊁脾俞及阿是穴,每次取2个穴位,注射维生素B1及B12注射液(厂家:安阳九州药业有限公司;批号分别为150130和1502011;规格分别为:0.1g/2ml支和0.5mg/1ml),注射部位常规消毒,用一次性注射器抽取上述混合液3ml,刺入穴位,得气后回抽无血,缓慢注射药液,拔出针头并按压针孔处㊂每3d治疗1次,连续治疗15d㊂隔姜灸方法:取腰夹脊穴㊁肾俞㊁大肠俞㊁腰阳关㊁环跳㊁殷门㊁委中㊁阳陵泉㊁承山㊁阿是穴㊁足三里,将厚度为3mm左右的新鲜姜片,用针在其中间穿几个孔,分别置于上述穴位,上置长约2cm艾柱点燃施灸㊂1次/d,连续治疗15d㊂1.2.2 对照组采用穴位注射治疗,方法及疗程同观察组㊂1.3 观察指标1.3.1 症状体征积分[5[依据‘中医病证诊断疗效标准“,对下肢肌力㊁下肢疼痛㊁下肢麻木㊁感觉障碍㊁腰臀部疼痛㊁腰部活动㊁肌腱反射㊁直腿抬高试验㊁直腿抬高加强试验等9项指标进行评价,总分为34分,总评分越高代表腰痛越严重㊂1.3.2 寒湿症候积分[6[参照‘中医证候鉴别诊断学“,对兼症㊁脉象㊁舌象㊁活动度㊁疼痛性质㊁腰部触诊等6项指标进行评价,总分135分,总评分越高代表寒湿型证候越严重㊂1.3.3 疼痛评分[7[采用视觉模拟量表(Visual An-alogue Scale,VAS)评价患者治疗前及治疗后疼痛程度,用一条长10cm的直尺让患者自行标出疼痛程度,0表示无痛,10表示最痛㊂1.3.4 腰腿功能[8[采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分量表评估患者治疗前及治疗后腰腿功能,量表包括下腰痛㊁腿痛和(或)麻刺感㊁步态㊁直腿抬高试验㊁感觉障碍㊁肢体下降㊁日常活动受限制㊁膀胱功能等维度,总评分越高代表腰腿功能越好㊂1.3.5 临床疗效[9[治愈:未出现运动功能受限,无残余腰腿疼痛,患者正常工作㊁生活不受影响;显效:未出现明显运动功能受限,偶有腰腿疼痛,可从事较轻的体力劳动;有效:仍有一定运动功能受限,腰腿疼痛明显减轻,但无法从事原有的工作及生活;无效:腰腿疼痛未见改善,甚至加重㊂1.3.6 隔姜灸联合穴位注射治疗的护理方法采用隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛应加强监护,并注意以下几点:①加强情志护理,穴位注射前应向患者详细讲解穴位注射治疗的机制㊁方法及注意事项,以消除患者焦虑㊁恐惧㊂②穴位注射应严格遵循无菌操作技术,避开皮肤破溃处及瘢痕部位㊂③取穴要准确,穴位注射不宜过快,并密切观察患者反应,如出现头晕㊁目眩㊁面色苍白㊁胸闷㊁欲呕等现象应立即停止注射,及时报告主治医师并处理;④选择生姜时应选新鲜多汁的,并密切观察患者有无皮肤过敏症状,一旦发生过敏反应,应立即停止治疗㊂本研究中未发现过敏病例㊂⑤施灸过程中,若患者感觉异常灼热㊁疼痛时,可稍微移动姜片,以免烫伤局部皮肤㊂⑥局部保暖,注意腰部保暖,避免潮湿㊁寒凉之所,卧硬板薄软垫床休息㊂⑦施灸时若烫伤,常规可用紫草油㊁万花油㊁烫伤膏涂抹烫伤处㊂如局部出现小水泡,无须处理,可自行吸收;如水泡较大,消毒局部皮肤后用无菌注射器吸出泡液,覆盖消毒敷料,保持干燥,防止感染[10[㊂1.4 统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计数资料用例/百分数(n/%)表示,组间比较用χ2检验,计量资料用均值ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较用独立样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 症状体征积分及寒湿症候积分治疗前,两组患者症状体征积分及寒湿症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者症状体征积分及寒湿症候积分均显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)㊂2.2 VAS及JOA评分治疗前,两组患者VAS及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS 评分显著降低,JOA评分显著增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)㊂表1 