第1天_00 肌肉骨骼的物理治疗
康复医学中的肌肉骨骼康复治疗方法与技巧
康复医学中的肌肉骨骼康复治疗方法与技巧在康复医学领域中，肌肉骨骼康复治疗是一项重要的专业领域，旨在帮助患者通过综合性的治疗方法和技巧，恢复肌肉和骨骼功能。
本文将介绍一些常用的肌肉骨骼康复治疗方法和技巧，以帮助患者更好地了解康复过程中的关键要素。
一、评估和诊断在开始肌肉骨骼康复治疗之前，一个有效的评估和诊断过程是必不可少的。
通过详细询问患者的症状，观察运动和姿势等方面的异常，医生可以确定患者的具体问题，并制定个性化的康复计划。
在评估过程中，常用的方法包括X光、CT扫描、MRI以及肌肉功能测试等。
二、理疗和物理治疗理疗和物理治疗在肌肉骨骼康复治疗中扮演着重要角色。
这些方法旨在通过应用热敷、冷敷、超声波、电刺激和按摩等，来促进血液循环，缓解疼痛，减少肌肉痉挛，并提高肌肉和骨骼的灵活性。
此外，康复师还可以通过牵引和脊椎矫正等技术来纠正脊柱和关节的问题。
三、运动疗法运动疗法在肌肉骨骼康复治疗中起着至关重要的作用。
这种治疗方法通过特定的运动和锻炼，有助于恢复肌肉和骨骼的功能，增加力量和灵活性。
根据患者的具体情况，康复师可以设计并指导一系列定制的运动疗法，包括肌肉加强训练、平衡和协调训练、柔韧性锻炼等。
四、康复辅助器具在肌肉骨骼康复治疗中，康复辅助器具常常是不可或缺的。
这些器具有助于减轻患者的症状，提供必要的支持和稳定。
举例来说，拐杖、助行器和支具等器具可以帮助患者行走和保持平衡。
此外，在一些特殊情况下，肌肉骨骼康复治疗可能涉及到定制的矫形器具，以改正异常的骨骼结构或姿势。
五、中医康复中医康复在肌肉骨骼康复治疗中有着独特的地位和优势。
中医康复采用针灸、中药、推拿等传统疗法，可以促进气血循环，调节阴阳平衡，加速组织修复和康复过程。
许多患者发现中医康复方法有效并被广泛接受。
六、心理支持在肌肉骨骼康复治疗中，心理支持是不可或缺的一部分。
长期疼痛和功能障碍往往会对患者的心态产生负面影响。
因此，提供心理支持，帮助患者调整心态，建立积极的态度和康复信心，对于最终的康复效果至关重要。
肌肉骨骼康复
肌肉骨骼康复肌肉骨骼康复是指帮助人体恢复和维持肌肉和骨骼功能的治疗方法。
它可以帮助恢复运动能力，减少疼痛和改善生活质量。
肌肉骨骼康复治疗的主要目标是帮助患者减轻疼痛、改善功能和加强力量。
康复治疗也可以帮助患者恢复平衡、协调运动、改善姿势和视觉感知。
为了实现这些目标，肌肉骨骼康复医生通常会采用以下方法：1. 物理治疗物理治疗是肌肉骨骼康复的基石。
医生通过运用各种治疗手段，比如按摩、牵引和冷热敷等方法来帮助患者恢复肌肉和骨骼功能。
物理治疗的目的是减轻疼痛、缓解肌肉紧张、恢复关节活动度。
按摩是一种可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛的有效方法。
牵引可以帮助减轻脊椎的压力和疼痛。
冷热敷可以减轻疼痛，加速恢复。
2. 运动治疗运动治疗是肌肉骨骼康复的另一种主要方法。
它通过运用各种运动来改善人体的功能，比如平衡和协调运动，甚至还可以帮助恢复步态。
运动治疗要根据患者的具体情况来确立运动计划，并确保患者能够逐渐恢复最佳运动水平。
这种治疗需要在医生的指导下进行，因为错误的运动可能会恶化疾病。
3. 护理治疗护理治疗包括康复护理、心理治疗和社会康复等。
康复护理帮助患者加强日常生活技能，比如自己换衣服、刷牙等，并帮助他们逐步实现更具有挑战性的任务。
心理治疗则帮助患者调整心态，减轻压力和抑郁等情绪，提高他们的生活质量。
社会康复则是帮助患者重新融入社会和工作中。
肌肉骨骼康复治疗可以帮助各种各样的情况，从运动损伤和手术后的恢复，到慢性疼痛和残疾的治疗。
肌肉骨骼康复医生将根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，以确保最佳效果。
康复治疗对于许多人来说很重要，因为它能够帮助他们恢复自由和独立。
这种治疗可以改善人们的生活质量，从而提高他们的效率和快乐指数。
肌肉骨骼康复治疗的愈合时间因治疗量和实践而异。
