胎心监护知识
胎心监护重要基础知识点
胎心监护重要基础知识点
胎心监护是指通过监测胎儿的心率来评估胎儿的健康状况。
下面是胎
心监护的一些重要基础知识点：
1. 胎心监护的方法：有内部监护和外部监护两种方法。
内部监护是通
过将电极或导线直接连接到胎儿头皮上来记录胎心率。
外部监护则是
通过胎儿心率监护仪将传感器固定在母亲腹部进行监测。
2. 胎心率的正常范围：胎心率正常范围通常在每分钟110-160次之间。
如果胎心率超过或低于这个范围，可能意味着胎儿处于某种潜在的风
险状态，需要进一步的评估和处理。
3. 胎心率的变化：胎心率是不断变化的，有一定的波动性是正常的。
胎儿活动、妊娠时期、宫缩等因素都可能导致胎心率的变化。
监测胎
心率的变化可以帮助评估胎儿的适应能力和健康状况。
4. 胎心监护的时机：胎心监护可以在妊娠期的不同阶段进行，最常见
的是在孕晚期和分娩过程中进行监护。
在孕晚期，监测胎心率可以帮
助评估胎儿宫内发育情况和羊水情况。
而在分娩过程中，胎心监护可
以及时发现胎儿窘迫或宫缩异常，提供及时的处理措施。
5. 胎心监护的风险和限制：胎心监护是一种无创的监测方法，相对安全。
然而，长时间使用导致遗传毒性，或者监测不当可能引起误诊等
风险。
此外，对于某些情况，如胎儿位置不佳或母亲体重过重等，胎
心监护的准确性和有效性可能会受到限制。
总之，胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。
了解胎心监护
的基础知识，能够帮助医护人员更好地进行胎儿监测和评估，并及时采取必要的措施，保障胎儿的安全和健康。
2021胎心监护指南解读(全文)
2021胎心监护指南解读(全文)
严重异常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态异常，需要立即采取干预措施。
胎心监护是指用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以评估胎儿宫内状态的监测手段。
其主要目的是发现胎儿缺氧并及时干预，以预防永久性损害或胎儿死亡。
产时胎儿监护评估内容包括产程进展、宫缩特点、孕妇心率、胎心改变及其变化趋势以及胎儿心率特征等。
胎心监护方法模式适用于各种人群，特殊情况下的胎心监护选择应根据具体情况而定。
产时EFM评估频率、持续EFM应用指征以及EFM的判读流程都需要严格遵守。
产时胎监的三级评价系统分为I类、Ⅱ类和III类，根据不同的图形和情况进行分类，以便及时采取干预措施。
胎心监护知识点总结
胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。
2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。
3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。
二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。
正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。
2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。
三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。
2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。
四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。
2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。
以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。
关于胎心监护的相关标准
胎心监护的相关标准一、胎心率正常值正常胎心率在120-160次/分钟之间。
胎心低于120次/分钟或高于160次/分钟时，需要密切观察和进一步评估。
二、胎动次数正常值胎动次数是衡量胎儿健康状况的重要指标。
正常胎动次数每小时应为3-5次，每12小时不应少于10次。
如果胎动次数明显减少或增加，应立即就医。
三、宫缩压力正常值宫缩压力是指子宫收缩时产生的压力。
正常宫缩压力在20-30mmHg之间。
如果宫缩压力超过40mmHg，且持续时间较长，可能对胎儿造成不良影响，应及时就医。
四、胎心监护图谱标准胎心监护图谱是记录胎心率和宫缩压力变化的图表。
正常的胎心监护图谱应显示胎心率在正常范围内波动，宫缩压力逐渐升高后再逐渐下降。
如果出现异常波峰、波谷或持续的高压力，应考虑胎儿窘迫等异常情况。
五、异常胎心监护的识别和处理如果胎心监护出现异常，应立即采取相应措施，如改变体位、吸氧等，同时进行进一步的监测和评估。
如果胎儿状况异常，应及时终止妊娠。
六、胎心监护的临床意义胎心监护是监测胎儿状况的重要手段，可以及时发现胎儿窘迫等异常情况，为临床医生提供科学依据，确保母婴安全。
七、胎心监护的操作方法进行胎心监护时，孕妇需要排空膀胱，放松心情，并尽量保持静止。
医生将多普勒听诊器或胎心监护仪放置在孕妇腹部相应位置，通常在胎儿背部附近。
胎心监护一般需要进行20-40分钟，孕妇在此期间应保持放松，避免影响监测结果。
（1）孕妇在进行胎心监护前应保持正常的饮食和作息，避免剧烈运动和情绪波动。
（2）胎心监护时应选择适当的体位，如半卧位或侧卧位，以便更好地听到胎心音。
（3）孕妇在胎心监护过程中应保持安静，不要说话或移动，以免干扰监测结果。
（4）医生会将胎心监护仪连接到孕妇腹部，通过传感器记录胎心率的波形和宫缩压力的变化。
（5）胎心监护完成后，医生会根据监测结果进行分析，评估胎儿的状况，并给出相应的建议或治疗方案。
八、胎心监护的注意事项1.孕妇在进行胎心监护时应保持正常饮食和作息，避免剧烈运动和情绪波动。
胎心监护知识
• 标准：①变异正常：>5bpm
②变异缺乏：<3 bpm ③变异减少：3-5bpm
• 成分: STV/LTV
变异的成分(一)
• 短变异(short term variability,STV) 即跳-跳变异,单位: ms
是计算机测量的R-R间隔的结果 是胎心率的真实变异
特点: STV存在: 曲线崎岖,粗糙 STV缺失: 曲线平滑
提供了条件； • 上世纪70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普