2组患者症状体征积分及寒湿症候积分比较(xʃs)分组例数症状体征积分治疗前治疗后寒湿症候积分治疗前治疗后观察组5015.2ʃ3.7 6.4ʃ2.888.3ʃ15.645.8ʃ9.1对照组5014.9ʃ4.58.3ʃ1.690.2ʃ18.462.4ʃ8.5 t值0.083 3.1140.044 2.910P值0.9290.0350.9670.048表2 2组患者VAS及JOA评分比较(xʃs)分组例数VAS治疗前治疗后JOA治疗前治疗后观察组507.5ʃ1.6 2.4ʃ0.8 3.5ʃ1.424.8ʃ3.4对照组507.7ʃ2.1 4.3ʃ0.9 3.6ʃ1.718.1ʃ2.7 t值0.114 2.9510.047 2.987P值0.9150.0430.9650.044 2.3 临床疗效对照组和观察组治疗有效率分别为76.0%(38/ 50)和90.0%(46/50),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表3)㊂表3 2组患者临床疗效比较[n(%)[组别例数治愈显效有效无效治疗有效率(%)观察组5025(50.0)15(30.0)6(12.0)4(8.0)92.0对照组5018(36.0)11(22.0)9(18.0)12(24.0)76.0χ2值 4.762P值0.0293 讨论本研究结果显示,观察组患者症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁VAS评分明显降低,JOA评分及临床疗效明显增高,与对照组比较差异显著(P<0.05),提示隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的效果优于单纯穴位注射治疗㊂中医学理论认为,感受寒湿之邪是诱发寒湿型腰痛的主要因素,而经脉困阻㊁气血瘀滞是导致疼痛的主要病机[10[㊂经穴给药是中医传统治疗方法之一㊂现代医学研究证实,经络系统是低电阻的运行通路,经穴治疗具有较高的敏感性和放大效应,可迅速在相应组织器官产生较强的药理效应,起单相或双相调节作用[11[㊂穴位注射可大大延长药物在穴位的滞留时间,提高药物刺激作用,并通过直接刺激穴位,发挥药物治疗的放大效应[12[㊂单纯采用穴位注射治疗寒湿型腰痛的效果并不理想,临床多采用针灸联合穴位注射进行综合治疗,但由于针灸治疗较为疼痛,故患者治疗依从性低[13[㊂隔姜灸是艾灸的一种常用形式,治疗时多采用姜片㊁大蒜㊁附子等置于相关穴位上,再将艾柱置于上述药物之上,点燃施灸,具有艾灸和药物的双重作用;且火力温和,对局部组织皮肤刺激小,安全性高㊂采用隔姜灸腰夹脊穴㊁阿是穴㊁足三里等穴位,可有效发挥温通作用,通过经络传热和神经传递作用对腰部相关组织产生热效应,从而有效改善局部微循环,扩张血管,进而达到缓解局部疼痛的目的[14-15[㊂通过细致观察及加强针对性护理,如情志护理㊁施灸部位的护理等,能使患者消除心理顾虑,乐意接受治疗,更好地提高治疗效果㊂参考文献1 黄涛,韩彬,陈卫衡,等.电热砭与传统艾灸治疗寒湿型腰痛:随机对照研究[J[.中国针灸,2014,34(6):585-589.2 韩彬,黄涛,陈卫衡,等.温热疗法治疗寒湿型腰痛疗效的相关因素分析[J[.中国中医基础医学杂志,2013,19(8):939-941.3 刘文明.温针灸配合穴位注射治疗寒湿型腰痛[J[.中国民间疗法,2015,23(4):24-25.4 李文丽,刘丽,孙立虹.隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效分析[J[.中国针灸,2006,26(7):481-482.5 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S[.南京:南京大学出版社,1994:213.6 姚乃礼.中医证候鉴别诊断学[M[.