当然，对于每个个体来说，康复愈合时间也可能不同。
在治疗中，康复师会根据病人的特定需求和康复程度，制定个性化的治疗计划，并指导病人进行保健活动。
肌肉骨骼问题预防和治疗
肌肉骨骼问题预防和治疗肌肉骨骼问题是一类常见的健康问题，涉及到我们身体的肌肉、骨骼和关节。
为了保持身体的健康和避免肌肉骨骼问题的发生，我们需要采取一些预防措施。
同时，一旦出现了肌肉骨骼问题，及时的治疗也是非常重要的。
一、肌肉骨骼问题的预防1.合理的锻炼：适度的运动对于肌肉骨骼的健康非常重要。
通过定期锻炼，可以增强肌肉和骨骼的力量，提高身体的柔韧性。
选择合适的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，可以有效预防肌肉骨骼问题。
2.正确的姿势：在日常生活中，保持正确的姿势可以减少对肌肉和骨骼的压力。
例如，坐姿时保持挺胸直腰，站立时保持平衡和稳定。
此外，在长时间的工作和学习中，定时休息并进行适当的伸展运动也是十分必要的。
3.避免过度劳累：长时间的重体力劳动或长时间的坐姿不动都会对肌肉骨骼造成不良影响。
要有适量的休息和放松，避免过度使用或过度紧张肌肉和骨骼。
二、肌肉骨骼问题的治疗1.热敷和冷敷：对于轻微拉伤或扭伤，热敷和冷敷是常见且有效的治疗方法。
在伤后的第一时间，通过热敷或冷敷可以减轻疼痛和肿胀，促进伤口的康复。
一般来说，热敷适合慢性肌肉疼痛，而冷敷适合急性拉伤和扭伤。
2.物理治疗：物理治疗是常见的肌肉骨骼问题治疗方法之一。
按摩、理疗、温热疗法等可以通过改善血液循环，缓解肌肉疼痛和炎症。
此外，在医生的指导下进行一些特殊的物理治疗，如牵引、适当的按摩和运动疗法等也可以有效治疗肌肉骨骼问题。
3.药物治疗：对于一些炎症和疼痛较为严重的肌肉骨骼问题，医生可能会建议使用药物进行治疗。
例如，非甾体抗炎药可以帮助缓解疼痛和减轻炎症反应。
然而，要注意遵循医嘱用药，避免滥用或依赖药物。
4.手术治疗：对于一些严重的肌肉骨骼问题，如断骨、关节退化等情况，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以修复骨骼和关节的损伤，恢复肌肉骨骼的功能。
但手术前后需要有足够的休息和康复期。
综上所述，预防肌肉骨骼问题比治疗更为重要。
通过合理的锻炼、正确的姿势和适度的休息，可以减少肌肉骨骼问题的发生。
肌肉骨骼疾病的治疗与康复
物理治疗：通 过运动、按摩、 热敷等方式帮 助患者恢复功 能
药物治疗：使 用药物缓解疼 痛、消炎、促 进愈合等
手术治疗：通 过手术修复受 损的肌肉、骨 骼、关节等
心理治疗：帮 助患者调整心 态，增强信心， 积极配合治疗
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药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解 疼痛和炎症
皮质类固醇：用于减轻炎 症和疼痛，但长期使用可
肌肉骨骼疾病的病因多种多 样，包括遗传、环境、生活 方式等因素
症状包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等
疾病进展可能导致功能丧失、 生活质量下降等严重后果
02
治疗方式与技术
非手术治疗
药物治疗：使用药物缓解 疼痛、消炎、促进愈合等
物理治疗：通过物理手段 如热敷、冷敷、按摩、牵
引等缓解症状
运动疗法：通过特定运动 锻炼肌肉、骨骼和关节，
增强其功能
营养支持：调整饮食，补 充营养，促进康复
手术治疗
手术目的：修 复受损的肌肉 骨骼组织，恢 复功能
手术类型：关 节置换、骨折 修复、软组织 修复等
手术适应症： 适合病情严重、 保守治疗无效 的患者
手术风险：手 术并发症、感 染、神经损伤 等
术后康复：物 理治疗、药物 治疗、功能锻 炼等
康复治疗
物理疗法
物理疗法的定义和目的 物理疗法的主要方法：热敷、冷敷、电刺激、超声波等 物理疗法的适应症和禁忌症 物理疗法的效果和注意事项
职业疗法
职业疗法的目标：提高患者 的生活质量和独立性