及。
• 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的 结构，形式及体现功能方面，各国产品均有 独特之处。
• 1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子 胎心率评估》一文，首次阐明并确立了用电子仪 器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评 估的重要地位。以此为基础，随着胎心电生理学 的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的 进步，胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。
胎心监护 cardiotocography
email：
内容
• 1.胎心监护的历史 •Fra bibliotek2.胎心电子监护仪的组成 • 3. EFM基本概念及相关应用 • 4.胎心监护相关试验 • 5.产程中的胎心监护和
产科处理
• 胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之 一，在预防和减少死产、降低围产儿发病率和死 亡率上发挥了重要的作用。
• 缺乏原因
交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
变异的成分(二)
• 长变异(Long-Term Variability, LTV) 基线上肉眼可分辨的慢而振幅差别较
胎心监护培训
胎心监护培训胎心率基线：无宫缩无胎动影响时，10分钟以上的胎心率平均值为基础胎心率。
加速：基线暂时增加15bpm以上，持续时间超过15秒，使胎儿良好的表现。
减速：指伴随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。
早减（ED）：胎心率下降于宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率曲线最低点与宫缩曲线顶点相一致，晚减（LD）：胎心率下降地起点常落后于宫缩曲线上升的起点，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。
变化减速（VD）：其发生，消失与宫缩无固定关系，下降回升较迅速，形状不一。
操作：1.向孕妇解释胎心监护的目的，取得合作2. 排尿后取约15度斜坡左侧卧位30°3.用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头涂耦合剂，宫腔压力探头固定于孕妇腹部相应部位4.胎儿反应正常，监测20分，异常时适当延长时间。
5.检测后协助孕妇取适当卧位，整理监护用物6.做出报告并将监护图粘贴病历报告单上。
监护过程中注意胎心变化及胎动情况，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。
NST：在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，进行胎心率监测。
分为反应型，无反应型，混合型，正弦型。
反应型：20分内基线120-160，细变异6bpm以上，胎动加速大于4次。
无反应型：至少记录40分钟。
基线120-160，细变异小于6bpm,没有胎动或胎动无加速。
混合型：有反应性的特点也有无反应型的特点。
正弦型：无胎动反应基础上，基线率在正常范围内规律摆动细变异消失，基线圆滑一致。
是胎儿严重缺氧的表现。
OCT催产素应激试验：用催产素认为的促发宫缩，以观察胎心率变化推测胎盘机能状况。
方法：先行NST,评6分可促宫缩; 催产素2.5 u加入5%葡萄糖500ml静滴，初始5-8滴/分，每5分加2滴，至10分钟有3次宫缩为止不再增加滴数。
常宫缩建立后，至少持续40分钟。
实验结束后，停催产素，监护至宫缩消失。
阴性：基线及细变异在正常范围内，连续监护40分钟以上未见迟发减速，也无早减及变化减速。
胎心监护基础知识
• 心动过速>180bpm，变异减速和晚期减速消失，
指示胎儿严重窘迫
明确病因，给孕妇吸氧
明确病因，停用催产素，检查脐带脱垂 检查血压，给孕妇吸氧，变换体位
02.基线变异
基线变异
定 义 指胎心率基线存在的振幅及频率的波动。
按照胎心率基线的振幅波动分为：
分
1.变异缺失 2.微小变异：变异幅度≤5次/min
① 已经有胎盘功能低下的证据 ② 瘢痕子宫 ③ 多胎妊娠 ④ 羊水过少或过多 ⑤ 先兆早产及宫颈机能不全 ⑥ 骨盆狭窄不能经阴道分娩者 ⑦ 产前出血、前置胎盘 ⑧胎位异常 ⑨其他不宜使用缩宫素情况如过 敏史
① 必须住院进行，并有急救胎 儿窘迫的准备 ② 一旦发生过强宫缩，立刻减 慢滴速或停药 ③ 发生连续迟发减速，应仔细 观察及处理，以免损害胎儿 ④ 备有氧气及宫缩抑制剂等
03.胎心率加速
胎心率加速
定义：指胎心率突然的显著的增加
≥32孕周
胎心率加速＞15bpm， 持续时间小于15秒，但不 超过2分钟
评价标准
＜32孕周
胎心加速＞10bpm， 持续时间＞10秒，但不 超过2分钟
延长加速
胎心加速持续2-10分 钟，胎心加速≥10分钟 则考虑基线变化
胎心率加速
1 2
3
04.胎心率减速
变异
6-25次/分（中等变异） ≤5次/分（变异消失及轻度变异） ＜40分钟
40-80分钟内≤5次/分 （无变异及最小变异）
≤5次/分≥80分钟 ≥25次/分 ＞10分钟 正弦型
减速
无减速或偶发变异减速持续短于30秒
变异减速持续30-60秒
变异减速持续时间超过60秒晚期减速
加速（足月儿） 40分钟内两次或者两次以上加速超过15 次/分，持续15秒
胎心监护
胎心监护——是胎心胎动宫缩图的简称，是 应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩 压力波形记下来供临床分析的图形，是正确 评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。
1、胎心率基线为110-160次/分 2.变异范围在5-15次/分。 3.宫缩或胎动时，可以有或者没有加速。 4.没有减速。
1、微小变异/无变异：是指小于＜5bpm，持 续＞80min的基线变异。胎儿睡眠状态、胎肺
提示:宫缩时抬头受压
特点：在宫缩高峰后开始出现，波 谷落后于波峰，时间差30-60秒，下 降缓慢，降幅＜50次/分，恢复慢。
提示：胎盘功能不良，胎儿缺氧。