北京:人民卫生出版社,2006:216.7 Arts M,Brand R,van der Kallen B,et al.Does minimally in-vasive lumbar disc surgery result in less muscle injury than con-ventional surgery?A randomized controlled trial [J[.European Spine Journal,2011,20(1):51-57.8 Azimi P,Mohammadi H R,Montazeri A.An outcome measureof functionality and pain in patients with lumbar disc herniation:a validation study of the Japanese Orthopedic Association (JOA)score [J[.Journal of Orthopaedic Science,2012,17(4):341-345.9 张美娟,莫朝媚,卢宗君,等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J[.重庆医学,2013,42(35):4247-4248.10 谢静娟,谢少敏.腰痛散火疗治疗寒湿型腰痛26例[J[.中医研究,2014,27(7):58-59.11 潘林梅,孙亦农,邱碧菡.经穴位给药的研究应用现状及问题探讨[J[.中医外治杂志,2011,20(5):3-6.12 郭秀彩,刘霞,徐月红.白芥子涂方穴位与非穴位给药皮肤渗透特性的比较研究[J[.中国中药杂志,2012,37(7):1034-1036.13 程肖芳,姜进平,彭燕玲,等.电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J[.上海针灸杂志,2008,27(2):22-24.14 孙立虹,李新华,葛建军,等.隔物灸对原发性痛经患者神阙穴与关元穴电阻值的影响[J[.时珍国医国药,2012,23(4):1023-1024.15 葛建军,孙立虹,杨继军,等.隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效及其对经血和血清PGF2α含量的影响[J[.中华中医药杂志,2011,26(3):541-544.(本文编辑:腾悦)物理振动疗法对肺叶切除术后患者肺功能与 心肺运动耐力的影响周希蓓 张仪芝ʌ摘 要ɔ 目的 探讨物理振动疗法对行肺叶切除术患者的肺功能与心肺运动耐力的临床效果㊂方法 将82例择期行肺叶切除术的患者随机分为干预组42例和对照组40例,对照组按常规方法治疗,干预组在常规方法基础上辅以物理振动疗法,于治疗前㊁治疗后测定患者肺功能指标(肺活量㊁一秒用力呼气容积)和心肺运动耐力参数(最大功率㊁无氧阈值㊁最大公斤耗氧量㊁氧脉搏),比较组间和治疗前后差异㊂结果 治疗前后组内比较各参数及其改变程度有明显改善,FVC㊁FEV1明显增加,干预组增加程度更大,治疗后组间比较干预组参数值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),干预组患者肺功能改善更明显㊂治疗前两组心肺参数比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后各参数均明显增加,组间比较干预组各参数值均高于对照组,干预组增加程度更大,差异具有统计学意义(P <0.05),可见干预组患者心肺运动耐力得到了明显改善㊂两组患者均有并发症发生,干预组患者并发症发生率为7.2%,对照组并发症发生率为10.0%,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论 对行肺叶切除术患者,术后辅以物理振动疗法可使患者肺功能与心肺运动耐力明显改善,利于患者恢复㊂ʌ关键词ɔ 物理振动疗法; 肺叶切除术; 肺功能; 心肺运动耐力DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.16.048作者单位:200092上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科对于肺部肿瘤或肺叶发生不可逆性病变的患者,肺叶需要进行局部切除手术㊂行肺叶切除术患者由于胸壁肌肉受损严重,术后肺功能和心肺耐力受到一定影响,降低了患者术后生活质量㊂物理振动疗法是一种古老的治疗技术,近代医学在其基础上有所改进,用于某些疾病的治疗及预防效果显著[1-2[㊂物理振动疗法对胸壁的刺激和反射机制用于呼吸系统功能的恢。