职业疗法的定义：通过评估、 治疗和训练，帮助患者恢复 日常生活和工作能力
职业疗法的方法：包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗
肌肉骨骼系统疾病的康复治疗原则
肌肉骨骼系统疾病的康复治疗原则肌肉骨骼系统疾病是日常生活中常见的问题之一，如何进行有效的康复治疗成为了关注的焦点。
本文将介绍肌肉骨骼系统疾病的康复治疗原则，旨在帮助患者恢复功能，并提高生活质量。
一、个体化的治疗方案针对不同的肌肉骨骼系统疾病，康复治疗方案应该基于患者的个体情况进行量身定制。
根据患者的年龄、疾病严重程度、身体状况等因素，制定出适合他们的治疗计划。
个体化的治疗方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
二、早期积极的康复干预对于肌肉骨骼系统疾病，早期的康复干预尤为重要。
尽早开始康复治疗可以减轻病情、缓解疼痛，并且有助于防止并发症的发生。
早期积极的康复干预包括及时的物理治疗、运动疗法和药物治疗等，有效提高患者的康复速度。
三、综合性治疗方法的应用肌肉骨骼系统疾病的康复治疗需要综合性的方法，包括物理治疗、药物治疗和其他辅助治疗等。
物理治疗可以通过热敷、冷敷、电疗、按摩等手段促进血液循环、缓解疼痛，并且有助于肌肉的恢复。
药物治疗可以通过使用消炎药、止痛药和肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和炎症。
其他辅助治疗如针灸、艾灸等方法也可以在康复过程中起到一定的辅助作用。
四、逐步增加运动量适当的运动对于肌肉骨骼系统疾病的康复治疗至关重要。
在医生的指导下，患者可以逐步增加运动量，包括进行适量的有氧运动、力量训练和伸展运动等。
运动可以促进肌肉的恢复、增加关节的灵活性并提高肌肉力量，有助于康复治疗的效果。
五、心理支持和教育肌肉骨骼系统疾病的康复治疗不仅需要身体上的恢复，还需要精神上的支持。
提供适当的心理支持和教育可以帮助患者调整心态，增强信心，更好地参与康复治疗。
医生和康复专家应该与患者进行积极的沟通，解答患者的疑惑，减轻他们的焦虑和恐惧。
六、长期的康复管理与维持肌肉骨骼系统疾病的康复治疗是一个长期的过程，患者需要进行长期的康复管理和维持。
除了定期的康复训练，患者还需要养成良好的生活习惯，包括保持正常体重、做好体力活动的准备、避免过度劳累等。
物理治疗包括哪些内容
物理治疗包括哪些内容物理治疗是一种通过运动、按摩、热疗、冷疗等手段来促进康复和改善身体功能的治疗方法。
它可以帮助患者缓解疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动能力，对于各种运动损伤、骨折、关节炎、脊椎问题等疾病都有积极的作用。
在物理治疗中，常见的治疗手段包括以下几种内容：1. 运动疗法。
运动疗法是物理治疗的核心内容之一。
通过特定的运动训练，可以帮助患者增强肌肉力量、提高关节的灵活性和稳定性，促进康复。
运动疗法的内容包括各种关节活动训练、肌肉力量训练、平衡训练等，针对不同的疾病和患者个体情况进行个性化设计。
2. 按摩和手法疗法。
按摩和手法疗法是通过手部技术对患者的皮肤、肌肉、筋膜等组织进行刺激，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、改善组织的营养代谢和功能。
常见的按摩和手法疗法包括经络按摩、淋巴排毒按摩、肌肉放松按摩等。
3. 热疗和冷疗。
热疗和冷疗是通过热能和冷能对患者进行局部的热敷或冷敷，以改善局部组织的血液循环、缓解疼痛、减轻肌肉炎症等。
热疗和冷疗的应用需要根据患者的具体病情和症状进行选择，常见的热疗包括热敷、热罐疗法，冷疗包括冰敷、冷水浴等。
4. 电疗。
电疗是利用电流对患者进行治疗的一种物理治疗手段。
它可以通过改变细胞膜的通透性、促进神经肌肉的兴奋性、改善局部血液循环等方式，来达到缓解疼痛、促进康复的目的。
常见的电疗包括电针灸、电疗仪、电疗贴等。
5. 功能训练。
功能训练是针对患者特定的功能障碍进行的训练，旨在帮助患者恢复日常生活和工作中的各种功能。