特点:变异形态不规则，与宫缩无恒定关系， 持续时间长短不一，下降幅度快，恢复快。
轻度:胎心率＞80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率＜80bpm，持续时间＜60秒。 重度：胎心率＜70bpm,持续时间＞60秒。 提示：宫缩时脐带受压。
OCT阳性：多提示胎盘储备功能减退，约 50%的胎儿出现产时晚期減速或生后5分钟 低Apgar评分。
1．停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂。
2．改善全身情况，即改变体位、吸氧等， 如经治疗仍无改善，应终止妊娠。
3．同时NST无反应型，胎心基线变异消失 者，胎儿预后极差，应终止妊娠。
4．OCT可疑，应24小时内重复，约50％转 为阴性。
OCT阳性 1．多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。 2．胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。
OCT可疑 1．胎心率基线异常，如心动过缓或心动过速。 2．间断出现晚期减速 3．出现散发性变异减速，或频发早减。
OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99 ％的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检 测NST。
发育不成熟、使用镇静剂、低氧血症等可以导 致胎儿基线变异或者仅有微小变异。
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胎心监护
1概述:
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。
尤其是怀孕4月个以后，自己对baby监护很重要。
有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。
胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次／12小时为正常，<10次每12小时提示胎儿缺氧。
下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。
2胎心监护检查的内容：
胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。
应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
3胎心异常的表现及原因：
胎儿正常的心率是在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是异常的。
目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。
胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次／分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。
胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。
在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
4胎心率的监测
1）胎心率基线（BFHR）：为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟的FHR。
正常FHR在120-160bpm；FHR>160bpm为心动过速（tachycardia），<120bpm为心动过缓（bradycardia）；胎心率的基线摆动（baseline oscillation）包括胎心率的变异振幅及变异频率。
变异振幅为胎心率波动范围，一般10-25bpm。
变异频率为1分钟内胎心率波动的次数，正常>=6次.
2）一过性胎心率变化：是指胎心率与子宫收缩的关系。
加速（acceleration）：是指随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，这是胎儿良好的表现，可能胎儿躯干或脐静脉受压引起的。
减速（deceleration）：是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。
分3种：a 早期减速（Early deceleration，ED）FHR减速几乎与宫缩同时开始，FHR最低点在宫缩的高峰，下降幅度<50bpm，持续时间短，恢复快。
一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起的；b 晚期减速（late deceleration,LD）：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。
一般认为胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现；c 变异减速（variable deceleration,VD）：FHR变异形态不规则，减速与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度>70bpm，恢复迅速。
一般认为脐带受压引起的。
5预测胎儿宫内储备能力
1）无应激试验（non-stress test，NST）：通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。
胎动时FHR加速>=15bpm，持续时间>=15秒为反应型；若胎动时无胎心率加速，胎动时胎心率加速<15bpm，持续时间<15秒为无反应型，一周后应复查。
高危妊娠每周复查2次。
此试验为缩宫素激惹试验的筛选试验。
2）缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）：又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。
若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性，提示胎盘功能减退；若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死亡危险。