比如针对步态异常的患者进行步态训练，针对手部功能障碍的患者进行手部功能训练等。
总的来说，物理治疗包括运动疗法、按摩和手法疗法、热疗和冷疗、电疗、功能训练等内容。
这些治疗手段可以相互结合，根据患者的具体病情和症状进行个性化的治疗方案设计，以达到最佳的康复效果。
物理治疗在康复医学中占据着重要的地位，它不仅可以帮助患者恢复身体功能，还可以提高生活质量，减轻疾病带来的身心负担。
肌肉骨骼康复考试题及答案
肌肉骨骼康复考试题及答案一、选择题1. 肌肉骨骼康复的主要目标是什么？A. 增加肌肉力量B. 改善关节活动度C. 恢复正常的肌肉骨骼功能D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是肌肉骨骼康复的方法？A. 物理治疗B. 药物治疗C. 手术治疗D. 心理治疗答案：C3. 肌肉骨骼康复过程中，以下哪个阶段是恢复运动功能的关键阶段？A. 急性炎症期B. 亚急性期C. 慢性期D. 恢复期答案：D二、填空题4. 肌肉骨骼康复中，____是评估患者功能状态和康复需求的重要工具。
答案：功能评估5. 在肌肉骨骼康复中，____是指通过特定的运动训练来提高肌肉力量和耐力。
答案：肌力训练三、判断题6. 肌肉骨骼康复只适用于骨折后的康复。
答案：错误7. 康复训练中，患者应该在康复专业人员的指导下进行，以避免二次损伤。
答案：正确四、简答题8. 简述肌肉骨骼康复的基本原则。
答案：肌肉骨骼康复的基本原则包括：- 个性化康复计划：根据患者的具体情况制定康复计划。
- 渐进性训练：康复训练应从低强度开始，逐渐增加难度和强度。
- 多学科合作：康复团队应包括医生、物理治疗师、职业治疗师等专业人员。
- 患者参与：鼓励患者积极参与康复过程，提高康复效果。
9. 描述肌肉骨骼康复中常见的物理治疗方法。
答案：肌肉骨骼康复中常见的物理治疗方法包括：- 热疗：促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
- 冷疗：减少炎症和肿胀。
- 电刺激：刺激肌肉收缩，增强肌肉力量。
- 超声波治疗：促进组织修复。
- 牵引：缓解关节压力，改善关节活动度。
五、论述题10. 论述肌肉骨骼康复过程中患者心理状态的重要性及其干预措施。
答案：肌肉骨骼康复过程中，患者的心理状态对康复效果有重要影响。
积极的心理状态有助于患者更好地配合康复训练，提高康复效果。
常见的心理干预措施包括：- 心理教育：向患者解释康复过程和预期效果，消除患者的疑虑和恐惧。
- 心理支持：提供情感支持，帮助患者建立信心。
- 放松训练：教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，减轻焦虑和紧张。
肌肉骨骼疾病康复训练与功能恢复
肌肉骨骼疾病康复训练与功能恢复导语：肌肉骨骼疾病是指影响肌肉、骨骼和关节的疾病，这些疾病往往导致疼痛、功能受限和生活质量下降。
康复训练是通过一系列的物理治疗和康复手段，恢复患者肌肉骨骼系统的功能，提升生活质量。
本文将介绍肌肉骨骼疾病康复训练的重要性以及常用的康复方法，帮助患者更好地进行康复训练和功能恢复。
一、肌肉骨骼疾病康复训练的重要性肌肉骨骼疾病的康复训练在患者康复过程中起着至关重要的作用。
它有以下几个方面的重要性：1. 缓解疼痛：肌肉骨骼疾病常伴随着疼痛，通过康复训练，可以通过多种手段减轻疼痛，包括物理治疗、按摩和热敷等，从而提高患者的生活质量。
2. 恢复功能：肌肉骨骼疾病会导致患者的肢体功能受限，康复训练通过一系列的运动和锻炼，帮助患者逐步恢复功能，提高肌肉力量和关节灵活性。
3. 预防复发：肌肉骨骼疾病容易复发，通过康复训练，可以加强相关肌肉的力量，增加关节的稳定性，从而降低再次发作的风险。
二、肌肉骨骼疾病康复训练的常用方法肌肉骨骼疾病的康复训练方法多样化，根据患者的具体情况和病情严重程度，医生会制定不同的康复方案。
下面介绍几种常见的康复训练方法：1. 物理治疗：物理治疗是肌肉骨骼康复训练中最常见的方法之一，包括温热疗法、冷敷疗法、电疗和超声波疗法等。
这些物理治疗方式可以缓解疼痛、减轻炎症和肌肉紧张，促进血液循环和恢复。
2. 运动疗法：运动疗法是通过一系列的运动和锻炼来恢复肌肉和关节功能。
运动疗法可以包括伸展运动、抗阻运动、平衡训练等，根据患者的具体情况进行个性化指导。
3. 功能训练：功能训练是帮助患者恢复日常生活所需的功能。
通过模拟日常生活中的动作和姿势，患者可以逐步恢复自主生活能力，提高生活质量。
4. 康复辅助器具：康复辅助器具在肌肉骨骼康复中起到辅助效果，如义肢、拐杖和矫形器等。
这些器具可以提供支持和稳定，帮助患者进行康复训练。
三、肌肉骨骼疾病康复训练的注意事项在进行肌肉骨骼疾病康复训练时，有一些注意事项需要患者和家属注意，以确保康复训练的效果和安全性。
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肌肉骨骼的物理治疗
曾志聪
物理治疗师
香港物理治疗学会
2011.7
肌肉骨骼痛症
从活动系统失调 (Movement System Impairments)去了解：主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
1(1) .急性与慢性的肌肉骨骼痛症，大多都由积
累性的微创伤
–某特定方向的重复活动或某
种姿势持续所造成
–肌肉骨骼痛楚都由生活方式与组织退化等累进
情况所引起
3
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
4.关节松弛
(hypermobility)，或副活动的松
弛(accessory motion hypermobility)，
常是致痛原因
常是致痛原因
5.身体遵从物理定律，身体活动时会寻找最
低阻力的路径
(path of least resistance)进
行，因而导致关节松弛
5
肌肉骨骼常见的病症
.创伤–骨折，关节脱位，肌腱或韧带断
裂，截肢，脊随受伤
.感染–骨骼与关节感染，软组织感染
.退行性病症–退行性关节炎，退行性肌
腱病变
.关节炎症–类风湿关节炎，强直性脊柱
炎
.肌肉骨骼痛症
2
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
–组织由微创伤转变成大创伤，受各种内在因素( 例如遗传、性别和年龄
)及外在因素
(例如活动
种类、次数、环境))所影响
–那些重复活动与持续姿势，在日常活动中发生
2.身体某些地方，在某些特定方向受压(stress)时，便是产生痛楚的地方
3.受压通常发生于活动起始时，而非在生理
活动范围的后期
4
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
6.最低阻力的路径受关节周围软组织的相对
柔软度所影响。
大部份的身体活动都须要
几个相连关节同时活动其中个关节会
几个相连关节同时活动，其中一个关节会
较其他关节容易向某一特定方向活动
7.这种「较其他关节容易向某一特定方向活
动」倾向形成「活动模式」
(movement
pattern)的发展
6
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肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
8.肌肉硬度
(stiffness)不足(因为有较大柔软
度)及肌肉静止时增加的长度，是较肌肉力量减弱和缩短时会造成更大的问题
量减弱和缩短时，会造成更大的问题
9.日常活动如何进行，是导致肌肉骨骼痛症的关键因素。
为了效率，身体会建立活动模式，加强关节松弛与某些特定关节的参与，包括某些关节向「某一特定方向活动」。
这样加强了关节松弛及使松弛变成惯
性
7
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
10.在日常活动中肌肉羣组的参与
(废用或过度
使用)，取决于活动模式和生物力学的影响：(：)
8
(Kendall et al, 2005, p.64)
标准胸椎后凸、
腰椎前凸
平背斜背
盘骨后斜，
髋关节伸
展，臀大
肌的征用
减低
9
骨盆对线
130 标准对线
.髂前上棘(ASIS)与
耻骨联合(pubic
symphysis)成垂直
线(线)
.髂前上棘(ASIS)较
髂后上棘(PSIS)低
130 (SD 50)
(Preece et al, 2008)
10
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
11.错误的活动模式不能单以个别肌肉锻炼改善，训练正确活动模式才最有效
12.人体能以不同的活动模式达成同一活动效12
果。
随着时间／年纪增长，可供使用的活
动模式会变得有限。
停止错误的活动模式
能增加个体学习使用不同活动模式的能力
11
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
13.最重要的治疗是矫正致痛的不当活动模式(
适应不良maladaptation)，而不只是治疗
疼痛的组织
疼痛的组织
14.有效的治疗运动
(therapeutic exercise)
在于矫正不当及致痛的关节活动，使正常
活动在邻接的关节进行
15.单是牵引一个紧缩的肌肉不能解决关节痛
症的问题，还要训练正常的关节活动模式12
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2
肌肉骨骼痛症
主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)
16.每一个肌肉骨骼痛症的病人，都应该有一
个肌肉骨骼诊断
→找出问题所在
17.肌肉骨骼痛症有很多因素，这些因素综合
17
起来造成活动失调
(movement
impairment)，这种活动失调就是导致征状
的原因
18.因此，身体检查要全面，不可只注视疼痛
的关节
13
运动链
(kinetic chain)
2.同侧髋关节
的外展肌、外
旋肌乏力
→髋关节内旋
1.对侧盘骨
下落
(Deppen, 2007)
→髋关节内旋
3.膝关节外翻
4.膝关节内旋
5.脚旋前
15
参考文献
.
Deppen R (2007) From the CORE to the floor –interrelationships. In: Donatelli RA (Ed)Sports-Specific Rehabilitation, St. Louis: Churchill Livingstone, 145-173. .
Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers MM, Romani
WA (2005)Muscles Testing and Function with Posture and Pain,
5th ed, Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
.
Preece SJ, Willan P, Nester CJ, Graham-Smith P, Herrington L, Bowker P (2008) Variation in pelvic morphology may prevent
the identification of anterior pelvic tilt.Journal of Manual & Manipulative Therapy 16: 113-117.
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Sahrmann SA, Bloom N (2011) Update of concepts underlying movement system syndromes. In: Sahrmann SA & AssociatesMovement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines, St. Louis: Mosby, 134.
16
/6/3
3。